LAPORAN KASUS

Victor bandana, Patrick Austan, Monica, Gestano, Kevin Tandy, Gauda, Indri
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MENTAL DAN PERILAKU FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS KATHOLIK ATMA JAYA Periode 28 Oktober 30 November 2013 JAKARTA 2013

IDENTITAS PASIEN
Nama Umur Alamat Jenis Kelamin Suku Bangsa Agama Pendidikan Pekerjaan Status Perkawinan Status pasien di keluarga Jumlah saudara laki-laki Jumlah saudara perempuan Tanggal masuk rumah sakit : Tn. L : 35 tahun : Depok : Laki-laki : WNI : Islam : SMA : Teknisi : Sudah menikah : Anak ketiga : Satu : Dua : 1 Juli 2013

ANAMNESIS
Keluhan Utama : Pasien masuk ke bagian rehabilitasi RS Ketergantungan Obat dari LP Cipinang untuk mengikuti program rehabilitasi. Keluhan Tambahan : -

Riwayat Penyakit Sekarang Pasien dibawa ke RSKO karena dirujuk dari LP Cipinang untuk mengikuti program rehabilitasi. Pasien ditangkap oleh Polisi saat menggunakan ganja bersama dengan teman-temannya didekat rumah. Setelah itu pasien sempat ditahan selama 2 bulan di POLDA dan 4 bulan di LP Cipinang. Ia mengaku pertama kali mengenal ganja dari temannya saat ia SMP, sekitar tahun 1991. Pada tahun 2006, pasien mulai bekerja dan mulai menggunakan ganja lebih sering daripada sebelumnya. Pasien menggunakan ganja hanya saat ia merasa perasaannya kurang enak, atau jika ingin saja, tetapi tidak setiap hari. Menurut pengakuannya, tiap bulan ia dapat menghabiskan sekitar Rp. 200.000,00 untuk membeli ganja. Pasien mengatakan ia menggunakannya di parkiran kantor bersama dengan teman-teman kantornya. Orang orang disekitarnya tidak mengetahui bahwa pasien menggunakan ganja. Pasien juga berperilaku normal seperti biasanya walaupun menggunakan ganja

Riwayat Penyakit Sebelumnya 1. Gangguan psikiatrik : 2. Riwayat gangguan medik : 3. Riwayat penggunaan zat psikoaktif : Pasien pertama kali merokok : Pasien pertama kali minum minuman beralkohol : Pasien pertama kali memakai ganja : tahun 1991 saat SMP Pasien pertama kali memakai inex : Pasien pertama kali memakai shabu : Pasien pertama kali memakai kokain : Pasien pertama kali memakai heroin : Pasien tidak pernah memakai obat-obatan terlarang dengan cara disuntik

4. Riwayat perawatan sebelumnya : 5. Riwayat Kehidupan Seksual : Pasien sudah menikah 6. Riwayat Penggunaan Jarum Suntik : disangkal 7. Riwayat trauma / kecelakaan : pasien tidak pernah mengalami trauma / kecelakaan 8. Riwayat berurusan dengan hukum : ada 9. Riwayat penyakit yang berhubungan dengan penggunaan zat psikoaktif

10. Stressor psikososial : Masalah dengan orang tua: Masalah dengan saudara : Masalah dengan anak :Masalah dengan anggota keluarga lain : Masalah dengan istri : Masalah dengan pacar : Masalah dengan teman :Masalah dengan guru / dosen / sekolah : Masalah dengan pelajaran : Masalah dengan pekerjaan: Masalah dengan keuangan: Masalah lainnya :-

11. Riwayat Gangguan Psikiatri Insomnia : Depresi : Ansietas :Skizofrenia: Fobia : Panik : ADHD : PTSD : Lain-lain : -

12. Riwayat Perawatan / Pengobatan / rehabilitasi sebelu Detoksifikasi : Rawat jalan :Rawat inap :Detoksifikasi cepat : Rehabilitasi :Program rumatan Metadon : Buprenorfin :Naltrexon : Kodein :-

PEMERIKSAAN FISIK
Status Praesens, tanggal 25 November 2013 Keadaan Umum : tampak tenang Kesadaran : compos mentis Tekanan darah : 120/80mmHg Nadi : 80 x/menit Pernafasan : 17 x/menit Suhu : 37.4oC Tinggi badan : 170 cm Berat badan : 60 kg

PEMERIKSAAN PSIKIATRI

Deskripsi Umum Sensorium dan Kognisi Pembicaraan Suasana Perasaan (Mood dan Afek) Gangguan Persepsi Proses Berpikir Pengendalian Impuls Tilikan Judgement Taraf dapat Dipercaya

TARAF DAPAT DIPERCAYA

Tidak dilakukan

KESIMPULAN
Pasien laki-laki usia 35 tahun masuk ke bagian rehabilitasi RS Ketergantungan Obat, sebagai rujukan untuk rehabilitasi dari LP Cipinang. Pasien ditangkap saat menggunakan ganja bersama dengan teman-temannya pada Januari 2013. Penggunaan ganja terakhir saat Januari 2013. Pasien tidak pernah dirawat sebelumnya. Pemeriksaan fisik dalam batas normal, pemeriksaan psikiatri dalam batas normal.

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL
Aksis I : F12.1, Gangguan Mental dan Perilaku akibat penggunaan Kanabinoida Aksis II : Tidak ada diagnosis Aksis III : Tidak ada diagnosis Aksis IV : Memiliki masalah dengan hukum / kriminal Aksis V : GAF sekarang = 90-81, gejala minimal, berfungsi baik, cukup puas, tidak lebih dari masalah harian yang biasa.

TERAPI
Penghentian penggunaan zat Rawat inap Rawta jalan Psikoterapi : terhadap individu dan keluarga, edukasi mengenai zat yang digunakan dan masalah yang terkait.

PROGNOSIS
Quo ad vitam : bonam Quo ad fungsionam : bonam Quo ad sanationam : bonam

PEMBAHASAN

GANJA
Berasal dari tanaman kanabis Mengandung zat psikoaktif THC (delta-9tetrahidrokanabinol) Kadar tertinggi di pucuk tanaman betina yang berbuna

CARA KONSUMSI
Dalam bentuk manisan Diseduh Rokok (mengandung 5-20mg THC) Di metabolisme di hepar eksresi tinja dan urin Waktu paruh THC 2-7 hari

CARA KERJA

THC stimulasi reseptor B1 & B2 perubahan pada second messenger perubahan jumlah norepinefrin dan dopamin di korteks prefrontal dan nukleus acumbens THC dapat dideteksi dalam air seni sampai seminggu setelah penggunaan terakhir

PENGARUH

Jangka pendek

Jangka panjang

Halusinasi terutama visual Euforia Relaks Perubahan persepsi waktu Perubahan koordinasi motorik

Tremor Kulit terasa dingin Hipotensi Nistagmus Pelebaran bronkus Penurunan fungsi kognitif Penurunan atensi dll

GEJALA PUTUS ZAT*

Irritable Ansietas Mual Malaise Rasa letih Gangguan konsentrasi Tremor Depresi Gangguan tidur dll

*Gejala putus zat hampir tidak pernah terjadi karena ganja tidak menyebabkan ketergantungan

TATALAKSANA

Penghentian penggunaan zat

Intervensi langsung Rawat inap Pemeriksaan urin

Terapi suportif
Edukasi pasien Edukasi keluarga

Lainnya

Pada kasus tertentu dapat diberikan anti-ansietas atau anti-depresan

SEKIAN DAN TERIMA KASIH