Anda di halaman 1dari 3

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini: 1. Nama : Sarkasi, SH. ei 1!"2

Tempat & Tgl. Lahir : Kertapati, 20 #eker$aan (lamat N+m+r KT# : #NS %TN&'(L)

: *alan &rian N+. 1," -T 0. -/ 02 Kel. Tan$0ng *a1a Ke2. S0ngai Ser0t K+ta 3engk0l0 : 14410,200""20001

H0b0ngan Kel0arga : (1ah kand0ng 5engan (lmarh0mah

2.

Nama

: *h+ni /ah10di

Tempat & Tgl. Lahir : 3engk0l0, 2, *0ni 1!!6 #eker$aan (lamat N+m+r KT# : ahasiswa

: *alan &rian N+. 1," -T 0. -/ 02 Kel. Tan$0ng *a1a Ke2. S0ngai Ser0t K+ta 3engk0l0 : 14410,2,0"!60001

H0b0ngan Kel0arga : (dik kand0ng 5engan (lmarh0mah

6.

Nama

: Sri Lestari

Tempat & Tgl. Lahir : 3engk0l0, 4 7kt+ber 1!!. #eker$aan (lamat N+m+r KT# : ahasiswa

: *alan &rian N+. 1," -T 0. -/ 02 Kel. Tan$0ng *a1a Ke2. S0ngai Ser0t K+ta 3engk0l0 :14410,.410!.0001

H0b0ngan Kel0arga : (dik kand0ng 5engan (lmarh0mah

asing'masing selak0 (hli /aris dari (lmarh0mah (n. Y0nita /0landari Nasabah #T. 3ank andiri %#erser+) Tbk. KK. 3engk0l0 S.#arman, berdasarkan b0kti sebagai (hli /aris almarh0mah terseb0t diatas, 1ait0 ber0pa -ekening tab0ngan mandiri n+ rekening !00'00' 08,1!8!'8

Selan$0tn1a diseb0t #9 39-& K:(S( 5engan ini memberi K:(S( kepada:

..

Nama

: Y0miati ei 1!""

Tempat & Tgl. Lahir : (rgamakm0r, 20 #eker$aan (lamat N+m+r KT# : Kar1awan #5(

: *alan &rian N+. 1," -T 0. -/ 02 Kel. Tan$0ng *a1a Ke2. S0ngai Ser0t K+ta 3engk0l0 :14410,"008""0001

H0b0ngan Kel0arga : &b0 kand0ng 5engan (lmarh0mah

................................................................KH:S:S..................................................................

5engan hak s0bstit0si ses0ai dan terbatas pada ketent0an 1ang berlak0 pada #T. 3ank andiri %#erser+) Tbk. 0nt0k mewakili (hli /aris, menghadap, menandatangani s0rat, akta, dan ata0 melaksanakan kewa$iban lainn1a 1ang har0s dipen0hi berkaitan dengan pers1aratan dan administrasi g0na menerima d+k0men, dan ata0 d+k0men ag0nan ber0pa apap0n, men2airkan, mengambil, menerima, memindahb0k0kan, membaliknamakan, (lmarh0mah terseb0t diatas 1ang berasal dari #T. 3ank andiri %#erser+) Tbk. KK. 3engk0l0 S.#arman, ber0pa:

-ekening

andiri N+. !00'00'08,1!8!'8 an. Y0nita /0landari

5isamping hal terseb0t diatas dengan ini (hli /aris;pemberi k0asa men1atakan: 1. 5engan pen1erahan;pengembalian harta peninggalan dan d+k0men ag0nan dimaks0d maka sel0r0h tangg0ng $awab 1ang berkaitan dan ata0 timb0l dari pen1erahan;pengembalian harta peninggalan dan d+k0men ag0nan terseb0t sepen0hn1a men$adi tangg0ng $awab (hli /aris;pemberi k0asa.

2.

(pabila dikem0dian hari terdapat t0nt0tan;g0gatan dari pihak manap0n terhadap #T. 3ank andiri %#erser+) Tbk. atas pen1erahan;pengembalian harta peninggalan dan d+k0men ag0nan dimaks0d, maka (hli /aris;pemberi k0asa bertangg0ng$awab dalam membebaskan #T. 3ank andiri %#erser+) Tbk. dari segala t0nt0tan dan g0gatan ber0pa apap0n dan dari pihak manap0n atas pen1erahan;pengembalian harta peninggalan dan d+k0men ag0nan #ewaris terseb0t diatas.

6.

emba1ar segala bia1a dan ata0 ker0gian 1ang dikel0arkan #T. 3ank andiri %#erser+) Tbk. atas adan1a t0nt0tan;g0gatan terseb0t diatas sekalig0s dan seketika pada kesempatan pertama bia1a dan ata0 ker0gian terseb0t diberitah0kan +leh #T. 3ank andiri %#erser+) Tbk.

5emikian S0rat K0asa ini dib0at 0nt0k dig0nakan sebagaimana mestin1a.

5ib0at di #ada Tanggal

: 3engk0l0 : 2! *0li 2016

Y(N< 5&39-& K:(S(

(HL& /(-&S;Y(N<

9 39-& K:(S(

1. Sarkasi, SH.

.................

2. *h+ni /ah10di Y0miati 6. Sri Lestari .................

.................

Anda mungkin juga menyukai