STIKes Hutama Abdi Husada Tulungagung FORMAT PENGKAJIAN

DI INSTALASI GAWAT
DARRAT
NO! MR "
DATA IDENTITAS SOSIAL PASIEN
Nama Leng#a$ %Nama sendi&i' Se( mu& )Tgl la*i&
Tn! T
P&ia +,t*
Alamat Pasien %Menu&ut KTP)SIM'
N-! KTP)SIM " .
Jln)Dsn " Talun
Kel)Desa " Kendal&e/-
Ke0! " Du&enan
K-d1a)Kab! " T&enggale#
Agama Su#u 2angsa Kasus P-lisi
Islam
Ja3a Ind-nesia .
Status Pe&#a3inan Jenis Pemba1a&an Pendidi#an Pe#e&/aan
Ka3in
2$/s SD Wi&as3asta
4a&a Datang T&ans$-&tasi #e IRD K-muni#asi
Dengan ambulan
Ke/adian tgl " 55.5.6758 Jam " 5+!77 WI2 Di " Jl! Ra1a Du&enan 9 T&enggale#
Datang di IRD tgl "55.5.6758 Jam " 5+!87 WI2
Keadaan P&a H-s$italisasi " G4S "8:,:+ :Tensi 567);7 mmHg: Nadi " ;; ()mnt
Pe&na<asan " 6+()mnt: Su*u => ?4
Tinda#an P&a H-s$ital "
RJP In<us 2ebat ETT Pen/a*itan
T&a#e-st-mi NGT 2idai Pi$a -&-)nas-
O6 Obat Katete& Sueti-n P*a&ingial
Dll@@@@@! &ine
TRIAGE " Jam @@!!WI2 -le* $e&a3at
Kelu*an tama
%Sub1e#ti<' #lien mengata#an Sa#it $ada $e&ut
sebela* #anan
S!a( " => ?4
S!&e0 " @@@@@ ?4
N " ;; ()mnt
T "567);7 mmHg
P " 6+()mnt %Pediat&i'
22 " @@@@@@!!Kg
Ri3a1at Pen1a#it "
. DM
. PJK . Dll
. Asma . Tida# ada
Ri3a1at Ale&gi " Aa Tida# Lain . lain Kateg-&i T&iage "
P5 P6 P= PO
Keadaan mum B %Ob1e#ti<' " 2ai# Sedang 2u&u#
.
Pe&na<asan " %2'
Ge&a# dada
Simet&is Asunet&is
Pe&na<asan " %2'
. N-&mal
. Ret&a0tiCe
. Kusmaul
. Dang#al
. T&a0*1$n-e
Si&#ulasi " %4'
N!4a&-tis " . )mnt
N!Radial " . )mnt
Kulit Mus#ul- "
. N-&mal
. Jaundi0e
. 41an-sis
. Pu0at
. 2e&#e&ingat
. A#&al@@@@!!
G4S "
R!Mata " 8
R!De&Cal " ,
R!M-t-&i# " +
T-tal " n-&mal
Peme&i#saan Fisi# %Assasment' Kete&angan
Jam "
5>!77
5>!=7
Peme&i#saan "
DL
Plain abd-men <-t- tega#
Diagn-sa " n1e&i b)d t&auma abd-men
Jam
5+!=7
5+!==
5>!,7
Te&a$i ) Tinda#an ) K-nsul
5! In/e#si #et-&-la# 6ml
6! In/e#i 0e<-ta(im 5g&m
=! Pemasangan #atete&
Ja3aban ) 0atatan
Te&da$at lu#a le0et :/e/as
dan *emat-ma $ada
abd-men sebela* #anan
Jam #elua& IRD " @@@@@@@@@@@@@@@!!
Tinda#an Lan/ut
KRS MRS PP D O$e&asi Pinda* #e bag@@!! Lain 9 lain @@@!
Tanggal
Nama Pe&a3at "
Tanda Tangan