KEPUTUSAN KEPALA SEKOLAH SMK MEDIA TEKNOLOGI Nomor : ........................... ...................

Tentang PENETAPAN PANITIA PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU TAHUN 2011. KEPALA SEKOLAH SMK MEDIA TEKNOLOGI Menimbang : a. Bahwa daam rangka Upaya peningkatan kualitas SDM yang juga menyangkut terselenggaranya proses kegiatan belajar mengajar dengan baik diperlukan sarana prasarana penunjang yang memadai, yang salah satunya adalah adanya ruang kelas yang memenuhi standar kelayakan. M aka Pemerintah Provinsi Jawa Barat memberikan dana hibah bantuan pembangunan Rua ng Kelas Baru b. Bahwa untuk pelaksanaan Pembangunan Ruang Kelas Baru, perlu mem bentuk Panitia Pembangunan Ruang Kelas Baru Mengingat : a. Peraturan Daerah Prov insi Jawa barat Nomor 12 Tahun 2008 Tentang Pokok-pokok Pengelolaan Keuangan Dae rah ( Lembaran Daerah Tahun 2008 Nomor 11 Seri E, Tambahan Lembaran Daerah Nomor 48.) b. Peraturan Gubernur Jawa Barat Nomor 108 Tahun 2009 tentang Sistem dan p rosedur Pengelolaan Keuangan Daerah Provinsi Jawa Barat( Berita Daerah Tahun 200 9 Nomor 181 Sen E) c. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Barat Nomor 23 Tahun 2010 t entang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2011 d. Peraturan G ubernur Jawa Barat Nomor 88 Tahun 2010 Juncto Nomor 28 Tahun 2011 tentang Peruba han Kedua atas Perturan Gubernur Jawa Barat Nomor 86 Tahun 2010 tentang Penjabar an Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun Anggaran 2011 yang dibebankan pa da Belanja Hibah kepada Badan/Lembaga/Organisasi Swasta dengan kodering 1.20.03. 00.00.5.1.4.05.01 MEMUTUSKAN Menetapkan PERTAMA : : Menetapkan susunan Panitia Pembangunan Ruang K elas Baru untuk pelaksanaan Pembangunan Ruang Kelas Baru tahun 2011 sebagaimana tertuang dalam lampiran Surat Keputusan ini KEDUA : Panitia sebagaimana butir pe rtama di atas berfungsi sebagai pelaksana teknis dalam pelaksanaan Pembangunan R uang Kelas Baru dengan tugas pokok sebagaimana dituangkan dalam Pedoman Pelaksan aan Teknis Pembangunan Ruang Kelas Baru SMP-MTs-SMA-MA dan SMK Swasta dengan dan a hibah KETIGA : Panitia Pembangunan Ruang Kelas Baru diangkat dengan masa tugas selama 3 (tiga) bulan dan/atau selama pelaksanaan pembangunan

KEEMPAT : Anggaran untuk pelaksanaan pembangunan Ruang Kelas Baru yang bersumber dari Da na Bantuan Hibah Pemerintah Provinsi Jawa Barat Tahun 2011 dan biaya untuk Panit ia sebagaimana dimaksud pada diktum PERTAMA keputusan ini dibebankan pada anggar an sekolah SMK Media Teknologi (dar sumber diluar dana hibah). KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan. Ditetapkan di Pada tanggal : : Kepala Sekolah SMK Media Teknologi Nurdin Budiyanto, M.Pd. NUPTK. 8939747648200012

Lampiran Keputusan Kepala Sekolah SMK Media Teknologi Nomor Tanggal Tentang : : : Pembentukan Panitia Pembangunan Ruang kelas Baru Tahun 2011. SUSUNAN PERSONALIA No. 1 2 3 4 Nama Nurdin Budiyanto, M.Pd. Tajam Murdani, S.Pd. Moch. Arif Gunawan, S.Kom Nurliah Jabatan Dalam Kepanitiaan Penanggung jawab/Ka tua Sekretaris (merangkap anggota) Bendahara (merangkap anggota) Administrasi Ke uangan (merangkap anggota) Penaggung jawab Teknis (merangkap anggota) Jabatan Ru tin Kepala Sekolah Wakli Wali Murid Bendahara Rutin Sekolah Wakil Wali Murid Wak il Wall Murid atau tokoh masyarakat setempat 5 H. Ahmad Dahlan S.Pd. Kepala Sekolah SMK Media Teknologi Nurdin Budiyanto, M.Pd. NUPTK. 8939747648200012

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENYELESAIAN PEKERJAAN Nama NIP Jabatan : ......................................................... : .................. ....................................... : ...................................... ................... Alamat Sekolah/Madrasah : ...................................................... ... Dengan ini menyatakan hal-hal sebagi berikut : 1. Kami setuju untuk menerima ban tuan dana hibah sebesar Rp. .......................... ( ...................................... ) yang akan dipergunakan untuk pembanguna n Ruang Kelas Baru ukuran 7 x 9 m plus selasar 2 x 9 m dan pengadaan Mebeulair, sebanyak ................... ruang. 2. Kami sanggup dan akan melaksanakan pemban gunan Ruang Kelas Baru dan pengadaan mebeulair sesuai dengan Pedoman Pelaksanaan Teknis Pembangunan Ruang Kelas Baru SMP-MTs-SMA-MA dan SMK Tahun 2011. 3. Kami sanggup untuk meningkatkan daya tampung siswa di sekolah kami. 4. Kami sanggup m enyelesaikan pekerjaan pembangunan Ruang Kelas Baru dengan standar pembakuan dan kualitas yang ditetapkan. 5. Kami bersedia dituntut secara hukum sesuai peratur an perundang-undangan yang berlaku jika kami tidak mematuhui ketentuan-ketentuan yang berlaku untuk ini. Demikian surat pernyataan kesanggupan penyelesaian pekerjaan ini kami buat denga n sadar dan penuh tanggungjawab. Yang membuat pernyataan, Kepala Sekolah SMK Media Teknologi Materal Rp. 6.000,Nurdin Budiyanto, M.Pd. NUPTK. 8939747648200012

SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN MENTAATI KETENTUAN/PERSYARATAN PEMBANGUNAN RUANG KE LAS BARU MELALUI DANA BANTUAN HIBAH Yang bertandatangan dibawah ini, Nama NUPTK Jabatan Alamat Jalan Desa Kecamatan Kabupaten Provinsi Kode Pos Telepon : Nurdin Budiyanto, M.Pd. : 8939747648200012 : Kepala Sekolah SMK Media Teknologi : : : : : : Jawa Barat : : Dengan ini menyatakan sanggup mentaati ketentuan/persyaratan yang ada dalam Pedo man Pelaksanaan Teknis Pembangunan RKB SMP-MTs-SMA-MA dan SMK yang dikeluarkan o leh Pemerintah Provinsi Jawa Barat, serta sanggup menyelesaikan program sesuai d engan yang ada dalam proposal. Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sadar dan penuh tanggungjawab. Yang membuat pernyataan, Kepala Sekolah SMK Media Teknologi Nurdin Budiyanto, M.Pd. NUPTK. 8939747648200012

Nomor : Lampiran : 1 (satu berkas) Perihal : Permohonan Pencairan Dana Bantuan Hibah Kepada Yth Bapak Gubernur Jawa Barat Melalui : Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Barat Di Bandung Sehubungan akan dilaksanakannya pembangunan Ruang Kelas Baru SMK Media Teknolog. i Dengan inl kami mengajukan permohonan pencairan dana untuk pelaksanaan pembang unan tersebut. Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan 1) Proposal rencana pen ggunaan dana 2) Foto Copy Nomor Rekening Bank 3) Kuitansi rangkap 4 (empat) 4) F oto copy Kartu Tanda Penduduk Atas perhatian dan perkenannya, kami ucapkan terim a kasih. Yang membuat pernyataan, Kepala Sekolah SMK Media Teknologi Nurdin Budiyanto, M.Pd. NUPTK. 8939747648200012

PROPOSAL PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU MELALUI PENDATAN BANTUAN HIBAH Nama sekolah Status Sekolah Alamat Sekolah Jalan Desa Kecamatan Kabupaten Provin si Kode Pos Telepon : SMK MEDIA TEKNOLOGI : Swasta : Jl. Raya Pabuaran : Pabuaran : Bojonggede : Bogot : Jawa Barat : 16320 : (021) 87983271 / 08128072314

ISI PROPOSAL KATA PENGANTAR DAFTAR ISI I. PENDAHULUAN 1. Alasan Mengajukan Permo honan bantuan 2. Tujuan 3. Manfaat II. ANALISIS KEBUTUHAN SEKOLAH/MADRASAH Anali sis dibuat berdasarkan kondisi sekolah/madrasah dan mengacu pada profil sekolah III. RANCANGAN ANGGARAN BIAYA Agar Iebih mudah dilihat dan dibaca, hendaknya ran cangan anggaran biaya ini dibuat dalam bentuk tabel IV. RENCANA PELAKSANAAN PEKE RJAAN V. PERMASALAHAN POKOK SEKOLAH/MADRASAH Tuliskan masalah utama sekolah/madr asah yang dihadapi saat ini yang berkaitan dengan upaya peningkatan mutu dan day a tampung yang disertai dengan alternatif pemecahan masalah VI. PENUTUP Tuliskan rencana penggunaan dan pemeliharaan bangunan gedung sekolah/madrasah setelah di bangun RKB Kepala Sekolah SMK Media Teknologi Nurdin Budiyanto, M.Pd. NUPTK. 8939747648200012

Proposal dilampiri dengan : 1. Profil Sekolah/Madrasah 2. Surat pernyataan kesanggupan mentaati ketentuan/pe rsyaratan pembangunan RKB 3. Foto copy rekening Bank Jabar (atas nama sekolah/ma drasah) 4. Foto copy Izin Operasional sekolah/madrasah 5. Foto Copy Surat Keputu san Pendirian Sekolah/Madrasah 6. Foto Copy Surat Pengangkatan Kepala Sekolah/Ma drasah 7. Foto Copy Kartu Penduduk Kepala Sekolah/Madrasah 8. Foto Copy Surat ke pemilikan tanah status milik yayasan pendiri sekolah/madrasah yang dinyatakan de ngan sertifikat kepemilikan atau surat kepemilikan lain yang disahkan oleh lemba ga dan pejabat yang berwenang 9. Dokurnentasi Foto lahan sekolah untuk Pembangun an RKB

KUITANSI (Tanda Pembayaran) Sudah terima dari Besarnya uang : Pemerintah Provinsi Jawa Barat : Rp. ......................................... ........... Untuk pembayaran : Hibah Bantuan Pembangunan Ruang Kelas Baru Berikut Mebeulair di SMK Media Teknologi Jalan Pabuaran Kecamatan Bojonggede Kabupaten Bogor Seban yak .......... Ruang. Jumlah : Rp. ............................................. ....... Yang menerima Kepala Sekolah SMK Media Teknologi Materai 6000 Nurdin Budiyanto, M.Pd. NUPTK. 8939747648200012

SURAT TUGAS PEREMCANAAN DAN PENGAWASAN PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU (RKB) Nomor Ketua Pantia Pembangunan Ruang Kelas Baru SMK Media Teknologi Kabupaten Bogor , Provinsi Jawa Barat berdasarkan berita acara pembentukan Panitia Pembangunan Rua ng Kelas Baru Nomor ................. tanggal ................ Dengan ini member ikan tugas kepada : Nama Alamat : ............................................ : ............................................ Untuk melaksanakan Perencanaan dan Pengawasan Pembangunan Ruang Kelas Baru (RKB) dengan uraian sebagai berikut : 1. Tahap Perencanaan a. Membuat gambar rencana yang diperlukan seperti Site Plan (tata Iayak bangunan) Denah, tampak dan potong an Rencana Atap Rencana Plafon Instalasi Listrik Penerangan Detail, antara lain detail kolom, kusen, kuda-kuda, dsb. b. Menyusun Spesifikasi teknis sesuai dengan kondisi setempat c. Membuat rencana anggaran biaya pelaksanaan

d. Memberikan penjelasan tentang hasil perencanaan 2. Tahap Pelaksanaan imbing tukang dan pekerja selama pelaksanaan Pembangunan Ruang Kelas Baru Merner iksa Kuantitas dan Kualitas bahan-bahan yang digunakan untuk pelaksanaan Pembang unan Ruang Kelas Baru Memantau dan mengevaluasi kinerja tukang dan pekerja selam a pelaksanaan Pembangunan Ruang Kelas Baru Membuat laporan Mingguan, Laporan Bulanan dan Berit a Acara Kemajuan Pekerjaan Pembangunan untuk diserahkan kepada Ketua Panitia Pem bangunan Ruang Kelas Baru Membantu Panitia Pembangunan Ruang Kelas Baru dalam me mbuat foto pekerjaan fisik Pembangunan Ruang Kelas Baru Melaporkan permasalahan yang perlu ditangani oleh Panitia Pembangunan Ruang Kelas Baru.

 Membina Panitia Pembangunan untuk menyusun laporan akhir hash pelaksanaan Pemban gunan Ruang Kelas Baru Jangka waktu penugasan adalah .................... ( ........................ ) hari kalender terhitung mulal tanggal .............. s.d ............., dengan i mbalan jasa sebesar ..................... ( ..................... ) Menyetujui, Perencana/pengawas Bogor, ...................... 2012 Ketua Panitia Pembangunan ............................................................ ............................................................

Format 1I RENCANA KEGIATAN PEMBANGUNAN RUANG KELAS BARU (RKB) SMK MEDIA TEKNOLOG I PELAKSANAAN No. Uraian Kegiatan 1 1. Nopember 2 3 4 1 Desember 2 3 4 1 Januari 2 3 4 1 Februari 2 3 4 Bogor, ..................... 2012 Mengetahui, Kepala Sekolah SMK Media Teknologi Ketua Komite Sekolah Nurdin Budiyanto, M.Pd NUPTK. 8939747648200012 Hj. Aiminah

contoh : cover Plaporan Keuangan Format 9