Diet vegetarian dan gangguan mental: Hasil dari survei masyarakat yang representatif Johannes Michalak 1 *, Xiao Chi

hang ! dan "rank Jaco#i $,%

&atar #elakang 'e(umlah kecil tapi semakin #anyak orang di negara)negara *arat yang memilih untuk mem#atasi daging untuk #er#agai rea anak+ 'ementara di negara)negara seperti ,ndia proporsi yang tinggi -$./0 dari populasi mengikuti diet vegetarian karena tradisi #udaya dan agama 112, harga di negara)negara *arat (auh le#ih rendah+ 3amun, mi cukup minoritas dari populasi di negara)negara *arat tidak con daging sume+ Dalam se#uah studi metodologis suara 1!2 1,4/ dari responden dalam sampel yang representatif dari !5+555 orang Jerman dilaporkan men(adi vegetarian 1!2+ 6erkiraan untuk 7' dan ,nggris sampel sedikit le#ih tinggi -$/0 1$,%2+ 'elama dekade terakhir, meningkatkan pengetahuan telah muncul tentang efek dari diet vegetarian pada status gi8i dan kesehatan fisik+ 'ecara keseluruhan, penelitian telah menun(ukkan #ah9a vegetarian #erada dalam kesehatan fisik yang #aik com dikupas dengan rata)rata nasional dan sehat seperti non)vegetarian dengan latar #elakang yang se#anding dan gaya hidup

* Correspondence: (ohannes+michalak : uni)hildesheim+de 1 Departemen 6sikologi ;linis, <niversitas Hildesheim, Hildesheim $11%1, Jerman Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel 1.,42+ Hasil ini dapat di(elaskan oleh perilaku sadar kesehatan le#ih vegetarian dan oleh fakta #ah9a diet vegetarian sering sehat dengan sehu#ungan dengan faktor)faktor seperti komposisi lemak 1=2 dan serat 1>2+ Meskipun pengetahuan kita tentang asosiasi men(adi diet vegetarian t9een dan kesehatan fisik didasarkan pada nu 'tudi merous, data yang relatif sedikit tersedia pada hu#ungan antara diet vegetarian dan kesehatan mental+ proses *eragam #isa dalam per#edaan prinsip antara produk vegetarian dan non)vegetarian dalam tingkat gangguan mental+ 6ada tingkat #iologis, status gi8i aki#at diet vegetarian dapat mempengaruhi fungsi saraf tion dan plastisitas sinaptik, yang pada gilirannya mempengaruhi otak memproses relevan untuk

onset dan pemeliharaan gangguan mental 1?,152+ Misalnya, ada evi kuat dence #ah9a asam n)$ asam lemak rantai pan(ang kausal mempengaruhi risiko untuk gangguan depresi utama 111,1!2+ 'elain itu, al meskipun #ukti kurang tegas, kadar vitamin *1! tampaknya kausal terkait dengan disor depresi mayor ders+ 'tudi telah melaporkan #ah9a vegetarian menun(ukkan konsentrasi (aringan yang le#ih rendah dari rantai pan(ang n)$ asam lemak 11$,1%2 dan vitamin *1! 11.,142 yang dapat meningkatkan risiko gangguan depresi #esar+

@ !51! Michalak et alA+ &isensi *ioMed Central &td ,ni adalah artikel Bpen 7ccess didistri#usikan di #a9ah persyaratan &isensi Creative Commons 7ttri#ution - http:CCcreativecommons+orgClicensesC#yC!+50, yang memungkinkan penggunaan tak ter#atas, distri#usi , dan reproduksi dalam media apapun, asalkan karya asli #enar dikutip+

'elain per#edaan status gi8i, vegetarian dan non)vegetarian #er#eda dalam se(umlah karakteristik psikologis dan sosio)demografis yang dapat mempengaruhi risiko untuk gangguan mental+ Degetarian adalah predom inantly perempuan 11=2, le#ih mungkin untuk tinggal di daerah perkotaan dan men(adi tunggal 11>2+ 'emua ini faktor sosio)demografis tor yang #erkorelasi adanya gangguan mental 11?2+ 'elain itu, vegetarian cenderung le#ih sadar akan faktor yang mempengaruhi asupan makanan mereka dan im yang portance dari gaya hidup sehat pada umumnya+ 'e(umlah penelitian telah menun(ukkan #ah9a vegetarian cenderung le#ih ramping, kurang minum alkohol, dan #erolahraga le#ih #anyak daripada non)vegetarian 1!5)!$2+ 'elain itu, vegetarian cenderung de denda diri negatif dengan menekankan apa yang tidak mereka lakukan, mereka cenderung untuk menekankan per#edaan mereka dari orang lain dan dengan demikian menekankan per#edaan mereka dari gen masyarakat eral 1!%2+ 'elain itu, #e#erapa vegetarian mendasarkan pilihan diet mereka le#ih pada motivasi etis 1!.2+ Dengan demikian, #e#erapa char psikologis dan sosio) demografis acteristics vegetarian, seperti negatif definisi diri dan sikap makan disfungsional, #isa memiliki detrimen Efek tal pada kesehatan mental, karakteristik lain dapat memiliki efek menguntungkan, seperti gaya hidup sehat dan motivasi etis+ Di musim panas, setiap asosiasi yang mungkin ditemukan men(adi diet vegetarian t9een dan gangguan mental #isa #erada di tri#uta#le ke #e#erapa mekanisme se#a#)aki#at yang mungkin: -a0 efek #iologis dari diet memiliki pengaruh pada pro otak cesses yang meningkatkan kemungkinan untuk tim#ulnya gangguan mental, dalam hal ini dapat diharapkan mengadopsi ing diet vegetarian akan mendahului tim#ulnya gangguan mental, -#0 ;arakteristik psikologis yang relatif sta#il tics secara independen mempengaruhi pro#a#ilitas pemilihan pola diet vegetarian, dan mengem#angkan (i9a dis order, dalam hal adopsi dari diet dan tim#ulnya gangguan mental akan #erhu#ungan, atau -c0 mengem#angkan gangguan mental meningkatkan kemungkinan memilih diet vegetarian, dalam hal ter(adinya gangguan mental akan mendahului diet vegetarian+ Meskipun temuan yang dipu#likasikan pada (enis hu#ungan yang hilang, dapat di#ayangkan #ah9a individu dengan laki)laki Fangguan tal le#ih sadar penderitaan he9an atau dapat menun(ukkan

perilaku yang #erorientasi kesehatan le#ih -misalnya mengadopsi diet vegetarian0 untuk secara positif mempengaruhi (alannya gangguan mental mereka+ *e#erapa penelitian empiris telah diu(i secara langsung hu#ungan antara pola diet vegetarian dan kesehatan mental+ ;ita #isa menemukan hanya tu(uh studi kesehatan mental di vege tarians yang semuanya ter#atas dalam tindakan mereka laki)laki kesehatan tal, karena mereka hanya didasarkan pada laporan diri, dan tanpa diagnosis formal+ 'elain itu, peserta tidak luas keter9akilan populasi masyarakat lation, karena mereka #aik rema(a, de9asa muda, atau diam#il dari suatu populasi khusus+ &ima dari sevenstudies menganalisis karakteristik rema(a vegetarian di#andingkan dengan rema(a non)vegetarian: -a0 Menggunakan dosa gle ,tem mengukur depresi, &arsson et al+ 11=2 menemukan #ah9a rema(a vegetarian le#ih sering tertekan selama minggu se#elumnya, -#0 dalam studi 6erry, McFuire, 3eumark)'8tainer, dan 'tory 1!42 rema(a vegetarian le#ih mungkin telah merenungkan dan menco#a #unuh diri -dinilai dengan satu item0 di#andingkan non) vegetarian+ 3amun, tidak ada per#edaan signifikan yang ditemukan dalam ge(ala depresi saat ini -dinilai dengan skala =)item0 antara kelompok+ 'elain itu, vegetarian le#ih sering dilaporkan setelah di#eritahu oleh dokter #ah9a mereka memiliki gangguan makan, -c0 dalam 'tudi lain oleh 3eumark)'8tainer, 'tory, Gesnick, dan *lum, vegetarian rema(a dilaporkan le#ih menyimpang makan perilaku ing, termasuk tingkat yang le#ih tinggi dari diet, muntah yang disenga(a dan penggunaan pencahar -semua tindakan item tunggal0 1!=2A -d0 di samping itu, *as, ;ara#udak dan ;i8iltan 1!>2 menemukan sikap makan a#normal, rendah diri, sosial yang tinggi kecemasan, dan kecemasan sifat tinggi -semua dinilai dengan psychometrically suara laporan diri mea 'ures0 pada rema(a vegetarian HurkiA -e0 dalam studi dengan rema(a dan de9asa muda -usia: 1.)!$ tahun0 Go#inson)BI*rien, 6erry, Jall, 'tory, dan 3eumark '8tainer, 1!?2 menun(ukkan #ah9a vegetarian saat ini mungkin pada peningkatan risiko untuk pesta makan dengan hilangnya kontrol -dinilai dengan dua pertanyaan0, sementara mantan vegetarian mungkin pada peningkatan risiko untuk perilaku pengendalian #erat #adan ekstrim tidak sehat -dinilai dengan meminta peserta apakah mereka menun(ukkan salah satu perilaku #erikut dur ing tahun lalu: Kmengam#il pil diet,K Kmem#uat diriku muntah,K Kmenggunakan o#at pencahar,K dan Kmenggunakan diuretikK0+ *aines et al+ 11>2 meneliti kesehatan mental dalam per9akilan suatu sampel sentative muda -#erusia !!)!= tahun0 9anita 7ustralia+ Degetarian dilaporkan le#ih tinggi tingkat depresi selama 1! #ulan se#elumnya -single ukuran #utir0 dan le#ih sering didiagnosis dengan depresi oleh dokter daripada rekan)rekan yang non)vegetarian mereka+ 6erlu dicatat #ah9a 9anita vegetarian dan non)vegetarian (uga #er#eda dalam ;arakteristik sosio)demografis tics -yaitu, vegetarian le#ih mungkin untuk tinggal di daerah perkotaan dan men(adi tunggal0+ 'atu)satunya studi yang kami temukan untuk melaporkan kesehatan mental yang le#ih #aik dalam vegetarian dilakukan oleh *ee8hold, John ston, dan Daigle dalam sampel 'eventh Day 7dventist -yaitu, anggota denominasi ;risten0 de9asa 1$52+ Dalam studi ini, 7dvent vegetarian melaporkan emosi negatif secara signifikan kurang daripada non)vegetarian 7dven tists, se#agaimana dinilai oleh 'cales 'tres Depresi ;ecemasan dan 6rofil Mood 'erikat 1$12+ 6er#edaan terse#ut men(adi t9een penelitian ini dan penelitian yang dikutip se#elumnya mungkin karena populasi khusus dalam *ee8hold et al+ studi anggota suatu komunitas religius kecil, tidak seperti parti cipants dalam penelitian lain yang diam#il dari le#ih

populasi umum+ Meskipun tidak semua 7dvent Hari ;etu(uh adalah vegetarian, vegetarian sangat dihargai dan umum dilakukan di antara 7dvent Hari ;etu(uh, mem#erikan pengikut diet ini koherensi yang kuat dan status yang tinggi dalam kelompok se#aya mereka+ 'e#aliknya, ke#anyakan vegetarian di masyarakat *arat secara sadar harus kem#ali (ect pendapat mayoritas -yaitu, makan daging0, tindakan mungkin le#ih mengisolasi dari daripada #erga#ung dengan orang lain 1!%2+ 6enelitian se#elumnya pada kesehatan mental vegetarian telah di#atasi untuk kelompok tertentu, rentang usia muda, dan se#agian #esar pada orang representatif masyarakat+ ,ni menim#ulkan masalah yang #erkaitan dengan populasi orang de9asa rata)rata, untuk siapa masalah diet atau vegetarian orien tasi mungkin memiliki makna yang #er#eda di#andingkan dengan individu)individu dari usia yang le#ih muda+ Hidak ada studi sampai saat ini investigasi gated kesehatan mental dalam sampel de9asa representatif meliputi #er#agai kelompok umur+ 'elain itu, studi se(auh ini ter#atas dalam penilaian kesehatan mental secara eksklusif oleh kuesioner laporan diri+ Hidak ada studi sampai saat ini telah menggunakan diagnosis klinis gangguan mental #erdasarkan 9a9ancara diagnostik standar+ 'elain itu, ke#anyakan studi ter#atas pada satu set perilaku tertentu -misalnya, ge(ala depresi, perilaku makan menyimpang0 dan dengan demikian gagal untuk mem#erikan perspektif yang le#ih luas tentang status kesehatan mental vegetarian dalam #udaya *arat+ 6enelitian ini #ertu(uan untuk mengetahui asosiasi men(adi t9een diet vegetarian dan gangguan mental dalam per9akilan suatu sampel sentative orang de9asa antara 1> dan 4. tahun+ ;ami menggunakan data dari 3ational Health ,ntervie9 Jerman dan 'urvei 6emeriksaan dan yang 'uplemen ;esehatan Mental -FH')MH'0, se#uah studi epidemiologi nasional #aik kesehatan somatik dan mental di Jerman dalam sampel per9akilan masyarakat 1$!2+ Memperluas pre 6enelitian vious, kami tertarik dalam spektrum yang luas dari gangguan mental -gangguan depresi unipolar, anL Fangguan iety, gangguan somatoform dan sindrom, dan gangguan makan0 yang dinilai oleh se#uah 'tandar di8ed 9a9ancara face)to)face diagnostik individu untuk gangguan mental oleh pe9a9ancara terlatih klinis sesuai dengan kriteria dalam Manual Diagnostik dan 'tatistik Fangguan Mental -%th edA+ D'M),D0 1$$2+ 7l meskipun FH')MH' adalah cross)sectional, usia retrospektif peserta dari tim#ulnya gangguan mental dan diet vegetarian mereka memungkinkan kita untuk menyelidiki apakah peru#ahan diet mendahului atau mengikuti tim#ulnya dis (i9a perintah+ 'elain itu, kami menganalisis konsumsi #er#agai produk makanan -daging, sayur) sayuran dan #uah)#uahan, makanan cepat sa(i, ikan0 pada individu dengan gangguan mental yang #er#eda+ ;ami #erharap #ah9a, konsisten dengan studi terdahulu tentang diet vegetarian dan kesehatan mental, vegetarian akan eL Hi#it gangguan mental lagi+ ;ami selan(utnya memperkirakan #ah9a orang dengan gangguan mental akan memiliki freMuen rendah species asupan daging+ Metode Desain dan peserta 6eserta %+1>1 responden ke 3a Jerman Ja9ancara nasional ;esehatan dan 'urvei 6emeriksaan -FH'0 yang dilakukan pada 1??>C1???+ Hhe FH' dirancang untuk pro vide per9akilan data epidemiologi nasional pada somatik utama dan gangguan mental, gangguan, dan pemanfaatan layanan kesehatan+ 'urvei ini telah disetu(ui oleh de9an

revie9 kelem#agaan Go#ert ;och ,nstitute -*erlin, Jerman0+ 'emua peserta di#erikan informed consent tertulis -untuk rincian tentang FH' melihat kutipan $!0+ Hhe FH' didasarkan pada desain modular dua tahap dan terdiri dari 10 survei inti -3 N =+1!%0 dengan #er#agai penilaian fisik dan komprehensif 'ive kuesioner tentang perilaku kesehatan terkait dalam daerah, termasuk survei gi8i, dan !0 suplemen kesehatan mental -FH')MH', 3 N %+1>10 di#erikan kepada su#)sampel dari orang)orang yang menyelesaikan sur inti asli vey+ 'ampel survei inti diam#il dari pendaftar populasi orang #erusia 1>)=? tinggal di Jerman pada tahun 1??= -stratified random sample dari 11$ masyarakat di seluruh Jerman dengan 1$5 unit sampling, tingkat respons: 41,%/0+ ;arena sifat psikometrik 9a9ancara diagnostik -;omposit ,nternasional Diagnostik Ja9ancara, M)C,D,0 1$%)$42 #elum didirikan untuk digunakan dalam populasi yang le#ih tua pada 9aktu itu 1$=2, su#sampel dari FH')MH' -tingkat respon #ersyarat : >=,4/ dari 3 N %+==. eli peserta gi#le0 di#atasi untuk responden sampai dengan 4. tahun+ 'u#sampel ini adalah 9akil dari non)dilem#agakan populasi orang de9asa Jerman yang #erusia antara 1> dan 4. tahun+ 6enilaian gangguan mental Diagnosis psikiatri dinilai oleh versi)di#antu komputer dari Ja9ancara Munich Composite ,nternational Diagnostic -M)C,D,0+ Ja9ancara ini sepenuhnya terstruktur adalah versi modifikasi dari Brganisasi ;esehatan Dunia C,D,, versi 1+! 1$>2 dilengkapi dengan pertanyaan)pertanyaan untuk menutupi kriteria D'M),D+ ;arena penggunaan pe9a9ancara a9am telah di#ahas se#agai keter#atasan penelitian C,D, di masa lalu, 9a9ancara dalam penelitian ini dilakukan oleh pe9a9ancara terlatih klinis -psy chologists dan dokter0 dengan durasi 9a9ancara rata)rata 4. menit+ 'ifat psikometrik dari M)C,D, ditemukan #erkisar dari diterima sangat #aik untuk semua diagnosa dari penelitian ini: keandalan tes)tes ulang #erkisar antara kappa N 5,%. untuk <mum i8ed 7nLiety Disorder 1,55 untuk 6anic Disorder+ 'atu #ulan, 1! #ulan dan tingkat prevalensi seumur hidup serta usia data onset untuk kelompok diagnostik #erikut dinilai:

a0 Fangguan depresi: Mayor gangguan depresi, gangguan dysthymicA #0 Fangguan kecemasan: Fangguan panik -dengan atau tanpa agorapho#ia0, agorapho#ia tanpa ri9ayat gangguan panik, fo#ia spesifik, fo#ia sosial, gangguan o#sesif)kompulsif, gangguan kecemasan umumA c0 Fangguan somatoform dan sindrom: gangguan somatisasi, Kdiringkas gangguan somatisasiK -didefinisikan sindrom somatisasi kurang ketat dari D'M somatisasi Disorder0 1$?2, hypochondriasis dan gangguan nyeri+ d0 Fangguan makan: 7noreLia nervosa, #ulimia nervosa -termasuk atipikal anoreLia nervosa dan #ulimia nervosa0 6ola Diet

Dalam nutrisi)survei yang merupakan #agian dari survei inti pola diet vegetarian dinilai dengan item I7pakah saat ini 7nda mengikuti diet vegetarian -tidak ada daging0 atau apakah 7nda mengikuti diet vegetarian di masa laluO K 6eserta celana #isa men(a9a# #aik Itidak, tidak pernahI, Iya, #enar)#enarI, atau Iya, terutamaI+ 6erlu dicatat #ah9a kata IdagingI dalam #ahasa Jerman tidak termasuk unggas+ Ham#ahan sekutu, peserta vegetarian diminta untuk menun(ukkan usia di mana mereka mengadopsi diet vegetarian+ 'elan(utnya pola konsumsi makanan pro saluran dalam 1! #ulan terakhir dinilai dengan pertanyaan I'e#erapa sering 7nda mengkonsumsi produk makanan #erikut -dari daftar $. item0O 'ilakan mempertim#angkan 1! #ulan terakhir+ K 6eserta dinilai setiap makanan pada skala =)point: 5 N hampir tidak pernah 1 N sekali se#ulan atau le#ih (arang, ! N dua kali atau tiga kali se#ulan, roLi $ N app kira seminggu sekali, % N #e#erapa kali semingguA . N setiap hari atau hampir setiap hari, 4 N #e#erapa kali sehari+ ;ami menganalisis asosiasi ciations antara adanya gangguan mental dan konsumsi a0 daging -daging dan daging olahan0A #0 sayuran dan #uah)#uahan -salad hi(au, salad sayuran mentah, sayuran mentah, #uah) #uahan segar0A c0 makanan cepat sa(i -#rat9urst, ham #urger, pi88a, dPner ke#a#0A d0 ikan+ Dalam sampel, 1,$/ -n N .%0 dari peserta melaporkan #erikut eksklusif dan %,./ -n N 1?50 pre diet vegetarian dominan+ ;ami (uga memeriksa apakah konsumsi ikan memiliki efek pada pola #agi hasil+ ;ita menghitung persen orang di #ekas kelompok clusively dan didominasi vegetarian yang tidak mengkonsumsi ikan+ Hidak ada ikan yang dikonsumsi selama 1! #ulan terakhir se#esar %>,!/ dari eksklusif dan 1%,=/ dari grup yang se#agian #esar vegetarian+ ;arena hasil untuk vegetarian dengan dan tanpa konsumsi ikan yang sangat mirip, kami runtuh hasil dari kedua kelompok+ ?!,$/ dari sampel -n N $>=!0 adalah non)vegetarian atau informasi tion status vegetarian mereka hilang -1,4/, n N 4., ini dikeluarkan dari analisis0+ 7nalisis statistik ;ami pertama kali dihitung tingkat gangguan mental com pletely vegetarian, terutama vegetarian dan peserta non)vegetarian -sampel total0+ Degetarian cenderung #er#eda dari non)vegetarian dalam karakteristik sosio)demografi terkait dengan prevalensi gangguan mental+ Bleh karena itu kami termasuk prosedur pencocokan stratified sampling tam#ahan untuk mendapatkan kelompok pem#anding peserta non)vegetarian dengan sosial karakteristik demografi disesuaikan dengan su#sampel sepenuhnya dan terutama vegetarian+ Hotal sam ple non)vegetarian di#agi men(adi strata oleh lima karakteristik sosio) demografis: (enis kelamin, umur, tingkat pendidikan, ukuran masyarakat -Q!5+555, !5,555) 155,555, atauR 155+5550 dan status perka9inan -IsingleI, Imar ried I,I dipisahkan, #ercerai, (anda I0+ ;emudian sampel acak diam#il dari setiap strata dan sampel dikumpulkan untuk menghasilkan non)vegetarian Ikelompok kontrolI dengan karakteristik sosio)demografis yang sama dengan pada kelompok vegetarian+ ;elompok kontrol cocok -3 N !%!0 terdiri dari semua sampel proporsional+ Dalam pengu(ian hipotesis utama kami, kami hanya mempertim#angkan per#edaan dalam tingkat prevalensi gangguan antara Degeta ians dan kelompok kontrol cocok non) vegetarian, yang kami digunakan odds ratio -BG, ?./ C,0+ <ntuk mem#andingkan konsumsi produk makanan untuk peserta celana dengan dan tanpa gangguan mental, kami melakukan t)tes untuk masing)masing empat kelompok diagnostik

-gangguan depresi, gangguan kecemasan, gangguan somatoform dan sindrom, gangguan makan0+ <ntuk menentukan apakah adopsi dari diet vegetarian mendahului atau mengikuti tim#ulnya gangguan mental kita com puted skor per#edaan antara usia di adopsi dari diet vegetarian dan usia saat onset dis (i9a order+ ;emudian kita diu(i, untuk setiap gangguan mental, apakah nilai per#edaan secara signifikan menyimpang dari 5 -inde yang independen satu) sample t)test0+ 'kor negatif menun(ukkan #ah9a diet vegetarian datang pertama, skor positif #ah9a gangguan mental datang le#ih dulu+ Hasil 6er#andingan demografi dari vegetarian dan non)vegetarian ;arakteristik sosio)demografi sepenuhnya vege utilitarian, terutama vegetarian, (umlah non) vegetarian, dan dicocokkan sampel non)vegetarian ditun(ukkan pada Ha#el 1+ 'ampel vegetarian -#enar)#enar ditam#ah terutama vegetarian0 #er#eda dari total sam non) vegetarian ple dalam #e#erapa varia#el sosio)demografis+ Degetarian le#ih muda -t N %,51A df N %11%, p Q+5510, predomin antly perempuan -S !+ 11, 3 N %1142 N %1,%1, p Q+5510, le#ih mungkin untuk tidak menikah -S !+ 1!, 3 N %5?%2 N %.,=5, p Q+5510, untuk hidup di daerah perkotaan -S !+ 1!, 3 N %1142 N !.,$%,

Ha#el 1 ;arakteristik 'osio)demografi sepenuhnya vegetarian, terutama vegetarian, (umlah vegetarian dan non vegetarian non sampel cocok

*enar)#enar vegetarian Herutama vegetarian 3on vegetarian -(umlah sampel0 3on vegetarian -sampel cocok0 3 C/ perempuan .% C =5,%/ 1?5 C =.,$/ $>=! C .$,5/ !%!C=%+5/ <mur -'D0 $.,% -1$,40

$?,$ -1$,%0 %1,? -1$,50 $?,5 -1$,$0 ;elulusan sekunder -7#itur0,/ -30 $=,5/ -!50 $4,>/ -=50 1.,?/ -41=0 $!,!/ -=>0 <kuran komunitas/ -30

pop+ Q!5+555 !?,4/ -140 $1,4/ -450 %.,4/ -$5140

$1,%/ -=40 pop+ N !5,555)155,555 $1,./ -1=0 !%,=/ -%=0 !.,!/ -144%0 !.,4/ -4!0 pop+R 155+555 $>,?/ -!10 %!,=/ ->$0 !?,$/ -1?$40 %$,5/ -15%0 'ituasi hidup: HunggalA/ -30 .1,?/ -!>0 $4,$/ -4?0 !$,1/ ->?$0 %5,1/

-?=0 Menikah,/ -30 $$,5/ -1>0 %4,>/ ->?0 4%,=/ -!.5.0 %%,!/ -15=0 Herpisah, #ercerai, (anda,/ -30 1%,?/ ->0 14,%/ -$10 11,4/ -%.$0 1.,=/ -$>0 pop+ N 6opulasi+

p Q+5510 dan telah pendidikan 'M7 -7#itur0 -S !+ 1$, 3 N ma(u %5?>2 N 4!,>!, p Q+55 10+ 6ertandingan ing prosedur #erhasil, yaitu su#)sampel ini statisti Cally tidak lagi #er#eda dari sampel vegetarian di salah satu varia#el sosio)demografis -semua p s R +?.0+ Hingkat gangguan mental pada vegetarian Ditun(ukkan pada Ha#el ! adalah 1 #ulan, 1! #ulan dan seumur hidup tingkat prevalensi gangguan mental dalam sepenuhnya vegetarian, terutama vegetarian, (umlah non) vegetarian, dan dalam sampel cocok non)vegetarian+ Hhe 1!)#ulan dan prevalensi seumur hidup tingkat dis depresi perintah meningkat pada kelompok sepenuhnya vegetarian+ Hingkat prevalensi dari vegetarian lengkap hampir 1./ le#ih tinggi di#andingkan non) vegetarian+ Hingkat prevalensi individu dengan diet vegetarian dominan adalah antara tingkat yang #enar)#enar vegetarian dan kelompok non)vegetarian+ 'elain itu, vegetarian secara konsisten menun(ukkan tingkat yang le#ih tinggi dari gangguan kecemasan+ 6ola ini ter#ukti untuk tingkat 1 #ulan, 1! #ulan, dan prevalensi seumur hidup+ Hanya per#andingan tingkat prevalensi 1 #ulan antara kelompok sepenuhnya C se#agian #esar vegetarian di#andingkan kelompok non)vegetarian menun(ukkan tren mar(inal+ 'emua per#andingan lain yang signifikan secara statistik -p Q+5.0+ Hingkat prevalensi untuk gangguan kecemasan adalah espe cially tinggi -le#ih dari dua kali le#ih tinggi0 dalam kelompok #enar)#enar vegetarian di#andingkan kelompok cocok non)vegetarian+ <ntuk gangguan somatoform dan sindrom, 1 #ulan, 1! #ulan dan tingkat prevalensi seumur hidup secara statistik signifikan meningkat pada sepenuhnya C se#agian #esar vegetarian di#andingkan dengan non)vegetarian+ 3amun, ketika hanya vegetarian lengkap di#andingkan dengan non)vegetarian, kami tidak menemukan statistik signifikan 6er#edaan tidak #isa dalam tingkat prevalensi somatoform pro #lems+ Hingkat prevalensi gangguan somatoform dan sindrom dengan lengkap dan se#agian #esar vegetarian yang sangat mirip, dan ./ )15/ le#ih tinggi dari pada non)vegetarian+ <ntuk gangguan makan kita hanya dapat melaporkan angka prevalensi tetapi tidak BG atau C, untuk kelompok vegetarian dan non)vegetarian, karena gangguan makan terlalu (arang -n N $4 total sampel, dan n N 4 pada kelompok vegetarian0+ Minimal 15 ke(adian per varia#el independen mampu dian(urkan dalam regresi logistik 1%52+ &ain #i(aksana ada kecenderungan untuk secara sistematis mele#ih)le#ihkan BG+ 3amun, secara deskriptif kami menemukan 1 #ulan, 1! #ulan dan seumur hidup tingkat prevalensi sangat tinggi pada kelompok sepenuhnya vegetarian+ Jenis makanan yang dimakan oleh peserta dengan dan tanpa gangguan mental ;onsumsi produk makanan oleh individu dengan dan tanpa gangguan mental dapat dilihat pada Ha#el $+ 'e#uah pola yang sangat konsisten muncul untuk konsumsi daging: indi perorangan menderita depresi, kecemasan, atau gangguan makan serta dari gangguan

somatoform dan sindrom yang dikonsumsi le#ih sedikit daging+ 6ola ini muncul selama 1 #ulan, 1! #ulan serta tingkat prevalensi seumur hidup+ 7nalisis dalam su#)sampel dari non) vegetarian (uga con sistently menun(ukkan #ah9a orang yang menderita dis (i9a 7gar makan daging kurang dari orang tanpa gangguan mental+ <ntuk sayuran dan #uah)#uahan, makanan cepat sa(i, dan ikan pola kurang konsisten muncul, meskipun ada pandangan temuan menun(ukkan mereka yang tidak memiliki gangguan mental untuk makan le#ih #anyak dari semua (enis makanan, seperti ditun(ukkan pada Ha#el $+ 7dopsi dari diet vegetarian dan usia onset gangguan mental <sia rata)rata onset gangguan mental di Degeta ians dan adopsi diet vegetarian ditun(ukkan pada Ha#el %+ Hasil t)test untuk skor per#edaan digam#arkan dalam Ha#el .+ <ntuk depresi dan kecemasan

Ha#el ! Hingkat prevalensi gangguan mental dalam sepenuhnya vegetarian, terutama vegetarian, non vegetarian -total dan cocok0 sampel 'ama sekali vegetarian -3 N .%0 Herutama vegetarian -3 N 1 ?50

3on vegetarian -sampel total0 -3 N $>=!0 3on vegetarian -machted sampel0 -3 N !%!0 6er#andingan sepenuhnya C predominatly vs cocok non)vegetarian BG -?./ C,0 6er#andingan sepenuhnya vs cocok non)vegetarian BG -?./ C,0 <nipolar Fangguan Depressive

1 #ulan 4,>/ 4,$/

=,%/

.,5/ 1,%% -5,4=)$,5=0 1+.$ -5,%>)%,?.0 1!)#ulan 1%,=/ 11,?/ 15,$/ 1,=. -1,5$)!,??0 !,=. -1,$5).,>!0 seumur hidup !.,>/ 1?,1/ !5,=/ 1,%> -5,?>)!,!40 !,5? -1,15)$,?.0 Fangguan ;ecemasan $.,!/ !%,1/

1 #ulan 1!,4/ 15,=/ >,=/ 1,=4 -5,??)$,1 $0 !+4? -1,1!).,??0 1!)#ulan

!5,%/

$1,./

1?,./ 1=,5/ 1$,!/ 1,>= -1,1.)$,510 $+5! -1,.!).,?>0 seumur hidup !!,1/ 1>,%/ 1.,$/ 1+== -1 +1 !)!,=?0 !,.. -1,$5)%,??0 Fangguan somatoform dan 'yndromes $1,./

1 #ulan 1!,1/ =,>/ %,./

?,$/

!+=! -1 5,$!).,450 !,1% -5,=1 )4,%%0 1! #ulan 1=,?/ 11,4/ ?,./ !+5% -1,1?)$,.50 1,?5 -5+>$)%)$?0 14,=/

seumur hidup !.,>/ 14,?/ 1.,$/ 1+?$ -1,!$)$,5$0 1,?% -5,?4)$,?10 Fangguan Makan

!.,?/

1 #ulan 1,1/ 5,1/ 5,5/ -Hidak dihitung0

$,=/

1!)#ulan 1,4/ 5,$/ 5,>/

$,=/

seumur hidup $,!/ 5,4/ 1,!/

.,4/

C, N confidence interval, BG N odds ratio+

gangguan, serta gangguan somatoform dan syn dromes, hasil t)test menun(ukkan #ah9a rata)rata a9al diet vegetarian mengikuti tim#ulnya gangguan mental+ Distri#usi normal dari nilai per#edaan dan inspeksi visual terhadap data menun(ukkan #ah9a hasil ini tidak dise#a#kan outlier+ <ntuk gangguan makan kami menemukan ada penyimpangan yang signifikan dari nilai per#edaan rata)rata dari 5+ ;ami (uga dihitung persentase vege tarians memulai diet vegetarian se#elum tim#ulnya gangguan mental+ 6roporsi ini adalah $%,%/ untuk depres 'ive gangguan, ?,$/ untuk gangguan kecemasan, 1>,$/ untuk gangguan somatoform dan sindrom dan .5/ untuk makan gangguan ing+ Diskusi Hu(uan utama dari studi kami adalah untuk menyelidiki asosiasi tions antara diet vegetarian dan gangguan mental dalam sampel #er#asis masyarakat epidemiologi+ Hhe pro se#agian peserta dalam total sampel yang melaporkan #ah9a mereka mematuhi diet vegetarian sepenuhnya -yaitu tidak ada konsumsi daging0 adalah 1,$/+ 'e#uah Degeta didominasi ian diet -terutama mengkonsumsi daging0 adalah fol melenguh se#esar %,4/ dari total sampel+ 'isanya ?%,1/ tidak pernah mengadopsi diet vegetarian+ Jumlah ini (uga se(alan dengan hasil studi #esar)#esaran pada diet oleh MaL Gu#ner ,nstitut 1!2+ ;ami menemukan #ukti untuk tingkat prevalensi meningkat pada vegetarian untuk gangguan depresi, gangguan kecemasan, gangguan somatoform dan sindrom serta untuk gangguan makan+ 7dalah penting #ah9a tingkat yang le#ih tinggi terse#ut tidak dapat di(elaskan oleh sosial yang #er#eda ) karakteristik demografis -misalnya, =5/ vegetarian adalah perempuan, dan perempuan menun(ukkan tingkat dasar yang le#ih tinggi daripada laki)laki untuk gangguan ini0+ <ntuk alasan ini kami merancang kelompok kontrol non)vegetarian yang disesuaikan dengan varia#el a#les diketahui terkait dengan gangguan mental -(enis kelamin, usia, tingkat pendidikan, status perka9inan, tempat tinggal perkotaan0+ *ila di#andingkan dengan non) vegetarian cocok com sampel per#andingan, kelompok vegetarian menun(ukkan per#edaan yang le#ih #esar dalam prevalensi gangguan mental daripada #ila di#andingkan dengan sampel non)vegetarian seluruh+ Hingkat prevalensi yang tinggi dari gangguan di Degeta ians konsisten dengan studi)studi se#elumnya+ 3amun, sementara sampel penelitian se#elumnya di#atasi untuk spe kelompok cific dan kohort untuk se#agian #esar masih muda, penelitian kami adalah yang pertama untuk menyelidiki hu#ungan ini dalam sampel de9asa representatif+ 'elain itu, penelitian kami adalah yang pertama untuk menggunakan standar penilaian dan komprehensif gangguan mental D'M),D dan menganalisis urutan temporal a9al diet vegetarian dan usia onset gangguan mental+ He#atnya, #er#eda dengan 1!)#ulan dan prevalensi seumur hidup tarif, tingkat prevalensi 1) #ulan untuk depres Fangguan komprehensif tidak meningkat pada vegetarian+ 6at ini tern pada gangguan depresi kontras dengan pola diamati pada (enis)(enis gangguan diselidiki

dalam penelitian kami, di mana tingkat prevalensi 1 #ulan tinggi yang nyata+ 3amun, hal itu menun(ukkan #ah9a hasil penelitian kami tidak mungkin terdistorsi oleh #ias memori yang dise#a#kan oleh suasana hati yang depresi saat ini+

Ha#el $ Gerata konsumsi produk makanan se#agai self)dinilai pada skala mulai dari 5 -Khampir tidak pernahK0 sampai 4 -mengkonsumsinya K#e#erapa kali sehariK0 pada individu dengan -T0 dan tanpa -)0 gangguan mental yang dipilih ;ekacauan Daging dengan -T0 tanpa -)0 gangguan

'ayuran dan #uah)#uahan "astfood

,kan

M 'D t -df0 M 'D t -df0 M 'D t -df0 M 'D t -df0

Fangguan Depressive

1 #ulan $+=! 1+5= !+>= %+1? 1+11 5+?$ 1+.> 1+1% 1+?? !+!= 1+!% 5+$4

$+?!

1+5. -%1110 %+!4 5+?4 -!>>,4!0 1+=! 1+11 -%15?0 !+$5 1+1= -!?$,%?0 1! #ulan $+=5 1+1% %+$? %+!1 1+5% 1+5= 1+.4 1+1% $+$5 !+!5 1+!$ !+55 T

$,?$ 1+5% -4!%,.50

%+!4 5+?4 -4!=,$40 1+=$ 1+11 -%15?0 !+$! 1+14 -4$1,$10 seumur hidup $+4> 1+1= 4+!? %+!? 5+?= 1+1% 1+.4 1+15 %+$> !+!$ 1+!! 1+>= T

$+?4 1+5! -11!>,>50 %+!. 5+?=

-1!1.,$>0 1+=. 1+11 -%15?0 !+$! 1+14 -11>?,!10 Fangguan ;ecemasan

1 #ulan $+=% 1+1! $+$> %+1% 1+15 !+$? 1+=$

1+1% 5+.5 !+1% 1+$5 !+?5

$+?! 1+5% -.%>,4!0 %+!= 5+?4 -.$4,!.0 1+=1 1+11 -%15?0 !+$! 1+1. -.$?,$40 1! #ulan $+=$ 1+1! %+44 %+1= 1+5= !+$! 1+4= 1+1$ 1+1! T

!+1> 1+1$ !+>.

$+?% 1+5% -?>$,1%0 %+!= 5+?. -?4.,>40 1+=! 1+11 -%15?0 !+$! 1+1% -?.?,5?0 seumur hidup $+=. 1+5% %+%% %+1? 1+54 !+5! 1+4% 1+1$ !+5$ !+!1 1+!> T

!+$.

$+?% 1+11 -115.,?40 %+!= 5+?. -15>!,?%0 1+=$ 1+11 -%15?0 !+$! 1+1% -15=.,!40 Fangguan somatoform dan 'yndromes

1 #ulan

$+44 1+1> %+51 %+!= 5+?> 5+$1 1+45 1+5> 1+>= !+$5 1+!4 5+1>

$,?$ 1+5% -$==,!?0 %+!. 5+?= -%15?0 1+=! 1+11 -%15?0 !+$5 1+14 -$>!,!50 1! #ulan $+=! 1+1? T

$+=4 %+$5 5+?> 1+1$ 1+4= 1+1% 5+=4 !+$5 1+14 5+51

$,?$ 1+5$ .?=,$% %+!. 5+?= -%15?0 1+=1 1+11 -%15?0 !+$5 1+!% -414,!50 seumur hidup $+=! 1+1? %+4$ %+!= T

1+5! 5+$4 1+.? 1+15 $+1= !+$! 1+1> 5+%=

$+?. 1+5! -?..,.10 %+!4 5+?= -%15?0 1+=$ 1+11 -%15?0 !+$5 1+14 -%1540 Fangguan Makan

1 #ulan 1+$? 1+$? =+!1 %+>$ 5+.. 1+=? 5+>? 5+=% !+!! 1+4= 1+!$ 1+4$

$+?1 1+5. -%1110 %+!. 5+?= -%15?0 1+=1 1+11

-%15?0 !+$5 1+1= ->+5$0 1! #ulan !+!? 1+>! $+.= %+%= 5+>> 5+>> 1+!> 1+5. 1+.% !+1? 1+%! 5+$? T

$+?1 1+5% -1.+5%0 %+!4 5+?= -%15?0 1+=1 1+11 -%15?0 !+$5

1+1= -%1540 seumur hidup $+1> 1+== !+%1 %+1? 1+54 $+== 1+.? 1+!4 5+4$ !+5$ 1+1? 1+$4 T

$+1? 1+5% -$$+150 %+!. 5+?= -%15?0 1+=1 1+11 -%15?0 !+$5 1+1= -%1540

* 6 Q+5., ** p Q+51, *** p Q+551 dua sisi+

'edangkan penilaian pola diet vegetarian dalam studi kami adalah independen dari kerangka 9aktu dari diet -yaitu, item vegetarian dinilai arus serta diet vegetarian masa lalu0, data konsumsi produk makanan memiliki 9aktu tertentu referensi -konsumsi Ha#el % Gata)rata usia di adopsi dari diet vegetarian dan pada a9al gangguan mental secara lengkap dan didominasi vegetarian dengan gangguan mental <sia onset 3 M 'D Diet vegetarian 1!1 a $5+.> 1%+4$ Fangguan Depressive 4> !%+4? 1!+?. Fangguan ;ecemasan 4! 1>+>. 1$+51 Fangguan somatoform dan 'yndromes 4$ 1?+5% 15+$4 Fangguan Makan

4 14+55 !+55 a: Jumlah vegetarian dengan gangguan mental+ dalam 1! #ulan terakhir0+ 7nalisis kami menun(ukkan #ah9a individu yang menderita gangguan mental secara konsisten menun(ukkan frekuensi yang le#ih rendah dari konsumsi daging selama 1! #ulan terakhir+ Hasil ini sekali lagi menun(ukkan #ah9a pola diet konsumsi daging vegetarian atau rendah saat ini dikaitkan dengan tingkat prevalensi tinggi gangguan mental+ ;onsumsi produk makanan lainnya kurang erat kaitannya dengan gangguan mental+ <ntuk sayuran dan #uah)#uahan, makanan dikaitkan dengan kesehatan fisik yang #aik 1%12, kami menemukan konsumsi #erkurang hanya pada individu suf fering dari gangguan kecemasan+ 6ada gangguan depresi, gangguan somatoform dan sindrom serta makan gangguan ing, kami tidak menemukan per#edaan dalam konsumsi yang tion sayuran dan #uah)#uahan antara individu dengan atau tanpa gangguan mental+ *er#eda dengan hasil dari se#uah penelitian ter#aru menun(ukkan hu#ungan positif antara

Ha#el . 'tatistik deskriptif untuk skor per#edaan usia onset data dan hasil t)test dengan lengkap dan didominasi vegetarian dengan gangguan mental

Fangguan

M a 7dopsi U

diet vegetarian dan tim#ulnya gangguan, dalam #e#erapa tahun 'D 'mirnov Fangguan Depressive Fangguan ;ecemasan Fangguan somatoform dan 'yndromes Fangguan Makan t -df0 ;olmogorov)

nilai)nilai positif menun(ukkan #ah9a tim#ulnya gangguan mental dia9ali adopsi dari diet vegetarian+ * p Q+5., ** p Q+51, *** p Q+551 dua sisi+

ge(ala depresi dan asupan makanan cepat sa(i dilaporkan sendiri pada 9anita setengah #aya 1%!2 kami menemukan tingkat penurunan konsumsi makanan cepat sa(i pada individu yang menderita depres Fangguan komprehensif -1 #ulan, 1! #ulan serta tingkat prevalensi seumur hidup0+ 'elain itu, orang dengan diag seumur hidup nosis of an anLiety disorder or somatoform disorder and syndrome also sho9ed lo9er consumption of fast food+ Hhis pattern may indicate that individuals 9ith mental trou#les try to avoid food 9ith potentially adverse health conseMuences to #enefit their condition+ 7lternatively, a third varia#le -eg, neuroticism, perfectionism0 may cause #oth lo9 consumption of fast food and increased vulnera#ility to mental disorders+ "ish consumption 9as most clearly -negatively0 asso ciated 9ith anLiety disorders+ Hhis finding is in line 9ith recent studies on associations #et9een long)chain nV$ fatty acids and anLiety disorders 1%$,%%2+ 7lso individuals suffering from a depressive disorder during the past 1! months sho9ed lo9er levels of fish consumption+ Hhis pattern seems 9eaker than could perhaps #e eLpected from the findings that fish is an important source of long)chain n) $ fatty acids that reduce the risk for depression 111,1!2+ Bn the 9hole, our analysis of food items indicates that avoidance of meat consumption is -positively0 associated 9ith mental disorders+ 'ince esta#lished #iological mechanisms do not eLplain this pronounced association, one could speculate that the phenomenon may #e attri# uta#le to psychological mechanisms+ Hhis interpretation is further supported #y our results on the temporal se Muencing of the start of vegetarian diet and age of onset of mental disorders+ "or depressive disorders, anLiety disorders, and somatoform disorders and syndromes 9e found that on average the adoption of the vegetarian diet follo9s the onset of mental disorders+ 7lthough differ ences in nutrition status #efore the actual start of the vegetarian diet affecting vulnera#ility to mental disorders cannot #e ruled out completely, our temporal finding is more consistent 9ith the vie9 that psychological mechanisms cause the associations #et9een vegetarian diet and mental disorders+ H9o possi#le causal mechanisms seem possi#le+ "irst, #ecause the start of a vegetarian diet, on average, follo9s the onset of disorder, the eLperience of a mental dis order may increase the pro#a#ility of choosing a vegetar ian diet -ie, the mental disorder causes the vegetarian diet0+ ,ndividuals 9ith a history of a mental disorder may eLhi#it more perceived health)oriented #ehavior in order to positively influence the course of their disease+ &e#ih over, the eLperience of a mental disorder may sensiti8e individuals to the suffering of other living #eings, includ ing animals+ ,n addition, elevated levels of health)related anLiety may lead individuals 9ith mental disorders to choose a vegetarian diet as a form of safety or self) protective #ehavior, #ecause a meat free diet is perceived as more healthy+ 'econd, a relatively sta#le psychological mechanism -a third varia#le0 may increase the pro#a#ility of mental disorders and independently increase the likelihood of choosing a

vegetarian diet+ Hhe possi#ility is appealing that psychological mechanisms like the tendency to eL perience and regulate negative emotions 1%.,%42, high levels of responsi#ility and perfectionism 1%=2, or con trasting social values of vegetarians 1%>2 might #e re sponsi#le the pattern of results+ Ho9ever, such possi#le psychological mechanisms cannot easily eLplain the tem poral seMuencing of disorders developing #efore vegetar ian diet+ Health, ethical, environmental, and spiritual reasons are the most important motives for choosing a vegetar ian diet 1!.2+ ,t is possi#le that su#types of vegetarians -eg, health motivated vegetarians vs+ ethically motivated vegetarians0 may psychologically differ and sho9 differ ent associations 9ith mental disorders+ Correspondingly, future research should #e mindful of the fact that vege tarians have various motivations for choosing their diet and should clarify 9hether certain su#types may #e more o#viously associated 9ith mental disorders 9hile other su#types could even #e associated 9ith positive mental health+ 7lthough only a small num#er of individuals in our sample fulfilled lifetime criteria of an eating disorder

-anoreLia or #ulimia, n N $40, 9e found a strong associ ation 9ith a vegetarian diet+ ,nterestingly, 9hen eLamin ing the pattern regarding the age of onset, vegetarian diet seems to have a different significance in eating dis orders compared to other mental disordersA the onset of an eating disorder and adoption of a vegetarian diet are much closer in time+ Hhis is consistent 9ith evidence that a change in diet often precedes the onset of an eat ing disorder 1!?,%?2+ 7ccording to our data the decision to choose a vegetarian -lo9 fat0 diet is as likely to pre cede as to follo9 the onset of eating disorders+ Hhe relatively simple one)item measure of vegetarian diet presents a limitation to our study+ *ecause vegetar ians eLhi#it a 9ide diversity of dietary practices, future research should more carefully define vegetarian diet to ena#le closer eLamination of the associations #et9een diet and risk of mental disorders and to #e a#le to com pare uniform definitions in multiple studies+ Bn the #ackground of the relatively high percentage of vegetar ians consuming fish in our study, it seems especially ad visa#le to consider fish consumption in the definition of vegetarian diet more eLplicitly+ Moreover, analysis could #enefit from the inclusion of additional measures of nu trition status -eg long)chain n)$ fatty acids, vitamin * 1! levels0+ "urthermore, research on cross)cultural differences in vegetarian diet and prevalence rates of mental disorders 9ould #e useful+ Hhe social situation of vegetarians in Jestern societies, 9here vegetarians #elong to a minor ity 9hose values diverge from the ma(ority, may 9ell dif fer from those in cultures or su#cultures 9here vegetarianism is a 9idespread andCor highly valued prac 6raktisnya+ Gesults of the study #y *ee8hold and colleagues 1$52 9ith 'eventh Day 7dventists indicate that a vegetar ian diet in a su#culture valuing this practice may even #e associated 9ith improved levels of mental health+ ;esimpulan Bn the 9hole, our results strongly corro#orate the past findings in smaller samples of adolescents and young adults, 9hich have demonstrated that in contrast to physical health,

a vegetarian diet is not associated 9ith #etter mental health+ Jhether compared 9ith a control group of non)vegetarians matched for important socio demographic characteristics, or 9ith non)vegetarians in general, vegetarians sho9 elevated prevalence rates of di verse mental disorders+ ,mportantly, 9e found no evi dence for a causal role of vegetarian diet in the etiology of mental disorders+ Gather, our results are more consist ent 9ith the vie9 that the eLperience of a mental dis order increases the pro#a#ility of choosing a vegetarian diet, or that psychological factors influence #oth the pro#a#ility of choosing a vegetarian diet and the pro# a#ility of developing a mental disorder+ 'ingkatan C,: Confidence intervalA D'M),D: Diagnostic and 'tatistical Manual of Mental Disorders -%th ed0A FH')MH': Ferman Health ,ntervie9 and ELamination 'urvey and its Mental Health 'upplementA M)C,D,: Composite ,nternational Diagnostic ,ntervie9A BG: odds ratio+ *ersaing kepentingan 6ara penulis menyatakan #ah9a mereka tidak memiliki kepentingan #ersaing+ 7uthorsI contri#utions JM conceptuali8ed the study, analy8ed the data and drafted most parts of the manuscript+ XC conducted the matching procedure for the non) vegetarian group+ "J participated in the design of the study and revised the manuscript critically for important intellectual content+ 7ll authors read and approved the final manuscript+ 7uthor ,nformation Johannes Michalak, <niversity of Hildesheim -Fermany0A "rank Jaco#i, *erlin 'chool of 6sychology -Fermany0 and Hechnische <niversitWt Dresden -Fermany0A Xiao Chi hang, Guhr)<niversity *ochum -Fermany0+ <capan Herima ;asih Hhe FH' 9as supported #y grant 51 EH?=5C> -Ferman "ederal Ministry of Gesearch, Education and 'cience0+ Mental disorders 9ere assessed in the mental health supplement of the FH' -MaL)6lanck ,nstitute of 6sychiatry, Munich, FermanyA principal investigator: H+)<+ Jittchen0 and nutrition varia#les in the core survey of the FH' -Go#ert ;och ,nstitute, *erlin, FermanyA principal investigators: *+)M+ ;urth, J+ Hhefeld0+ 7 pu#lic use file from the data set can #e ordered from "J - (aco#i:psychologie+tu)dresden+de 0+ Je 9ould like to thank &loyd Jilliams for his helpful comments on the draft of this manuscript+ 7uthor details 1 Department of Clinical 6sychology, <niversity of Hildesheim, Hildesheim $11%1, Fermany+ ! Department of Clinical 6sychology, Guhr)<niversitWt *ochum, Fermany+ $ 6sychologische Hochschule *erlin and ,nstitute of Clinical 6sychology and 6sychotherapy, Fermany+ % Center of Epidemiology and &ongitudinal 'tudies -CE&B'0, Hechnische <niversitWt, Dresden, Fermany+ Geceived: = Bcto#er !511 7ccepted: 1 May !51! 6u#lished: = June !51!

Geferensi 1+ Gefsum M, Xa(nik C', Fadkari M, 'chneede J, Dollset 'E, Yrning &,

Futtormsen 7*, Joglekar 7, 'ayyad MF, <lvik 7, <eland 6M: Hyperhomocysteinemia and elevated methylmalonic acid indicate a high prevalence of co#alamin deficiency in 7sian ,ndians+ 7m JClin 3utr !551, =%: !$$V!%1+ !+ MaL Gu#ner ,nstitut -Hrsg+0: 3ationale Der8ehrsstudie ,,+ ;arslruhe+ !55> http:CC999+9as)esseich+deCuploadsCmediaC3D'Z,,ZErge#nis#erichtZHeilZ1+pdf+ $+ <; "ood 'tandards 7gency: 6u#lic attitudes to "ood 'urvey !55?+ !55? http:CC999+foodgov+co+uk + %+ Degetarian Himes: [Degetarianism in 7mericaI study+ !55?+ 7vaila#le from: http:CC999+vegetariantimes+com + .+ Craig JJ: 3utrition Concerns and Health Effects of Degetarian Diets+ 3utr Clin 6ract !515, !.: 41$V4!5+ 4+ ;ey HJ, 7pple#y 63, Gosell M': Health effects of vegetarian and vegan diets+ 6roc 3utr 'oc !554, 4.: $.V%1+ =+ ;ey HJ, Davey F: 6revalence of o#esity is lo9 in people 9ho do not eat meat+ *MJ 1??4, $1: >14V>1=+ >+ "armer *, &arson *H, "ulgoni D& $rd, Gainville 7J, &iepa F<: 7 vegetarian

dietary pattern as a nutrient)dense approach to 9eight management: an analysis of the national health and nutrition eLamination survey 1???V !55%+ J7m Diet 7ssoc !511, 111: >1?V>!=+ ?+ Xoung F, ConMuer J: Bmega)$ fatty acids and neuropsychiatric disoders+ Geprod 3utr Dev !55., %.: 1V!>+ 15+ Mandelsamen 6ercica M, Delas ,: Essential fatty acids and psychiatric disorders+ 3utr Clin 6ract !511, !4: %5?V%!.+ 11+ "reeman M6: Bmega)$ "atty 7cids in 6sychiatry: 7 Gevie9+ 7nn Clin

6sychiatry !555, 1!: 1.?V14.+