nflamasi merupakan suatu respon protektif normal terhadap luka jaringan yang disebabkan oleh trauma fisik, zat

kimia yang merusak atau zat- zat mikrobiologik. Inflamasi adalah usaha tubuh untuk menginaktivasi atau merusak organisme yang menyerang, menghilangkan zat iritan, dan mengatur derajat perbaikan jaringan ( Mycek, 2 ! ". #pabila jaringan cedera misalnya karena terbakar, teriris atau karena infeksi kuman, maka pada jaringan ini akan terjadi rangkaian reaksi yang memusnahkan agen yang membahayakan jaringan atau yang mencegah agen menyebar lebih luas. $eaksi-reaksi ini kemudian juga menyebabkan jaringan yang cedera diperbaiki atau diganti dengan jaringan baru. $angkaian reaksi ini disebut radang ($ukmono, 2 ". #gen yang dapat menyebabkan cedera pada jaringan, yang kemudian diikuti oleh radang adalah kuman (mikroorganisme", benda (pisau, peluru, dsb.", suhu (panas atau dingin", berbagai jenis sinar (sinar % atau sinar ultraviolet", listrik, zat-zat kimia, dan lain-lain. &edera radang yang ditimbulkan oleh berbagai agen ini menunjukkan proses yang mempunyai pokok-pokok yang sama, yaitu terjadi cedera jaringan berupa degenerasi (kemunduran" atau nekrosis (kematian" jaringan, pelebaran kapiler yang disertai oleh cedera dinding kapiler, terkumpulnya cairan dan sel (cairan plasma, sel darah, dan sel jaringan" pada tempat radang yang disertai oleh proliferasi sel jaringan makrofag dan fibroblas, terjadinya proses fagositosis, dan terjadinya perubahanperubahan imunologik ($ukmono, 2 ". 'ecara garis besar, peradangan ditandai dengan vasodilatasi pembuluh darah lokal yang mengakibatkan terjadinya aliran darah setempat yang berlebihan, kenaikan permeabilitas kapiler disertai dengan kebocoran cairan dalam jumlah besar ke dalam ruang interstisial, pembekuan cairan dalam ruang interstisial yang disebabkan oleh fibrinogen dan protein lainnya yang bocor dari kapiler dalam jumlah berlebihan, migrasi sejumlah besar granulosit dan monosit ke dalam jaringan, dan pembengkakan sel jaringan. (eberapa produk jaringan yang menimbulkan reaksi ini adalah histamin, bradikinin, serotonin, prostaglandin, beberapa macam produk reaksi sistem komplemen, produk reaksi sistem pembekuan darah, dan berbagai substansi hormonal yang disebut limfokin yang dilepaskan oleh sel ) yang tersensitisasi (*uyton, !++,". -roses inflamasi ini juga dipengaruhi dengan adanya mediator-mediator yang berperan, di antaranya adalah sebagai berikut (#brams, 2 ." / 0 amina vasoaktif/ histamin 1 .-hidroksi tritophan (.-2)3serotonin". 4eduanya terjadi melalui inaktivasi epinefrin dan norepinefrin secara bersama-sama 0 plasma protease/ kinin, sistem komplemen 1 sistem koagulasi fibrinolitik, plasmin, lisosomalesterase, kinin, dan fraksi komplemen 0 metabolik asam arakidonat/ prostaglandin, leukotrien (5)(6 5)&6, 5)76, 5)86 , .-28)8 (asam .-hidroksi-eikosatetraenoat" 0 produk leukosit 9 enzim lisosomal dan limfokin 0 activating factor dan radikal bebas (anyak obat 9 obat antiinflamasi yang bekerja dengan jalan menghambat sintesis salah satu mediator kimia:i yaitu prostaglandin. 'intesis prostaglandin yaitu (Mycek, 2 ! " / #sam arakidonat , suatu asam lemak 2 karbon adalah prekursor utama prostaglandin dan senya:a yang berkaitan. #sam arakidonat terdapat dalam komponen fosfolipid membran sel, terutama fosfotidil inositol dan kompleks lipid lainnya. #sam arakidonat bebas dilepaskan dari jaringan fosfolipid oleh kerja fosfolipase #2 dan asil hidrolase lainnya. Melalui suatu proses yang dikontrol oleh hormon dan rangsangan lainnya. #da 2 jalan utama sintesis eukosanoid dari asam arakidonat !. ;alan siklo-oksigenase

'emua eikosanoid berstruktur cincin sehingga prostaglandin, tromboksan, dan prostasiklin disintesis melalui jalan siklo 9 oksigenase. )elah diketahui dua siklo-oksigenase / &<%-! dan &<%-2 =ang pertama bersifat ada dimana 9 mana dan pembentuk, sedangkan yang kedua diinduksi dalam respon terhadap rangsangan inflamasi. 2. ;alan lipoksigenase ;alan lain, beberapa lipoksigenase dapat bekerja pada asam arakidonat untuk membentuk 2-8)8, !2-2-8)8 dan !.-2-8)8 yang merupakan turunan peroksidasi tidak stabil yang dikorvensi menjadi turunan hidroksilasi yang sesuai (28)8'" atau menjadi leukotrien atau lipoksin, tergantung pada jaringan. *ambaran makroskopik peradangan sudah diuraikan 2 tahun yang lampau. )anda-tanda radang ini oleh &elsus, seorang sarjana $oma yang hidup pada abad pertama sesudah Masehi, sudah dikenal dan disebut tanda-tanda radang utama. )anda-tanda radang ini masih digunakan hingga saat ini. )anda-tanda radang mencakup rubor (kemerahan", kalor (panas", dolor (rasa sakit", dan tumor (pembengkakan". )anda pokok yang kelima ditambahkan pada abad terakhir yaitu functio laesa (perubahan fungsi" ( Mitchell, 2 >". ?mumnya, rubor atau kemerahan merupakan hal pertama yang terlihat di daerah yang mengalami peradangan. 'aat reaksi peradangan timbul, terjadi pelebaran arteriola yang mensuplai darah ke daerah peradangan. 'ehingga lebih banyak darah mengalir ke mikrosirkulasi lokal dan kapiler meregang dengan cepat terisi penuh dengan darah. 4eadaan ini disebut hiperemia atau kongesti, menyebabkan :arna merah lokal karena peradangan akut (#brams, 2 .". 4alor terjadi bersamaan dengan kemerahan dari reaksi peradangan akut. 4alor disebabkan pula oleh sirkulasi darah yang meningkat. 'ebab darah yang memiliki suhu >,o& disalurkan ke permukaan tubuh yang mengalami radang lebih banyak daripada ke daerah normal ($ukmono, 2 ". -erubahan p2 lokal atau konsentrasi lokal ion-ion tertentu dapat merangsang ujung-ujung saraf. -engeluaran zat seperti histamin atau zat bioaktif lainnya dapat merangsang saraf. $asa sakit disebabkan pula oleh tekanan yang meninggi akibat pembengkakan jaringan yang meradang ($ukmono, 2 ". -embengkakan sebagian disebabkan hiperemi dan sebagian besar ditimbulkan oleh pengiriman cairan dan sel-sel dari sirkulasi darah ke jaringan-jaringan interstitial. &ampuran dari cairan dan sel yang tertimbun di daerah peradangan disebut eksudat meradang ($ukmono, 2 ". (erdasarkan asal katanya, functio laesa adalah fungsi yang hilang (7orland, 2 2". @unctio laesa merupakan reaksi peradangan yang telah dikenal. #kan tetapi belum diketahui secara mendalam mekanisme terganggunya fungsi jaringan yang meradang (#brams, 2 .". <bat 9 obat yang digunakan untuk sebagai anti inflamasi non steroid antara lain ( Mycek, 2 ! "/ !. #spirin dan salisilat lain Mekanisme kerjanya / efek antipiretik dan anti inflamasi salisilat terjadi karena penghambatan sintesis prostaglandindi pusat pengatur panas dan hipotalamus dan perifer di daerah target. 5ebih lanjut, dengan menurunkan sintesis prostaglandin, salisilat juga mencegah sensitisasi reseptor rasa sakit terhadap rangsangan mekanis dan kimia:i. 2. 7erivat asam propionat <bat 9 obat ini menghambat reversible siklo-oksigenase dan karena itu, seperti aspirin menghambat sintesis prostaglandin tetapi tidak menghambat leukotrien. >. #sam Indolasetat

=ang termasuk dalam grup obat - obat ini adalah indometasin, sulindak dan etolondak. 'emua mempunyai aktivitas antiinflamasi , analgetik dan antipiretik. (ekerja dengan cara menghambat siklo-oksigenase secara reversible. ?mumnya tidak digunakan untuk menurunkan demam. 6. 7erivat oksikam -ada :aktu ini, hanya piroksikam yang tersedia di amerika serikat. #nggota lain dalam grup ini sedang diselidiki dan mungkin akan disediakan juga. Mekanisme kerjanya belum jelas, tetapi piroksikam digunakan untuk pengobatan artritis rematoid, spondilitis ankilosa, dan osteoartritis. .. @enamat #sam mefenamat dan meklofenamat tidak mempunyai anti inflamasi dibandingkan obat #IA' yang lain. 8fek samping seperti diare dapat berat dan berhubungan dengan peradangan abdomen. B. @enilbutazon @enilbutazon mempunyai efek anti inflamasi kuat tetapi tetapi aktivitas analgetik dan antipiretiknya lemah. <bat ini bukan merupakan obat first line. ,. <bat 9 obat lain a. 7iklofenak / -enghambat siklo 9 oksigenase. 7iklofenak digunakan untuk pengobatan jangka lama arthritis rematoid, osteoartritis, dan spondilitis ankilosa. b. 4etorolak / <bat ini bekerja sama seperti obat #IA' yang lain c. )olmetin dan nabumeton / )olmetin dan nabumeton sama kuatnya dengan aspirin dalam mengobati artritis rematoid atau osteoartritis de:asa.