KONSEP DASAR HEMODIALISA dan CKD/CRF

Posted on December 12, 2010 by herodessolution

15 Votes 1. A. KONSEP DASAR HEMODIALISA 1. 1. Definisi Dialisis merupakan

Suatu proses yang digunakan untuk mengeluarkan cairan dan produk limbah dari dalam tubuh ketika ginjal tidak mampu melaksanakan proses tersebut. Suatu proses pembuatan at terlarut dan cairan dari darah mele!ati membrane semi permeable. "ni berdasarkan pada prinsip di#usi$ osmosis dan ultra #iltrasi.

%emodialisa merupakan suatu proses yang digunakan pada pasien dalam keadaan sakit akut dan memerlukan terapi dialysis jangka pendek &beberapa hari hingga beberapa minggu' atau pasien dengan penyakit ginjal stadium terminal &(S)D$ end*stage renal disease' yang membutuhkan terapi jangka panjang atau terapi permanent. Sehelai membrane sintetik yang semipermeabel menggantikan glomerulus serta tubulus renal dan bekerja sebagai #ilter bagi ginjal yang terganggu #ungsinya itu. +agi penderita ,,-, hemodialisis akan mencegah kematian. .amun demikian, hemodialisis tidak menyembuhkan atau memulihkan penyakit ginjal dan tidak mampu mengimbangi hilangnya akti/itas metabolic atau endokrin yang dilaksanakan ginjal dan dampak dari gagal ginjal serta terapinya terhadap kualitas hidup pasien. Pasien*pasien ini harus menjalani terapi dialysis sepanjang hidupnya &biasanya 0 kali seminggu selama paling sedikit 0 atau 1 jam per kali terapi' atau sampai mendapat ginjal baru melalui operasi pencangkokan yang berhasil. Pasien memerlukan terapi dialysis yang kronis kalau terapi ini diperlukan untuk mempertahankan kelangsungan hidupnya dan mengendalikan gejala uremia. 1. 2. Tujuan 2empertahankan kehidupan dan kesejahteraan pasien sampai #ungsi ginjal pulih kembali. 2etode terapi mencakup hemodialisis, hemo#iltrasi dan peritoneal dialysis. %emodialisis dapat dilakukan pada saat toksin atau at racun harus segera dikeluarkan untuk mencegah kerusakan permanent atau menyebabkan kematian. %emo#iltrasi digunakan untuk mengeluarkan cairan yang berlebihan. Peritoneal dialysis mengeluarkan cairan lebih lambat daripada bentuk*bentuk dialysis yang lain.

1. 3. Indi asi Pasien yang memerlukan hemodialisa adalah pasien ,,- dan ,,3 untuk sementara sampai #ungsi ginjalnya pulih. Pasien*pasien tersebut dinyatakan memerlukan hemodialisa apabila terdapat indikasi 4 1. %iperkalemia & - 5 6 m(78l' 2. 3sidosis 0. kegagalan terapi konser/ati# 1. -adar ureum8kreatinin tinggi dalam darah 5. -elebihan cairan. 6. Perikarditis dan kon#usi yang berat. 9. %iperkalsemia dan hipertensi. !. ". P#insi$ He%&dia'isa Prinsip mayor8proses hemodialisa 1. A ses (as u'e# 4 Seluruh dialysis membutuhkan akses ke sirkulasi darah pasien. -ronik biasanya memiliki akses permanent seperti #istula atau gra# sementara. 3kut memiliki akses temporer seperti /ascoth. 1. ). Me%)#an se%i $e#%ea)'e %al ini ditetapkan dengan dialyser actual dibutuhkan untuk mengadakan kontak diantara darah dan dialisat sehingga dialysis dapat terjadi. 1. *. Difusi Dalam dialisat yang kon/esional, prinsip mayor yang menyebabkan pemindahan at terlarut adalah di#usi substansi. +erpindah dari area yang konsentrasi tinggi ke area dengan konsentrasi rendah. ,radien konsentrasi tercipta antara darah dan dialisat yang menyebabkan pemindahan at pelarut yang diinginkan. 2encegah kehilangan at yang dibutuhkan. 1. d. K&n+e si Saat cairan dipindahkan selama hemodialisis, cairan yang dipindahkan akan mengambil bersama dengan at terlarut yang tercampur dalam cairan tersebut. 1. e. ,'-#afi'-#asi

Proses dimana cairan dipindahkan saat dialysis dikenali sebagai ultra#iltrasi artinya adalah pergerakan dari cairan akibat beberapa bentuk tekanan. :iga tipe dari tekanan dapat terjadi pada membrane 4 1' Tekanan positip merupakan tekanan hidrostatik yang terjadi akibat cairan dalam membrane. Pada dialysis hal ini dipengaruhi oleh tekanan dialiser dan resisten /ena terhadap darah yang mengalir balik ke #istula tekanan positip ;mendorong< cairan menyeberangi membrane. 2' Tekanan negative merupakan tekanan yang dihasilkan dari luar membrane oleh pompa pada sisi dialisat dari membrane tekanan negati/e ;menarik< cairan keluar darah. 0' Tekanan osmotic merupakan tekanan yang dihasilkan dalam larutan yang berhubungan dengan konsentrasi at terlarut dalam larutan tersebut. =arutan dengan kadar zat terlarut yang tinggi akan menarik cairan dari larutan lain dengan konsentrasi yang rendah yang menyebabkan membrane permeable terhadap air. 1. .. Pe#an/ a- He%&dia'isa 1. a. Perangkat khusus 1' 2esin hemodialisa

2' ,injal buatan &diali er' yaitu 4 alat yang digunakan untuk mengeluarkan sisa metabolisme atau at toksin laindari dalam tubuh. Didalamnya terdapat 2 ruangan atau kompartemen 4 * * kompartemen darah kompartemen dialisat.

Darah kembali kebadan darah dari #istula ginjal buatan