FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

PRESENTASI KASUS STASE OBSGIN

IDENTITAS Nama Lengkap Jenis Kelamin m!" Agama Alama# Tanggal Mas!k RS : Ny. NS : Perempuan : 35 tahun : Islam : Kuncen RT 02 RW 05 : 7 Maret 2013

NO.RM : 597742

D$k#e" %ang me"a&a#: '". (ina"ni Risan#$ Sp.O) Tanggal 7 Ma"e# 2+,- .A!#$anamnesis/ Kel!*an #ama Ri&a%a# 0en%aki# Seka"ang

K$ asis#en : Lia Amalia*

: )4P1A2 merasa ham!l " #ulan #elum a$a tan$a%tan$a persal!nan :

Pas!en ru&u'an $ar! pus'esmas 'arena te'anan $arah na!' $an has!l pemer!'saan la#(rat(r!um pr(te!n ur!n )2 te'anan $arah na!' $! rasa'an 2 m!n**u se#elum masu' RS $!serta! 'eluhan pus!n* +), mual +), pan$an*an 'a#ur +), 'a$an*2 nyer! ulu hat! +),. -PMT . 10 &un! 2012 -P/ . 25 Maret 2013 0K . 31 )2 m!n**u ,. Ri&a%a# 0en%aki# 'a*!l! R!3ayat penya'!t $arah t!n**! penya'!t &antun* penya'!t *ula 2. Ri&a%a# 0en%aki kel!a"ga R!3ayat penya'!t $arah t!n**! +), penya'!t &antun* penya'!t *ula . $!san*'al -. Ri&a%a# Mens#"!asi 0mur menarche S!'lus /ama Sa'!t 3a'tu menstruas! P(la *an**uan ha!$ 4. Ri&a%a# 0e"ka&inan RM.+,. . 13 th . 21 har! . 7 har! . a$a . t!$a' a$a . $!san*'al

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

PRESENTASI KASUS STASE OBSGIN

Men!'ah 1 'al! umur pern!'ahan $en*an suam! se'aran* 11 Tahun 5. Ri&a%a# O1s#e#"i n( Kaham!lan persal!nan 'e*u*uran 1 2 3 2 $an n!4as 1""5 Aterm lah!r sp(ntan A#(rtus 3#ln A#(rtus 3#ln -am!l !n! 0mur se'aran* 15 tahun Kea$aan ana' 6a!'

NO.RM : 597742

Tempat pera3atan RS

2. Ri&a%a# $pe"asi 'an pen%aki# %ang pe"na* 'i3alani . T!$a' a$a 7. Ri&a%a# K4 K6 sunt!' 3 #ulan 1""5 % 2001 II. DATA O4JEKTI5 0EMERIKSAAN 5ISIK K0 'esa$aran 8!tal S!*n Kepala Mata -!$un* Tel!n*a /eher 9a$a . 7u'up . 7(mp(s Ment!s. . T9 .150:110 mm-* N . 10 ;:mnt Rr . 22 ;:mnt t . 35 50 7 . Mes(chepal . 7(n&un*t!<a Anem!s +%, : +%, S'lera I'ter!' +%, : +%, . T!$a' a$a $e4(rm!tas t!$a' a$a se'ret . T!$a' a$a se'ret t!$a' 'eluar $arah . T!$a' a$a pem#esaran 'elen&ar l!m4e leher t!$a' a$a pen!n*'atan =8P t!$a' a$a $e4(rm!tas . 6entu' s!metr!s t!$a' a$a $e4(rm!tas t!$a' a$a 'etert!n**alan *era' <('al 4rem!tus paru%paru 'anan > paru%paru '!r! s(n(r pa$a paru%paru 'anan $an '!r! suara $asar <es!'uler suara tam#ahan +%, t!$a' a$a retra's! $!n$!n* $a$a #!s!n* &antun* +%, A#$(men . status *!ne'(l(*!s An**(ta ?era' . @$ema +), 8ar!ses +%, RM.+2.

S#a#!s )ene"alis

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

PRESENTASI KASUS STASE OBSGIN

NO.RM : 597742

S#a#!s )inek$l$gis A#$(men Inspe's! Aus'ultas! Palpas! Pel<!s P9 . t!$a' $!la'u'an /a#(rat(r!um 9arah. PARAM@T@R -ASI/ -emat(l(*y Aut(mat!c /eu'(s!t 10 3 @r!tr(s!t 2 25 -em(*l(#!n 11 1 -emat('r!t 35 1 M78 12 5 M727 1 M7-7 33 5 Tr(m#(s!t 200 9!44erent!al Tell!n* M!'r( S'(p!s 6as(4!l @(s!n(4!l Neutr(4!l Sta# Neutr(4!l Se*men /!m4(s!t M(n(s!t Wa'tu Per$arahan Wa'tu Pen&en$alan -6S A* ?9S S?BT S?PT 0 0 0 71 20 2 2E30F 1E15F % 100 32 15 NI/AI NBRMA/ 2 5%10 5 2 2%5 2 12 0%11 0 37%27 11%"" 27%31 33%37 150%250 0NIT 10C:ul 10C:ul ?r:$l D Al P* *:$l 10C:ul I6. 0EMERIKSAAN 0EN NJAN) . perut mem#esar str!ae *ra<!$arum+), s!'atr!' +), . 6!s!n* usus +), 9== +), 13";: men!t. . =an!n tun**al leta' meman&an* pu'a pres'ep #elum masu' pan**ul TA0 31cm -IS+%,

0 0%5 0%3 20%72 10%21 0%1 G5 G12

D D D D D D

15%120 / G37 P G 31 / G22 P G 32 RM.+-.

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

PRESENTASI KASUS STASE OBSGIN

Pr(te!n ur!n 0S?. NST Rea't!4 @K? NSR III. DIA)NOSA KERJA P@6 mult!*ra<!$a ham!l aterm 6elum 9alam Persal!nan. I6. 0ENATALAKSANAAN : Pasan* !n4us $an 'ateter B's!*enas! Pr(tap SM N!4e$!p!ne 3;10m* In$u's! persal!nan $en*an m!s(pr(st(l )2

NO.RM : 597742

5$ll$& !p
1H3 H 2013 Keluhan K0 P; A!s!' "%3%2013 P9 Keluhan P9 = 10.05 10H3H 2013 . Pus!n* -ematur!a . 6a!' 7(mp(s Ment!s . T9 . 150:"0 mm-* N . 12 ;:men!t . Ser<!' te#al pem#u'aan +%, len*'et. . Pus!n* . Ser<!' a*a' luna' pem#u'aan 1cm len*'et.

S7 #!la t!$a' a$a 'ema&uan 6ay! lah!r sp(ntan 66 2150 Keluhan . T!$a' a$a K0 . 6a!' 7(mp(s Ment!s As! : la'tas! +), PP8+),$#n '(nt. 0terus 'eras TA0 2#pct. 9;. PP SPT $*n I0?R -ar! 'e 1 P2A2 Terap! . Am(; Asme4 SA

TINJA AN 0 STAKA 7I0ERTENSI DALAM KE7AMILAN

RM.+4.

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

PRESENTASI KASUS STASE OBSGIN ,. .De8inisi 'an is#ila*.

NO.RM : 597742

Rep(rt (n the Nat!(nal -!*h 6l(($ Pressure @$ucat!(n Pr(*ram W(r'!n* ?r(up (n -!*h 6l(($ Pressure !n Pre*nancy +A=B? 8(l 113 . S1 =uly 2000, 1. -!pertens! 'r(n!' -!pertens! yan* $!$apat'an se#elum 'eham!lan $!#a3ah 20 m!n**u umur 'eham!lan $an h!pertens! t!$a' men*h!lan* setelah 12 m!n**u pasca persal!nan. 2. 3. 2. Pree'lams!a H e'lams!a -!pertens! 'r(n!' +super!mp(se$ pree'lams!, -!pertens! *estat!(nal -!pertens! $an pr(te!nur!a yan* $!$apat'an setelah umur 'eham!lan 20 m!n**u. -!pertens! 'r(n!' yan* $!serta! pr(te!nur!a T!m#ulnya h!pertens! pa$a 'eham!lan yan* t!$a' $!serta! pr(te!nur!a h!n**a 12 m!n**u pascapersal!nan. 6!la h!pertens! men*h!lan* setelah 12 m!n**u persal!nan ma'a $apat $!se#ut &u*a I-!pertens! Trans!enF. -9K % -!pertens! $alam Keham!lan a$alah penye#a# 'emat!an utama 'et!*a pa$a !#u ham!l setelah per$arahan $an !n4e's!. 6a*a!mana suatu per!st!3a 'eham!lan $apat mem!cu atau memper#erat h!pertens! merupa'an pertanyaan yan* mas!h #elum memper(leh &a3a#an yan* memuas'an. An*'a 'e&a$!an -!pertens! $alam Keham!lan '!ra%'!ra 3.7 D seluruh 'eham!lan. 2. TERMINOLO)I 'an KLASI5IKASI -?%-!pertens! ?estas!(nal a$alah term!n(l(*! untu' men**am#ar'an a$anya h!pertens! #er'a!tan $en*an 'eham!lan yan* s!4atnya Ine3%(nsetF. Klas!4!'as! #er$asar'an Nat!(nal -!*h 6l(($ Pressure @$ucat!(n Pr(*ram +N-6P@P, tahun 2000. -?%-!pertens! ?estas!(nal P@%Pre @'lamps!a @%@'lamps!a Pre @'lamps!a super !mp(se$ pa$a -!pertens! Kr(n!s -K%-!pertens! Kr(n!s RM.+5. + !st!lah se#elumnya a$alah Ipre*nancy !n$uce$

hypertens!(nF yan* menca'up pula h!pertens! trans!en,

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

PRESENTASI KASUS STASE OBSGIN

DIA)NOSIS

NO.RM : 597742

-!pertens! a$alah suatu 'ea$aan $!mana te'anan $arah !st!rahat J 120:"0 mm-*. Kr!ter!a e$ema pa$a P@ su$ah t!$a' $!*una'an la*! (leh 'arena sela!n su#&e't!4 $an &u*a t!$a' mempen*aruh! I(ut%c(meF per!natal. ,. 7)97ipe"#ensi )es#asi$nal T9%Te'anan $arah J 120:"0 mm-* ter&a$! pertama 'al! $alam 'eham!lan. T!$a' ter$apat Pr(te!nur!a Te'anan $arah 'em#al! n(rmal $alam 3a'tu G 12 m!n**u pasca persal!nan. 9!a*n(sa a'h!r hanya $apat $!te*a''an pasca persal!nan. 9apat $!serta! $en*an *e&ala P@ 6erat . nyer! ep*astr!um atau tr(m#(s!t(pen!a. 2. 0E90"ee:lampsia KRIT@RIA MINIM0M T9 J 120:"0 mm-* pa$a 'eham!lan K 20 m!n**u Pr(te!nur!a J 300 m*:22 &am atau J 1) $!spst!c' PR@%@K/AMPSIA 6@RAT + P@ $!serta! $en*an satu atau le#!h *e&ala #er!'ut $!#a3ah !n!, T9 J 150:110 mm-* pa$a 'eham!lan K 20 m!n**u Pr(te!nur!a 2.0 *:22 &am J 2) +$!spst!c', Serum 7reat!n!ne K 1.2 m*:$/ +'ecual! #!la se#elumnya su$ah a#n(rmal , Tr(m#(s!t G 100.0000 : mm3 M!cr(an*!(path!c hem(lys!s + !ncrease /9- , /9- > /actate 9ehy$r(*enase Pen!n*'atan A/T atau AST +A/T > Alan!n am!n(tran4erase AST > Aspartate am!n(tran4erase, Nyer! 'epala atau *an**uan <!sual pers!sten Nyer! ep!*astr!um 3. Eklampsia Ke&an* yan* t!$a' $!a'!#at'an (leh se#a# la!n pa$a pen$er!ta pre e'lamps!a 2. S!pe"imp$se' 0"eeklampsia . pa'a *ipe"#ensi k"$nik / Pr(te!nur!a Ine3 (nsetF J 300 m* : 22 &am pa$a pen$er!ta h!pertens! yan* t!$a' menun&u''an a$anya pr(te!nur!a se#elum 'eham!lan 20 m!n**u. Pen!n*'atan T9 atau 'a$ar pr(te!nur!a secara t!#a t!#a atau tr(m#(s!t(pen!a G 100.000:mm3 pa$a pen$er!ta h!pertens! $an pr(te!nur!a se#elum 'eham!lan 20 m!n**u. RM.+2.

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

PRESENTASI KASUS STASE OBSGIN

5. 7ipe"#ensi K"$nis

NO.RM : 597742

T9 J 120 : "0 mm-* se#elum 'eham!lan atau se#elum 'eham!lan 20 m!n**u $an t!$a' ter'a!t $en*an penya'!t tr(4(#las *estas!(nal -T ter$!a*n(sa pertama 'al! setelah 'eham!lan 20 m!n**u $an menetap sampa! K 12 m!n**u pasca persal!nan. ,. 7I0ERTENSI )ESTASIONAL Ser!n* $!se#ut se#a*a! h!pertens! trans!en. Pr(te!nur!a pa$a 'ea$aan !n! a$alah pertan$a sema'!n mem#uru'nya penya'!t. Pr(te!nur!a pers!sten yan* #erma'na $apat men!n*'at'an res!'( maternal $an 4etus. 2. 0RE9EKLAM0SIA S!n$r(ma 'husus $alam 'eham!lan yan* #erupa h!pertens! yan* $!serta! $en*an <as(spasme *eneral!sata +menye#a#'an *an**uan per4us! (r*an <!tal, $an a't!<as! en$(tel!al. -!pertens! $an Pr(te!nur!a a$alah 'r!ter!a P@. Pr(te!nur!a a$alah pr(te!n $alam ur!ne K300 m*:22 &am L atau 30 m*:$/ +$!pst!c' 1), 9era&at pr(te!nur!a #er<ar!as! selama 22 &am seh!n**a has!l 'a$ar pr(te!n sesaat t!$a' mere4le's!'an 'ea$aan se#enarnya. Nyer! ep!*astr!um $!a'!#at'an (leh ne'r(s!s hepat(seluler !s'em!a $an e$ema hepar yan* meney#a#'an re*an*an 'apsule ?l!ss(n. Nyer! ep!*astr!um ser!n* $!serta! $en*an 'ena!'an 'a$ar serum hepat!' transam!nase +!n$!'as! untu' mela'u'an term!nas! 'eham!lan, Tr(m#(s!t(pen!a a$alah tan$a mem#uru'nya P@ $an $!se#a#'an (leh a't!<as! $an a*re*as! platelet a'!#at <as(spasme yan* meran*san* hem(l!s!s m!'r(an*!(pat!'. 9era&at pree'lamps!a

RM.+7.

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

PRESENTASI KASUS STASE OBSGIN

NO.RM : 597742

-. EKLAM0SIA Pre%e'lamps!a yan* $!serta! $en*an 'e&an* $an 'e&an* terse#ut t!$a' $!se#a#'an (leh 4a't(r% 4a't(r la!nnya. Ke&an* #ers!4at menyeluruh $an $apat ter&a$! se#elum selama atau sesu$ah persal!nan. Pa$a nul!para 'e&an* 'a$an*%'a$an* $apat ter&a$! sampa! 21 &am Pasca Persal!nan. 4. 7I0ERTENSI KRONIS S 0ERIM0OSED 0REEKLAM0SIA Semua penya'!t -K apapun penye#a#nya mem!l!'! pre$!sp(s!s! untu' #er'em#an* men&a$! P@ atau @ selama 'eham!lan. 9!a*n(sa a$anya latar #ela'an* -K $!#uat #!la . -!pertens! tercatat se#elum 'eham!lan. -!pertens! ter$ete's! pa$a 'eham!lan G 20 m!n**u. -!pertens! menetap K 5 m!n**u pasca persal!nan. 0ATO5ISIOLO)I 7I0ERTENSI )ESTASIONAL Arus $arah $!uterus '(r!($es!$ua $an plasenta #eru#ah $!mana merupa'an 4a't(r penentu 'elah!ran. Ter&a$! 'et!$a'se!m#an*ann antara ruas plasenta M@NIN?KAT $*n per4us! $arah s!r'ulas! y* #er'uran* +!s'em!a uter(plasenter, NAIKNMA pr($u's! ren!n uter(plasenta <as('(ntr!'s! <as'uler $an 'epe'aan <as'uler p$ Nat% Nat <as('(ntr!'t(r la!n +an*!(tens! $an al$(ster(n,seh!n**a menye#a#'an t(nus pem#uluh $arah RM.+;.

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

PRESENTASI KASUS STASE OBSGIN

NAIKNMA mat!+**n uter(plesenter,.

NO.RM : 597742

supla! B's!*en &an!n #er'uran* sh* ter&a$! *an**uan pertum#uhann:h!p('s!a :&an!n

Impen'ing p"eeklampsia:
?e&ala P@6 $!serta! salah satu atau #e#erapa *e&ala $ar! nyer! 'epala he#at *an**uan <!sus muntah% muntah nyer! ep!*astr!um $an 'ena!'an te'anan $arah yan* pr(*res!4. Kasus !n! $!tan*an! se#a*a! 'asus e'lamps!a. KOM0LIKASI Ter*antun* $era&at P@ atau e'lamps!anya. Man* termasu' '(mpl!'as! antara la!n at(n!a uter! +uterus 7(u<ela!re, s!n$r(m -@//P+hemolysis, elevated liver enzymes, low platelet count, a#las! ret!na 9I7 +disseminated intravaskular coagulation, *a*al *!n&al per$arahan (ta' e$ema paru *a*al &antun* h!n**a sy(' $an 'emat!an. K(mpl!'as! pa$a &an!n #erhu#un*an $en*an a'ut atau 'r(n!snya !nsu4!s!ens! uter(plasental m!salnya P=T atau prematur!tas.

0EM4A7ASAN Pa$a pas!en !n! $! $!a*n(s!s P@6 $!l!hat $ar! anamnes!s pemer!'saan 4!s!' $an la#(rat(ru!m Anamnes!s . )4P1A2 umur 'eham!lan 31 m!n**u 2 har! te'anan $arah na!' su$ah $!rasa'an 2 m!n**u RM.+9.

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

PRESENTASI KASUS STASE OBSGIN

$!serta! 'eluhan nyer! 'epala mual nyer! ulu hat! pan$an*an 'a#ur 'a$an*2. Pemer!'saan 4!s!' . T9 .150:110 @$em pa$a 'a'! Pemer!'saan la#(rat(r!um . Pr(te!n ur!n )2 Sesua! $en*an 'r!ter!a P@6 ya!tu. T9 J 150:110 mm-* pa$a 'eham!lan K 20 m!n**u Pr(te!nur!a 2.0 *:22 &am J 2) +$!spst!c',

NO.RM : 597742

Serum 7reat!n!ne K 1.2 m*:$/ +'ecual! #!la se#elumnya su$ah a#n(rmal , Tr(m#(s!t G 100.0000 : mm3 M!cr(an*!(path!c hem(lys!s + !ncrease /9- , /9- > /actate 9ehy$r(*enase Pen!n*'atan A/T atau AST +A/T > Alan!n am!n(tran4erase AST > Aspartate am!n(tran4erase, Nyer! 'epala atau *an**uan <!sual pers!sten Nyer! ep!*astr!um Penatala'sanaan. O6alance ca!ran +pasan* !n4us $an 'ateter, OB's!*enas! OPr(tap SM M*SB2 20D 2*ram +10cc, $! $r!p $en*an Na7l 100cc ha#!s $alam 3a'tu 15 men!t #!la ur!n lancar $!lan&ut'an $en*an $r!p M*SB2 20D 5*ram +15cc, $alam !n4us Rl 1000cc 20 tetes per men!t. Syarat pem#er!an SM . re4le' patella +), RR 15%22 P:men!t pr($u' ur!n pal!n* t!$a' 100ml:2 &am tera'h!r terse$!a ant!$(tum ya!tu 'als!um *lu'(nat 10D. ON!4e$!p!n 3;10m* untu' te'anan $arah s!st(l 150mm-* $!ast(l 110mm-? Setelah 30 men!t terap! me$!cal la'u'an !n$u's! persal!nan. Aun*s! $!nam!' &an!n plasenta #a!' +rea't!4 'etu#an cu'up *era' napas #a!' t!$a' a$a $eseleras! lam#at t!$a' a$a P=T,. K(mpl!'as! I0?R Pa$a pas!en !n! 66 #ay! lah!r 2150*rm.

RM.+,+.

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

PRESENTASI KASUS STASE OBSGIN DA5TAR 0 STAKA

NO.RM : 597742

1. 7unn!n*ham A.?. /e<en( K.=. 6l((m S./. -auth =.7. ?!lstrap /.7. III Q Wenstr(m K.9. +2005,. Williams Obstetric 22n$ e$. Mc?ra3%-!ll Ne3 M(r'. 2. Sa!4u$$!n A.6. W!'n&(sastr( -. A44an$! 6. Wasp($( 9. 2005. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal Mayasan 6!na Pusta'a. =a'arta. 3. http !!emedicine"medscape"com!article!#$%&'()overview*aw#aab$b$ -ypertens!(n an$ Pre*nancy Auth(r. M!chael P 7ars(n M9L 7h!e4 @$!t(r. Th(mas 7h!h 7hen* Pen* M9 0p$ate$. Ae# 22 2012

M(*ya'arta Maret 2013 9!per!'sa $an $!sah'an (leh

$r. W!narn! R!sant( Sp.B?

RM.+,,.