Demam Typhoid

(Thyphoid Fever MsF chapter 7) - Infeksi sistemik yang disebabkan oleh Salmonella Typhi. rganisme mas!k ke dalam t!b!h melal!i trakt!s gastrointestinal men!"! aliran darah melal!i sistem limpatik. - #emam Typhoid disebabkan oleh air dan makanan yang terkontaminasi ata! kontak langs!ng (tangan kotor). Tanda-tanda klinis #emam yang berkepan"angan (lebih dari $ mingg!)% sakit kepala% asthenia% insomnia (s!sah tid!r)% anore&ia% epita&is. Sakit per!t% diare ata! konstipasi (sembelit). 'eadaan to&ic% kelemahan. Splenomegaly sedang% bradycardia relatif (deny!t normal meskip!n demam). #iagnosa banding s!lit diambil karena ge"ala-ge"ala menyer!pai infeksi sal!ran pernafasan ba(ah% infeksi !rin% malaria ata! demam deng!e di area endemik. 'omplikasi bisa ter"adi selama fase aktif ata! masa penyemb!han (bahkan selama pengobatan)) perforasi ata! hemorragi intestinal% peritonitis% myocarditis% encephalitis% koma. Laboratorium -Isolasi Salmonella Typhi dari sampel darah (ambil sebanyak $* ml darah) dan sampel kotoran dalam + mingg! pertama. Pengobatan - Isolasi pasien. - Tetap a(asi pasien% hidrasi% obati demam. - ,engobatan antibiotic (kec!ali masa kehamilan dan masa meny!s!i) ,engobatan yang dipilih adalah chloramphenicol , -nak-anak di ba(ah + b!lan) +. mg/kg/hari% dalam 0 ata! 1 dosis terbagi selama $* hari. -nak-anak di atas + b!lan) .*-$** mg/kg/hari%dalam 0 ata! 1 dosis terbagi selama $* hari. #e(asa) 0r g/hari%dalam 0 ata! 1 dosis terbagi selama $* hari. ,engobatan alternatif "ika resisten ata! kontraindikasi terhadap chloramphenicol adalah cotrimoxazole , . -nak-anak)2* mg SM34$+ mg TM,/kg/hari% dalam + dosis terbagi selama$* hari. #e(asa) $2** mg SM340+* mg TM,/hari% dalam + dosis terbagi selama $* hari

Pengobatan antibiotik untuk wanita hamil dan menyusui ,ada (anita hamil% typhoid menyebabkan resiko besar !nt!k komplikasi maternal (perforasi intestinal% peritonitis% septicaemia) dan komplikasi f5tal/"anin 6ika tidak resisten Amoxicillin , ) 0 gr /hari% dalam 0 dosis terbagi selama $1 hari -ta! Cotrimoxazole , ) $2** mg SM340+* mg TM,/hari% dalam + dosis terbagi selama $1 hari ("ika mem!ngkinkan "angan dig!nakan pada akhir kehamilan) 7atatan) #emam tetap ada selama 1 ata! . hari setelah perm!laan pengobatan% (ala!p!n antibiotik beker"a efektif. Pencegahan - #esinfektan feses dengan lar!tan chlorine +8 - Individ!al hygiene (c!ci tangan) dan hygiene kelompok (s!pply air bersih% sanitasi).