BAB III TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. Pengkajian 1. Biodata Pasien a. Identitas Pasien Nama Umur Jenis Kelamin Agama Alamat No. %& Tanggal &asu) Tanggal Peng)a*ian +iagnosa medis : An. R : 5,5 Tahun : Perempuan : Islam : Talagasari Rt. 5! " Ke#. Jati$aras : '11" ( : '" Juli ' : '5 Juli ' " "

: Anemia Aplasti)

,. Identitas Penanggung Ja$a, Nama Umur Agama Pendidi)an Pe)er*aan : Tn. : "5 Tahun : Islam : .+ : Tani '"

'0

Alamat -u,ungan dengan Pasien '. Ri$a/at Kesehatan

: .+A : A/ah Kandung

a. Keluhan Utama : ana) #epat lelah ,. Ri$a/at Kesehatan .e)arang : ana) mengalami panas, muntah 5 hari di rumah, $a*ahn/a pu#at dan mudah #apai, lalu di,a$a )e R.U. #. Ri$a/at Pen/a)it +ahulu : a/ahn/a mengata)an ,ah$a ana)n/a pernah panas 1 ,ulan /ang lalu dan pernah ,ero,at dengan mendapat)an sirop dan puter tapi tida) pernah dima)an!diminum. .e,elumn/a ana) *arang menderita pen/a)it. d. Ri$a/at Pen/a)it Keluarga : di )eluarga tida) ada /ang mempun/ai pen/a)it /ang sama dengan ana), pen/a)it menular atau pen/a)it )eturunan
11

25

55

"5

" "

"

'1

'0

'3

' 2

5, 5

'5

K4T4RAN5AN : : 6a)i7la)i : Perempuan : -u,ungan Keluarga : Klien : &eninggal : Tinggal .erumah

". Ri$a/at Kehamilan dan Persalinan I,u dengan ri$a/at )ehamilan : 5" P' A a. Pra Natal I,u hamil dengan usia )ehamilan ( ,ulan, selama )ehamilan i,u tida) merasa)an )elainan /ang ,erarti. .elama )ehamilan han/a 1 8 diperi)sa oleh ,idan dan tida) pernah ma)an o,at7o,atan atau *amu ramuan. ,. Natal I,u melahir)an sudah " 8 dan $a)tu melahir)an )lien spontan dan di tolong oleh du)un para*i $a)tu dilahir)an ,a/i langsung menangis dan re9le) hisap ,ai) #. Pas#a Natal .elama masa men/usui ,a/i tida) mengalami gangguan atau suatu pen/a)it sampai dira$at di R..

'2

0. Ri$a/at Nutrisi Ana) di,eri A.I sampai se)arang, ana) su)a *a*an dan ma)an pantangan, pola ma)an sering, *arang muntah, porsi ha,is satu piring. 5. Ri$a/at Imunisasi .ampai se)arang ana) ,elum pernah diimunisasi 2. Ri$a/at Pertum,uhan dan Per)em,angan a. &otori) -alus +apat menggam,ar rumah, ,unga tapi tida) leng)ap ,. &otori) Kasar +apat ,er*alan pada usia 10 Bulan, ana) sudah dapat melompat dengan satu )a)i :se)arang; #. Bahasa .udah dapat ,i#ara dengan 9asih, mendengar #erita dan men#erita)an )em,ali tapi tida) penuh d. -u,ungan .osial +apat ,ermain dengan ana) lain, mudah dipisah)an. dari i,u dan dapat ,erintera)si dengan pera$at 1. Aspe) Psi)ologis a. Klien <a)tu di)a*i )lien dalam )eadaan sadar, respon ,ai) tapi )urang )ooperati9. Klien sering nangis ,ila di de)ati oleh petugas.

'1

,. =rang tua I,un/a terlihat #emas dan ,erharap ana)n/a ,isa segera sem,uh dan pulang. I,un/a ,isa ,e)er*a sama dengan tim )esehatan 3. Aspe) .osial >ang mengasuhn/a Jumlah saudara : I,u dan a/ahn/a : " orang, dua meninggal dunia pada usia ' dan 1 ,ulan. (. Ke,utuhan +asar Ta,el ".1 Pola Ke,utuhan A)ti?itas .ehari7hari KEBUTUHAN 1. Nutrisi &a)an siang Porsi &inum '. Istirahat .iang &alam Personal -/giene &andi 5oso) gigi %u#i ram,ut 5unting )u)u DIRUMAH " 8 sehari semaun/a semaun/a DI RS ' 8 sehari tida) ha,is *arang

Ta) tentu 3 *am

1 *am 2 *am

".

' 8 sehari ' 8 sehari ' 8 sehari ' 8 sehari

Belum Belum Belum Belum

'3

0.

4liminasi BAB BAK

1 8 sehari 1 8 sehari

Belum .ering

'(

1 . Pemeri)saan @isi) a. Keadaan Umum 1. Penampilan '. Kesadaran ". Tanda ?ital .uhu A "1,5 % Nadi A 1' 8 ! menit : 6emah : Komposmentis :

Respirasi A " 8 ! menit Te)anan darah A 1 0. Antropometri Tinggi Badan Berat Badan : A ( #m A 1" )g ! 1 mm-gt

6ing)ar 6engan Atas A 11 #m 6ing)ar Kepala 6ing)ar Perut 6ing)ar +ada ,. Kepala Bentu) simetris, distri,usi ram,ut lurus, )e,ersihan )otor, )ulit )epala )otor, $arna ram,ut hitam tida) mudah di#a,ut. #. 6eher Bentu) simetris, tida) ada pem,esaran )elen*ar tiroid, ta) ada ,en*olan. A 51 #m A 5" #m A 52 #m

"

d. .istem Respirasi Bentu) hidung simetris, ada )otoran di lu,ang hidung, )uping hidung tida) ada, 9re)uensi napas " 8 ! menit, ,entu) dada simetris, ,atu)

,erdaha) $a)tu di aus)ultasi suara napas ron#hi. e. .istem Kardio?as#ular Bun/i *antung: lu,7du,, i#tus #ordis )elihatan, tida) ada pem,esaran ?ena *ugularis. 9. .istem 5astrointestinal A,domen datar, turgor ,ai), ,un/i usus 1 8 !menit, tida) ada pem,esaran hati, limpa, )e,ersihan )urang, mulut )otor, lidah pu#at, dan ada ,inti) putih, gigi leng)ap, ,entu) ,i,ir simetris $arna )ehitaman ada ,er#a)7 ,er#a) merah di sela gigi. g. 5enitourinaria Bentu) ?agina simetri, )eadaan ,ersih, anus )elihatan ,ersih $arna aga) )ehitaman ta) ada hernia. h. .istem &us)ulos)eletal Bentu) simetris, tida) ada pigmentasi, $arna )ulit pu#at, e)stremitas atas ,a$ah, )iri )anan ,ai), ta) ada )e)a)uan sendi, mo,ilisasi ,ai). Ke)uatan otot 0 0 0 0

"1

i. .istem Neurologi +apat mem,eda)an ,au )a/u putih dan sa,un, pendengaran *elas, re9le8 hamer :B; re9le) ,a,ins)i I, II : B ; re9le8 grusping :B; Re9le8 pupil ,ai), $arna )on*ungti?a anemis, s)lera mata tida) i#teri), telinga ,entu) simetri, )e,ersihan )urang, pendengaran *elas, tida) terdapat serumen. *. .istem Integumen <arna )ulit pu#at, turgor ,ai), te)stur ,ai), )e,ersihan )urang, )u)u pende) )e,ersihan )urang. 11. Pemeri)saan Penun*ang '" Juli ' "

a. 6a,oratorium -aemoglo,in 6eu)osit Trom,o#it ,. -emato)rit :2C : 1,3 gr!dl : 3( : 122.3 dl ul

"'

B. Analisa Data
DATA 1 +!.: 7 I ,u mengata)an ana)n/a #epat lelah 7 I ,u mengeluh ana)n/a pu#at & u)a pu#at 7 i,ir )ehitaman 7 )stremitas dingin 7 uara napas 7 espirasi " ! menit 7 , 1,3 7 u lemah! ter,aring 7 i TT '. +.: +=: 7 I ,u mengata)an ana)n/a selalu tidur
.uplai nutrisi dan =' /ang di)irim)an )e *aringan ,er)urang Intoleran a)ti9itas ,edrest Risi)o tinggi terhadap )erusa)an pen/a)it )ulit

ETIOLOGI
sel darah merah )urang memadai *umlah e9e)ti9 sel darah merah ,er)urang suplai nutrisi dan =' /ang di)irim)an )e *aringan ,er)urang

MASALAH Intoleransi a)ti?itas

+=: 7

B 4 . R K +

K lien tampa) selalu ter,aring di tempat tidur 7 P a)aian ana) )otor, lusuh dan ,au 7 B adan ana) ,au 7 P enampilan ana) tampa) lusuh 7 ,u mengeluh I ana)n/a

". +.:

perdarahan

Nutrisi )urang dari )e,utuhan

""

tida) mau ma)an +!=: 7 orsi ma)an tida) ha,is 7 lien tampa) lemah 7 B 1" )g 7 B K P

*umlah e9e)ti9 sel darah merah ,er)urang suplai nutrisi dan =' /ang di)irim)an )e *aringan ,er)urang penurunan per9usi darah )e organ7organ pen#ernaan anore)sia, mual, muntah inta)e nutrisi tida) ade)uat

C. Diagn sa Ke!e"a#atan Be"$asa" P"i "itas Masala% 1'. Intoleransi a)ti?itas ,erhu,ungan dengan )etida) seim,angan pengiriman =' dengan )e,utuhan tu,uh. +!. : 7 7 +!= : 7 7 7 7 7 7 I,u mengata)an )adang7)adang ana)n/a #epat lelah. I,u mengata)an mu)a ana)n/a pu#at Kulit mu)a ana) pu#at Bi,ir )ehitaman K! U lemah 4)stremitas dingin Respirasi " 8 ! menit -, 1,3 gr C

"0

'. Ketida) seim,angan pemenuhan )e,utuhan nutrisi ,erhu,ungan dengan anore8ia /ang ditandai: +!. : I,u mengata)an ana)n/a tida) mau ma)an +!= : 7 7 7 Porsi ma)an han/a ha,is 1! 0 BB 1" )g Ana) menola) ma)an ,ila disuapi

". Risi)o )ompli)asi pen/a)it )ulit ,erhu,ungan dengan personal h/giene /ang )urang, /ang ditandai:s +!. : I,u mengata)an selama di R. ana) ,elum mandi 7 +!= : 7 7 7 7 7 I,u mengata)an mu)a ana)n/a pu#at Badan ana) )otor Badan ana) ,au Pa)aian )otor dan ,elum diganti Penampilan ana) lusuh Ram,ut )otor, ,elum pernah di#u#i selama di rumah sa)it