Pemeriksaan fisik

KU: tampak Lemah

KS: Compos mentis

Vital Sign :
TD: 120/70;
N: 80x/mnt;
R: 26x/mnt;
S:36,7
Kepala: Conjungtiva pucat
-/-, sklera ikterik +/+
Leher: limfonodi
tidak teraba, JVP
tidak meningkat
Thorax: simetris +/+,
retraksi-/-, ketinggalan
gerak -/-
Paru: vesikuler+/+,
sonor+/+, ronkhi-/-
, wheezing-/-
Cor: S1S2 reguler,
bising (-), ukuran
dalam batas
normal
Abdomen:
Inspeksi: cembung, simetris, distensi vena-
vena superficial, gerakan dinding terbatas,

Auskultasi: Bising usus (+) 15x/menit,
menurun,

Perkusi: timpani,
hepar: batas kanan 20cm
batas kiri 10cm,
Lien: timpani
Palpasi: permukaan tegang, Nyeri tekan kuadran
kanan atas, teraba masa abdomen kanan atas
Hepar: teraba besar, bernodul, padat, konsistensi
kenyal, permukaan licin, sudut tumpul.
Limfa: tidak teraba besar
Ginjal: tidak teraba, nyeri ketok (-)
Ekstremitas: akral hangat, nadi kuat, edem

Tambahan:
shifting dullness (+)
undulasi tidak bisa dinilai
Pemeriksaan Tambahan:
Darah
WBC 7,23
RBC 4,46
HGB 12,5
HCT 36,9
PLT 199

Urinalisa
Warna: orange
pH 6,0
Glukosa normal
Protein +
Bilirubin ++++
Urobilin normal
Keton +
Blood +/-
Leukosit +
Kimia klinik
GDS : 79
Kreatinin :1,01
Bilirubin total :18,63 (<1,00)
Bilirubin direk :14,97 (<0,20)
SGOT :360 (<38)
SGPT :68 (<42)
HbSAg (+)


USG abdomen:
Kesan Hepatoma
Perasaan Terhadap
Pengalaman
Apa saja penyebab hepatoma?

Bagaimana kriteria untuk
mendiagnosis hepatoma?
Bagaimana
prognosis pasien
ini?
DD
Ikterik
Hepatoma
Sirosis hepatis
dengan
hepatoma
Etiologi
Hepatomegali
Hepar berbenjol-
benjol
Nyeri/tidak nyaman
kanan atas abdomen
Spenomegali
w/wo bruit
hepatic
Perut
kembung
Asites
Ikterus
Demam
Nodul-nodul USG
N 0-20 ng/mL
>400ng/mL
AFP
histologis biopsi
Kriteria diagnosis
Kriteria Sito histologis Bila tidak ada kontraindikasi;
d>2)
Kriteria non-invasif khusus pasien sirosis hati
kriteria radiologis Koinsidensi 2 cara imaging
(USG/CT,MRI<angiografi)
lesi fokal >2cm dengan hipervaskularisasi
arterial
Kriteria kombinasi Satu cara imaging dengan kadar
AFP serum
Lesi fokal >2cm dengan hipervaskularisasi
arterial
Kadar AFP serum >=400 ng/mL
Tumor<2cm Sulit non invasif
Imaging serial setiap 3bulan
Prognosis

JELEK
TANPA
PENGOBATAN
Kematian
(6-7bln)
Dengan
pengobatan
Perpanjangan
hidup 11-42bln
Stadium dini Masa hidup
>6tahun