LAPORAN JURNAL SEMESTER IV

Sistem Endokrin dan Metabolisme Prevalensi Diabetes Mellitus Pada Kalangan Tua yang Tidak Termasuk Lembaga di Kota Monatsir

Disusun Oleh : Rizka Aulia Hermawati 2012730153

Dosen Pembimbing : Dr. dr. Tjahaja Haerani Sp, ParK

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA 2014

Latar Belakang
Diabetes mellitus (DM) merupakan masalah kesehatan masyarakat yang utama di dunia. Penyakit ini merupakan salah satu dari lima penyakit yang menyebabkan kematian di dunia. Masalah ini sangat terkait dengan penuaan. Prevalensi setiap kondisi meningkat bersamaan dengan usia. Menurut World Health Organization,DM merupakan salah satu faktor risiko utama untuk penyakit jantung terus di dunia. DM adalah salah satu kontributor utama sindrom metabolik karena hubungan patofisiologi untuk risiko kardiovaskular lainnya, seperti hipertensi, dislipidemia, obesitas, diet tidak sehat, gaya hidup menetap dan kebiasaan merokok.Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menyelidiki prevalensi DM di kalangan lansia berusia 65 tahun dan lebih tua. Selain itu, penelitian ini juga memeriksa faktor-faktor sosio-ekonomi dan gaya hidup yang mungkin terkait dengan DM.

Metode
Lokasi Studi dam Populasi Monastir adalah Daerah Kepemerintahan yang terletak dipinggir pusat dari Tunisia , 165 km dari Tunis dan termasuk 13 delegasi . Monastir adalah wilayah Mediterania dengan total populasi sekitar 494.900 jiwa. Penelitian ini dilakukan bekerja sama dengan Organisasi Kesehatan Dunia dan United Nations Population Fund . Pengumpulan data dilakukan antara Desember 2008 dan Februari 2009. Penelitian ini menggunakan metode multistage cluster sampling untuk memilih sampel yang representatif di kalangan LANSIA di luar lembaga di Kota Monatsir .Sebanyak 598 lansia berusia 65-95 tahun dilibatkan. Penelitian ini merupakan bagian dari studi yang dilakukan di Kota Monastir untuk menyelidiki sosial , perilaku kesehatan dan status kesehatan orang yang berusia lebih dari 65 tahun dan tinggal di rumah mereka . Kriteria eksklusi (pengecualian) adalah individu yang berusia kurang dari 65 tahun dan yang sudah berusia 65 tahun tetapi bukan orang yang tinggal menetap. Surat izin untuk penelitian ini disetujui oleh komite etika dari University Hospital of Monastir dan Kementerian kesehatan dan semua peserta memberikan persetujuan tertulis juga. Evaluasi Subjek Data sosio-demografi ( umur, jenis kelamin , status perkawinan, dan status pendidikan ) . Informasi tentang kebiasaan ( merokok , aktivitas fisik , aktivitas hidup sehari-hari ) , status

kesehatan orang tua diperoleh melalui wawancara pribadi. Kuesioner terstruktur diikuti dengan pemeriksaan fisik untuk mengukur tekanan darah , antropometri dan tes gula darah. Analisis Statistik Multiple regresi logistik yang digunakan untuk meneliti hubungan antara DM sebagai variabel dependen dan usia, jenis kelamin, hipertensi, obesitas abdomen, pendidikan, tempat tinggal dan rekan komorbid sebagai variabel independen (nilai probabilitas p <0.05 dianggap signifikan secara statistik).

Hasil
Karakteristik Percobaan Penelitian Total 598 individu (202 pria dan wanita 396 berusia lebih dari 65 tahun berpartisipasi dalam penelitian ini. Usia rata-rata adalah 72.3 tahun (kisaran 65-95 tahun). Menurut BMI 19,9% normal, 31.1% mereka kelebihan berat badan dan 49% gemuk.Menurut WC cut-off poin 73.2% memiliki obesitas pada perut. Prevalensi Diabetes Mellitus Prevalensi DM adalah 27. 4% (164/598). Prevalensi itu tidak berbeda antara laki-laki (29. 2%, 59/202) dan wanita (26,5%, 105 /396). DM prevalensi menurun dengan memajukan usia pada pria dan wanita. Orang-orang yang diabetes lebih muda dari orang-orang bebas diabetes (71.2% 6,9 vs 72,6 7.2 tahun,p = 0.04). Penduduk perkotaan memiliki prevalensi yang lebih tinggi daripada rekan-rekan mereka di pedesaan. Prevalensi DM naik dengan peningkatan tingkat pendidikan pada pria dan wanita, tetapi perbedaannya tidak signifikan. Prevalensi itu tidak berbeda antara menikah dan satu (29.8% vs 22.2% untuk lelaki) dan (27. 4% vs 25,7% untuk wanita) Tabel 1. Prevalensi diabetes mellitus antara perempuan dan laki-laki Menurut karakteristik sosio-demografis Hubungan antara DM dan faktor risiko yang disajikan dalam tabel 2. Pria dan wanita dengan tinggi BMI dan obesitas abdomen memiliki prevalensi yang tinggi DM. BMI dan WC secara signifikan lebih tinggi di diabetes peserta daripada dalam mata pelajaran yang bebas diabetes (32.47 vs 29.46kg/m2, p <0.001; 107.712 vs 10112cm, p <0.001, masing-masing).

Tabel 2. Prevalensi diabetes mellitus antara perempuan dan laki-laki sesuai dengan faktor-faktor risiko jantung dan gaya hidup peserta Tabel 2 menunjukkan hubungan yang kuat antara hipertensi dan DM. Pria dan wanita dengan hipertensi memiliki prevalensi yang tinggi DM. Aktivitas fisik, ketergantungan dan status Rokok (hasil tidak menampilkan) dari yang diwawancarai tidak hadir asosiasi dengan DM. Tabel 3. Model regresi logistik pemrediksi kesadaran DM antara orang dewasa berusia 65 dan lebih tua di kota Monastir (n = 531)

Pembahasan
Dibandingkan dengan survei-survei lainnya yang digunakan yang kriteria diagnostik, prevalensi DM di tua tinggal di rumah mereka di kota Monastir lebih tinggi daripada di Thailand, Nepal, Yunani, Spanyol, Perancis dan Kanada, lebih rendah daripada di Mesir , di Arab Saudi, Uni Emirat Arab, Bahrain dan Oman, India dan Singapura, dan mirip dengan yang di AS, dan Mayotte. Yang diamati kenaikan DM prevalensi Diperoleh dari studi kami mungkin akan dijelaskan oleh beberapa faktor. Pertama, mata pelajaran kami yang dipilih dalam kelompok usia yang lebih tua (lebih dari 65 tahun), karena hal ini juga diketahui bahwa prevalensi diabetes meningkat dengan usia. Kedua, alasan lain mungkin adalah kenyataan bahwa faktor-faktor risiko untuk mengembangkan DM juga meningkat di Tunisia, khususnya, obesitas dan hidup menetap dengan kurangnya aktivitas fisik. Ketiga, diagnosis DM Diperoleh dari studi kami, berdasarkan kriteria baru didukung oleh ADA dan diadopsi oleh WHO pada tahun 1998. Kemungkinan lain menyebabkan menjelaskan lebih tinggi prevalensi DM di wilayah pusat mungkin urbanisasi (lebih dari 80% individu hidup di daerah perkotaan) dengan aktivitas fisik kurang dan lebih tinggi tingkat obesitas.

Limitations (keterbatasan)
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, penggunaan data laporan diri untuk memperkirakan prevalensi diabetes yang menjadi problem, karena berpotensi jumlah rendah (under-counts) pada orang diabetes yang belum didiagnosis dan jumlah berlebih (over-counts) mereka yang telah salah dikatakan memiliki diabetes. Perkiraan kami itu akan menjadi konservatif.

Kedua, kita tidak melakukan langkah-langkah tes glukosa plasma, yang lebih sensitif daripada glikemia kapiler acak dan dengan demikian akan menghasilkan perkiraan yang lebih tinggi dari diabetes yang sebelumnya tidak dikenal. Selain itu, perkiraan epidemiologi kami dari ketidaksadaran pada negara diabetes didasarkan pada pengukuran tunggal dari CG

Kesimpulan
DM sangat umum terjadi pada LANSIA Tunisia dan sering dikaitkan dengan faktor risiko kardiovaskular lainnya, terutama obesitas dan hipertensi. Populasi yang menua bersama-sama dengan perubahan sosial, ekonomi dan gaya hidup telah menyebabkan peningkatan dramatis dalam DM. Data ini menekankan kebutuhan untuk menginformasikan masyarakat umum dan perencana kesehatan. Ada kebutuhan mendesak yang dibutuhkan untuk program intervensi dasar yang komprehensif untuk memperbaiki masalah yang timbul pada DM. Informasi di atas menunjukkan bahwa modifikasi gaya hidup mungkin dnilai dalam pencegahan DM pada orang tua.