C.

KONTRASEPSI HORMONAL
Estrogen sebagai kontrasepsi bekerja dengan jalan eng!abat o"#lasi
elal#i $#ngsi !ipotala#s %!ipo$isis %o"ari#& eng!abat perjalanan o"#
ata# iplantasi. Sedangkan progesteron bekerja dengan 'ara eb#at lendir
ser"iks lebi! kental& !ingga penetrasi dan transportasi spera enjadi s#lit&
eng!abat kapasitas spera& perjalanan o"# dala t#ba& iplantasi& dan
eng!abat o"#lasi elal#i !ipotala#s%!ipo$isis%o"ari#.
(enis ) jenis Kontrasepsi Horonal *
1. Pil
Ada tiga a'a pil kontrasepsi& +ait# inipil& pil kobinasi& dan pil
pas'asanggaa ,orning a$ter pil-. .ang ## dig#nakan iala! pil
kobinasi antara estrogen dan progesteron. Minipil +ang !an+a
engand#ng progestin dosis renda! biasan+a diberikan pada Ib# +ang
en+#s#i ,!ingga kira%kira / b#lan setela! ela!irkan-.
Yang Boleh Menggunakan Minipil
0sia reprod#ksi
Tela! eiliki anak ata# +ang bel# eiliki anak
Menginginkan s#a# etode kontrasepsi +ang sangat e$ekti$ selaa
periode en+#s#i
Pas'apersalinan dan tidak en+#s#i
Pas'akeg#g#ran
Perokok segala #sia
Mep#n+ai tekanan dara! tinggi ,selaa 1 2345224 Hg- ata#
dengan asala! pebek#an dara!.
Tidak bole! engg#nakan estrogen ata# lebi! senang tidak
engg#nakan estrogen.
Yang Tidak Boleh Menggunakan Minipil
Hail ata# did#ga !ail
Perdara!an per"agina +ang bel# jelas pen+ebabn+a
Tidak dapat eneria terjadin+a gangg#an !aid
Mengg#nakan obat t#berk#losis ,ri$apisin-& ata# obat #nt#k epilepsi
,$enitoin dan barbit#rat-.
Kanker pa+#dara ata# ri6a+at kanker pa+#dara.
Sering l#pa engg#nakan pil.
Mio #ter#s. Progestin ei'# pert#b#!an io #ter#s.
Ri6a+at stroke. Progestin en+ebabkan spase peb#l#! dara!.
Cara Kerja Minipil
Menekan sekresi gonadotropin dan sintesis steroid seks dio"ari#
,tidak begit# k#at-
Endoetri# engalai trans$orasi lebi! a6al se!ingga iplantasi
lebi! s#lit.
Mengentalkan lendir ser"iks se!ingga eng!abat penetrasi spera.
Meng#ba! otilitas t#ba se!ingga transportasi spera tergangg#.
Yang Dapat Menggunakan Pil Kombinasi
0sia reprod#ksi
Tela! eliki anak ata# bel# eiliki anak
7e#k ata# k#r#s
Menginginkan etode kontrasepsi dengan e$ekti"itas tinggi
Setela! ela!irkan dan tidak en+#s#i
Setela! ela!irkan 8 b#lan +ang tidak eberikan ASI ekskl#si$&
sedangkan se#a 'ara kontrasepsi +ang dianj#rkan tidak 'o'ok bagi
Ib# terseb#t.
Pas'akeg#g#ran.
Aneia karena !aid berlebi!an
N+eri !aid !ebat
Sikl#s !aid tidak terat#r
Ri6a+at ke!ailan ektopik
Kalainan pa+#dara jinak
Kensing anis tanpa koplikasi pada ginjal& peb#l#! dara!& ata&
dan sara$
Penakit tiroid& pen+akit radang pangg#l& endoetriosis ata# t#or
o"ari# jinak.
Menderita t#berk#losis ,ke'#ali +ang sedang engg#nakan
ri$apisin-
9arises "ena.
Yang Tidak Boleh Menggunakan Pil Kombinasi
Hail ata# di'#rigai !ail
Men+#s#i ekskl#si$
Perdara!an per"agina +ang bel# diketa!#i pen+ebabn+a
Pen+akit !ati ak#t ,!epatitis-
Perokok dengan #sia . :; ta!#n
Ri6a+at pen+akit jant#ng& stroke& ata# tekanan dara! .
2345224 Hg
Ri6a+at gangg#an $aktor pebek#an dara! ata# ken'ing
anis . <4 ta!#n.
Kanker pa+#dara ata# di'#rigai kanker pa+#dara
Migrain dan gejala ne#rologik $okal ,epilepsi5ri6a+at
epilepsi-
Tidak dapat engg#nakan pil se'ara terat#r setiap !ari.
Cara kerja
Menekan o"#lasi
Men'ega! iplantasi
Lendir ser"iks engental se!ingga s#lit dilal# ole! spera
Pergerakan t#ba tergangg# se!ingga transportasi tel#r dengan
sendirin+a akan tergangg# p#la.
Cara Menggunakan Pil Kombiansi
Pil +ang berj#la! <2%<< diin# #lai !ari ke%; !aid tiap !ari sat# pil ter#s%
ener#s ata# ses#ai !ari didala b#ngk#s. Sebaikn+a pil diin# dala 6akt#
k#rang lebi! saa tiap !arin+a& isaln+a ala sebel# tid#r. =eberapa !ari setela!
in# pil di!entikan& biasan+a terjadi 6it!dra6al bleeding& lal# pil b#ngk#s ke%<
diin# #lai !ari ke%; perdara!an terseb#t. (ika tidak terjadi 6it!dra6al bleeding&
pil b#ngk#s ke%< diin# #lai > dari setela! pil b#ngk#s pertaa !abis. Sedangkan
pil +ang berj#la! <3 diin# ter#s ener#s tiap ala. T#j#! pil terak!ir
engand#ng ?at besi ata# g#la.
(ika akseptor l#pa in# sat# pil& pil terseb#t !endakn+a diin# esok pagi dan pil
#nt#k !ari it# diin# seperti biasa. (ika < pil bert#r#t%t#r#t& dapat diin# < pil
esok !ari dan < pil l#san+a. Selanj#tn+a dianj#rkan eakai kontrasepsi lain selaa
sisa !ari sikl#s +ang bersangk#tan& j#ga < ingg# saat akseptor bar# #lai
engg#nakan pil.
2. Suntik
Saat ini terdapat d#a a'a kontrasepsi s#ntikan& +ait# golongan progestin seperti
@epo Pro"era& @epo 7eston& @epo Progestin& Noristerat& dan golongan progestin
dengan 'ap#ran estrogen propionat& seperti C+'lo Pro"era ,C+'lo$e-.
S#ntikan diberikan #lai !ari ke%: sapai !ari ke%; pas'apersalinan& segera setela!
keg#g#ran& ata# inter"al pada lia !ari pertaa !aid. Horon dis#ntikan se'ara
intra#sk#lar dala didaera! gl#ter#s aksi#s ata# deltoid. Selanj#tn+a s#ntikan
C+'lo$e diberikan tiap b#lan& Noristerat tiap d#a b#lan dan @epo Pro"era tiap :
b#lan sekali.
1. Suntikan Kombinasi
Cara kerja
Menekan o"#lasi
Meb#at lendir ser"iks enjadi kental se!ingga penetrasi spera
tergangg#
Per#ba!an pada endoetri# ,atro$i- se!ingga iplantasi tergangg#
Meng!abat transportasi gaet ole! t#ba
Yang tidak Boleh Menggunakan Suntikan Kombinasi
Hail ata# did#ga !ail
Men+#s#i diba6a! 8 ingg# pas'apersalinan.
Perdara!an per"agina +ang bel# jelas pen+ebabn+a
Pen+akit !ati ak#t ,"ir#s !epatitis-
0sia A:; ta!#n +ang erokok.
Ri6a+at pen+akit jant#ng& stroke& ata# dengan tekanan dara!
tinggi ,A2345224 Hg-.
Ri6a+at kelainan troboeboli ata# dengan ken'ing anis
A<4 ta!#n.
Kelainan peb#l#! dara! +ang en+ebabkan sakit kepala
dan igrain.
Keganasan pa+#dara.
2. Suntikan Progestin
enis !
@epo edroksiprogesteron asetat ,@MPA- engand#ng 2;4
g @MPA& +ang diberikan setiap : b#lan dengan 'ara
dis#nt#k intra#sk#lar ,didaera! bokong-.
@epo noretisteron enantat ,@epo Noristerat-& +ang
engand#ng <44 g noretindron enantat& diberikan setiap <
b#lan dengan 'ara dis#ntik intra#sk#lar.
Cara Kerja
Men'ega! o"#lasi
Mengentalkan lendir ser"iks se!ingga en#r#nkan
keap#an penetrasi spera
Menjadikan selap#t lendir ra!i tipis dan atro$i
Meng!abat transportasi gaet ole! t#ba.
Yang Tidak Boleh Menggunakan Kontrasepsi Suntikan Progestin
Hail ata# di'#rigai !ail ,resiko 'a'at pada janin
>5244.444 kela!iran-
Perdara!an per"agina +ang bel# jelas pen+ebabn+a.
Tidak dapat eneria terjadin+a gangg#an !aid& ter#taa
aenorea.
Menderita kanker pa+#dara ata# ri6a+at kanker pa+#dara.
@iabetes elit#s disertai koplikasi.
". Susuk #orplant
Norplant er#pakan etoda kontrasepsi berjarak lia ta!#n +ang terdiri dari 8
kaps#l silastik silikon berisi asing%asing :8 g le"onorgestreldan dis#s#kkan
diba6a! k#lit.
Saat optial #nt#k peasangan s#s#k iala! saat !aid& dala tenggang 6akt# > !ari
pas'aabort#s& dan saat laktasi ,bila lebi! 8 ingg# pas'apersalinan-.
$ndikasi Pen%abutan #orplant
Masa pengg#naan tela! !abis ,; ta!#n-
Atas perintaan pasien karena ada kel#!an& ingin !ail& ata#
keadaan%keadaan k!#s#s se!ingga jenis kontrasepsi !ar#s
diganti.
Pen%abutan Kapsul Yang Sulit
(angan dipaksa bila tidak se#a kaps#l dapat di'ab#t pada saat pen'ab#tan +ang
pertaa. =ila setela! :4%B; enit& pasien engalai perasaan tidak enak& !entikan
tindakan& dan p#langkan. Lak#kan pen'ab#tan ked#a pada kedatangan setela! l#ka
insisi seb#! ,B%8 ingg#-.
Kapsul Yang Tidak Dapat Diraba
Pada peasangan +ang terlal# dala se!ingga tidak teraba dapat dilak#kan
peeriksaan sinar C ata# 0S7.
&. Susuk $mplanon
Iplanon adala! jenis kontrasepsi s#s#k tidak terdegradasi +ang terdiri dari sipai
kopolier etilen%"iniasetat ,E9A- sebagai peba6a s#bstansi akti$ sen+a6a
progestin :%keto%desogestrel ,:%keto%@S7-. =ent#kn+a batang p#ti! lent#r dengan
panjang B4 dan diaeter < dala s#t# jar# +ang terpasang pada inserter
k!#s#s berbent#k seprit sekali pakai dala keasan steril kantong al#ini#.
Iplanon dapat diperg#nakan sedikitn+a selaa : ta!#n. Peasangan dilak#kan
sebagai s#ntikan s#bk#tan biasa tanpa anastesi lokal.
$ndikasi
Sebagai kontrasepsi jangka panjang #nt#k enjarangkan dan 5 ata# engak!iri
kes#b#ran& selaa laktasi& serta bila pengg#naan estrogen er#pakan kontraindikasi.
kontraindikasi
@id#ga !ail& trobo$lebitis ata# troboeboli akti$& perdara!an "agina tanpa sebab
+ang jelas& pen+akit !ati ak#t& t#or !ati jinak ata# ganas& dan d#gaan ata# enderita
kanker pa+#dara.
'(ek Samping
Ter#taa ber#pa gangg#an sikl#s !aid& +ait# perdara!an tak erat#r dan aenore.
Cara Kerja Konrasepsi $mplan
Lendir ser"iks enjadi kental
Menggangg# proses pebent#kan endoetri# se!ingga
s#lit terjadi iplantasi
Meng#rangi transportasi spera
Menekan o"#lasi.
Yang Tidak Boleh Menggunakan $mplan
Hail ata# did#ga !ail
Perdara!an per"agina +ang bel# jelas pen+ebabn+a
=enjolan5kanker pa+#dara ata# ri6a+at kanker pa+#dara
Tidak dapat eneria per#ba!an pola !aid +ang terjadi
Mio #ter#s dan kanker pa+#dara.
7angg#an toleransi gl#kosa.
@. KONTRASEPSI MANTAP
2. T#bektoi
T#bektoi adala! prosed#r beda! s#karela #nt#k eng!entikan $ertilitas ,kes#b#ran-
seseorang perep#an se'ara peranen.
(enis*
Minilaparatoi
Laparaskopi
Mekanise Kerja
@engan engokl#si t#ba $allopii ,engikat dan eotong ata# easang 'in'in-&
se!ingga spera tidak dapat berte# dengan o"#.
.ang @apat Menjalani T#bektoi
0sia A <8 ta!#n
Paritas A <
.akin tela! ep#n+ai besar kel#arga +ang ses#ai dengan
ke!endakn+a.
Pada ke!ailann+a akan enib#lkan resiko kese!atan
+ang seri#s.
Pas'apersalinan.
Pas'akeg#g#ran.
Pa!a dan se'ara s#karela set#j# dengan prosed#r ini.
.ang Sebaikn+a Tidak Menjalani T#bektoi
Hail ,s#da! terdeteksi ata# di'#rigai-
Pardara!an "aginal +ang bel# terjelaskan ,!ingga !ar#s
die"al#asi-
In$eksi sisteik ata# pel"ik +ang ak#t ,!ingga asala! ini
diseb#!kan ata# dikonrol-
Tidak bole! njalani proses pebeda!an.
K#rang pasti engenai keinginann+a #nt#k $ertilitas diasa
depan
=el# eberikan perset#j#an ert#lis.
Kapan dilak#kan
Setiap 6akt# selaa sikl#s enstr#asi apabila di+akini
se'ara rasional klien erseb#t tidak !ail.
Hari ke%8 !ingga ke%2: dari sikl#s enstr#asi ,$ase
proli$erasi-
Pas'apersalinan.
% inilap* didala 6akt# < !ari ata# setela! 8 ingg# ata# 2< ingg#.
% Laparaskopi* tidak tepat #nt#k pasien%pasien pas'apersalinan.
Pas'akeg#g#ran
% Tri6#lan pertaa * dala 6akt# > !ari sepanjang tidak ada b#kti
in$eksi pel"ik ,inilap ata# laparaskopi-
% Tri6#lan ked#a * dala 6akt# > !ari sepanjang tidak ada b#kti in$eksi
pel"ik ,inilap saja-.
<. 9asektoi
9asektoi er#pakan #pa+a #nt#k eng!entikan $ertilitas diana $#ngsi reprod#ksi
er#pakan an'aan ata# gangg#an ter!adap kese!atan pria dan pasangann+a serta
elea!kan keta!anan dan k#alitas kel#arga.
Kondisi .ang Meerl#kan Per!atian K!#s#s =agi Tindakan 9asektoi
In$eksi k#lit pada daera! operasi
In$eksi sisteik +ang sangat enggangg# kondisi kese!atan
klien
Hidrokel ata# "arikokel +ang besar
Hernia ing#inalis
Dilariasis ,ele$antiasis-.
0ndesens#s testik#laris
Massa intraskrotalis.
Aneia berat& gangg#an pebek#an dara! ata# sedang
engg#nakan antikoag#lasia.
Koplikasi
Koplikasi dapat terjadi saat prosed#r berlangs#ng ata#
bebrapa saat setela! tindakan. Koplikasi selaa prosed#r
dapat br#pa koplikasi akibat reaksi ana$ilaksis +ang
disebabkan ole! pengg#naan lidokain ata# anip#lasi
berlebi!an ter!adap an+aan peb#l#! dara! disekitar "asa
de$erensia.
Koplikasi pas'atindakan dapat ber#pa !eatoa skrotalis&
in$eksi ata# abses pada tesis& atro$i testis& epididiitis
kongesti$& ata# peradangan kronik gran#loa ditepat insisi.
Pen+#lit jangka panjang +ang dapat enggangg# #pa+a
pe#li!an $#ngsi reprod#ksi adala! terjadin+a antibodi
spera.
:. Rekanalisasi
Rekanalisasi T#ba Dallopii
Operasi rekanalisasi dengan tek!nik beda! ikro s#da! ban+ak dikebangkan.
Teknik ini tidak saja en+ab#ng kebali t#ba $allopi dengan baik& tetapi j#ga
enjain kebalin+a $#ngsi t#ba. Hal ini disebabkan ole! teknik beda! ikro +ang
se'ara ak#rat en+ab#ng kebali t#ba dengan tra#a +ang inial& eng#rangi
perlekatan pas'aoperasi& eperta!ankan $isiologi t#ba& serta enjain $ibriae
t#ba tetap bebas se!ingga $#ngsi penangkapan o"# asi! tetap baik.