LAPORAN KASUS (PROSES KEPERAWATAN)

Nama Mahasiswa NIM Ruang : Subhan, S.Kep : 010030170 B : THT Rumah Sakit mum !ae"ah !". S#et#m#. : (( )p"i' (00(. *am 0+.00 BB,I

$engka%ian &iambi' tangga' 1.

I!-NTIT)S $)SI-N Nama mu" *enis Ke'amin Suku1Bangsa )gama Status Ma"ieta $eke"%aan $en&i&ikan )'amat Tengah Ki"iman &a"i Tangga' MRS 6a"a Masuk !iagn#sa Me&is )'asan !i"awat Ke'uhan tama : &#kte" p"aktek : 1( )p"i' (00( *am........ ,IB. : 2ewat Insta'asi Rawat !a"u"at1$#'ik'inik RS ! !". S#et#m# Su"aba4a : 6a Nas#7a"ing 8 !iabetes Me'itus 8 Hipe"tensi : Ingin men%a'ani kem#te"api : Te'inga ki"i te"asa buntu1hingga pe"a&angan. Timbu' ben%#'an &i 'ehe" kanan &an ki"i se%ak 3 bu'an 4ang 'a'u. pa4a 4ang te'ah &i'akukan : Be"#bat ke &#kte" p"aktek. Te"api1#pe"asi 4ang pe"nah &i'akukan :................. : Tn ). B. Tan%ung : /0 Tahun1Bu'an : 2aki3'aki. : !a4ak1In&#nesia : K"isten : Kawin : Swasta : S2T) : In&#nesia : *'. Setha%i 0150 Kab.Kua'a Kapuas Ka'imantan N#. Regeste" :.......

Bahasa 4ang &igunakan

2.

RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY) 1) Riwayat Penyakit Da !"! $a&a tahun 1999 k'ien pe"nah menga'ami st"#ke 2) Riwayat Penyakit Seka#an$ Te'inga ki"i te"asa buntu1hingga pe"a&angan. Timbu' ben%#'an &i 'ehe" kanan &an ki"i se%ak 3 bu'an 4ang 'a'u.

%) Riwayat Ke&e atan Ke"!a#$a Riwa4at kesehatan ke'ua"ga 4ang 'ain ti&ak a&a 4ang men&e"ita pen4akit sepe"ti 4ang &i&e"ita k'ien saat ini. ') Kea(aan Ke&e atan Lin$k!n$an K'ien mengatakan bahwa 2ingkungan "umah tempat tingga' :ukup be"sih. )) Riwayat Ke&e atan Lainnya )'at bantu 4ang &ipakai : .................... %. O*SER+ASI DAN PE,ERIKSAAN -ISIK 1) Kea(aan U.!. / 0aik 2) Tan(a1tan(a 2ita" Suhu Na&i Respi"asi %) *3(y Sy&te.& (1) Pe#na4a&an (* 1 / *#eat in$) $e"na7asan me'a'ui hi&ung. ="ekuensi (0 <1menit, I"ama te"atu", ti&ak te"'ihat ge"akan :uping hi&ung, ti&ak te"'ihat 64an#sis, ti&ak te"'ihat ke"ingat pa&a &ahi, ti&ak te"&enga" sua"a na7as tambahan, &entuk &a&a simet"is, hasi' 7#t# Th#"a< $) 6#" 1 pu'm# ti&ak a&a ke'ainan. (2) 5a#(i32a&6!"a# (* 2 / *"ee(in$) Na&i 90 ;1menit kuat &an te"atu", tekanan &a"ah 100190 mmHg, Suhu 3/,+ 06, pe"7usi hangat. 6#" S1 S( tungga' "egu'e", ekst"a sist#'e1mu"mu" ti&ak a&a. (%) Pe#&ya#a4an (* % / *#ain) Tingkat kesa&a"an >?6S@ Membuka mata : Sp#ntan >0@ Ae"ba' : B"ientasi baik >5@ M#t#"ik : Menu"ut pe"intah >/@ 6#mp#s Mentis : $asien sa&a" baik. $e"sepsi Sens#"i : : 3/,+ 06 : 90 ;1menit. Kuat &an te"atu" : (0 <1menit

Tekanan &a"ah : 100190 mmHg.

$en&enga"an $en:iuman $enge:apan $eng'ihatan $e"a&aan

: : : : :

(') Pe#ke.i an1E"i.ina&i U#i (*.' / *"a((e#) *um'ah u"ine 1(00 ::1(0 %am, wa"na u"ine kuning. ()) Pen6e#naan1E"i.ina&i A"2i (* ) / *3we") Mu'ut &an tengg#"#kan n#"ma', )b&#men n#"ma', $e"ista'tik n#"ma', ti&ak kembung, ti&ak te"&apat #bstipasi maupun &ia"e, Re:tum n#"ma', k'ien buang ai" besa" 1 ;1ha"i. (7) T!"an$1Ot3t1Inte$!.en (* 7 / *3ne) Kemampuan pe"ge"akan sen&i -kst"imitas )tas bebas1te"batas $a"ese a&a1ti&ak, $a"a'ise a&a1ti&ak, Hemipa"ese a&a1ti&ak, : Ti&ak a&a ke'ainan : Ti&ak a&a ke'ainan

Bawah : Ti&ak a&a ke'ainan Tu'ang Be'akang : Ti&ak a&a ke'ainan ,a"na ku'it )k"a' Tu"g#" : Ti&ak a&a ke'ainan : Ti&ak a&a ke'ainan : Ti&ak a&a ke'ainan

Ti&ak te"&apat k#nt"aktu" maupun &ikubitus. (8) Si&te. En(3k#in Te"api h#"m#n : : Ka"akte"istik se< sekun&e" Hip#g'ikemia $#'i&ipsi $#'iphagi $#'iu"i : : : : :

Riwa4at pe"tumbuhan &an pe"kembangan 7isik :

$#stu"a' hip#tensi : Ke'emahan

P3"a akti2ita& &e a#i1 a#i (1) P3"a Pe#&e9&i Dan Tata Lak&ana Hi(!9 Se atan $a&a pasien &iabetik te"%a&i pe"ubahan pe"sepsi &an tata 'aksana hi&up sehat ka"ena ku"angn4a pengetahuan tentang &ampak &iabetuk sehingga menimbu'kan pe"sepsi 4ang negati7 te"ha&ap &i"in4a &an ke:en&e"ungan untuk ti&ak mematuhi p"#se&u" peng#batan &an pe"awatan 4ang 'ama, #'eh ka"ena itu pe"'u a&an4a pen%e'asan 4ang bena" &an mu&ah &imenge"ti pasien. (2) P3"a N!t#i&i (an ,eta03"i&.e )kibat p"#&uksi insu'in ti&ak a&ekuat atau a&an4a &e7isiensi insu'in maka ka&a" gu'a &a"ah ti&ak &apat &ipe"tahankan sehingga menimbu'kan ke'uhan se"ing ken:ing, ban4ak makan, ban4ak minum, be"at ba&an menu"un &an mu&ah 'e'ah. Kea&aan te"sebut &apat mengakibatkan te"%a&in4a gangguan nut"isi &an metab#'isme 4ang &apat mempenga"uhi status kesehatan pen&e"ita. (%) P3"a E"i.ina&i )&an4a hipe"g'ikemia men4ebabkan te"%a&in4a &iu"esis #sm#tik 4ang men4ebabkan pasien se"ing ken:ing >p#'iu"i@ &an 'an:a", *um'ah u"ine 1(00 ::1(0 %am, wa"na u"ine kuning. $a&a e'iminasi a'Ci "e'ati7 ti&ak a&a gangguan. K'ien buang ai" besa" 1 ;1ha"i. (') P3"a ti(!#.(an I&ti#a at )&an4a p#'iu"i &an situasi "umah sakit 4ang "amai akan mempenga"uhi waktu ti&u" &an isti"ahat pen&e"ita, sehingga p#'a ti&u" &an waktu ti&u" pen&e"ita menga'ami pe"ubahan. K'ien ku"ang ti&u" baik pa&a waktu siang maupun ma'am ha"i. K'ien tampak te"ganggu &engan k#n&isi "uang pe"awatan 4ang "amai. ()) P3"a Akti2ita& (an "ati an )&an4a &iabetik &an 6a. nas#7a"ing men4ebabkan pen&e"ita ti&ak mampu me'aksanakan aktiCitas seha"i3ha"i se:a"a maksima', pen&e"ita mu&ah menga'ami ke'e'ahan. K'ien biasan4a beke"%a &i'ua" "umah, tapi saat ini k'ien han4a be"isti"ahat &i Rumah Sakit sambi' menunggu "en:ana #pe"asi. (7) P3"a H!0!n$an (an Pe#an 6a nas#7a"ing 4ang suka" sembuh men4ebabkan pen&e"ita ma'u &an mena"ik &i"i &a"i pe"gau'an. (8) P3"a Sen&3#i (an K3$niti4

$asien &engan &iabetes :en&e"ung menga'ami neu"#pati 1 mati "asa pa&a 'uka sehingga ti&ak peka te"ha&ap a&an4a t"auma. K'ien mampu me'ihat &an men&enga" &engan baik, k'ien ti&ak menga'ami &is#"ientasi. (:) P3"a Pe#&e9&i Dan K3n&e9 Di#i )&an4a pe"ubahan 7ungsi &an st"uktu" tubuh akan men4ebabkan pen&e"ita menga'ami gangguan pa&a gamba"an &i"i. 2aman4a pe"awatan, ban4akn4a bia4a pe"awatan &an peng#batan men4ebabkan pasien menga'ami ke:emasan &an gangguan pe"an pa&a ke'ua"ga >se'7 esteem@. K'ien menga'ami :emas ka"ena Ku"angn4a pengetahuan tentang si7at pen4akit, peme"iksaan &iagn#stik &an tu%uan tin&akan 4ang &ip"#g"amkan. (;) P3"a Sek&!a" (an Re9#3(!k&i )ngi#pati &apat te"%a&i pa&a sistem pembu'uh &a"ah &i #"gan "ep"#&uksi sehingga men4ebabkan gangguan p#tensi seksua', gangguan kua'itas maupun e"eksi, se"ta membe"i &ampak pa&a p"#ses e%aku'asi se"ta #"gasme. Se'ama &i"awat &i "umah saki" k'ien ti&ak &apat me'akukan hubungan seksua' sepe"ti biasan4a. (1<) P3"a .ekani&.e=Penan$$!"an$an St#e&& (an k39in$ 2aman4a waktu pe"awatan, pe"%a'anan pen4akit 4ang k"#nik, pe"asaan ti&ak be"&a4a ka"ena kete"gantungan men4ebabkan "eaksi psik#'#gis 4ang negati7 be"upa ma"ah, ke:emasan, mu&ah te"singgung &an 'ain D 'ain, &apat men4ebabkan pen&e"ita ti&ak mampu menggunakan mekanisme k#ping 4ang k#nst"ukti7 1 a&apti7. K'ien me"asa se&ikit st"ess mengha&api tin&akan kem#te"api1sit#statika. ka"ena ku"angn4a pengetahuan. (11) P3"a Tata Ni"ai (an Ke9e#6ayaan )&an4a pe"ubahan status kesehatan &an penu"unan 7ungsi tubuh se"ta :a nas#7a"ing ti&ak menghambat pen&e"ita &a'am me'aksanakan iba&ah tetapi mempenga"uhi p#'a iba&ah pen&e"ita. Pe#&3na" Hi$iene Kebiasaan &i "umah k'ien man&i ( ;1ha"i, g#s#k gigi ( ;1ha"i, &an :u:i "ambut 1 ;1minggu.

Kete#$ant!n$an K'ien ti&ak pe"#k#k, ti&ak minum3minuman 4ang mengan&ung a'k#h#'. A&9ek P&ik3"3$i& K'ien te"kesan takut akan pen4akitn4a, me"asa te"asing &an se&ikit st"ess mengha&api tin&akan #pe"asi. A&9ek S3&ia"=Inte#ak&i Hubungan &engan ke'ua"ga, teman ke"%a maupun mas4a"akat &i sekita" tempat tingga'n4a biasa sangat baik &an ak"ab. Saat ini k'ien te"putus &engan &unia 'ua", kehi'angan pen:a"i na7kah >bagi ke'ua"gan4a@, bia4a maha'. A&9ek S9i#it!a" K'ien &an ke'ua"gan4a se%ak ke:i' meme'uk agama K"isten, a%a"an agama &i%a'ankan setiap saat. K'ien sangat akti7 men%a'ankan iba&ah &an akti7 mengikuti kegiatan agama 4ang &ise'engga"akan #'eh ge"e%a &i sekita" "umah tempat tingga'n4a maupun #'eh mas4a"akat setempat. Saat ini k'ien me"asa te"gangguan pemenuhan kebutuhan spi"itua'n4a DIAGNOSTI5 TEST=PE,ERIKSAAN PENUN>ANG Ha&i" 9e.e#ik&aan La03#at3#i!. tan$$a" ; A9#i" 2<<2 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 Hb 2euk#sit )'bumin S?BT S?$T Bi'i"ubin !i"ek Bi'i"ubin T#ta' )'ka'i $h#spatase 6h#'este"#' T#ta' T"ig'ise"i&a H!2 6h#'este"#' 2!2 6h#'este"#' "eum1B N : 15,+ mg1&' >>13,0 mg1&'@ : 11,3 : 0,1 : 10,( : 13,5 : 0,31 : 1,01 : 10+ : 10+,+ : +1,0 : 30 : 101 >< (00@ >< (00@ >> 35 >< 130@ 12 >< 0,(5@ >< 1,00@ g"1&' >3,( D 3,5 g"1&'@ > ku"ang (9 @ 12

: 13,+ mg1&' >10 D (0@

3 3 3 3

Se"um 6"eatinin "i: ):i& ?'uk#sa puasa ?'uk#sa ( %am pp

: 1,1/ mg1&' >2 : 0,9 D 1,5 $ : 0,7 D 1,3@ : 0,1 >2 : 3,0 D 7,0 $ : (,0 D 5,7@ : 300 mg1&' >< 1(/ mg1&'@ : 0/3 mg1&' >< 100 mg1&'@

Ha&i" 9e.e#ik&aan La03#at3#i!. tan$$a" 22 A9#i" 2<<2 3 ?u'a &a"ah a:ak : 17+ mg1&' >< 100 mg1&'@

Ha&i" 9e.e#ik&aan Pat3"3$i tan$$a" 1< A9#i" 2<<2 Mik"#sk#pik 3 3 3 *a"ingan nas#7a"ing hipe"p'astik, ti&ak tampak tan&a3tan&a keganasan *a"ingan nas#7a"ing &engan in7i't"at 'uas un&i77. -pi&e"m#i& :a":in#ma, ,HB t4pe 3. Kesimpu'an : Nas#7a"ing ki"i, bi#psi un&i77. -pi&e"m#i& :a":in#ma, ,HB t4pe 3. Ha&i" 9e.e#ik&aan 5T S6an tan$$a" ; A9#i" 2<<2 Te"'iha gamba"an massa &ae"ah nas#pha"4n< mengenai atap se"ta &in&ing kanan ki"i. Batas ante"i#" men:apai :aCum nasi bagian p#ste"i#". Sisi kanan %uga te"'ihat a&a :ai"an &a'am sinus ma<i''a"is kanan suspe:t me"upakan pe"'uasan tum#" te"sebut. Be'um te"'ihat a&a inCasi tum#" ke int"a:"ania'. $e"'uasan ke 'ate"a', kanan ki"i sampai &i mus:u'us pte"4g#i&eus tetapi be'um menga&akan in7i't"asi pa&a mus:u'us tsb. $a&a in7i't"asi int"a:"ania'. Kesimpu'an : ?amba"an tum#" nas#pha"4n< Ha&i" 9e.e#ik&aan Ra(i3"3$i tan$$a" ; A9#i" 2<<2 Th#"a< $) 6#" 1 pu'm# ti&ak a&a ke'ainan. 3 3 3 3 3 3 3 3 ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................

3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3

................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................

TERAPI / 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ ................................ Tan(a tan$an .a a&i&wa

ANALISA DAN SINTESA DATA

NO

DATA
K'ien waktu maupun ha"i. &engan

ETIOLOGI
n4e"i

,ASALAH

PARA-

ku"ang Rasa siang ma'am K'ien k#n&isi

pa&a ?anguan p#'a ti&u"

ti&u" baik pa&a kepa'a.

tampak te"ganggu "uang pe"awatan 4ang "amai. B: S: K'ien mengata'akn :emas Ku"angn4a pengetahuan tentang pen4akit, peme"iksaan &iagn#stik tu%uan 4ang &ip"#g"amkan. 2aman4a pe"awatan, ban4akn4a bia4a pe"awatan peng#batan gangguan pa&a &an &an pe"an ke'ua"ga &an tin&akan si7at ka"ena Ku"angn4a pengetahuan tentang pen4akitn4a. 6emas

>se'7 esteem@. K'ien mengatakan se&ikit mengha&api tin&akan st"ess

kem#te"api1 sit#statika. ka"ena ku"angn4a pengetahuan. B: S: K'ien mengatakan ku"ang mengetahui tentang pen4akit, pe"awatan maupun peng#batan se"ta ku"angn4a pengetahuan tentang &ampak Intake makanan ?angguan pemenuhan nut"isi ku"ang &a"i kebutuhan tubuh menge'uh ingin &iabetuk &an &iet. B: muntah ( ; S: K'ien se'a'u se'a'u mua' &an muntah DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. (. 3. 0. ?anguan p#'a ti&u" be"hubungan &engan "asa n4e"i pa&a kepa'a. 6emas be"hubungan &engan ku"angn4a pengetahuan tentang pen4akitn4a. Ku"angn4a pengetahuan tentang p"#ses pen4akit, &iet, pe"awatan &an peng#batan be"hubungan &engan ku"angn4a in7#"masi. ?angguan pemenuhan nut"isi ku"ang &a"i kebutuhan tubuh be"hubungan &engan intake makanan 4ang ku"ang. p"#ses Ku"angn4a in7#"masi. Ku"angn4a pengetahuan tentang pen4akit, pe"awatan peng#batan p"#ses &iet, &an

K'ien menga'ami 4ang ku"ang.

REN5ANA TINDAKAN NO
1.

DIAGNOSA KEPERAWATAN
?angguan p#'a ti&u" be"hubungan &engan "asa n4e"i pa&a kepa'a.

TU>UAN
Tu%uan : ?angguan p#'a ti&u" pasien akan te"atasi. K"ite"ia hasi' : 1. $asien mu&ah ti&u" &a'am waktu 30 D 00 menit. (. $asien tenang &an wa%ah sega". 3. $asien mengungkapkan &apat be"isti"ahat &engan :ukup. 1. (. 3. 0.

REN5ANA TINDAKAN
6iptakan 'ingkungan 4ang n4aman &an 1. tenang. Ka%i tentang kebiasaan ti&u" pasien &i "umah. (. Ka%i a&an4a 7akt#" pen4ebab gangguan p#'a ti&u" 4ang 'ain sepe"ti :emas, e7ek #bat3#batan &an suasana "amai. 3. )n%u"kan pasien untuk menggunakan penganta" ti&u" &an teknik "e'aksasi. Ka%i tan&a3tan&a ku"angn4a kebutuhan ti&u" pasien. pemenuhan 0.

RASIONAL
2ingkungan 4ang n4aman &apat membantu meningkatkan ti&u"1isti"ahat. Mengetahui pe"ubahan &a"i ha'3ha' 4ang me"upakan kebiasaan pasien ketika ti&u" akan mempenga"uhi p#'a ti&u" pasien. Mengetahui 7akt#" pen4ebab gangguan p#'a ti&u" 4ang 'ain &ia'ami &an &i"asakan pasien. $enganta" ti&u" akan memu&ahkan pasien &a'am %atuh &a'am ti&u", teknik "e'aksasi akan mengu"angi ketegangan &an "asa n4e"i. 5. ntuk mengetahui te"penuhi atau ti&akn4a kebutuhan ti&u" pasien akibat gangguan p#'a ti&u" sehingga &apat &iambi' tin&akan 4ang tepat

5.

(.

6emas be"hubungan ku"angn4a pengetahuan pen4akitn4a.

&engan Tu%uan : "asa :emas tentang be"ku"ang1hi'ang. K"ite"ia Hasi' : 1. $asien &apat mengi&enti7ikasikan sebab ke:emasan. (. -m#si stabi'., pasien tenang. 3. Isti"ahat :ukup.

1.

Ka%i tingkat ke:emasan 4ang &ia'ami #'eh 1 pasien. Be"i kesempatan pa&a pasien mengungkapkan "asa :emasn4a. ?unakan k#munikasi te"apeutik. untuk ( 3

(. 3. 0.

ntuk menentukan tingkat ke:emasan 4ang &ia'ami pasien sehingga pe"awat bisa membe"ikan inte"Censi 4ang :epat &an tepat. !apat me"ingankan beban piki"an pasien. )ga" te"bina "asa sa'ing pe":a4a anta" pe"awat3pasien sehingga pasien k##pe"ati7 &a'am tin&akan kepe"awatan. In7#"masi 4ang aku"at tentang pen4akitn4a &an keikutse"taan pasien &a'am me'akukan tin&akan &apat mengu"angi beban piki"an pasien. Sikap p#siti7 &a"i timkesehatan akan membantu menu"unkan ke:emasan 4ang &i"asakan pasien. $asien akan me"asa 'ebih tenang bi'a a&a angg#ta ke'ua"ga 4ang menunggu. 2ingkung 4ang tenang &an n4aman &apat membantu mengu"angi "asa :emas pasien. ntuk membe"ikan in7#"masi pa&a pasien1ke'ua"ga, pe"awat pe"'u mengetahui se%auh mana in7#"masi atau pengetahuan 4ang &iketahui pasien1ke'ua"ga. )ga" pe"awat &apat membe"ikan pen%e'asan &engan menggunakan kata3kata &an ka'imat 4ang &apat &imenge"ti pasien sesuai tingkat pen&i&ikan pasien. )ga" in7#"masi &apat &ite"ima &engan

Be"i in7#"masi 4ang aku"at tentang p"#ses 0 pen4akit &an an%u"kan pasien untuk ikut se"ta &a'am tin&akan kepe"awatan. Be"ikan ke4akinan pa&a pasien bahwa 5 pe"awat, &#kte", &an tim kesehatan 'ain se'a'u be"usaha membe"ikan pe"t#'#ngan 4ang te"baik &an se#ptima' mungkin. Be"ikan kesempatan pa&a ke'ua"ga untuk / men&ampingi pasien se:a"a be"gantian. 6iptakan 'ingkungan 4ang tenang &an 7 n4aman. Ka%i tingkat pengetahuan pasien1ke'ua"ga 1. tentang pen4akit !M &an 6a. Nas#7a"ing. Ka%i 'ata" be'akang pen&i&ikan pasien. (.

5.

/. 7. 3. Ku"angn4a pengetahuan tentang p"#ses pen4akit, &iet, pe"awatan, &an peng#batan be"hubungan &engan ku"angn4a in7#"masi. Tu%uan : $asien mempe"#'eh 1. in7#"masi 4ang %e'as &an bena" tentang pen4akitn4a. K"ite"ia Hasi' : 1. $asien mengetahui tentang (. p"#ses pen4akit, &iet, pe"awatan &an peng#batann4a &an &apat men%e'askan kemba'i bi'a 3.

*e'askan tentang p"#ses pen4akit, &iet, 3.

(.

&itan4a. $asien &apat me'akukan pe"awatan &i"i sen&i"i be"&asa"kan pengetahuan 0. 4ang &ipe"#'eh. 5.

pe"awatan &an peng#batan pa&a pasien &engan bahasa &an kata3kata 4ang mu&ah &imenge"ti. *e'asakan p"#se&u" 4ang kan &i'akukan, 0. man7aatn4a bagi pasien &an 'ibatkan pasien &i&a'amn4a. ?unakan gamba"3gamba" membe"ikan pen%e'asan >%ika memungkinkan@. &a'am 5. a&a 1 1.

mu&ah &an tepat sehingga menimbu'kan kesa'ahpahaman.

ti&ak

!engan pen%e'as&an 4ang a&a &an ikut se:"a 'angsung &a'am tin&akan 4ang &i'akukan, pasien akan 'ebih k##pe"ati7 &an :emasn4a be"ku"ang. ?amba"3gamba" &apat membantu mengingat pen%e'asan 4ang te'ah &ibe"ikan. ntuk mengetahui tentang kea&aan &an kebutuhan nut"isi pasien sehingga &apat &ibe"ikan tin&akan &an pengatu"an &iet 4ang a&ekuat. Kepatuhan te"ha&ap &iet &apat men:egah k#mp'ikasi te"%a&in4a hip#g'ikemia1hipe"g'ikemia. Mengetahui pe"kembangan be"at ba&an pasien >be"at ba&an me"upakan sa'ah satu in&ikasi untuk menentukan &iet@. Mengetahui apakah pasien te'ah me'aksanakan p"#g"am &iet 4ang &itetapkan. $embe"ian insu'in akan meningkatkan pemasukan g'uk#sa ke &a'am %a"ingan sehingga gu'a &a"ah menu"un,pembe"ian &iet 4ang sesuai &apat mempe":epat penu"unan gu'a &a"ah &an men:egah k#mp'ikasi.

0.

?angguan pemenuhan nut"isi ku"ang Tu%uan : Kebutuhan nut"isi 1. &apat te"penuhi &a"i kebutuhan tubuh be"hubungan K"ite"ia hasi' : &engan intake makanan 4ang ku"ang. 1. Be"at ba&an &an tinggi ba&an i&ea'. (. (. $asien mematuhi &ietn4a. 3. Ka&a" gu'a &a"ah &a'am batas n#"ma'. 3. 0. Ti&ak a&a tan&a3tan&a hipe"g'ikemia1hip#g'ikemia. 0. 5.

Ka%i status nut"isi &an kebiasaan makan.

)n%u"kan pasien untuk mematuhi &iet (. 4ang te'ah &ip"#g"amkan. Timbang be"at ba&an setiap seminggu 3. seka'i. I&enti7ikasi pe"ubahan p#'a makan. 0.

Ke"%a sama &engan tim kesehatan 'ain 5. untuk pembe"ian insu'in &an &iet &iabetik.

TINDAKAN KEPERAWATAN DAN E+ALUASI (SOAP) NO DIAGNOSA >A ,

0+.00 0+.10 0+.(0 0. 0+.30 0+.00 (. 6emas be"hubungan &engan ku"angn4a pengetahuan tentang pen4akitn4a. (3 )p"i' (00( 0+.00 0+.10 0+.(0 0+.30 5. /. 7. 1. (. 3. 0. Ka%i tingkat ke:emasan 4ang &ia'ami #'eh pasien. Be"i kesempatan pa&a pasien untuk mengungkapkan "asa :emasn4a. ?unakan k#munikasi te"apeutik. Be"i in7#"masi 4ang aku"at tentang p"#ses pen4akit &an an%u"kan pasien untuk ikut se"ta &a'am tin&akan kepe"awatan. Be"ikan ke4akinan pa&a pasien bahwa pe"awat, &#kte", &an tim kesehatan 'ain se'a'u be"usaha membe"ikan pe"t#'#ngan 4ang te"baik &an se#ptima' mungkin. Be"ikan kesempatan pa&a ke'ua"ga untuk men&ampingi pasien se:a"a be"gantian. 6iptakan 'ingkungan 4ang tenang &an n4aman 5. 1. (. 3.

TANGGAL

TINDAKAN KEPERAWATAN
6iptakan 'ingkungan 4ang n4aman &an tenang. Ka%i tentang kebiasaan ti&u" pasien &i "umah. Ka%i a&an4a 7akt#" pen4ebab gangguan p#'a ti&u" 4ang 'ain sepe"ti :emas, e7ek #bat3#batan &an suasana "amai. )n%u"kan pasien untuk menggunakan penganta" ti&u" &an teknik "e'aksasi. Ka%i tan&a3tan&a ku"angn4a pemenuhan kebutuhan ti&u" pasien.

E+ALUASI (SOAP)
S: $asien mengungkapkan &apat be"isti"ahat &engan :ukup. B: 1. $asien mu&ah ti&u" &a'am waktu 30 D 00 menit. (. $asien tenang &an wa%ah sega". ) : Tu%uan Be"hasi' $ : Inte"Censi &ihentikan S: B: 1. $asien &apat mengi&enti7ikasikan sebab ke:emasan. (. -m#si stabi'., pasien tenang. 3. Isti"ahat :ukup. ) : Tu%uan Be"hasi' $ : Inte"Censi &ihentikan

Tan(a tan$an

1. ?angguan p#'a ti&u" (( )p"i' (00( be"hubungan &engan "asa n4e"i pa&a kepa'a.

0+.00

0+.50 09.00 3. Ku"angn4a pengetahuan tentang p"#ses pen4akit, &iet, pe"awatan, &an peng#batan be"hubungan &engan ku"angn4a in7#"masi. (0 )p"i' (00( 0+.00 0+.10 0+.(0 0. 5. 0+.30 0+.00 0. ku"ang kebutuhan be"hubungan &engan makanan intake 4ang ?angguan (5 )p"i' (00( pemenuhan nut"isi &a"i tubuh 0+.(0 0+.30 0+.00 0+.00 0+.10 1. (. 3. 0. 5. Ka%i status nut"isi &an kebiasaan makan. )n%u"kan pasien untuk mematuhi &iet 4ang te'ah &ip"#g"amkan. Timbang be"at ba&an setiap seminggu seka'i. I&enti7ikasi pe"ubahan p#'a makan. Ke"%a sama &engan tim kesehatan 'ain untuk pembe"ian insu'in &an &iet &iabetik. 1. (. 3. Ka%i tingkat pengetahuan pasien1ke'ua"ga tentang pen4akit !M &an 6a. Nas#7a"ing. Ka%i 'ata" be'akang pen&i&ikan pasien. *e'askan tentang p"#ses pen4akit, &iet, pe"awatan &an peng#batan pa&a pasien &engan bahasa &an kata3kata 4ang mu&ah &imenge"ti. *e'asakan p"#se&u" 4ang kan &i'akukan, man7aatn4a bagi pasien &an 'ibatkan pasien &i&a'amn4a. ?unakan gamba"3gamba" &a'am membe"ikan pen%e'asan >%ika a&a 1 memungkinkan@. S: B: 1. $asien mengetahui tentang p"#ses pen4akit, &iet, pe"awatan &an peng#batann4a &an &apat men%e'askan kemba'i bi'a &itan4a. (. $asien &apat me'akukan pe"awatan &i"i sen&i"i be"&asa"kan pengetahuan 4ang &ipe"#'eh. ) : Tu%uan Be"hasi' $ : Inte"Censi &ihentikan S: B: 1. $asien mematuhi &ietn4a. (. Ka&a" gu'a &a"ah &a'am batas n#"ma'. 3. Ti&ak a&a tan&a3tan&a hipe"g'ikemia1hip#g'ikemia. ) : Tu%uan te":apai sebagian $ : Inte"Censi te"us &i'akukan.

ku"ang.