PRESENTASI KASUS Tanggal Nama mahasiswa NIM : 19 Juni 2001 : Debby Budihardja : 030 97 031

IDENTITAS !"I#N Nama leng$a% Tanggal lahir ' umur ( Jenis $elamin !lama* 01!N2 T3! 4 &!5I !yah Nama leng$a% : &awan "e*iawan !gama : Islam Tanggal lahir ' umur ( : 2) Mei 19)3 ' 39 *ahun ( endidi$an : "1 "u$u bangsa : "unda e$erjaan : 2uru !lama* : erum ,illa Balaraja Bl-$ .7 n- / enghasilan : 1%616 0006000 4 bulan Ibu Nama leng$a% : 1i*a !gama : Islam Tanggal lahir ' umur ( : 1) "e%*ember 1970 ' 33 *ahun ( endidi$an : "5T! "u$u bangsa : "unda e$erjaan : Ibu rumah *angga !lama* : erum ,illa Balaraja Bl-$ .7 n- / enghasilan : 1%6 4 bulan .ubungan dengan -rang *ua : !na$ $andung : !nggia Dwi &ulandari "u$u bangsa : "unda : ) agus*us 199+ ' ) *ahun 10 bulan ( !gama : Islam : erem%uan endidi$an : "D $elas 1 : erum ,illa Balaraja Bl-$ .7 n- /

"T!T3" I7! .!5 1

RIWAYAT PENYAKIT 7eluhan u*ama Timbul ber8a$ $emerahan %ada $uli* seja$ 1 hari "M1" 7eluhan *ambahan Ba*u$ yang ber*ambah %arah dan %ile$ seja$ 9 hari "M1" Men8re* dan mun*ah seja$ 3 hari "M1" Demam seja$ + hari sebelum masu$ 1umah sa$i* ' "M1"( 1iwaya* %erjalanan %enya$i* ' Dinilai se8ara leng$a%: rin8i: $r-n-l-gis: dan jelas ( 0s: %erem%uan : ) *ahun 10 bulan: da*ang dengan $eluhan *imbul ber8a$ ber8a$ $emerahan %ada $uli* seja$ 1 hari "M1"6 Ber8a$ %er*ama $ali *imbul di daerah wajah: $emudian menyebar $e leher: %eru* dan *angan6 Ber8a$ diser*ai dengan rasa ga*al yang *erus menerus: *e*a%i *ida$ *erasa sa$i*6 + hari "M1": -s demam6 Demam *erjadi *iba *iba dan *erus menerus6 0s menjadi lemas dan *ida$ na;su ma$an 9 hari "M1" : -s ba*u$ dan %ile$6 ile$ diser*ai dengan ingus yang en8er: bening: dan mene*es6 Tida$ diser*ai dengan bersin bersin dan hidung *ersumba*6 Ba*u$ *erjadi *iba *iba dan sema$in lama sema$in sering6 Ba*u$ berdaha$: *e*a%i daha$ *ida$ bisa di$eluar$an6 Ba*u$ diser*ai dengan rasa ga*al %ada *engg-r-$an dan bila ba*u$ dada -s *erasa sa$i*6 0s *ida$ merasa sesa$6 3 hari "M1": -s merasa mual sehingga se*ia% $ali ma$an selalu dimun*ah$an $embali6 Mun*ah berisi ma$anan yang baru saja dima$an6 ada saa* yang bersamaan -s juga mengalami diare : < 3 = 9 > sehari : ;ae8es en8er: am%as <: darah ? : lendir ?6 "e*ia% $ali B!B: yang $eluar hanya sedi$i* ' < 100 88 ( RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN 7#.!MI5!N erawa*an an*ena*al enya$i* $ehamilan 7#5!.I1!N Tem%a* $elahiran en-l-ng %ersalinan @ara %ersalinan Masa ges*asi 7eadaan bayi Ibu -s rajin memeri$sa$an $ehamilannya $e bidan di 1" Bersalin Tida$ ada 1umah bersalin Bidan "%-n*an @u$u% bulan Bera* badan lahir : 3900 gram anjang badan lahir : +1 8m 5ing$ar $e%ala : *ida$ *ahu 5angsung menangis

"T!T3" I7! .!5 2

7elainan bawaan RIWAYAT PERKEMBANGAN

: Tida$ ada

er*umbuhan gigi %er*ama : ) bulan al$-m-*-r A Teng$ura% : 9 bulan A Berjalan : 11 bulan A Dudu$ : + bulan A Berbi8ara : 10 bulan A Berdiri : 9 bulan A Memba8a dan menulis : 9 *ahun RIWAYAT IMUNISASI ,!7"IN B@2 D T 4 DT -li@am%a$ .e%a*i*is B MM1 TI ! D!"!1 ' 3M31 ( 0 bulan 9 bulan 35!N2!N ' 3M31 (

RIWAYAT MAKANAN 3mur ' bulan ( 0=2 2=9 9=) )=/ / = 10 10 ? 12 !"I 4 !"I Buah 4 Bis$ui* Bubur susu Nasi *im

3mur lebih dari 1 *ahun Jenis ma$anan Nasi 4 %enggan*i "ayur Daging Telur I$an Tahu Tem%e "usu ' mer$ 4 *a$aran ( 5ain lain Bre$uensi dan jumlahnya 3 > sehari 3 > sehari 3 > sehari 7adang $adang 7adang $adang 7adang $adang 7adang $adang Dan8-w: 2 > sehari

"T!T3" I7! .!5 3

RIWAYAT PENYAKIT YANG PERNAH DIDERITA Tida$ ada RIWAYAT KELUARGA @-ra$ re%r-du$si N16 26 Tgl lahir ' umur ( 1+ Juli 1991 ' 11 *ahun ( ) !gus*us 199+ ' ) *ahun 10 bulan ( Jenis $elamin erem%uan .idu% 5ahir ma*i !b-r*us Ma*i 'sebab( 7e*erangan $eseha*an "eha*

Da*a $eluarga er$awinan $e 3mur saa* meni$ah 7-nsanguini*as 7eadaan $eseha*an 4 %enya$i* bila ada !yah 4 wali 1 20 *ahun ? Ibu 4 wali 1 27 *ahun ? !ri*mia jan*ung

1iwaya* %enya$i* dalam $eluarga 7a$e$ dari %iha$ ayah menderi*a sa$i* jan*ung Nene$ dari %iha$ ibu menderi*a Diabe*es meli*us Buyu* %erem%uan dari %iha$ ibu menderi*a Diabe*es Melli*us 1iwaya* %enya$i* %ada angg-*a $eluarga lain 4 serumah Tida$ ada D!T! #13M!.!N 7e%emili$an rumah 1umah mi5i$ -rang *ua Keadaan rumah 3$uran 9 > + me*er: $amar mandi didalan !ir dari sumur6 Jara$ sumur $e se%*i8 *an$ < 10 me*er 5an*ai dari ubin 7eadaan ling$ungan 7ebersihan ling$ungan bai$

"T!T3" I7! .!5 4

PEMERIKSAAN FISIK Tanggal : 1) Juni 2002 PEMERIKSAAN UMUM 7eadaan umum 0s *am%a$ sa$i* sedang: -s *enang 7esadaran : @-m%-s men*is Tanda Ci*al Bre$uensi nadi Te$anan darah Bre$uensi na%as "uhu *ubuh : 100 > 4 meni* : 90 4 70 mm .g : 90 > 4 meni* : 37:2 - @ Jam : 09600

Da*a an*r-%-me*ri Bera* badan : 21 $g Tinggi badan : PEMERIKSAAN SISTEMATIS 7e%ala Ben*u$ dan u$uran N-rm-8e%hali 1ambu* dan $uli* $e%ala 1ambu* hi*am: leba*: dis*ribusi mera*a: *ida$ mudah di8abu* Ma*a u%il bula*: is-$-r: 1e;le$s 8ahaya langsung < 4 <: 1e;le$s 8ahaya *ida$ langsung < 4 < @-njun8*iCa hi%eremis < 4 < "$lera i$*eri$ ? 4 ? Telinga N-rm-*ia: 5iang *elinga la%ang: hi%eremis ?: serumen ? .idung "e%*um lurus di *engah : se$re* ? 4 ? Bibir Bibir $ering ?: 8yan-sis ? : %u8a* = 2igi geligi Mulu* Mu$-sa bu88al enan*hem < 5idah @-a*ed *-ngue ? T-nsil T1 = T1 *enang

"T!T3" I7! .!5 5

Baring !r8us ;aring sime*ris: dinding ;aring hi%eremis ? : %-s* nasal dri%s ? 5eher Tra8hea lurus di *engah Tam%a$ rash ma$ul-%a%uler %ada seluruh leher T-ra$s Dinding *-ra$s Dinding *h-ra$s sime*ris dalam $eadaan s*a*is dan dinamis Tam%a$ rash %ada seluruh %ermu$aan *h-ra$s aru Ins%e$si : Dada sime*ris dalam $eadaan s*a*is dan dinamis al%asi : ,-$al ;remi*us sime*ris %ada $edua hemi*h-ra$s er$usi : "-n-r !us$ul*asi : "uara na;as Cesi$uler: 1h-n8i ? 4 ? : &heeDing ? 4 ? Jan*ung Ins%e$si al%asi er$usi : I8*us 8-rdis *ida$ *erliha* : I8*us 8-rdis *eraba %ada I@" ,: medial mid8laCi8ula $iri : Ba*as $anan jan*ung Ba*as a*as jan*ung Ba*as *er$iri jan*ung !us$ul*asi : "1 = "2 reguler: murmur ? : gall-% ? !bd-men Ins%e$si : !bd-men da*ar: lemas !us$ul*asi : Bising usus mening$a* er$usi : Tym%ani: Nyeri $e*u$ = al%asi : Nyeri *e$an ? .e%ar 4 5ien *ida$ *eraba !nus dan re$*um !nus < 2eni*alia 2eni*alia %erem%uan !ngg-*a gera$ Jari jari *angan dan $a$i leng$a% Tam%a$ rash %ada $edua *angan Tulang bela$ang "edi$i* l-rd-sis dan sedi$i* $i%h-sis 7uli* Tam%a$ rash %ada seluruh wajah: leher: *h-ra$s: abd-men: dan e>*remi*as a*as "T!T3" I7! .!5 6

7elenjar ge*ah bening Tida$ *eraba %embesaran 72B emeri$saan neur-l-gis

PEMERIKSAAN LABORATORIUM Darah *e%i 5eu$-si* : )+00 4 mm3 .b : 13:2 g 4 dl .* : 3/ : ) E Tr-mb- : 2076000 4 mm3 RINGKASAN ' !namnesa: %emeri$saan ;isi$: dan %emeri$saan lab-ra*-rium (

"T!T3" I7! .!5 7

DIAGNOSIS KERJA M-rbilli PROGNOSIS Dubia ad B-nam PENATALAKSANAAN Bed res* Die* : bebas I,BD : 15 12 *e*es 4 meni* Medi$amen*-sa !n*ibi-*i$a : !m%i8illin 3 > +00 mg !n*i%ire*i$ : ara8e*am-l 3 > F *ab Benadryl 3 > F 8*h !n*a8id TINDAK LANJUT

"T!T3" I7! .!5 8

Tanggal 7eluhan

7esadaran Tanda Ci*al

"*a*us generalis

LEMBAR FOLLOW UP PASIEN 1) Juni 2002 17 Juni 2002 Ba*u$ < Ba*u$ < Demam < *adi malam Demam < *adi malam Badan ga*al ga*al Badan ga*al ga*al Men8re* 1 > %agi ini Men8re* 2 > seja$ $emarin %agi @-m%-s men*is @-m%-s men*is 0s *am%a$ sa$i* sedang: -s *enang 0s *am%a$ sa$i* sedang: -s *enang T : 90 4 70 mm.g T : 90 4 70 mm.g N : 100 > 4 meni* N : 100 > 4 meni* " : 37:+ - @ " : 37:+ - @ 11 : 90 > 4 meni* 11 : 90 > 4 meni* Ma*a : @-njun8*iCa hi%eremis < 4 < Ma*a : @-njun8*iCa hi%eremis < 4 < Mulu* : enan*hem < di mu$-sa bu88al Mulu* : enan*hem ? di mu$-sa bu88al 7uli* : rash %ada wajah: leher: *h-ra$s: 7uli* : rash %ada wajah: leher: *h-ra$s: abd-men: dan e>* a*as abd-men: dan e>* a*as dan bawah Darah *e%i 5eu$-si* : )+00 4 mm3 .b : 13:2 g 4 dl .* : 3/ : ) E Tr-mb- : 2076000 4 mm3 M-rbilli Bed res* Die* : bebas I,BD : 15 12 *e*es 4 meni* Medi$amen*-sa !n*ibi-*i$a : !m%i8illin 3 > +00 mg !n*i%ire*i$ : ara8e*am-l 3 > F *ab Benadryl 3 > F 8*h !n*a8id

5ab-ra*-rium

Diagn-sis Thera%y

M-rbilli Bed res* Die* : bebas Medi$amen*-sa !n*ibi-*i$a : !m->i8illin 3 > 2+0 mg !n*i%ire*i$ : ara8e*am-l 3 > F *ab Benadryl 3 > F 8*h !n*a8id