1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Profil Siakad Sippl Sipadu Beasiswa Logout [100511401864]

Beasiswa Online Univ. Negeri Malang

Periode Tahun: 2014

1. Identitas 2. Kepengurusan Ormawa 3. Prestasi MPI 4. Lainnya 5. Konfirmasi Proses pendaftaran beasiswa 100% selesai Informasi pengisian borang pendaftaran anda. Cek Kembali data yang anda masukkan sudah benar.

A. Informasi Identitas
1. Nama Lengkap 2. NIM/DNI 3. Tempat/Tanggal Lahir 4. Agama : SLAMET PRASETYO UTOMO : 100511401864 : Kab. Ngawi / 04 Sep 1990 : Islam

5. Fakultas Jenjang Program Studi/Jurusan

: Fakultas Teknik

6.

: S1 Pendidikan Teknik Mesin/Teknik Mesin

7. Alamat di Malang 8. No. Rekening Bank No. Telp Rumah/Kost di Malang

: Jl. Jombang Gg. III No 11A Gadingkasri Klojen Malang : Bank BRI No Rekening 0344-01-041740-50-6

9.

: -/-

10. No HP

: 085649395328

B. Informasi Orangtua/Wali
1. Nama Ayah 2. Nama Ibu 3. Pekerjaan Ayah/Wali 4. Pekerjaan Ibu : Karmun (Masih Hidup) : Tiyem (Masih Hidup) : Petani : Buruh (TaniPabrik)

5.

Penghasilan Ayah/Wali : Kurang dari 600.000 (Rp) : Kurang dari 600.000 : Ds. Gempol RT 02 RW 09 Kec. Karang Jati Kab. Ngawi :: +6285235462683 :1

6. Penghasilan Ibu 7. Alamat Orang Tua 8. No. Telp Orangtua 9. No. HP Orangtua 10. Jumlah Tanggungan

C. Keterangan Belajar
1. Prestasi Belajar tiap Semester : 2. IP Kumulatif: Jumlah sksn : 0 / Jumlah sks : | IPK : 0,00

D. Keterangan Kegiatan Mahasiswa (Dua Tahun Terakhir)

1. Aktivitas dalam kepengurusan Organisasi Kemahasiswaan No (1) Jabatan (2) Anggota Komisi B (Komisi Pengawasan dan Advokasi) Nama Ormawa (3) No SK (4) Tahun (5)

DMF-FT

017/KEP/UN32.5/KM/2012 2012

2 Koordinator Inventaris dan K3

Badan Dakwah Masjid (BDM) Al Hikmah

139 Tahun 2012

2012

2. Prestasi dalam kegiatan Minat, Kesejahteraan, Penalaran yang lain Belum ada data No (1) Juara (2) Kegiatan (3) Tahun (4) Tingkat (5)

E. Keterangan Lain
1. Sebagai Mahasiswa UM saya pernah/sedang menerima jenis beasiswa pada tahun 2. Surat Keterangan Yatim Piatu dari 3.

Demikian data diri ini saya tuliskan (sampaikan) dengan sebenar-benarnya, dan penuh rasa tanggung jawab. Apabila dikemudian hari diketahui, bahwa data yang saya berikan ini tidak benar / menyimpang dari yang sesungguhnya, maka saya bersedia menerima sanksi apapun, tanpa pengecualian Dengan menekan tombol "Simpan dan Cetak" saya setuju dengan pernyataan diatas dan data saya sudah tidak dapat dirubah lagi Simpan dan Cetak Kembali ke lainnya

@2014 Universitas Negeri Malang