ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN DIARE

Melinda Puspitasari 11231010102

PR!GRAM STUDI I"MU KEPERAWATAN UNI#ERSITAS $EM%ER 201&

PERSETU$UAN

Asuhan Keperawatan Klien dengan anak diare telah dilaksanakan pada tanggal 21 April sampai dengan 26 April 2014 di Ruang Melati Rumah Sakit Umum Daerah dr. H. K esnadi ! nd w s .

! nd w s " 22 April 2014 #em$im$ing Ruangan #em$im$ing Akademik

%s. Martiana" S.Kep. %&#. 1'6'0(0) 1'*'0+ 1 006

&is Rahmawati" S.Kp." M.Kes %&#. Kepala Ruangan"

%s. Sunardi" S.Kep %&#. 1'*00+02 200(01 2 00'

PR!GRAM STUDI I"MU KEPERAWATAN UNI#ERSITAS $EM%ER PENGKA$IAN KEPERAWATAN ANAK Ruangan -gl. . /am MRS D1. Medis % . Reg. -23./am #engka0ian &. !i data A. &dentitas Klien 1. %ama.%ama panggilan 2. -empat tgl lahir.usia +. /enis kelamin 4. A g a m a ). #endidikan 6. Alamat (. -gl masuk *. -gl pengka0ian '. Diagn sa medik 10. Ren7ana terapi , An. 5 , 10 $ulan , laki6laki , &slam ,6 , k n7ar kidul *.1+ tenggarang , 22 April 2014 . 0am 00.1) wi$ , 22 April 2014" 00.+0 4&! , Diare , 6 in8us 9 SD :1.2 darr w dan gluk sa 2") ; +0077.6 0am 11 tpm< 6 &n0eksi 7e8 ta1ime +1+00 mg.i= 6 K mpres hangat 6 %e$uli>er p>.6 0am !. &dentitas ?rang tua 1. A@ah a. % a m a $. U s i a , -n. ! , 24 -ahun 110077.24 0am" , Melati , 22 April 2014 . 0am 00.1) wi$ , Diare , 64064+ , 22 April 2014" 00.+0 4&!

7. #endidikan e. A g a m a 8. Alamat 2. &$u a. % a m a $. U s i a 7. #endidikan e. Agama 8. Alamat A. &dentitas Saudara Kandung N' % A M A 1. 6 USIA

, SM# , &slam , k n7ar kidul *.1+ tenggarang , %@. H , 22 tahun , SM# , &slam , k n7ar kidul *.1+ tenggarang

d. #eker0aan.sum$er penghasilan , pedagang

d. #eker0aan.Sum$er penghasilan, &$u rumah tangga.tidak $eker0a

HU%UNGAN

STATUS KESEHATAN

&&. Riwa@at Kesehatan A. Riwa@at Kesehatan Sekarang , Keluhan Utama , !A! 7air" panas Riwa@at #en@akit Sekarang , &$u mengatakan $ahwa anakn@a sudah se0ak 4 hari @ang lalu $adan panas disertai !A! 7air kurang le$ih +1.hari $erlendir" dan $erwarna kuning kehi0auan serta $er$au" $atuk pilek" dahak susah keluar" na8as sesak" perut kem$ung" makan minum sedikit" anak rewel terus" mata 7 w ng. #asien di$awa langsung dari rumah ke U2D Rs. dr. H. k esnadi ! nd w s pada pukul 2+.1) wi$. 3alu leh U2D dukirim ke ruang rawat inap anak Melati pada pukul 00.1) 4&!. Keluhan #ada Saat #engka0ian , 6 6 #asien tampak rewel dan menagis lemah terus. &$u pasien $erkata Banak sa@a $adann@a terasa panas B

6 6 6 6 6

&$u pasien $erkata Banak sa@a $atuk pilek" dahakn@a susah keluar dan sesakC &$u pasien mengatakan $ahwa anakn@a pipis sedikit Saat dilakukan pemeriksaan suhu tu$uh pasien adalah +("*07" turg r kulit menurun" akral hangat &$u pasien mengatakan $ahwa perut anakn@a kem$ung &$u pasien mengatakan $ahwa pasien han@a minum AS&

Riwa@at Kesehatan 3alu :khusus untuk anak usia 0 D ) tahun< 1. #renatal 7are a. &$u memeriksakan kehamilann@a setiap minggu ke p s@andu dan $idan. Keluhan selama hamil @ang dirasakan leh i$u mual. $. Riwa@at terkena radiasi , tidak terpapar 7. Riwa@at $erat $adan selama hamil , n rmal e. Riwa@at &munisasi -- , sudah dilakukan" namun tidak terka0i kapan dilakukan karena i$u lupa. 8. 2 l ngan darah i$u tidak terka0i karena i$u tidak tahu" 2 l ngan darah a@ah tidak terka0i karena a@ah tidak tahu. 2. %atal a" -empat melahirkan , di rs. dr. H. k esnadi ! nd w s $. /enis persalinan , se77i 7aesaria 7. #en l ng persalinan , d kter dan tenaga medis e. K mplikasi @ang dialami leh i$u pada saat melahirkan dan setelah melahirkan , -idak ada +. # st natal a. K ndisi $a@i , lahir dengan $erat $adan 2"( kg A#2AR, tidak dika0i $. Anak pada saat lahir tidak mengalami , 6 :Untuk semua Usia< o Klien pernah mengalami pen@akit $at leh , $idan , $atuk pada umur , i$u lupa umur $a@i saat mengalami $atuk dan di$erikan

o Riwa@at ke7elakaan , tidak pernah o Riwa@at mengk nsumsi $at6 $atan $er$aha@a tanpa an0uran d kter dan menggunakan >at.su$tansi kimia @ang $er$aha@a , i$u mengatakan pernah mem$ei $at di warung" $atn@a $ernama anak sumang o #erkem$angan anak di$anding saudara6saudaran@a , 6 !. Riwa@at Kesehatan Keluarga E 2en gram 1

Ket , F laki6laki F perempuan 1 F perempuan meninggal F tinggal serumah F pasien

&G. Riwa@at &mmunisasi :imunisasi lengkap< %? /enis immunisasi 4aktu Hrekuensi Reaksi setelah Hrekuensi

!A2 1.

pem$erian Saat $aru lahir

pem$erian &ndurasi dan kemerahan di tempat suntikan dan $ila sem$uh meninggalkan $ekas. 3emas" demam" kemerahan pada tempat suntikan.

D#- :&"&&"&&&< 2.

D#- & , 2 $ulan D#- && , + $ulan D#- &&&, 6 $ulan

24 0am setelah suntikan

+.

# li :&"&&"&&&"&G<

!aru lahir

3emas" demam" demam tinggi.

0arang

4.

Aampak

' $ulan

Demam ringan" $er7ak merah pada pipi di$awah telinga . -er0adi reaksi l 7al seperti masa sakit" kemerahan" dan pem$engkakan disekitar tempat pen@untikan.

+ hari

).

Hepatitis

Hepatitis ! , & , $aru lahir && , 1 $ulan

+ kali

2 hari

G. Riwa@at -um$uh Kem$ang A. #ertum$uhan Hisik 1. !erat $adan , 11"+ kg 2. -inggi $adan , 6( 7m. +. 4aktu tum$uh gigi, ' $ulan gigi tanggal, 6 /umlah gigi 1 $uah. !. #erkem$angan -iap tahap Usia anak saat 1. !erguling 2. Duduk 4. !erdiri ). !er0alan , 6 $ulan , ( $ulan :dengan $antuan< , 6 tahun , 6 tahun

+. Merangkak , 6 $ulan

6. Sen@um kepada rang lain pertama kali , 6 tahun (. !i7ara pertama kali , 6 tahun dengan men@e$utkan, 6 *. !erpakaian tanpa $antuan , 6 G&. Riwa@at %utrisi A. #em$erian AS& Di$eri asi mulai lahir hingga sekarang !. #em$erian susu 8 rmula 1. Alasan pem$erian , i$u mengatakan $ahwa An. 5 pernah di$eri susu 8 rmula" namun saat ini sudah tidak di$erikan lagi karena An. 5 tidak mau. Alasan pem$erian adalah se$agai $antuan 2. /umlah pem$erian , i$u mengatakan kurang le$ih )0 77 dengan 8rekuensi 1 kali dalam sehari +. Aara pem$erian Usia 0610 $ulan (610 $ulan 10 $ulan6sekarang , menggunakan d t $enis Nutrisi AS& $u$ur nasi lunak "a(a Pe()erian 10 $ulan + $ulan # la peru$ahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini

G&&. Riwa@at #sik s sial E Anak tinggal $ersama , rang tua di , rumah E 3ingkungan $erada di , desa E Rumah dekat dengan ,6 tempat $ermain di rumah dan rumah saudara" kamar klien , $ersama dengan rang tua. E Rumah ada tangga , 6 E Hu$ungan antar angg ta keluarga , ter0alin $aik E #engasuh anak , kedua rang tua serta kakek dan nenek. G&&&. Riwa@at Spiritual E Supp rt sistem dalam keluarga , pasien diasuh leh kedua arangtua dan 0uga kedua kakek nenekn@a" selama di rumah sakit i$u dan a@ah pasien @ang men0aga pasien di rumah sakit. #ada s re hari $e$erapa kera$at pasien datang men0enguk pasien ke rumah sakit. E Kegiatan keagamaan ,6. &I. Reaksi H spitalisasi A. #engalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap 6 &$u mem$awa anakn@a ke RS karena , panas tidak kun0ung turun" !A! 7air kurang le$ih + kali dan $erlendir" dulu anak pernah di$awa ke rumah sakit karena perasi $i$ir sum$ing. 6 Apakah d kter men7eritakan tentang k ndisi anak , @a" namun d kter $elum mem$erikan kepastian @ang pasti karena hasil 3a$ $elum keluar" d kter han@a mem$eritahu $ahwa anak $eresik kekurangan 7airan 6 #erasaan rang tua saat ini , merasa 7emas akan keadaan pasien 6 ?rang tua selalu $erkun0ung ke RS , i@a 6 5ang akan tinggal dengan anak , i$u dan a@ah pasien !. #emahaman anak tentang sakit dan rawat inap, 6 I. Akti=itas sehari6hari A. %utrisi K ndisi 1. Selera makan Se$elum Sakit Saat Sakit Selera makan $aik" #asien tidak makan

kurang sehari !. Aairan K ndisi 1. /enis minuman 2. Hrekuensi minum

le$ih

kali sama

sekali"

han@a

minum AS& Saat Sakit in8us 9 SD :1.2 darr w gluk sa 2") lalu 110077.11 ; +0077.6 0am dilan0utkan 0am" 11 tpm

Se$elum Sakit AS& sekali

Di$erikan setiap 2 0am dan

+. Ke$utuhan 7airan 4. Aara pemenuhan A. Jliminasi :!A!K!AK< 1. 2. K ndisi -empat pem$uangan Hrekuensi :waktu<

1 liter.hari !an@ak minum asi

1"1 liter.hari Melalui in8us"

Se$elum Sakit #ampers" Kamar mandi !AK L ) kali" !A! 1 kali sehari

Saat Sakit -empat tidur dengan pampers !AK kurang le$ih 4 kali sehari" ganti pampers +1.hari 1 p p k da@a tampung (0ml< !A! , + kali sehari !AK kuning agak kehia0auan" $er$au !A! , 7air $erlendir

!AK $ening" !A! padat +. K nsistensi

6 4. ). Kesulitan ?$at pen7ahar -idak menggunakan

6 -idak menggunakan

D. &stirahat tidur K ndisi 1. /am tidur 6 6 Siang Malam Se$elum Sakit 12.00 4&!614.00 4&! 20.00 4&!606.00 4&! Saat Sakit 12.00 4&!61+.00 4&! 21.00 4&!60).00 4&! 4aktu tidur menurun

2. # la tidur

+. Ke$iasaan tidur

se$elum Minum AS&" dikel ni 6

Minum AS&" dikel ni Kesulitan

4. Kesulitan tidur J. ?lah Raga K ndisi 1. #r gram lah raga 2. /enis dan 8rekuensi +. K ndisi lah raga H. #ers nal H@giene K ndisi 1. Mandi 6 Aara 6 Hrekuensi 6 Alat mandi 2. Au7i ram$ut 6 Hrekuensi 6 Aara setelah

Se$elum Sakit 6 6 6

Saat Sakit !edrest !edrest 6

Se$elum Sakit Dimandikan rang tua menggunakan air hangat 2 kali sehari Sa$un" shamp Setiap hari Dikeramasi rang tua menggunakan air

Saat Sakit Diseka rang tua menggunakan air hangat 2 kali Air dan handuk

#asien diseka Diseka leh rang tua

+. 2unting kuku 6 Hrekuensi 6 Aara

4 har sekali Kuku dip t ng rang tua menggunakan gunting kuku -idak p t ng kuku 6

4. 2 s k gigi 6 Hrekuensi 6 Aara

6 6

6 6

2. Akti8itas.M $ilitas Hisik 1. K ndisi Kegiatan sehari6hari Se$elum Sakit Saat Sakit !ermain di rumah Han@a $isa $edrest $ersama saudara 2. #engaturan harian 0adwal #agi digunakan untuk Setiap hari $edrest $ermain" makan" mandi. Siang digunakan untuk tidur dan siang" makan" s re malam digunakan untuk mandi digunakan untuk tidur. alat -idak menggunakan alat -idak menggunakan $antu alat $antu rang tua dan

+. 4.

#enggunaan !antu akti8itas

Kesulitan pergerakan -idak ada kesulitan Kesulitan menggerakkan tu$uh menggerakkan tu$uh tu$uh karena lemah.

H. Rekreasi K ndisi 1. #erasaan sek lah 2. 4aktu luang +. #erasaan rekreasi 4. 4aktu klg ). Kegiatan hari li$ur I&. #emeriksaan Hisik 6 senggang 6 6 setelah 6 6 6 6 6 saat Se$elum Sakit 6 Saat Sakit 6

1. Keadaan umum , lemah 2. Kesadaran , 7 mp s mentis JF4" MF)" GF6 +. -anda D tanda =ital , a. -ekanan darah , $. Den@ut nadi , 1201 . menit 7. Suhu , +("* A d. #ernapasan , +2 1. menit :n rmal 246+0 1.menit< 4. !erat !adan , 11"+ kg ). -inggi !adan , 6( 7m 6. !ising usus , +6 I.menit ::n rmal )6+01.menit< (. Status %utrisi Simpang $aku 10 $ulan :!!.U< 6+sd 62sd 61sd med M1sd M2sd M+sd 6"6 ("6 *"6 '") 10"6 11"( 12"( N6sk rF nilai indi=idu su$0ek D nilai median $aku ru0ukan %ilai simpang $aku ru0ukan F 11"+6'") 10"66'") F 1" 6+ :gi>i $aik< Kriteria, 1. kateg ri gi>i $uruk" 0ika N6s7 re O6+"0 2. kateg ri gi>i kurang" 0ika N6s7 re LF6+"0 sampai dengan N6s7 re O62"0 +. Kateg ri gi>i $aik" 0ika N6s7 re LF62 sampai dengan N6s7 re OF2"0 4. Kareg ri gi>i le$ih" 0ika N6s7 re L2"0 *. Kepala &nspeksi Keadaan ram$ut K H@giene kepala , kepala $ersih" a. 4arna ram$ut , hitam $. #en@e$aran , merata di seluruh kepala 7. Mudah r nt k , tidak d. Ke$ersihan ram$ut , $ersih #alpasi !en0 lan , ada . tidak ada , tidak ada $en0 lan %@eri tekan , ada . tidak ada , tidak ada n@eri tekan -ekstur ram$ut , kasar.halus , halus '. Muka &nspeksi a. Simetris . tidak , simetris $. !entuk wa0ah , =al 7. 2erakan a$n rmal , tidak ada gerakan a$n rmal d. Jkspresi wa0ah , terlihat sa@u #alpasi %@eri tekan . tidak , tidak ada n@eri tekan Data lain ,6 10. Mata

&nspeksi a. #elpe$ra $. S7lera 7. A n0ungti=a d. #upil

, Jdema . tidak Radang . tidak , &7terus . tidak , Radang . tidak Anemis . tidak , 6 &s k r . anis k r 6 M@ sis . midriasis 6 Re8leks pupil terhadap 7aha@a , sama $esar" mi sis , simetris , dapat $ergerak ke kanan6kiri , menutup seluruhn@a , p sisi di sekitar kel pak mata" men@e$ar , tidak dika0i , 6 Ka$ur . tidak 6 Dipl pia . tidak

e. # sisi mata , Simetris . tidak 8. 2erakan $ la mata g. #enutupan kel pak mata h. Keadaan $ulu mata rata i. Keadaan =isus 0. #englihatan

#alpasi -ekanan $ la mata , tidak ada n@eri tekan Data lain ,6 11. Hidung K Sinus &nspeksi a. # sisi hidung , simetris $. !entuk hidung , n rmal 7. Keadaan septum , tidak ada per8usi d. Se7ret . 7airan , ada sekret Data lain , tidak ada n@eri tekan 12. -elinga &nspeksi a. # sisi telinga , simetris $. Ukuran . $entuk telinga , n rmal 7. Aurikel , $ersih d. 3u$ang telinga , !ersih . serumen . nanah e. #emakaian alat $antu , tidak menggunakan pendengaran #alpasi %@eri tekan . tidak #emeriksaan u0i pendengaran a. Rinne , tidak terka0i $. 4e$er , tidak terka0i 7. Swa$a7h , tidak terka0i #emeriksaan =esti$uler , tidak terka0i Data lain ,6 1+. Mulut &nspeksi

alat

$antu

a. 2igi 6 Keadaan gigi , gigi $ersih 6 Karang gigi . karies , tidak ada karang atau karies 6 #emakaian gigi palsu , tidak menggunakan gigi palsu $. 2usi Merah . radang . tidak , merah 7. 3idah K t r . tidak ,k t r d. !i$ir 6 Aian sis . pu7at . tidak , pu7at 6 !asah . kering . pe7ah , kering 6 Mulut $er$au . tidak , tidak $er$au 6 Kemampuan $i7ara , tidak dapat $er$i7ara Data lain ,6 14. -engg r kan a. 4arna muk sa , merah muda $. %@eri tekan , tidak ada n@eri tekan 7. %@eri menelan , tidak ada n@eri menelan 1). 3eher &nspeksi Kelen0ar th@r id , Mem$esar . tidak #alpasi a. Kelen0ar th@r id , -era$a . tidak $. Kaku kuduk . tidak , tidak mengalami kaku kuduk 7. Kelen0ar lim8e , Mem$esar atau tidak Data lain ,6 16. -h ra1 dan pernapasan a. !entuk dada , simetris $. &rama perna8asan, teratur 7. #engem$angan di waktu $ernapas , dada mem$usung d. -ipe pernapasan , $r n7hial Data lain ,6 #alpasi a. G kal 8remitus , terasa $. Massa . n@eri , tidak ada massa" tidak ada n@eri tekan Auskultasi a. Suara na8as , Gesikuler . !r n7hial . !r n7h =esikuler $. Suara tam$ahan , R n7hi . 4hee>ing . Rales #erkusi Redup . pekak . h@pers n r . t@mpani Data lain ,s n r 1(. /antung #alpasi &7tus 7 rdis , tidak tera$a #erkusi #em$esaran 0antung , tidak ada Auskultasi

a. !/ & , $un@i tunggal $. !/ && , $un@i tunggal 7. !/ &&& , tidak ada d. !un@i 0antung tam$ahan , tidak ada Data lain ,6 1*. A$d men &nspeksi a. Mem$un7it , agak mem$un7it $. Ada luka . tidak , tidak ada luka #alpasi a. Hepar , tidak tera$a $. 3ien , tidak tera$a 7. %@eri tekan , tidak ada Auskultasi #eristaltik , +61.menit #erkusi a. -@mpani , semua lapang a$d men $. Redup , daerah sekitar hati :hip k ndrium kanan< Data lain ,6 1'. 2enitalia dan Anus , nampak k t r karena menggunakan pampers" anus $erwarna kemerahan 20. Jkstremitas Jkstremitas atas a. M t rik 6 #ergerakan kanan . kiri , simetris" sama 6 #ergerakan a$n rmal , tidak ada 6 Kekuatan t t kanan . kiri , tidak terka0i 6 - nus t t kanan . kiri , tidak terka0i 6 K rdinasi gerak , dapat $erk rdinasi dengan $aik $. Re8leks 6 !i7eps kanan . kiri , tidak terka0i 6 -ri7eps kanan . kiri , tidak terka0i 7. Sens ri 6 %@eri , menghindari sum$er 7aha@a 6 Rangsang suhu , menghindari suhu tinggi 6 Rasa ra$a , merasa geli Jkstremitas $awah a. M t rik 6 2a@a $er0alan , pasien $elum $isa $er0alan 6 Kekuatan kanan . kiri , tidak dapat menahan tahanan 6 - nus t t kanan . kiri , merasa geli $. Re8leks 6 K#R kanan . kiri , tidak terka0i 6 A#R kanan . kiri , tidak terka0i 6 !a$insk@ kanan . kiri , tidak terka0i 7. Sens ri

6 %@eri , menghindari sum$er n@eri 6 Rangsang suhu , menghindari suhu tinggi 6 Rasa ra$a , merasa geli Data lain ,6 21. Status %eur l gi. Sara8 D sara8 7ranial a. %er=us & :?l8a7t rius< , penghidu , tidak terka0i $. %er=us && :?pti7us< , #englihatan , lapang pandang luas 7. %er=us &&&" &G" G& :?7ul m t rius" -r 7hlearis" A$du7ens< 6 K nstriksi pupil , menge7il $ila ada 7aha@a 6 2erakan kel pak mata , dapat $ergerak $e$as 6 #ergerakan $ la mata , dapat $ergerak ke segala arah 6 #ergerakan mata ke $awah K dalam , dapat $ergerak $e$as d. %er=us G :-rigeminus< 6 Sensi$ilitas . sens ri , kulit dapat merasakan sensasi geli 6 Re8leks dagu , dapat $ergerak $e$as 6 Re8leks 7 rnea , tidak terka0i e. %er=us G&& :Ha7ialis< 6 2erakan mimik , memperlihatkan mimik sa@u 6 #enge7apan 2 . + lidah $agian depan , tidak terka0i 8. %er=us G&&& :A7usti7us< Hungsi pendengaran , $aik" dapat mendengar g. %er=us &I dan I :2l s pharingeus dan Gagus< 6 Re8leks menelan , tidak terka0i 6 Re8leks muntah , tidak terka0i 6 #enge7apan 1.+ lidah $agian $elakang , tidak terka0i 6 Suara , lemah h. %er=us I& :Asses rius< 6 Memalingkan kepala ke kiri dan ke kanan , dapat melakukan dengan $e$as 6 Mengangkat $ahu , tidak $isa i. %er=us I&& :H@p gl ssus< 6 De=iasi lidah , tidak terka0i -anda D tanda perangsangan selaput tak a. Kaku kuduk , tidak ada kaku kuduk $. Kernig Sign , n rmal 7. Re8leks !rud>inski , n rmal d. Re8leks 3asegu , n rmal Data lain pemeriksaan re8lek ,6 I&. #emeriksaan -ingkat #erkem$angan :0 D 6 -ahun < Dengan menggunakan DDS- : tidak dika0i karena anak $edrest< I&&. -est Diagn stik 3a$ rat rium pada tanggal 22 April 2014

a.

Darah lengkap, H$ , 11"4 g; :n rmal #, 1461* 4,1261)< 3JD 1 0am F 40 mm :n rmal #, 0610 4,0620< 3euk sit, 20.000.mm :n rmal 4000610.000< Hemat krit F +2 ; :n rmal #,406(0 4,+(64*< -r m$ sit F +4'.000 :1)0.0006400.000 mm+<

3a$ rat rium pada tanggal 2+ April 2014 a. Heses lengkap Jritr sit 061.3# 3euk sit 26+.3# 3endir M !akteri M F H t R tgen" A- S7an" MR&" US2" JJ2" JA2 I&&&. -erapi saat ini :ditulis dengan rin7i< 1. in8us 9 SD :1.2 darr w dan gluk sa 2") ; +0077.6 0am 110077.24 0am" 11 tpm< 2. &n0eksi 7e8 ta1ime +1+00 mg.i= +. K mpres hangat 4. %e$uli>er p>.6 0am lalu dilan0utkan

! nd w s " 22 April 2014 Mahasiswa"

Melinda #uspitasari %&M. 112+10101046

ANA"ISA DATA NO 1. DATA PENUNJANG

Ds:

&$u mengatakan $ahwa anakn@a !A! 7air kurang le$ih +1.hari $erlendir dan !A! sering k nsistensi 7air $erwarna kuning kehi0auan. &$u pasien mengatakan $ahwa perut anakn@a kem$ung Hrekuensi de8ekasi Do: meningkat !ising usus +61.menit #asien tampak rewel dan menagis lemah terus !A! en7er Hasil pemeriksaan 8eses lengkap terdapat, Jritr sit 061.3#" 3euk sit 26+.3#" 2angguan eliminasi 3endir M" !akteri M de8ekasi,diare 2. Ds, &$u mengatakan $ahwa anakn@a sudah se0ak 4 minggu @ang lalu $adan panas. D', suhu tu$uh pasien +("*07" #asien tampak rewel dan menagis lemah terus tt=, %, 120I.menit" S, +("* 0A" RR, +2 1. menit 3euk sit, 20.00.mm Diare in8lamasi saluran 7erna :ru$ r" kal r" tum r" 8ungsi lesa<"

ETIOLOGI Diare

MASALAH Gangguan eliminasi defekasi: dengan diare

hipertermi

agen pir genik suhu tu$uh meningkat gangguan keseim$angan suhu tu$uh hipertermi Diare

3. DS: &$u mengatakan $ahwa anakn@a !A! 7air kurang le$ih +1.hari $erlendir" !A! sering k sistensi 7air $erwarna kuning kehi0auan Ibu pasien mengatakan bahwa

Resiko kekurangan volume dengan cairan

pasien makan dan minum sedikit Aairan @ang &$u mengatakan $ahwa pasien $an@ak !AK kurang le$ih 4 kali sehari" ganti p p k +1.hari dehidrasi

keluar

DO: turg r kulit menurun resik kekurangan muk sa $i$ir kering = lume 7airan mata tampak 7 w ng anak tampak rewel dan menagis lemah !! saat sakit 11"+ kg" -!, 6( AM tt=, %, 120I.menit" S, +("* 0A" RR, +2 1. menit

-anggal Mun7ul

DA*TAR DIAGN!SA KEPERAWATAN D&A2%?SA KJ#JRA4A-A%

22 April 1. 2014

%ama -erang dan -anda -angan 2angguan eliminasi de8ekasi, diare $.d Melinda peningkatan 8rekuensi de8ekasi ditandai dengan Ds, D', &$u mengatakan $ahwa anakn@a !A! 7air kurang le$ih +1.hari $erlendir dan $erwarna kuning kehi0auan &$u pasien mengatakan $ahwa perut anakn@a kem$ung

22 April 2. 2014

!ising usus +61.menit #asien tampak rewel dan menagis lemah terus Hasil pemeriksaan 8eses lengkap terdapat, Jritr sit 061.3#" 3euk sit 26 +.3#" 3endir M" !akteri M hipertermi $.d agen 7edera $i l gis ditandai Melinda dengan Ds, &$u mengatakan $ahwa anakn@a sudah se0ak 4 minggu @ang lalu $adan panas. D', suhu tu$uh pasien +("*07" #asien tampak rewel dan menagis lemah terus 3euk sit, 20.00.mm tt=, %, 120I.menit" S, +("* 0A" RR, +2 1.
menit

22 april +. 2014

Resik kekurangan = lume 7airan $.d utput Melinda 7airan @ang $erle$ihan ditandai dengan DS: &$u mengatakan $ahwa anakn@a !A! 7air kurang le$ih +1.hari $erlendir dan $erwarna kuning kehi0auan Ibu pasien mengatakan bahwa pasien makan dan minum sedikit Ibu mengatakan bahwa pasien makan dan minum sedikit, dan han a minum !"I &$u mengatakan $ahwa pasien !AK 4

 DO: turg r kulit menurun muk sa $i$ir kering mata tampak 7 w ng anak tampak rewel dan menagis lemah !! saat sakit 11"+ kg" -!, 6( AM tt=, %, 120I.menit" S, +("* 0A" RR, +2 1. menit

kali sehari dan sedikit" dam ganti p p k +1.hari

REN+ANA TINDAKAN KEPERAWATAN T,l N' Dia,n'sa Tu-uan dan .riteria /asil -u0uan, Setelah dilakukan askep selama +124 0am" gangguan eliminasi de8ekasi, diare p1 $erkurang atau hilang Kriteria hasil, 1. K nsistensi !A! lem$ek" padat atau n rmal" tidak $erlendir" 8rekuensi 1 kali per hari 2. Meningkatkan 8ungsi usus mendekati n rmal :$ising usus )6+01.menit< Perencanaan 1. ?$ser=asi.7atat 8rekuensi de8ekasi" karakteristik dan 0umlah 2. ?$ser=asi tanda diare 7epat" $erkeringat" mual" dan kelemahan setelah makan +. ?$ser=asi $ising usus 4. An0urkan i$u untuk tetap mem$eri AS& ). An0urkan i$u untuk mem$atasi pemasukan serat pada pasien 6. &n8 rmasikan kepada i$u tentang kemungkinan pen@e$a$ diare (. K la$ rasi indikasi $at sesuai Rasional 1. Mengetahui perkem$angan de8ekasi pasien 2. #eng s nggan 7epat makanan dari lam$ung dapat mengaki$atkan distress gaster dan mengganggu 8ungsi usus +. !ising usus mengindikasikan ker0a usus 4. AS& dapat meningkatkan da@a tahan tu$uh ). Diet rendah serat menurunkan resik 8eses 7airan #. $emberikan pengetahuan kepada ibu agar dapat mencegah diare (. perlu meng ntr l 8rekuensi de8ekasi Nama Perawat/ M s Melin!a

22 april 2angguan 2014. eliminasi d1 1 de8ekasi, diare $.d peningkat an 8rekuensi de8ekasi

22 april hipertermi 2014. $.d agen d1 2 7edera $i l gis

-u0uan, Setelah dilakukan askep selama 1124 0am" Suhu anak kem$ali n rmal Kriteria hasil, 1. Suhu anak dalam $atas n rmal @aitu :+6")6+(")0 A< 2. --G dalam $atas n rmal :%adi F 606100 1.menit P -D F 1106140.(06'0 mmHg P Suhu F +6" ) D +(" )0 A P dan RR F 166 24 1.menit< +. Akral hangat -u0uan, setelah dilakukan askep selama +124 0am" kekurangan = lume 7airan tidak ter0adi kriteria hasil, 1. -t= dalam $atas n rmal :%adi F 606100 1.menit P -D F 1106140.(06'0 mmHg P Suhu F +6" ) D +(" )0 A P dan RR F 166 24 1.menit< 2. -urg r kulit elastis" mem$ran muk sa $i$ir

1. Ka0i peru$ahan suhu anak 2. #antau --G +. An0urkan pem$erian k mpres hangat 4. An0urkan i$u untuk tetap mem$erikan AS& ). An0urkan i$u untuk menggunakan pakaian @ang tipis pada anak 6. K la$ rasi pem$erian antipiretik

1. mengetahui Melin!a perkem$angan peru$ahan suhu anak 2. mengidenti8ikasi k ndisi pasien +. mendilatasi pem$uluh darah 4. men@eim$angkan 7airan peru$ahan suhu tu$uh anak ). panas tu$uh @ang keluar tidak terhalang leh kain @ang te$al 6. mem$antu penurunan demam pasien

22 april Resik 2014. kekuranga d1 + n = lume 7airan $.d utput 7airan @ang $erle$ihan

1. Ka0i status dehidrasi pasien 1. menun0ukkan kehilangan Melin!a 2. Ka0i pemasukan dan 7airan $erle$ihan.dehidrasi pengeluaran 7airan 2. dehidrasi dapat meningkatkan la0u 8iltrasi gl mer lus mem$uat keluaran @ang tidak adekuat +. M nit r tt= +. menge=aluasi perkem$angan klien 4. -im$ang !! 4. menge=aluasi perkem$angan klien ). An0urkan keluarga untuk ). Memenuhi ke$utuhan tetap mem$erikan AS&. 7airan 6. K la$ rasi pem$erian 7airan 6. mengganti 7airan dan

lem$a$" mata tidak 7 w ng" +. K nsistensi !A! lem$ek" padat" 8rekuensi 11.hari

in8us

elektr lit @ang hilang

+ATATAN PERKEM%ANGAN DIAGNOSA ": 2angguan eliminasi de8ekasi, diare $.d peningkatan 8rekuensi de8ekasi #A$TU IMPLEMENTASI PARA% E&ALUASI "elasa 22 1. mengg$ser=asi.men7atat $elinda +!$: %(.3% wib april 2%1& 8rekuensi de8ekasi" karakteristik ": ibu mengatakan ' pukul dan 0umlah bahwa pasien *!* %(.%% Resp, keluarga k perati8 cair seban ak 2,, )I* dengan tindakan @ang dilakukan berlendir, berwarna 2. meng $ser=asi tanda diare kuning agak 7epat" $erkeringat" mual" dan kehi-auan dan kelemahan setelah makan berbau resp, i$u men0awa$ semua .: pasien tampak pertan@aan @ang dia0ukan lemah, perut pasien +. meng $ser=asi $ising usus kembung, peristaltik resp, anak menangis dan anak usus 32,'menit, dipegangi leh i$u pasien tampak 4. mengan0urkan i$u untuk tetap berkeringat mem$eri AS& !: $asalah resp, i$u menerima saran keperawatan belum perawat teratasi ). mengan0urkan i$u untuk /: lan-utkan mem$atasi pemasukan serat intervensi 1,2, 3, 0 pada pasien resp, i$u menerima saran perawat 6. mengin8 rmasikan kepada i$u tentang kemungkinan pen@e$a$ diare resp, i$u antusias mendengarkan pen0elasan perawat (. mem$erikan &n0eksi 7e8 ta1ime +1+00 mg.i= sesuai instruksi d kter resp, anak gelisah dan menangis Dia'nosa (: hipertermi $.d agen 7edera $i l gis #A$TU IMPLEMENTASI PARA% "elasa 22 1. mengka0i peru$ahan suhu anak $elinda april 2%1& Resp, anak menangis ' pukul 2. memantau --G %(.%% resp, anak menangis dan dipegangi )I* leh i$u +. mengan0urkan pem$erian k mpres hangat resp, i$u menerima an0uran E&ALUASI +!$: %(.3% wib ": ibu mengatakan bahwa pasien masih panas, pasien rewel dan tidak bisa tidur tadi malam .: suhu pasien 30,( 0 7" pasien tampak

perawat dan langsung mem$erikan k mpres hangat 4. megan0urkan i$u untuk tetap mem$erikan AS& resp, i$u menerima an0uran perawat dan tetap mem$erikan AS& ). mengan0urkan i$u untuk menggunakan pakaian @ang tipis pada anak resp, i$u menerima an0uran perawat dan memakaikan pakaian @ang tipis pada anak

lemah" tt=, %, 100I.menit" RR, +2 1. menit !: $asalah keperawatan belum teratasi /: lan-utkan intervensi 1, 2, 3,

Dia'nosa ): Resik kekurangan = lume 7airan $.d utput 7airan @ang $erle$ihan #A$TU IMPLEMENTASI PARA% E&ALUASI "elasa 22 1. mengka0i status dehidrasi pasien $elinda +!$: %(.3% wib april 2%1& Resp, anak rewel dan menangis ": ibu mengatakan ' pukul lemah bahwa pasien masih %(.%% 2. mengka0i pemasukan dan lemah, pasien masih )I* pengeluaran 7airan belum ganti popok. Resp, i$u k perati8 dengan .: pasien tampak tindakan perawat lemah" $erat $adan +. mem nit r tt= pasien" 11. + kg" resp, anak mrnangis muk sa $i$ir kering" 4. menim$ang !! turg r kulit resp, anak menangis menurun" mata ). mengan0urkan i$u untuk tetap 7 w ng" --G, tt=, mem$erikan AS&. %, 100I.menit" RR, resp, i$u menerima an0uran +2 1. menit" S, 30,( 0 perawat dan tetap mem$erikan AS& 7" 7airan in8us 6. Mem$erikan terapi 7airan in8us 9 pasien masih $elum darr w dan gluk sa 2") ; ha$is 110077.11 0am" 11 tpm sesuai !: $asalah instruksi d kter keperawatan belum Resp, anak tertidur teratasi /: lan-utkan intervensi 1, 2, 3, &, #

Dia,n'sa 10 2angguan eliminasi de8ekasi, diare $.d peningkatan 8rekuensi de8ekasi Rabu 23 1. mengg$ser=asi.men7atat 8rekuensi $elinda +am: %(.3% wib april 2%1& de8ekasi" karakteristik dan 0umlah ": ibu mengatakan ' pukul Resp, keluarga k perati8 dengan bahwa pasien *!* %(.%% tindakan @ang dilakukan seban ak 2, )I* 2. meng $ser=asi tanda diare 7epat" berampas, berlendir $erkeringat" mual" dan kelemahan dan kuning agak setelah makan kehi-auan, berbau, resp, i$u men0awa$ semua .: pasien tampak pertan@aan @ang dia0ukan lemah, perut pasien +. meng $ser=asi $ising usus kembung, peristaltik resp, anak menangis dan anak usus 3&,'menit, dipegangi leh i$u pasien tampak 4. mem$erikan &n0eksi 7e8 ta1ime berkeringat +1+00 mg.i= sesuai instruksi d kter !: $asalah resp, anak menangis keperawatan belum teratasi /: lan-utkan intervensi 1, 2, 3, & Dia,n'sa 20 hipertermi $.d agen 7edera $i l gis Rabu 23 1. mengka0i peru$ahan suhu anak $elinda april 2%1& resp, anak gelisah ' pukul 2. memantau --G %(.%% resp, anak gelisah )I* +. mengan0urkan i$u untuk tetap pem$erian k mpres hangat resp, i$u tetap mem$erikan k mpres hangat

+am: %(.3% wib ": ibu mengatakan bahwa pasien masih panas, .: suhu pasien 3#,# 0 7" pasien tampak lemah" tt=, %, 100I.menit" RR, 2* 1. menit !: $asalah teratasi /: hentikan intervensi

Dia,n'sa 30 Resik kekurangan = lume 7airan $.d utput 7airan @ang $erle$ihan Rabu 23 1. mengka0i status dehidrasi pasien $elinda +am %(:3% )I* april 2%1& resp, anak tidur ": ibu mengatakan ' pukul 2. mengka0i pemasukan dan bahwa pasien masih %(.%% pengeluaran 7airan lemah, pasien sudah )I* resp, i$u dan a@ah k perati8 ganti popok 1,. dan men0awa$ semua .: pasien tampak pertan@aan perawat lemah" $erat $adan +. mem nit r tt= pasien" 11. + kg" resp, anak gelisah muk sa lem$a$" 4. menim$ang !! turg r kulit

resp, anak meringis ). Mem$erikan terapi 7airan in8us 9 darr w dan gluk sa 2") ; 110077.11 0am" 11 tpm sesuai instruksi d kter Resp, anak k perati8

menurun" tt=, %, 100I.menit" RR, 2* 1. menit" SF 30,& 07" !: teratasi sebagian /: lan-utkan intervensi 1, 2, 3, &, (

Dia,n'sa 10 2angguan eliminasi de8ekasi, diare $.d peningkatan 8rekuensi de8ekasi kamis 2& 1. mengg$ser=asi.men7atat 8rekuensi $elinda ": ibu mengatakan april 2%1& de8ekasi" karakteristik dan 0umlah bahwa pasien *!* ' pukul Resp, keluarga k perati8 dengan seban ak &, 1#.%% tindakan @ang dilakukan berampas, berlendir, )I* 2. meng $ser=asi tanda diare 7epat" dan berwarna kuning $erkeringat" mual" dan kelemahan kehi-auan dan setelah makan berbau resp, i$u men0awa$ semua .: pasien tampak pertan@aan @ang dia0ukan" anak lemah, perut pasien gelisah kembung, peristaltik +. meng $ser=asi $ising usus usus 32,'menit, resp, anak menangis dan anak pasien tampak dipegangi leh i$u berkeringat 4. mem$erikan &n0eksi 7e8 ta1ime !: $asalah +1+00 mg.i= sesuai instruksi d kter keperawatan belum resp, anak menangis dan anak teratasi dipegangi leh i$u /: lan-utkan intervensi 1, 2, 3, &

Dia,n'sa 30 Resik kekurangan = lume 7airan $.d utput 7airan @ang $erle$ihan kamis 2& 1. mengka0i status dehidrasi pasien $elinda +!$: 1#.3% wib april 2%1& resp, anak diam sa0a ": ibu mengatakan ' pukul 2. mengka0i pemasukan dan bahwa pasien masih 1#.%% pengeluaran 7airan lemah, pasien sudah )I* resp, i$u k perati8 dan men0awa$ ganti popok semua pertan@aan perawat seban ak &,. +. mem nit r tt= .: pasien tampak resp, anak gelisah lemah" $erat $adan 4. menim$ang !! pasien" 11. + kg" resp, anak gelisah muk sa lem$a$" tt=, ). Mem$erikan terapi 7airan in8us 9 %, 100I.menit" RR, darr w dan gluk sa 2") ; 2* 1. menit" SF 30,& 0 110077.11 0am" 11 tpm sesuai 7" instruksi d kter !: teratasi sebagian Resp, anak k perati8 /: lan-utkan intervensi 1, 2, 3, &, (