ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM HARI I PADA NY. M DENGAN PERAWATAN IBU ASI KURANG DI RS .

IBU DAN ANAK PERTIWI TANGGAL 01 MARET 2010

No. Register Tanggal Masuk Tanggal Partus Tanggal Pengkajian

: 02 73 57 : 01 Maret 2010 jam 12.40 Wita : 01 Maret 2010 jam 13.55 Wita : 01 Maret 2010 jam 15.00 Wita

L N!" # $ $%&NT$'$" ($ % T % ( R . $)entitas $stri * (uami Nama -mur (uku gama Pen)i)ikan Pekerjaan Nika.*Laman+a lamat : N+., M , * Tn., T , : 35 t.n * 45 t.n : Makassar * Makasssar : $slam * $slam : (MP * (MP : $RT * /iras/asta : 1 0 * 1 15 ta.un : 2ln. Raja/ali $ No . 10

3. %ata 3iologis * 'isiologis 1. "elu.an utama : si masi. kurang 2. Ri/a+at "elu.an -tama

 $4u mela.irkan tanggal 01 Maret 2010 jam 13.55 Wita "elu.an utama tim4ul sejak tanggal 01 Maret 2010 $4u mengatakan sin+a masi. kurang 3. Ri/a+at "ese.atan +ang Lalu $4u mengatakan ti)ak 5erna. mengalami 5en+akit jantung $4u mengatakan ti)ak 5erna. men)erita 5en+akit menular $4u ti)ak 5erna. merokok6 minum minuman 4eralko.ol )an o4at7o4atan tan5a rese5 )okter 4. Ri/a+at Re5ro)uksi Menar8.e : 13 ta.un (iklus Laman+a : 29 : 30 .ari : 3 7 4 .ari

5. Ri/a+at "e.amilan (ekarang !4 P3 ; #P#T tanggal 2270;7200< )an #TP tanggal 2<70372010 $munisasi TT 20 selama ke.amilan +aitu 5a)a tanggal 12 =kto4er 200< )an 12 No>em4er 200< )i R(. #aji Pergerakan janin )irasakan sejak usia ke.amilan 1; minggu $4u mengatakan memeriksa ke.amilann+a ; kali selama ke.amilann+a (elama ke.amilan i4u mengkonsumsi o4at 'e )an >itamin ;. Ri/a+at Persalinan (ekarang )an Ni?as (ekarang P4 0 $4u mengatakan mela.irkan tanggal 01 M ret 20106 jam 13.55

 3a+i 4aru la.ir langsung menangis 5a)a jam 13.55 Wita )engan 33L : 2500 gram6 P3L: 47 8m6 2" : Plasenta )an sela5ut ketu4an la.ir lengka56 5er)ara.an 100 886 a)a ru5tur Pemantauan 5ersalinan kala $@ kontraksi uterus 4aik6 5er)ara.an seluru.n+a 100 88 $4u mengatakan a)a 5engeluaran )ara. )ari jalan la.ir $4u tela. men+usui 4a+in+a $4u mengatakan ini a)ala. anakn+a +ang ke 4

Perlangsungan Persalinan o "ala $ : masuk )engan 5em4ukaan 9 8m selama 2 jam .ingga 5artus jam 12.40 sam5ai 13.55 o "ala $$ : 4erlangsung selama 20 menit +aitu jam 13.55 sam5ai 14.15 Wita. "etu4an 5e8a. 5a)a 5ukul 13.40 Wita6 /arna ketu4an jerni.6 ketu4an 5e8a. sen)iri o "ala $$$ : 10 menit +aitu 5a)a 5ukul 14.15 sam5ai 14.55 Wita6 5la8enta keluar utu. o "ala $@ : 2 jam 5ost 5artum "ontraksi uterus 4aik A 4un)ar )an keras B T'- setinggi 5usat "ontraksi -terus 4aik

7. Ri/a+at Pemenu.an "e4utu.an %asar aB "e4iasaan : "e4utu.an Nutrisi

 Pola makan : nasi6 ikan6 sa+ur6 tem5e6 ta.u6 )an 4ua. 'rekuensi : 3 0 se.ari

Pola minum : 5 : ; gelas * .ari Peru4a.an selama 5ost 5artum "e4iasaan : Pola makan : nasi6 ikan6 sa+ur6 tem5e6 )an 4ua. 'rukuensi : 3 0 se.ari se4an+ak 172 5iring Pola minum : 779 gelas * .ari 4B "e4utu.an eliminasi "e4iasaan : 3 3 : 1 0 se.ari 3 " : 374 0 se.ari 8B Personal #+giene "e4iasaan : Man)i 2 0 se.ari (ikat gigi 2 0 se.ari Peru4a.an selama 5ost 5artum Man)i 1 0 se.ari (ikat gigi 2 0 se.ari )B Pola $stira.at "e4iasaan : ti)ur malam < jam A 22.00 : 0;.00 /ita B Peru4a.an selama 5ost 5artum Ti)ur malam : i4u sering ter4angun karena 4a+in+a sering menangis

 Ti)ur siang : 1 : 2 jam * .ari

C. %ata Psikologis 4isa 8e5at 5ulang $4u )a5at 4era)a5tasi )engan lingkungann+a $4u mengatakan 4a+in+a sering menangis $4u mera/at 4a+in+a 4ersama suami )an )i4antu keluarga $4u senang )engan kela.iran 4a+in+a "eluarga meng.ara5kan agar i4u )an 4a+in+a selalu se.at se.ingga

%. %ata (osial &konomi Menika. )engan suami sekarang laman+a 15 ta.un #u4ungan i4u )engan keluargan+a 4aik74aik saja (uami sangat senang mem5er.atikan kon)isi istri )an 4a+in+a

&. %ata (5iritual $4u mengangga5 kela.iran 4a+in+a meru5akan anugra. )ari Tu.an $4u ti)ak )a5at melaksanakan s.olat 5 /aktu karena masi. )alam masa ni?as

'. Pemeriksaan 'isik a. 4. 8.Tan)a7tan)a >ital T% : 110*90 mm#g "ea)aan umum i4u 4aik "esa)aran 8om5osmentis

N : 72 0 * i ( : 3;6;C P : 24 0 * i ). "e5ala $ns5eksi : ram4ut .itam6 lurus6 4ersi.6 )an ti)ak 4erketom4e )an ti)ak mu)a. rontok Pal5asi : ti)ak a)a 4enjolan )an ti)ak a)a n+eri tekan

e.Waja. $ns5eksi : eks5resi /aja. i4u tam5ak lemas Pal5asi : ti)ak a)a oe)ema )an n+eri tekan 5a)a /aja. ?. Mata $ns5eksi : 7 simetris kiri )an kanan 7 konjungti>a mera. mu)a 7 s8lera ti)ak ikterus Pal5asi : ti)ak a)a n+eri tekan g. #i)ung $ns5eksi : simetris kiri )an kanan6 ti)ak a)a 5oli5 )an se8ret Pal5asi : ti)ak a)a n+eri tekan .. Mulut $ns5eksi : 4i4ir lem4a4 )an ti)ak 5e8a.75e8a.6 gusi mera. mu)a6 ti)ak a)a 8aries gigi6 )an ti)ak a)a gigi +ang tanggal i. Telinga $ns5eksi : simetris kiri )an kanan6 ti)ak a)a se8ret j. Le.er $ns5eksi : ti)ak a)a 4enjolan6 re?leks menelan 4aik

Pal5asi : ti)ak a)a 5em4esaran kelenjar tiroi)6 kelenjar lim?e6 )an >ena jugularis k. Pa+u)ara $ns5eksi : 7 simetris kiri )an kanan6 7 5utting susu menonjol )an ter4entuk Pal5asi : ti)ak a)a n+eri tekan )an ti)ak 4enjolan l. 4)omen $ns5eksi : tam5ak linea nigra )an striae al4a6 ti)ak a)a 4ekas o5erasi Pal5asi : kontraksi uterus 4aik6 tera4a keras )an 4un)ar. T'- tera4a 1 j45st6 kan)ung kemi. kosong. m. @ul>a6 @agina6 )an Perineum $ns5eksi : Lo8.ia ru4ra6 4au amis6 )an 4er/arna mera. Ti)ak a)a oe)ema 5a)a >ul>a Nam5ak a)an+a ja.itan 5erineum n. &kstremitas $ns5eksi : nam5ak simetris kiri )an kanan6 ti)ak a)a >arises Pal5asi : ti)ak a)a oe)ema L N!" # $$ $%&NT$'$" ($ %$ !N=( * M ( L # "T- L P $@ 0 %iagnosa : Post Partum #ari ke7$ %( : i4u mengatakan mela.irkan tanggal 01 Maret 2010 jam 13.55 $4u merasa sangat lela. )a 5engeluaran )ara. )ari jalan la.ir %= : kea)aan umum i4u 4aik )a 5engeluaran lo8.ia ru4ra nalisa )an $nter5retasi %ata

%alam masa ni?as ter)a5at se8ret +ang 4erasal )ari 8a>um uteri )an >agina +ang )ise4ut lo8.ia6 5a)a .ari 5ertama )an ke)ua )ise4ut lo8.ia ru4ra +ang ter)iri )ari )ara. segar6 sisa sela5ut ketu4an6 sel )esi)ua )an >erniks lanugo mekonium. A =4stetri 'isiologi .al. 23 )an $lmu "e4i)anan (ar/ono .al 240 B

Pa)a in>olusi uteri +ang 4aik6 uterus akan menge8il )itan)ai )engan ?un)us akan menge8il setia5 .ari 1 8m sam5ai ak.irn+a kem4ali men)ekati kea)aan semula.

Masala. ktual : si masi. kurang %( : i4u mengatakan sin+a masi. kurang %= : Pa)a saat 5utting susu )i5en8et a)a se)ikit kolostrum Pa+u)ara lem4ek Putting susu ter4entuk nalisa )an $nter5retasi %ata (etela. 5lasenta la.ir6 ka)ar 5rogesteron )an estrogen menurun se.ingga ka)ar 5rolaktin )an oksitosin meningkat )an merangsang laktasi 5ro)uksi si +ang )i5engaru.i ole. isa5an 4a+i. si kurang juga karena )i5engaru.i ole. 4an+ak .al )iantaran+a tek.nik men+usui +ang sala.6 ?aktor 5sikologis6 kon)isi i4u. A=4stetri ?isiologi #al. 240B

L N!" # $$$

NT$($P ($ M ( L # P=T&N($ L

Ti)ak a)a )ata +ang menunjang L N!" # $@. &@ L- ($ P&RL-ND T$N% " N (&!&R Ti)ak a)a )ata +ang menunjang

L N!" # @. R&NC N T$N% " N

Tanggal 01 Maret 2010 %iagnosa Tujuan "riteria : Post Partum #ari ke7$ : Post Partum #ari ke7$ 4erlangsung normal : $n>olusi uterus 4erlangsung 4aik6 tinggi ?un)us turun 1 8m setia5 .ari Pengeluaran lo8.ia normal Pro)uksi si 4an+ak Nutrisi 4a+i ter5enu.i

Ren8ana Tin)akan 1. =4ser>asi T'-6 kontraksi )an 5engeluaran lo8.ia setia5 .ari Rasional : %engan o4ser>asi T'-6 kontraksi )an 5engeluaran lo8.ia )a5at menggam4arkan kea)aan in>olusi )an menentukan tin)akan segera * selanjutn+a 2. =4ser>asi TT@ Rasional : TT@ meru5akan in)ikator untuk mengeta.ui kea)aan umum 5asien 3. 2elaskan 5a)a i4u tentang 5ro)uksi si Rasional : $4u mengerti 8ara 5engeluaran si se.ingga si )a5at keluar 4. njurkan ke5a)a i4u untuk istira.at +ang 8uku5 Rasional : $stira.at +ang 8uku5 )a5at meng.ilangkan kelela.an )an meningkatkan 5ro)uksi si 5. njurkan ke5a)a i4u untuk melakukan 5era/atan 5a+u)ara Rasional : gar i4u mengeta.ui 8ara 5era/atan 5a+u)ara +ang )a5at merangsang 5ro)uksi si ;. njurkan ke5a)a i4u untuk mengkonsumsi tam4a.an 500 kalori setia5 .ari )an minum se)ikitn+a 3 liter * .ari

Rasional : makan +ang 8uku5 selama ni?as selain untuk menam4a. kalori 5a)a i4u juga untuk menam4a. 5ro)uksi si 7. njurkan ke5a)a i4u untuk men+usui 4a+in+a setia5 2 jam 5a)a /aktu siang mau5um malam +ang laman+a 10715 menit )isetia5 5a+u)aran+a Rasional : men+usui le4i. sering )a5at merangsang .i5otalamus +ang kemu)ian merangsang .i5o?isis untuk mengeluarkan .ormon 5rolaktin +ang 4er5eran )alam 5ro)uksi si 9. njurkan 5a)a i4u 8ara men+usui +ang 4enar Rasional : %engan 8ara men+usui +ang 4enar6 4a+i )a5at le4i. mu)a. meng.isa5 si sementara i4u ti)ak merasakan sakit <. #& a.Makanan 4ergiEi Rasional : )engan giEi +ang 4aik )an a)ekuat )a5at meningkatkan meta4olisme tu4u. se.ingga )a5at mem5erta.ankan stamina 4. Personal .+giene Rasional : untuk mem4eri rasa n+aman 5a)a i4u

L N!" # @$. $MPL&M&NT ($ Tanggal 01 Maret 2010 1. 2. 3. 4. =4ser>asi T'-6 kontraksi )an 5engeluaran lo8.ia setia5 .ari =4ser>asi TT@ 2elaskan 5a)a i4u tentang 5ro)uksi si njurkan ke5a)a i4u untuk istira.at +ang 8uku5 agar )a5at men8ega. terja)in+a kelela.an +ang 4erle4i.an

5.

Menganjurkan ke5a)a i4u untuk melakukan 5era/atan 5a+u)ara6 +akni menjaga 5a+u)ara teta5 4ersi. )an kering terutama 5utting susu. Menggunakan 3# +ang men+okong )an mengoleskan si 5a)a 5utting se4elum )an sesu)a. men+usui.

;.

Menganjurkan ke5a)a i4u untuk mengkonsumsi tam4a.an 500 kalori setia5 .ari )an minum se)ikitn+a 3 liter * .ari

7.

Menganjurkan ke5a)a i4u untuk men+usui 4a+in+a setia5 2 jam 5a)a /aktu siang mau5um malam +ang laman+a 10715 menit )isetia5 5a+u)aran+a

9. <.

Mengajarkan 5a)a i4u 8ara men+usui +ang 4enar untuk meningkatkan 5ro)uksi si Mem4eri #& tentang : a.Makanan 4ergiEi agar i4u ta.u )an mengerti tentang 5entingn+a makanan 4ergiEi selama masa ni?as 4. Menganjurkan ke5a)a i4u untuk sering mengganti 5akaian )alam 4ila lem4a4 atau 4asa.

L N!" # @$$. &@ L- ($ Tanggal 01 Maret 2010 1. 2. si masi. kurang TT@ : T% : 110*90 mm#g N ( P 3. : 72 0 * i : 3;6;C : 24 0*i $4u mengerti tentang 5enjelasan +ang )i4erikan )an mau melakukan a5a +ang )ianjurkan

7 Perlangsungan 5ost5artum .ari $ 4erlangsung normal )itan)ai )engan : T'- 1 jari )i4a/a. 5usat Pengeluaran lo8.ia ru4ra "ontraksi terus 4aik Tan)a : tan)a >ital : T% N ( P : 110*;0 mm#g : 720*i : 3;6;FC : 240*i

PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN POST PARTUM HARI II PADA NY. M DENGAN PERAWATAN IBU ASI KURANG DI RS . IBU DAN ANAK PERTIWI TANGGAL 02 MARET 2010

No. Register Tanggal Masuk Tanggal Partus Tanggal Pengkajian

: 02 73 59 : 01 Maret 2010 jam 12.40 Wita : 01 Maret 2010 jam 13.55 Wita : 02 Maret 2010 jam 13.10 Wita

$%&NT$T ( $(TR$ * (- M$ Nama -mur (uku : N+., M , * Tn., T , : 35 t.n * 45 t.n : Makassar * Makasssar

gama Pen)i)ikan Pekerjaan Nika.*Laman+a lamat

: $slam * $slam : (MP * (MP : $RT * /iras/asta : 1 0 * 1 15 ta.un : 2ln. Raja/ali $ No . 10

% T (-32&"T$' A ( B 1. 2. 3. 4. 5. ;. $4u mengatakan mela.irkan tanggal 01 Maret 2010 jam 13.55 $4u mengatakan sin+a masi. kurang "elu.an utama tim4ul sejak tanggal 01 Maret 2010 $4u mengatakan mengalami 5en+akit menular $4u mengatakan ti)ak 5erna. mengalami 5en+akit jantung $4u mengatakan a)a 5engekuaran )ara. 5a)a jalan la.ir.

% T =32&"T$' A = B 1. 2. 3. "ea)aan umum i4u 4aik "esa)aran 8om5osmentis Tan)a7tan)a >ital : T% : 110*90 mm#g N : 72 0 * i ( : 3;6;C P : 24 0 * i 4. 5. ;. Pengeluaran 8olostrum AGB Ti)ak a)a n+eri tekan 5a)a 5a+u)ara 5a+u)ara lem4ek saat )itekan

7. 9. <.

"ontraksi uterus 4aik T'- 1 j45st )a 5engeluaran lo8.ia ru4ra

((&(M&NT A %iagnosa M. ktual

: Post Partum .ari $ : si masi. kurang

PL NN$N! A P B Tanggal 01 Maret 2010 1. =4ser>asi T'-6 kontraksi )an 5engeluaran lo8.ia setia5 .ari #asil : T'- 1 j45st6 kontraksi 4aik6 5engeluaran lo8.ia ru4ra 2. =4ser>asi TT@ T% : 110*90 mm#g N : 72 0 * i ( : 3;6;C P : 24 0 * i 3. 2elaskan 5a)a i4u tentang 5ro)uksi si #asil : i4u mengerti tentang 5enjelasan +ang )i4erikan 4. njurkan ke5a)a i4u untuk istira.at +ang 8uku5 #asil : i4u mengerti )an 4erse)ia melakukan a5a +ang )ianjurkan 5. njurkan ke5a)a i4u untuk melakukan 5era/atan 5a+u)ara #asil : i4u mengerti )an 4erse)ia melakukan a5a +ang )ianjurkan

;.

njurkan ke5a)a i4u untuk mengkonsumsi tam4a.an 500 kalori setia5 .ari )an minum se)ikitn+a 3 liter * .ari

7.

njurkan ke5a)a i4u untuk men+usui 4a+in+a sesering mungkin tan5a ja)/al #asil : i4u 4erse)ia melaksanakann+a

9.

njurkan 5a)a i4u 8ara men+usui +ang 4enar #asil : i4u ta.u 8ara men+usui +ang 4enar )an mau malaksanakan a5a +ang )iajarkan

<.

3erikan #& tentang : aBMakanan 4ergiEi A 8uku5 >itamin6 5rotein6 )an mineral B se5erti nasi6 sa+ur7 sa+uran6 4ua.74ua.an6 ta.u6 tem5e6 telur6 )an ka8ang7ka8angan 4BPersonal .+giene Man)i untuk ke4ersi.an seluru. tu4u. )an >ul>a )i4ersi.kan setia5 kali 3 3 )an 3 " Mengganti 5em4alut minimal 20 se.ari Men8u8i tangan )engan sa4un setia5 se4elum )an sesu)a. men+entu. >ul>a * genetalia 8BMan?aat si %a5at mem5er8e5at keterikatan emosional i4u )an 4a+i Mem4erikan keke4alan tu4u. Merangsang kontraksi uterus #asil : i4u 4erse)ia melakukan )an mengerti tentang a5a +ang )ijelaskan

10. njurkan ke5a)a i4u untuk mo4ilisasi )ini )engan )u)uk atau 4erjalan )isekitar tem5at ti)ur #asil : i4u 4erse)ia melaksanakan a5a +ang )ianjurkan