Kemajuan luar biasa dalam mengurangi angka kematian anak dan meningkatkan kesehatan ibu

Countdown sampai 2015 peluncuran laporan baru

29 MAY 2013 - Beberapa negara termiskin di dunia ini telah berhasil memotong angka kematian ibu dan anak muda dengan setengah atau lebih, menurut sebuah laporan baru dari Countdown to 2015.

Laporan, Akuntabilitas untuk Ibu, Bayi dan Anak kelangsungan hidup, keberhasilan menyoroti dalam meningkatkan kesehatan ibu dan mengurangi kematian anak di beberapa negara, sambil menunjukkan di mana kemajuan telah tertinggal pada orang lain.

Telah ada kemajuan yang luar biasa dalam memperluas jangkauan program yang mencegah ibu-ke-bayi penularan HIV dan anak-anak vaksinasi terhadap penyakit yang mengancam jiwa seperti difteri, pertusis (batuk rejan) dan tetanus. Keberhasilan ini menyoroti apa yang dapat dicapai melalui komitmen politik dan peningkatan investasi di intervensi yang efektif untuk kesehatan ibu, bayi dan anak.

Upaya yang lebih besar diperlukan untuk meningkatkan cakupan intervensi yang menyelamatkan jiwa lain seperti pengobatan antibiotik pneumonia dan perawatan pasca-natal untuk perempuan dan bayi baru lahir.

Rwanda, Botswana, dan Kamboja telah membuat kemajuan yang berarti dalam mengurangi angka kematian sejak tahun 2000, masing-masing peringkat dalam lima teratas di antara 75 negara yang diteliti dalam laporan ini dalam hal tingkat pengurangan kematian. Keberhasilan ini sangat penting mengingat kemajuan jauh lebih lambat pada 1990-an, di mana dalam beberapa kasus, tingkat kematian meningkat karena konflik dan ketidakstabilan dan / atau tinggi tingkat prevalensi HIV.

Lebih dari setengah dari negara-negara ini telah mengurangi baik angka kematian ibu dan anak pada tingkat yang lebih cepat sejak tahun 2000 daripada yang mereka lakukan selama dekade 1990-2000.

"Kami sangat senang melihat bahwa banyak negara yang membuat lompatan besar dan telah berhasil menyelamatkan begitu banyak nyawa dalam waktu yang relatif singkat," kata Mickey Chopra, MD, PhD, Kepala Dinas Kesehatan untuk UNICEF dan Co-Chair Countdown sampai 2015.

"Kemajuan ini terutama terjadi di negara-negara di mana pemerintah menggunakan bukti untuk memandu keputusan investasi dan kebijakan, dan di mana semua pihak - termasuk PBB, donor, korporat dan masyarakat sipil - bekerja sama secara efektif untuk menciptakan perubahan yang nyata bagi perempuan dan anak-anak. "

Sebuah tenggat waktu mendekati

Laporan Countdown baru telah diproduksi oleh kolaborasi global dari akademisi dan profesional kesehatan dari Johns Hopkins University, Universitas Aga Khan, Universitas Federal Pelotas di Brasil, Harvard University, London School of Hygiene dan Tropical Medicine, UNICEF, Organisasi Kesehatan Dunia, UNFPA, Family Care International, Save the Children, dan lembaga lain dari seluruh dunia. Sekretariat Countdown sampai 2015 inisiatif (www.countdown2015mnch.org) berbasis di Kemitraan bagi Kesehatan Ibu, Bayi dan Anak.

Countdown sampai 2015 menilai kemajuan dalam 75 negara yang bersama-sama menyumbang lebih dari 95% dari semua kematian ibu dan anak. Bukti ini dimaksudkan untuk mendukung kemajuan yang lebih besar dalam mencapai Tujuan Pembangunan Milenium PBB (MDG) 4 dan 5 pada tahun 2015. Ini MDGs panggilan untuk mengurangi kematian ibu sebesar tiga perempatnya dan kematian anak di bawah usia 5 tahun oleh dua pertiga dibandingkan dengan tingkat tahun 1990.

Akuntabilitas laporan Kelangsungan Hidup Ibu, Bayi dan Anak tentang sejauh mana perempuan dan anak-anak memiliki akses ke layanan hidup hemat kunci dalam 75 negara, termasuk keluarga berencana, pelayanan antenatal, persalinan yang terampil, perawatan pasca-persalinan, vaksinasi, dan pengobatan untuk diare, pneumonia dan pembunuh terkemuka lainnya anak-anak.

Bersama dengan profil satu halaman untuk masing-masing 75 negara, laporan ini memberikan gambaran tentang kemajuan pada indikator inti 11 dipilih oleh Komisi Informasi dan Akuntabilitas untuk Kesehatan Perempuan dan Anak, yang didirikan pada tahun 2011 untuk mengembangkan kerangka kerja untuk memonitor dan melacak komitmen terhadap Strategi Global untuk Perempuan dan Anak

Kesehatan, yang diluncurkan oleh Sekretaris Jenderal PBB Ban Ki-moon pada tahun 2010 untuk mempercepat kemajuan MDGs.

Temuan yang dilaporkan oleh Countdown meliputi:

Jumlah wanita yang meninggal setiap tahun dari kehamilan atau melahirkan komplikasi yang terkait turun signifikan dari 543.000 pada 1990 menjadi 287.000 pada tahun 2010. Tiga puluh dari 75 negara Countdown menunjukkan penurunan dari 50% atau lebih dalam rasio kematian ibu mereka antara 1990 dan 2010. Namun, sembilan negara di sub-Sahara Afrika di mana infeksi HIV di kalangan perempuan tarif biasanya tinggi melaporkan kenaikan kematian ibu selama periode ini. Kematian anak di bawah usia lima tahun turun dari hampir 12 juta pada tahun 1990 menjadi sekitar 6,9 juta pada tahun 2011. Tiga puluh negara memotong angka kematian anak hingga setengahnya atau lebih 1990-2011, dan dua-pertiga dari negara Countdown mempercepat kemajuan mereka sejak tahun 2000 dibandingkan dengan dekade sebelumnya. "Momentum adalah mengumpulkan," kata Elizabeth Mason, MD, Direktur Kesehatan Ibu, Bayi, Anak dan Remaja untuk Organisasi Kesehatan Dunia. "Tapi kita masih perlu bergerak lebih cepat. Dengan kurang dari 1.000 hari sampai batas waktu MDG 2015, kita perlu memaksimalkan kekuatan dasar teruji seperti menyusui, sabun dan air bersih di samping obat-obatan dan teknologi baru untuk menjaga bahkan lebih banyak ibu dan anak-anak hidup dan sehat. "

Bidang-bidang utama untuk kemajuan yang lebih

Laporan ini juga menyoroti daerah di mana kemajuan lebih lanjut diperlukan, termasuk:

Kematian baru lahir. Kematian bayi baru lahir, yaitu, kematian dalam bulan pertama kehidupan, sekarang account untuk lebih dari 40 persen kematian anak di 35 negara Countdown, dan 50 persen atau lebih di 12 negara. Seperti kematian pada anak di bawah usia lima tahun telah menurun, proporsi kematian ini yang terjadi selama periode baru lahir telah meningkat. Pada saat yang sama, tingkat kemajuan dalam mengurangi kematian bayi baru lahir telah jauh lebih lambat dibandingkan dengan tingkat kemajuan dalam mengurangi kematian anak-anak.

Infectious Diseases. Malaria, pneumonia, diare, sepsis, campak, AIDS, dan penyakit menular lainnya account untuk setidaknya setengah dari seluruh kematian anak muda. Banyak dari kematian ini dapat

dicegah dengan intervensi hemat biaya. Prioritas ini disorot oleh beberapa upaya terakhir untuk meningkatkan tindakan untuk mengurangi angka kematian anak, termasuk Rencana Aksi Global untuk Pencegahan dan Pengendalian Pneumonia dan Diare, diluncurkan bulan lalu oleh WHO dan UNICEF, Vaksin Rencana Aksi Global, didukung oleh 194 -negara anggota WHO pada tahun 2012, dan Berkomitmen untuk Child Survival: Sebuah Janji Memperbaharui, yang dipimpin oleh pemerintah India, Ethiopia dan Amerika Serikat, yang didukung oleh UNICEF.

Menyusui. Meski pemberian ASI dini dan eksklusif akan meningkatkan nutrisi dan mengurangi kerentanan terhadap penyakit, tingkat cakupan intervensi ini bervariasi di seluruh negara yang diteliti. Di banyak negara, kurang dari setengah dari semua bayi yang menyusui segera setelah lahir atau ASI eksklusif selama enam bulan pertama kehidupan.

Menjangkau yang paling rentan

Laporan Countdown menunjukkan bahwa beberapa negara bergerak lebih cepat daripada yang lain, melaporkan perbedaan besar dalam tingkat cakupan untuk intervensi kunci dan jasa di seluruh negara di mana data tersedia (2007-2012).

Sebagai contoh:

Cakupan rata-rata bidan terampil sedikit lebih dari 60% untuk negara yang diteliti (54), tetapi cakupan antara negara-negara berkisar dari 10% sampai 100%: Median untuk perawatan pasca kelahiran bayi adalah 26%, mulai dari 5% menjadi 77% di antara 11 negara yang diteliti; Median untuk pengobatan antibiotik untuk pneumonia adalah 42%, tetapi kisaran 7% -88%. Laporan Countdown juga mengungkapkan kesenjangan yang luas dalam cakupan dalam negara, karena keluarga kaya lebih mungkin untuk mencari dan menerima perawatan esensial, seperti kehadiran terampil saat lahir, dibandingkan dengan keluarga miskin. Di setiap negara yang diteliti, wanita dengan pendidikan menengah atau lebih tinggi lebih mungkin dibandingkan perempuan berpendidikan melahirkan dengan petugas yang terampil. Perhatian yang lebih besar diperlukan untuk menyediakan akses universal ke perawatan dengan mencapai termiskin, dan untuk mendidik anak-anak dan perempuan.

Fokus pada kelangsungan hidup bayi baru lahir

"Di seluruh dunia, 43% dari kematian anak terjadi pada bulan pertama kehidupan, dan persentase ini terus meningkat. Mengurangi kematian bayi baru lahir sangat penting jika negara-negara untuk mencapai MDG 4 dan akhirnya menghilangkan kematian anak dapat dicegah, karena dunia telah berjanji yang harus dilakukan, "kata Jennifer Requejo, Ph.D, penulis utama laporan Countdown baru dan manajer Countdown to 2015.

"Dengan skala Facebook intervensi biaya-efektif yang dapat disampaikan melalui antenatal, persalinan dan pelayanan nifas - seperti kortikosteroid antenatal, resusitasi neonatus, pengeringan dan perawatan termal untuk, perawatan tali bayi baru lahir, kanguru perawatan ibu dan pengobatan untuk sepsis baru lahir - yang mengerikan tol kematian bayi baru lahir dapat dikurangi dengan tiga perempat, tanpa perlu perawatan intensif, "katanya. "Dan, meningkatkan antenatal, persalinan dan pelayanan nifas memiliki manfaat tambahan untuk menyelamatkan nyawa perempuan dan mengurangi dilahirkan dan kelahiran prematur."

Pelacakan pendanaan kesehatan reproduksi

Keluarga berencana adalah perhatian utama lain Countdown sampai 2015 karena kontribusinya untuk mengurangi kehamilan yang tidak diinginkan dan aborsi yang tidak aman, serta kontribusinya terhadap memungkinkan perempuan untuk mengontrol kehidupan reproduksi mereka. Lebih dari setengah dari 75 negara yang diteliti dalam laporan memiliki tingkat kesuburan total empat atau lebih anak per wanita, 35 dari negara-negara di Afrika sub-Sahara di mana penggunaan kontrasepsi rendah.

Sebuah pendamping kertas Countdown, prioritas kesehatan reproduksi: Bukti dari pencairan bantuan pembangunan resmi, yang diterbitkan dalam edisi Mei edisi 19 jurnal medis Lancet, melacak jumlah bantuan pembangunan resmi (ODA) untuk kesehatan reproduksi lebih dari dua tahun - pertama kalinya seperti analisis global ODA untuk kesehatan reproduksi telah dilakukan. Khusus kegiatan kesehatan reproduksi dilacak dalam analisis ini meliputi pencegahan, perawatan dan pengobatan HIV / AIDS bagi wanita usia reproduksi (15-49), keluarga berencana, pengobatan infeksi menular seksual, dan kesehatan seksual.

Hasil menunjukkan peningkatan dari $ 5.579 juta pada tahun 2009 menjadi $ 5.637 juta pada tahun 2010 - sedikit peningkatan dari sekitar 1%. Namun, lebih dari setengah dari ODA untuk kesehatan

reproduksi diarahkan untuk layanan HIV / AIDS, porsi pendanaan untuk pengobatan infeksi menular seksual lainnya malah menurun. Hanya 7% dari ODA ini pergi untuk keluarga berencana. Misalnya, ketika peringkat oleh jumlah dana kesehatan reproduksi yang diterima per kapita, negara-negara dari Afrika selatan atas daftar, tapi ketika dana untuk HIV / AIDS yang dikeluarkan, negara-negara bergerak lebih bawah daftar, meskipun tidak terpenuhi kebutuhan tinggi untuk keluarga berencana untuk banyak negara di wilayah ini.

"Meskipun volume bantuan untuk kesehatan reproduksi cukup besar, dana tersebut tidak seimbang di seluruh kegiatan - jika target internasional akan bertemu untuk akses universal terhadap kesehatan reproduksi, bantuan lebih seimbang perlu pergi ke layanan kesehatan yang penting reproduksi seperti keluarga perencanaan, "kata Justine Hsu, MSc, penulis utama kertas dan seorang peneliti di bidang ekonomi kesehatan dengan London School of Hygiene dan Tropical Medicine.

Ms Hsu mencatat bahwa banyak komitmen yang telah dibuat untuk keluarga berencana selama tahun lalu, sebagian besar karena KTT Keluarga Berencana London diadakan Juli lalu. "Kita perlu terus menganalisis tren dan kerusakan data untuk memahami apa aspek kesehatan reproduksi sedang didukung, dan untuk memastikan donor menjaga komitmen mereka," katanya.

"Meskipun berita besar bahwa dana untuk kesehatan reproduksi secara keseluruhan telah meningkat, analisis ini menyoroti pentingnya mogok arus dana ke berbagai komponen mereka," catatan Ann Starrs, Presiden Family Care International. "Fakta bahwa dana untuk perencanaan keluarga justru mengalami penurunan antara dua tahun merupakan masalah serius, mengingat bahwa lebih dari 220 juta wanita di seluruh dunia tidak memiliki akses ke layanan kontrasepsi."

Kekhawatiran tentang ketidakadilan

Countdown sampai 2015 laporan tentang ketidakadilan dalam perawatan antara populasi kaya dan miskin, baik di dalam dan lintas negara.

"Perempuan miskin dan anak-anak tidak mendapatkan akses yang sama terhadap intervensi yang menyelamatkan jiwa. Etis dan moral, ketidakadilan ini tidak dapat diterima," kata Cesar Victora, MD, PhD, dari Universitas Federal Pelotas di Brasil dan ketua kelompok kerja Countdown pada ekuitas.

Selain untuk mengatasi ketidakadilan dalam akses terhadap perawatan, juga penting untuk meningkatkan kualitas perawatan. Memahami populasi yang perlu dicapai membantu pejabat kesehatan setempat merencanakan pelayanan yang lebih baik bagi daerah terlayani.

Beberapa negara, terutama Brazil dan Peru, telah berhasil mengurangi kesenjangan pelayanan antara kaya dan miskin. Bangladesh juga membuat kemajuan menuju tujuan itu, sementara yang lain, seperti Etiopia dan Malawi, kini melatih dan menempatkan pekerja kesehatan masyarakat untuk mencapai penduduk pedesaan dalam rangka meningkatkan akses

"Langkah pertama adalah mengidentifikasi siapa yang ditinggalkan," kata Dr Victora. "Kemudian, petugas kesehatan pengiriman-pelatihan masyarakat untuk mengobati penyakit dan kondisi di masyarakat umum - merupakan strategi kunci untuk menjangkau mereka dengan perawatan yang diperlukan."

"Sepuluh tahun yang lalu, data ini pada ekuitas hanya tidak tersedia secara umum, dan masalah ini tidak mendapatkan perhatian yang cukup," lapornya. "Sekarang, banyak yang terjadi di berbagai bidang, dan ekuitas adalah fokus utama dalam pengembangan pasca-2015 tujuan pembangunan."

Pekerjaan tidak akan berhenti pada tahun 2015

Countdown juga bergerak menuju 2015 dengan studi kasus yang mendalam untuk mengidentifikasi faktor kunci kemajuan nasional. Inisiatif ini juga mendukung "Negara countdowns", upaya yang dipimpin negara untuk meningkatkan penggunaan bukti dalam perencanaan kesehatan dan prioritas.

"Ini berita besar sehingga banyak negara yang membuat kemajuan lebih cepat, dan bahwa lebih banyak negara daripada yang diantisipasi menunjukkan potensi untuk memenuhi MDGs 4 dan 5 dan jasa mengintegrasikan," kata Dr Zulfiqar Bhutta, Profesor di Universitas Aga Khan di Pakistan dan Co-Chair Countdown sampai 2015. "Pekerjaan tidak boleh berhenti, meskipun, sampai kita mengakhiri kematian dapat dicegah untuk wanita dan anak-anak."

"Kami tidak menutup toko pada tahun 2015," tambahnya. "Kita bisa berhenti sejenak dan mengucapkan selamat kepada negara-negara yang telah dilakukan dengan baik, tetapi ada lebih banyak yang harus dilakukan untuk membantu orang lain mencapai tujuan ini, kita harus terus berjalan." Google Translate for Business:Translator ToolkitWebsite TranslatorGlobal Market Finder Turn off instant translationAbout Google TranslateMo