Pengaruh Kurang Gizi Berat terhadap

Metabolisme Tubuh dan Hormonal

Priskila Regina Maria
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Krida Wacana
102011281
Email !ri"#regina$hotmail%com
Pendahuluan
&alam kehidu!an sehari'hari( manusia mengkonsumsi makanan untuk melakukan
aktivitas% Makanan )ang dikonsumsi terdiri dari *er*agai macam "at( se!erti kar*ohidrat(
lemak( !rotein( vitamin dan mineral% &idalam tu*uh( makanan )ang dikonsumsi akan
mengalami suatu !roses meta*olisme% Proses meta*olisme !ada masing'masing "at *er*eda%
Ke*utuhan tu*uh akan masing'masing "at makanan *er*eda !ula% Manusia harus
mengkonsumsi "at gi"i )ang cuku! untuk memenuhi ke*utuhan energi kesehariann)a%
+elain meta*olisme( dalam tu*uh ,uga *er!eran hormon'hormon endokrin se!erti -.(
insulin( glukagon( kortisol( tiroid( !aratiroid dan masih *an)ak lagi% .ormon'hormon ini akan
mem!engaruhi /isiologis dalam tu*uh kita% 0adi( a!a*ila ter,adi de/isiensi hormon'hormon
!ada organ terkait da!at men)e*a*kan kelainan atau gangguan !ada /ungsi tu*uh% 1egitu
!ula dengan meta*olisme( a!a*ila ada gangguan !ada meta*olisme kar*ohidrat( !rotein(
lemak( vitamin atau!un mineral da!at men)e*a*kan kelainan atau !en)akit !ada tu*uh
&alam kasus dida!atkan *ahwa *a)i menderita kurang gi"i *erat aki*at kurangn)a
asu!an nutrisi% &alam makalah ini akan di*ahas meta*olisme kar*ohidrat( !rotein( lemak(
vitamin dan mineral( sum*er dan /ungsin)a( !engaruh hormonal serta organ terkait secara
mikrosko!is dan maksrosko!is( kandungan dalam 2+3 serta makanan )ang sehat untuk *alita%
Metabolisme Karbohidrat
Kar*ohidrat atau hidrat arang adalah suatu "at gi"i )ang /ungsi utaman)a se*agai
!enghasil energi( dimana setia! gramn)a menghasilkan 4 kalori% Walau!un lemak
menghasilkan energi le*ih *esar( namun kar*ohidrat le*ih *an)ak di konsumsi sehari'hari
se*agai *ahan makanan !okok( terutama !ada negara sedang *erkem*ang% Kar*ohidrat
*an)ak ditemukan !ada serealia 5*eras( gandum( ,agung( kentang dan se*again)a6( serta !ada
*i,i'*i,ian )ang terse*ar luas di alam%
1
Kar*ohidrat adalah sen)awa organik )ang mengandung atom kar*on( hidrogen dan
oksigen( dan !ada umumn)a unsur .idrogen clan oksigen dalam kom!osisi menghasilkan
.
2
7% &i dalam tu*uh kar*ohidrat da!at di*entuk dari *e*era!a asam amino dan se*agian dari
gliserol lemak% 2kan teta!i se*agian *esar kar*ohidrat di!eroleh dari *ahan makanan )ang
dikonsumsi sehari'hari( terutama sum*er *ahan makan )ang *erasal dari tum*uh'tum*uhan%
+um*er kar*ohidrat na*ati dalam glikogen *entuk glikogen( han)a di,um!ai !ada otot dan
hati dan kar*ohidrat dalam *entuk laktosa han)a di,um!ai di dalam susu%
1
Glikolisis
Meta*olisme glukosa di*agi dalam dua *agian )aitu anaero* dan aero*8 anaero* )ang
tidak menggunakan oksigen dan aero* )ang menggunakan oksigen% Reaksi anaero* terdiri
atas serangkaian reaksi )ang mengu*ah glukosa men,adi asam laktat sedangkan !ada aero*
men,adi asam !iruvat )ang *erlangsung di dalam sitosol sel% Proses ini dise*ut glikolisis atau
Em*den Me)er .o// Pathwa)%
1
+ecara rinci( taha!'taha! dalam lintasan glikolisis adalah
se*agai *erikut
Heksokinase
Pengu*ahan glukosa men,adi glukosa'9'/os/at dengan reaksi /os/orilasi dengan
katalis en"im heksokinase 5,aringan ekstrahe!atik6 atau glukokinase 5hati6 dan di*antu oleh
ion Mg
2:
se*agai ko/aktor !ada sel !arenkim hati dan sel Pulau ;angerhans !ankreas% 2<P
se*agai donor /os/at dan *ereaksi se*agai kom!leks Mg'2<P% +atu /os/at *erenergi tinggi
digunakan( sehingga hasiln)a adalah 2&P% (-1P)
1(2
-lukosa : 2<P Mg
2:
glukosa 9'/os/at : 2&P
Fosfoheksoisomerase
<aha! kedua adalah reaksi isomerisasi )aitu !engu*ahan glukosa'9'/os/at dengan
*antuan en"im /os/oglukoisomerase dan tidak memerlukan ko/aktor% En"im ini han)a *eker,a
!ada anomer 'glukosa'9'/os/at%
1(2
'&'glukosa 9'/os/at '&'/ruktosa 9'/os/at
Fosfofruktokinase
Fruktosa'9'/os/at diu*ah men,adi /ruktosa'1(9'di/os/at oleh en"im /os/o/ruktokinase
di*antu oleh ion Mg
2:
se*agai ko/aktor% &alam reaksi ini gugus /os/at di!indahkan dari 2<P
ke /ruktosa'9'/os/at dan 2<P *eru*ah men,adi 2&P% Fos/o/ruktokinase diham*at atau
dirangsang oleh *e*era!a meta*olit )aitu sen)awa dalam reaksi ini%
1(2
+e*agai contoh( 2<P
2
)ang *erle*ihan da!at diham*at oleh asam sitrat sedangkan adan)a 2&P( 2MP dan /ruktosa'
9'/os/at da!at men,adi elektron !ositi/ )ang merangsang en"im /os/o/ruktokinase%
1

'&'/ruktosa 9'/os/at : 2<P &'/ruktosa 1(9'di/os/at
Aldolase
Penguraian /ruktosa'1(9'di/os/at mem*entuk dua molekul triosa /os/at )aitu
dihidroksi aseton /os/at dan &'gliseraldehida'='/os/at dengan *antuan en"im aldolase se*agai
katalis%
1(2
&'/ruktosa 1(9'*i/os/at &'gliseraldehid ='/os/at : dihidroksiaseton /os/at
Triosafosfat Isomerase
-liseraldehid ='/os/at da!at *eru*ah men,adi dihidroksi aseton /os/at dan se*alikn)a
5reaksi interkonversi6 dengan *antuan en"im triosa/os/at isomerase%
1(2
&'gliseraldehid ='/os/at dihidroksiaseton /os/at%
Gliseraldehida-3-fosfat Dehidrogenase
Reaksi oksidasi gliseraldehida'='/os/at men,adi asam 1(='di/os/ogliserat dengan
*antuan en"im gliseraldehida'='/os/at dehidrogenase% &alam reaksi ini digunakan koen"im
>2&
:
( sedangkan gugus /os/at di!eroleh dari asam /os/at% &ihidroksi aseton /os/at *isa
diu*ah men,adi gliseraldehid ='/os/at maka ,uga dioksidasi men,adi 1(='*i/os/ogliserat%
1(2
&'gliseraldehid ='/os/at : >2&
:
: P
i
1(='*i/os/ogliserat : >2&. : .
:
En"im gliseraldehida'='di/os/at dehidrogenase adalah suatu tetramer )ang terdiri
atas em!at su*unit )ang masing'masing mengikat satu molekul >2&
:
% 2tom'atom hidrogen
)ang dikeluarkan dari !roses oksidasi ini di!indahkan ke >2&
:
)ang terikat !ada en"im%
Pada rantai res!irasi mitokondria akan dihasilkan tiga /os/at *erenergi tinggi% 5:=P6
1
Karena /ruktosa 1(9'*i/os/at memiliki 9 atom ? di!ecah men,adi -liseraldehid ='
/os/at dan dihidroksi aseton /os/at )ang masing'masing memiliki = atom ?( sehingga
ter*entuk 2 molekul gula )ang masing'masing *eratom ? tiga 5triosa6% 0ika molekul
dihidroksiaseton /os/at ,uga *eru*ah men,adi 1(='*i/os/ogliserat( maka dari 1 molekul
glukosa !ada *agian awal( sam!ai dengan taha! ini akan menghasilkan 2 @ =P A 9P% (+P)
1
Fosfogliseril kinase
=
<aha! ketu,uh( reaksi !engu*ahan asam 1(='di/os/ogliserat men,adi asam ='
/os/ogliserat dengan *antuan en"im /os/ogliseril kinase se*agai katalisn)a% +en)awa sisa
)ang dihasilkan adalah ='/os/ogliserat%
1(2
1(='*i/os/ogliserat : 2&P ='/os/ogliserat : 2<P
&alam reaksi ini ter*entuk satu molekul 2<P dan 2&P dan ion Mg
::
se*agai
ko/aktor% 2&P adalah sen)awa /os/at *erenergi tinggi maka reaksi ini mem!un)ai /ungsi
untuk men)im!an energi )ang dihasilkan oleh !roses glikolisis dalam *entuk 2<P% Karena
ada dua molekul 1(='*i/os/ogliserat( maka energi )ang dihasilkan adalah 2 @ 1P A 2P% (+!P)
1
Fosfogliseril "utase
Fos/ogliseril mutase *eker,a se*agai katalis !ada reaksi !engu*ahan asam ='
/os/ogliserat men,adi asam 2'/os/ogliserat% En"im ini *er/ungsi memindahkan gugus /os/at
dari satu atom ? ke atom ? lain dalam satu molekul%
1(2
='/os/ogliserat 2'/os/ogliserat
#nolase
Reaksi !em*entukan asam /os/oenol'!iruvat dari asam 2'/os/ogliserat dengan katalis
en"im enolase dan ion Mg
::
se*agai ko/aktor%
1(2
Reaksi !em*entukan asam /os/oenol !iruvat
ini ialah reaksi dehidrasi% 2dan)a ion F
'
da!at mengham*at ker,a en"im enolase se*a* ion F
'
dengan ion Mg
::
dan /os/at da!at mem*entuk kom!leks magnesium /luoro /os/at )ang
men)e*a*kan *erkurangn)a ,umlah ion Mg
::
dalam cam!uran reaksi( aki*atn)a e/ektivitas
reaksi *erkurang%
1
2'/os/ogliserat /os/oenol !iruvat : .
2
7
Piru$at kinase
Meru!akan katalis !ada reaksi !emindahan gugus /os/at dari asam /os/oenol !iruvat
ke 2&P sehingga ter*entuk molekul 2<P dan molekul asam !iruvat% Reaksi ini memerlukan
Mg
::
dan K
:
se*agai aktivator%
1(2
Fos/oenol !iruvat : 2&P !iruvat : 2<P
Karena ada 2 molekul PEP maka ter*entuk 2 molekul enol !iruvat sehingga total
hasil energi !ada taha! ini adalah 2 @ 1P A 2P% (+2P)
1
4
Gambar 1% 0alan -likolisis EM
1

%aktat Dehidrogenase
En"im laktat dehidrogenase digunakan !ada taha! akhir glikolisis )aitu
!em*entukan asam laktat dengan cara reduksi asam !iruvat% &alam reaksi ini digunakan
>2&. se*agai koen"im% 0ika tak tersedia oksigen 5anaero*6( tak ter,adi reoksidasi >2&.
melalui !emindahan unsur ekuivalen !ereduksi%
1(2
Piruvat : >2&. : .
:
;5:6';aktat : >2&
:
&alam keadaan aero*( !iruvat masuk mitokondria( lalu dikonversi men,adi asetil'
Ko2( selan,utn)a dioksidasi dalam siklus asam sitrat men,adi ?7
2
% Pada glikolisis aero*(
energi )ang dihasilkan se*an)ak 8 2<P dan !ada glikolisis anaero* se*an)ak 2 2<P%
1(2
Oksidasi piruvat
&alam mitokondria sel( !iruvat dioksidasi 5dekar*oksilasi oksidati/6 men,adi 2setil'
Ko2% +elain se*agai !enghu*ung antara glikolisis dengan siklus Kre*Bs( ,alur ini ,uga
meru!akan konversi glukosa men,adi asam lemak dan lemak% se*alikn)a dari sen)awa non
kar*ohidrat men,adi kar*ohidrat%

Rangkaian reaksi kimia )ang ter,adi dalam lintasan oksidasi
!iruvat adalah se*agai *erikut
1(2
C
&engan adan)a <&P 5thiamine di!hos!hate6( !iruvat didekar*oksilasi men,adi
hidroksietil <&P terikat oleh kom!onen kom!leks en"im !iruvat dehidrogenase%
Produk sisa )ang dihasilkan adalah ?7
2
%
.idroksietil <&P *ertemu dengan li!oamid teroksidasi( suatu kelom!ok !rostetik
dihidroksili!oil transasetilase untuk mem*entuk asetil li!oamid( selan,utn)a <&P
le!as%
+elan,utn)a dengan adan)a Ko2'+.( asetil li!oamid akan diu*ah men,adi asetil
Ko2( dengan hasil sam!ingan *eru!a li!oamid tereduksi%
+iklus ini selesai ,ika li!oamid tereduksi direoksidasi oleh /lavo!rotein )ang
mengandung F2&( dengan adan)a dihidroli!oil dehidrogenase% Flavo!rotein
tereduksi dioksidasi oleh >2&
:
( sehingga memindahkan ekuivalen !ereduksi ke!ada
rantai res!irasi%

Piruvat : >2&
:
: Ko2 2setil Ko2 : >2&. : .
:
: ?7
2
Siklus Asam Sitrat
&ise*ut ,uga se*agai siklus Kre*Bs atau siklus asam trikar*oksilat dan *erlangsung di
dalam mitokondria% +iklus asam sitrat meru!akan ,alur akhir *ersama oksidasi kar*ohidrat(
li!id dan !rotein% +iklus asam sitrat meru!akan rangkaian reaksi kata*olisme asetil Ko2 )ang
menghasilkan energi dalam *entuk 2<P%
1(2
+elama !roses oksidasi asetil Ko2( ter*entuk ekuivalen !ereduksi *er*entuk
hidrogen atau elektron% Unsur ekuivalen !ereduksi ini kemudian memasuki rantai res!irasi
5!roses /os/orilasi oksidati/6 menghasilkan 2<P% Pada keadaan tan!a oksigen 5anoksia6 atau
kekurangan oksigen 5hi!oksia6 ter,adi ham*atan total !ada siklus terse*ut%
1
Reaksi'reaksi
!ada siklus asam sitrat diuraikan se*agai *erikut
1(2
Kondensasi asetil Ko2 dengan oksaloasetat mem*entuk sitrat( dikatalisir sitrat
sintase%

2setil Ko2 : 7ksaloasetat : .
2
7 +itrat : Ko2
+itrat dikonversi men,adi isositrat oleh en"im akonitase 5akonitat hidratase6 )ang
mengandung *esi Fe
2:
% Konversi *erlangsung dalam 2 taha!( )aitu dehidrasi men,adi
sis'akonitat dan rehidrasi men,adi isositrat% Reaksi terse*ut diham*at oleh /luoroasetat
)ang dalam *entuk /luoroasetil Ko2 mengadakan kondensasi dengan oksaloasetat
untuk mem*entuk /luorositrat%
9
3sositrat mengalami dehidrogenasi men,adi oksalosuksinat di*antu en"im isositrat
dehidrogenase( )ang *ergantung >2&
:
%
3sositrat : >2&
:
7ksalosuksinat ketoglutarat : ?7
2
: >2&. : .
:

5terikat en"im6
Kemudian ter,adi dekar*oksilasi men,adi ketoglutarat )ang ,uga dikatalisir oleh
en"im isositrat dehidrogenase% Mn
2:
atau Mg
2:
*er!eran !enting dalam reaksi
dekar*oksilasi%
ketoglutarat mengalami dekar*oksilasi oksidati/ men,adi suksinil Ko2 dengan
*antuan kom!leks ketoglutarat dehidrogenase( dengan ko/aktor misaln)a <&P(
li!oat( >2&
:
( F2& serta Ko2%
ketoglutarat : >2&
:
: Ko2 +uksinil Ko2 : ?7
2
: >2&. : .
:
+uksinil Ko2 *eru*ah men,adi suksinat dengan *antuan suksinat tiokinase
5suksinil Ko2 sintetase6%
+uksinil Ko2 : P
i
: 2&P +uksinat : 2<P : Ko2
+uksinat mengalami dehidrogenasi men,adi /umarat dengan !eran suksinat
dehidrogenase )ang mengandung F2&%
+uksinat : F2& Fumarat : F2&.
2
Fumarat menda!atkan !enam*ahan air men,adi malat dengan *antuan en"im
/umarase 5/umarat hidratase6
Fumarat : .
2
7 ;'malat
Malat mengalami hidrogensi men,adi oksaloasetat dengan katalisator malat
dehidrogenase( suatu reaksi )ang memerlukan >2&
:
%
;'Malat : >2&
:
oksaloasetat : >2&. : .
:
#nergi &ang dihasilkan dalam siklus asam sitrat
D
Pada !roses oksidasi asetil Ko2( dihasilkan = molekul >2&. dan 1 F2&.
2
%
+e,umlah ekuivalen !ereduksi di!indahkan ke rantai res!irasi dalam mem*ran interna
mitokondria% Ekuivalen !ereduksi >2&. menghasilkan = ikatan /os/at *erenergi tinggi
5esteri/ikasi 2&P men,adi 2<P6% F2&.
2
menghasilkan 2 ikatan /os/at *erenergi tinggi%
Fos/at *erenergi tinggi ,uga dihasilkan !ada tingkat siklus 5tingkat su*strat6 saat suksinil Ko2
diu*ah men,adi suksinat%
1
&engan demikian rincian energi )ang dihasilkan dalam siklus asam sitrat adalah
1(2
' <iga molekul >2&.( menghasilkan = E =P A FP
' +atu molekul F2&.
2
( menghasilkan 1 @ 2P A 2P
' Pada tingkat su*strat A 1P
0umlah A12P
+atu siklus Kre*Bs akan menghasilkan energi =P : =P : 1P : 2P : =P A 12P%
Gambar % +iklus asam sitrat
1
Tabel 1% 0umlah 2<P )ang &ihasilkan dalam Meta*olisme Kar*ohidrat
1
Proses 0umlah 2<P )ang dihasilkan
-likolisis 8 2<P
7ksidasi !iruvat 9 2<P
+iklus asam sitrat 24 2<P
Total =8 2<P
HMP Shunt
8
.e@ose Mono Phos!hate adalah ,alan lain untuk oksidasi glukosa( melalui
dehidrogenasi dengan >2&P se*agai ase!tor .
:
% Proses ini ter,adi di sitosol dan tidak
menghasilkan 2<P% Proses .MP shunt akti/ ter,adi di hati( ,aringan adi!osa( sel darah merah(
korteks adrenal( kelen,ar tiroid( kelen,ar mamae )ang sedang laktasi dan kelen,ar testis%
<u,uan dari .MP shunt adalah
1
Menghasilkan >2&P. : .
:
5>2&P. )ang dihasilkan adalah )ang tereduksi6
Menghasilkan ri*osa C'P( )ang digunakan untuk sintesis nukleotida 5R>2 dan &>26
>2&P. )ang dihasilkan melalui !roses .MP +hunt ini akan digunakan untuk
1
+intesis asam lemak
+intesis kolesterol dari asetil ko2
+intesis hormon steroid dari kolesterol
+intesis asam amino
+intesis hormon tiroid
+elain menghasilkan >2&P. dan ri*osa C'P .MP shunt ,uga mensintesis glutation
tereduksi dalam sel darah merah% -lutation adalah suatu !e!tida )ang terdiri dari asam amino
glutamat( sistein( dan glisin% .MP shunt adalah suatu !roses multisiklik
1
= glukosa 9'P : 9 >2&P
:
= ?7
2
: = molekul !entosa : 9 >2&P. : 9 .
:
&alam !roses itu en"im'en"im )ang di*utuhkan antara lain
1
-lukosa 9'P dehidrogenase
E!imerase
Keto isomerase
<ransketolase
<ransaldolase
Glikogenesis
F
<aha! !ertama meta*olisme kar*ohidrat adalah !emecahan glukosa 5glikolisis6
men,adi !iruvat% +elan,utn)a !iruvat dioksidasi men,adi asetil Ko2% 2khirn)a asetil Ko2
masuk ke dalam rangkaian siklus asam sitrat untuk dikata*olisir men,adi energi% Proses di
atas ter,adi ,ika kita mem*utuhkan energi( misaln)a untuk *er!ikir( mencerna makanan(
*eker,a dan se*again)a% 0ika ,umlah glukosa melam!aui ke*utuhan( maka dirangkai men,adi
glikogen untuk cadangan makanan melalui !roses glikogenesis%
1

-likogen meru!akan sim!anan kar*ohidrat dalam tu*uh dan analog dengan amilum
!ada tum*uhan% -likogen terda!at didalam hati 5sam!ai 9G6 dan otot ,arang melam!aui
,umlah 1G% <eta!i karena massa otot ,auh le*ih *esar dari!ada hati( maka *esarn)a sim!anan
glikogen di otot *isa menca!ai tiga sam!ai em!at kali le*ih *an)ak% +e!erti amilum(
glikogen meru!akan !olimer '&'-lukosa )ang *erca*ang%
1
-likogen otot adalah sum*er heksosa untuk !roses glikolisis di dalam otot itu
sendiri% +edangkan glikogen hati adalah sim!anan sum*er heksosa untuk dikirim keluar guna
mem!ertahankan kadar glukosa darah( khususn)a di antara waktu makan% +etelah 12'18 ,am
!uasa( ham!ir semua sim!anan glikogen hati terkuras% <eta!i glikogen otot han)a terkuras
setelah seseorang melakukan olahraga )ang *erat dan lama% Rangkaian !roses ter,adin)a
glikogenesis digam*arkan se*agai *erikut
1
a% -lukosa mengalami /os/orilasi men,adi glukosa 9'/os/at
5reaksi )ang la"im ter,adi ,uga !ada lintasan glikolisis6% &i otot reaksi ini dikatalisir
oleh heksokinase sedangkan di hati oleh glukokinase%
*% -lukosa 9'/os/at diu*ah men,adi glukosa 1'/os/at dalam
reaksi dengan *antuan katalisator en"im /os/oglukomutase% En"im itu sendiri akan
mengalami /os/orilasi dan gugus /os/o akan mengam*il *agian di dalam reaksi
reversi*le )ang intermedietn)a adalah glukosa 1(9'*i/os/at%
En"'P : -lukosa 9'/os/at En" : -lukosa 1(9'*i/os/at En"'P : -lukosa 1'/os/at
c% +elan,utn)a glukosa 1'/os/at *ereaksi dengan uridin
tri/os/at 5U<P6 untuk mem*entuk uridin di/os/at glukosa 5U&P-lc6% Reaksi ini
dikatalisir oleh en"im U&P-lc !iro/os/orilase%
U<P : -lukosa 1'/os/at U&P-lc : PP
i
d% .idrolisis !iro/os/at inorganic *erikutn)a oleh en"im
!iro/os/atase inorganik akan menarik reaksi ke arah kanan !ersamaan reaksi%
10
e% 2tom ?
1
!ada glukosa )ang diakti/kan oleh U&P-lc
mem*entuk ikatan glikosidik dengan atom ?
4
!ada residu glukosa terminal glikogen(
sehingga mem*e*askan uridin di/os/at% Reaksi ini dikatalisir oleh en"im glikogen
sintase% Molekul glikogen )ang sudah ada se*elumn)a 5dise*ut glikogen !rimer6
harus ada untuk memulai reaksi ini% -likogen !rimer selan,utn)a da!at ter*entuk
!ada !rimer !rotein )ang dikenal se*agai glikogenin%
U&P-lc : 5?96
n
U&P : 5?96
n:1
-likogen -likogen
Residu glukosa )ang le*ih lan,ut melekat !ada !osisi 14 untuk mem*entuk rantai
!endek )ang diakti/kan oleh glikogen sintase% Pada otot rangka glikogenin teta!
melekat !ada !usat molekul glikogen( sedangkan di hati terda!at ,umlah molekul
glikogen )ang mele*ihi ,umlah molekul glikogenin%
/% +etelah rantai dari glikogen !rimer di!er!an,ang dengan
!enam*ahan glukosa terse*ut hingga menca!ai minimal 11 residu glukosa( maka
en"im !em*entuk ca*ang memindahkan *agian dari rantai 14 5!an,ang minimal 9
residu glukosa6 !ada rantai )ang *erdekatan untuk mem*entuk rangkaian 19
sehingga mem*uat titik ca*ang !ada molekul terse*ut% ?a*ang'ca*ang ini akan
tum*uh dengan !enam*ahan le*ih lan,ut 1glukosil dan !em*entukan ca*ang
selan,utn)a% +etelah ,umlah residu terminal )ang non redukti/ *ertam*ah( ,umlah
total ta!ak reakti/ dalam molekul akan meningkat sehingga akan mem!erce!at
glikogenesis mau!un glikogenolisis%
11
Gambar !% -likogenesis
1
Glikogenolisis
0ika glukosa dari diet tidak da!at mencuku!i ke*utuhan( maka glikogen harus di!ecah
untuk menda!atkan glukosa se*agai sum*er energi% Proses ini dinamakan glikogenolisis%
-likogenolisis seakan'akan ke*alikan dari glikogenesis( akan teta!i se*enarn)a tidak
demikian% Untuk memutuskan ikatan glukosa satu demi satu dari glikogen di!erlukan en"im
/os/orilase% En"im ini s!esi/ik untuk !roses /os/orolisis rangkaian 14 glikogen untuk
menghasilkan glukosa 1'/os/at% Residu glukosil terminal !ada rantai !aling luar molekul
glikogen di*uang secara *erurutan sam!ai kurang le*ih ada 4 *uah residu glukosa )ang
tersisa !ada tia! sisi ca*ang 19%
1
5?
9
6
n
: P
i
5?
9
6
n'1
: -lukosa 1'/os/at
-likogen -likogen
-lukan trans/erase di*utuhkan se*agai katalisator !emindahan unit trisakarida dari
satu ca*ang ke ca*ang lainn)a sehingga mem*uat titik ca*ang 19 ter!a,an% .idrolisis
ikatan 19 memerlukan ker,a en"im en"im !emutus ca*ang 5de*ranching en")me6 )ang
s!esi/ik% &engan !emutusan ca*ang terse*ut( maka ker,a en"im /os/orilase selan,utn)a da!at
*erlangsung%
1
12
Gambar "% -lukone!genesis
1
Glukoneogenesis
-lukoneogenesis ter,adi ,ika sum*er energi dari kar*ohidrat tidak tersedia lagi% Maka
tu*uh akan menggunakan lemak se*agai sum*er energi% 0ika lemak ,uga tak tersedia( *arulah
memecah !rotein untuk energi )ang sesungguhn)a !rotein *er!eran !okok se*agai
!em*angun tu*uh%
1
0adi *isa disim!ulkan *ahwa glukoneogenesis adalah !roses !em*entukan glukosa
dari sen)awa'sen)awa non kar*ohidrat( *isa dari li!id mau!un !rotein% +ecara ringkas( ,alur
glukoneogenesis dari *ahan li!id mau!un !rotein di,elaskan se*agai *erikut
1
;i!id ter!ecah men,adi kom!onen !en)usunn)a )aitu asam lemak dan gliserol% 2sam
lemak da!at dioksidasi men,adi asetil Ko2% +elan,utn)a asetil Ko2 masuk dalam
siklus Kre*Bs% +ementara itu gliserol masuk dalam ,alur glikolisis%
Untuk !rotein( asam'asam amino !en)usunn)a akan masuk ke dalam siklus Kre*Bs%
Metabolisme #emak
;emak( dise*ut ,uga li!id( adalah suatu "at )ang ka)a akan energi( *er/ungsi se*agai
sum*er energi )ang utama untuk !roses meta*olisme tu*uh% ;emak )ang *eredar di dalam
tu*uh di!eroleh dari dua sum*er )aitu dari makanan dan hasil !roduksi organ hati( )ang *isa
disim!an di dalam sel'sel lemak se*agai cadangan energi% Fungsi lemak adalah se*agai
sum*er energi( !elindung organ tu*uh( !em*entukan sel( sum*er asam lemak esensial( alat
angkut vitamin larut lemak( menghemat !rotein( mem*eri rasa ken)ang dan kele"atan(
se*agai !elumas( dan memelihara suhu tu*uh%
1
;emak meru!akan kelom!ok sen)awa heterogen )ang *erkaitan dengan asam lemak(
*aik secara aktual mau!un !otensial% +i/at umum lemak )aitu relative tidak larut dalam air
1=
dan larut dalam !elarut non !olar se!erti eter( kloro/orm( alcohol dan *en"ena% ;i!id
diklasi/ikasikan men,adi
1(=
1% ;i!id sederhana adalah ester asam lemak dengan *er*agai alkohol% Misaln)a lilin
dan min)ak%
2% ;i!id ma,emuk adalah ester asam lemak )ang mengandung gugus lain selain alkohol
dan asam lemak )ang terikat!ada alkoholn)a% Misaln)a /os/oli!id( glikoli!id(
sol/oli!id( amino li!id dan li!o!rotein%
=% &erivate li!id( misaln)a alkohol( asam lemak( gliserol(steroid( lemak'lemak aldehid(
dan vitamin 2( &(E(K
Pemecahan lemak men,adi asam lemak( monogliserida( kolin dan se*again)a( ter,adi
ham!ir semuan)a secara eksklusi/ dalam duodenum dan ,e,unum( melalui ker,a sama antara
garam'garam em!edu dan li!ase !ancreas( dalam lingkungan !. )ang le*ih tinggi )ang
dise*a*kan oleh ion *ikar*onat%
1(=

2sam'asam lemak( monogliserida( /os/at( kolesterol *e*as dan *ahan !en)usun lain
dari lemak )ang ter*entuk oleh !roses !encernaan( disera! ke dalam sel mukosa intestine%
Pen)era!an ter,adi dengan ,alan di/usi !asi/( terutama dalam setengah *agian atas usus kecil%
-aram'garam em!edu )ang disekresi untuk menolong !encernaan dan !en)era!an akan
disera! kem*ali dalam saluran !encernaan *agian *awah% +etelah masuk ke dalam mukosa
intestin( trigliserida( /os/oli!id dan ester kolesterol disintesis kem*ali( di *ungkus dengan
sedikit !rotein kemudian disekresikan ke dalam kilomikron ke dalam ruang ekstraselular(
memasuki lacteal s)stem lim/e%
1(=
1agian ter*esar dari lemak makanan )ang telah memasuki s)stem lim/e secara
!erlahan memasuki aliran darah 5se*agai kiomikron6 melalui ductus torachicus ,adi
mencegah !eru*ahan *esar kadar lemak darah !ermukaan% Masukn)a darah ke dalam darah
dari lim/e terus selama *er,am',am setelah makan *an)ak lemak% Kilomikron dan H;&;
terutama di!roses oleh sel'sel adi!ose dan urat daging% 2!o!rotein di !ermukaan
mengakti/kan li!ase li!o!rotein 5;P;6 )ang terikat !ada !ermukaan !em*uluh darah kecil
dan ka!iler dalam ,aringan',aringan terse*ut% 3ni men)e*a*kan !em*e*asan secara local asam
lemak *e*as )ang secara ce!at disera! dan digunakan untuk energ) atau diinko!orasikan
kem*ali men,adi trigliserida untuk digunakan kemudian% Kele*ihan /os/oli!id !ermukaan dan
*e*era!a kolesterol dan !rotein di!indahkan ke .&;% +isa trigliserida )ang terde!lesi dalam
kilomikron( dengan ester kolesterol memasuki hati melalui rese!tor khusus%
1
14
&i dalam hati( ester kolesterol akan menda!at !roses esteri/ikasi dan *ersama asam'
asam lemak memasuki !ool hati )ang ada% Kolesterol diekskresikan ke dalam em!edu atau
diesteri/ikasi dan diinko!orasikan ke dalam H;&; untuk nanti diangkut le*ih lan,ut% 2sam'
asam lemak ter*entuk terutama dari kele*ihan kar*ohidrat )ang tidak di*utuhkan secara local
untuk enegi atau mem*rane sel diinkor!orasikan kem*ali ke dalam trigliserida dengan
*antuan !roses /os/orilasi oleh asam al/a gliserol kinasne% &an *ersama /os/oli!id( koleserol
dan !rotein dikemas dalam *entuk H;&; hati memasuki aliran darah dan melalui lintasan
)ang sama dengan H;&;'intestin%)aitu kehilangan kom!onen trigliserid sam!ai li!ase
li!o!rotein%
1
.am!ir semua asam lemak memasuki ,aringan lemak atau urat daging untuk disim!an
dalam *entuk trigliserida% ;i!o!rotein )ang tinggal itu men,adi ;&; atas !ertolongan .&;
dan ;echithin ?holsterol 2c)l <rans/erase 5;?2<6 )ang mengesteri/ikasi kolesterol dengan
asam lemak !oli tidak ,enuh dari !osisi 2 !ada lesitin% ;&; )ang !ada !rinsi!n)a terdiri dari
inti ester kolesterol( !rotein dan /os/oli!id !ermukaan kemudian diam*il oleh ham!ir semua
,aringan !ermukaan% Pengam*ilan ;&; secara normal ,uga tergantung ikatann)a !ada
rese!tor terutama !ada mem*rane sel% Rese!tor'rese!tor tese*ut *isa tidak mem!un)ai atau
mengandung secara tidak sem!urna salah satu atau le*ih *entuk'*entuk hi!erkolesterolemia
)ang sehu*ungan% Kalau ;&; !lasma meningkat( !eningkatan kata*olisme ter,adi atas
!ertolongan makro/ag'makro/ag retikuloendotelial atau !eningkatan !engam*ilan )ang tidak
s!esi/ik%
1
;angkah awal dari meta*olisme energi lemak adalah melalui !roses !emecahan
sim!anan lemak )ang terda!at di dalam tu*uh )aitu trigeliserida% <rigeliserida di dalam tu*uh
ini akan tersim!an di dalam ,aringan adi!ose 5adi!ose tissue6 serta di dalam sel'sel otot
5intramuscular trigl)cerides6% Melalui !roses )ang dinamakan li!olisis( trigeliserida )ang
tersim!an ini akan dikonversi men,adi asam lemak 5/att) acid6 dan gliserol% Pada !roses ini(
untuk setia! 1 molekul trigeliserida akan ter*entuk = molekul asam lemak dan 1 molekul
gliserol %Kedua molekul )ang dihasilkan melalu !roses ini kemudian akan mengalami ,alur
meta*olisme )ang *er*eda di dalam tu*uh% -liserol )ang ter*entuk akan masuk ke dalam
siklus meta*olisme untuk diu*ah men,adi glukosa atau ,uga asam !iruvat% +edangkan asam
lemak )ang ter*entuk akan di!ecah men,adi unit'unit kecil melalui !roses )ang dinamakan I'
oksidasi untuk kemudian menghasilkan energi 52<P6 di dalam mitokondria sel% Proses I'
oksidasi *er,alan dengan kehadiran oksigen serta mem*utuhkan adan)a kar*ohidrat untuk
men)em!urnakan !em*akaran asam lemak%
1
1C
Pada !roses ini( asam lemak )ang !ada umumn)a *er*entuk rantai !an,ang )ang
terdiri dari J 19 atom kar*on akan di!ecah men,adi unit'unit kecil )ang ter*entuk dari 2 atom
kar*on% <ia! unit 2 atom kar*on )ang ter*entuk ini kemudian da!at mengikat ke!ada 1
molekul Ko2 untuk mem*entuk asetil Ko2% Molekul asetil'Ko2 )ang ter*entuk ini
kemudian akan masuk ke dalam siklus asam sitrat dan di!roses untuk menghasilkan energi
se!erti haln)a dengan molekul asetil'Ko2 )ang dihasil melalui !roses meta*olisme energi
dari glukosaKglikogen%
1
'intesis de no$o asam lemak
1ila ada kele*ihan kalori dalam tu*uh( kalori terse*ut akan diu*ah men,adi asam
lemak% Lat )ang *iasan)a digunakan untuk sintesis asam lemak adalah kar*ohidrat makanan%
Untuk da!at memasuki !roses sintesis lemak sen)awa harus dalam *entuk asetil ko2% 2setil
ko2 )ang digunakan adalah )ang di!eroleh dari *e*era!a !roses *erikut
1
Kar*ohidrat makanan akan diu*ah men,adi glukosa( kemudian glukosa akan masuk
dalam !roses glikolisis em*den me)erho//% Produk akhir dari glikolisis adalah
!iruvat( kemudian !iruvat dioksidasi men,adi asetil ko2% 2setil ko2 akan masuk
dalam siklus asam sitrat% +etelah itu sitrat akan masuk ke sitosol menghasilkan
oksaloasetat dan asetil ko2% 2setil ko2 ini )ang akan digunakan !ada sintesis asam
lemak%
Proses sintesis ini memerlukan 2<P( *iotin dan .?7
=
'
% Reaksi ini diawali dengan
reaksi dari asetil ko2 men,adi malonil ko2 dengan en"im asetil ko2 kar*oksilase se*agai
regulator alosterik% +elan,utn)a malonil ko2 mengalami !roses reaksi )ang meli*atkan suatu
kom!leks multi en"im )aitu /att) acid s)nthase% +uatu !oli!e!tida dimer )ang masing'masing
terdiri dari tu,uh macam en"im dan 2?P 5ac)l carier !rotein6 )ang mengandung asam
!antotenat% Pada dimer terda!at dua !usat aktivitas sintase asam lemak )ang tidak tergantung
satu dengan lainn)a dan menghasilkan dua molekul asam !almitat%
1
19
Gambar $% Reaksi awal sintesis de novo
1
Metabolisme Protein
2sam amino )ang di*uat dalam hati( mau!un )ang dihasilkan dari !roses kata*olisme
!rotein dalam hati( di*awa oleh darah ke dalam ,aringan untuk digunakan% Proses ana*olik
mau!un kata*olik ,uga ter,adi dalam ,aringan diluar hati% 2sam amino )ang terda!at dalam
darah *erasal dari tiga sum*er( )aitu a*sor*si melalui dinding usus( hasil !enguraian !rotein
dalam sel dan hasil sintesis asam amino dalam sel% 1an)akn)a asam amino dalam darah
tergantung keseim*angan antara !em*entukan asam amino dan !enggunaann)a% .ati
*er/ungsi se*agai !engatur konsentrasi asam amino dalam darah%
1(=
&alam tu*uh kita( !rotein mengalami !eru*ahan M !eru*ahan tertentu dengan
kece!atan )ang *er*eda untuk tia! !rotein% Protein dalam darah( hati dan organ tu*uh lain
mem!un)ai waktu !aruh antara 2(C sam!ai 10 hari% Protein )ang terda!at !ada ,aringan otot
mem!un)ai waktu !aruh 120 hari% Rata'rata tia! hari 1(2 gram !rotein !er kilogram *erat
*adan diu*ah men,adi sen)awa lain%
1
Protein dalam makanan di!erlukan untuk men)ediakan asam amino )ang akan
digunakan untuk mem!roduksi sen)awa nitrogen )ang lain( untuk mengganti !rotein dalam
,aringan )ang mengalami !roses !enguraian dan untuk mengganti nitrogen )ang telah
dikeluarkan dari tu*uh dalam *entuk urea% 2da *e*era!a asam amino )ang di*utuhkan oleh
tu*uh( teta!i tidak da!at di!roduksi oleh tu*uh dalam ,umlah )ang memadai% 7leh karena itu
asam amino terse*ut()ang dinamakan asam essensial )ang di*utuhkan oleh manusia%
Ke*utuhan akan asam amino esensial terse*ut *agi anak'anak relati/le*ih *esar dari!ada
orang dewasa% Ke*utuhan !rotein )ang disarankan ialah 1 sam!ai 1(C gram !er kilogram
*erat *adan !er hari%
1
Asam Amino dalam Darah
0umlah asam amino dalam darah tergantung dari ,umlah )ang diterima dan ,umlah
)ang digunakan% Pada !roses !encernaan makanan( !rotein diu*ah men,adi asam amino oleh
*e*era!a reaksi hidrolisis serta en"im M en"im )ang *ersangkutan% En"im'en"im )ang *eker,a
1D
!ada !roses hidrolisis !rotein antara lain ialah !e!sin( tri!sin( kimotri!sin( kar*oksi
!e!tidase( amino !e!tidase( tri!e!tidase dan di!e!tidase%
1(=
+etelah !rotein diu*ah men,adi asam'asam amino( maka dengan !roses a*sor!si
melalui dinding usus( asam amino terse*ut sam!ai kedalam !em*uluh darah% Proses a*sor!si
ini ialah !roses trans!or akti/ )ang memerlukan energi% 2sam'asam amino dikar*oksilat atau
asam diamino dia*sor*si le*ih lam*at dari!ada asam amino netral%
1(=
&alam keadaan *er!uasa( konsentrasi asam amino dalam darah *iasan)a sekitar =(C
sam!ai C mg !er 100 ml darah% +egera setelah makan makanan sum*er !rotein( konsentrasi
asam amino dalam darah akan meningkat sekitar C mg sam!ai 10 mg !er 100 mg darah%
Per!indahan asam amino dari dalam darah kedalam sel'sel ,aringan ,uga !roses tran!or akti/
)ang mem*utuhkan energi%
1
(eaksi "eta)olisme Asam Amino
<aha! awal !em*entukan meta*olisme asam amino( meli*atkan !ele!asan gugus amino(
kemudian *aru !eru*ahan kerangka kar*on !ada molekul asam amino% &ua !roses utama
!ele!asan gugus amino )aitu( transaminasi dan deaminasi%
1
Transaminasi
<ransaminasi ialah !roses kata*olisme asam amino )ang meli*atkan !emindahan
gugus amino dari satu asam amino ke!ada asam amino lain% &alam reaksi transaminasi ini
gugus amino dari suatu asam amino di!indahkan ke!ada salah satu dari tiga sen)awa keto(
)aitu asam !iruvat( a ketoglutarat atau oksaloasetat( sehingga sen)awa keto ini diu*ah
men,adi asam amino( sedangkan asam amino semula diu*ah men,adi asam keto% 2da dua
en"im !enting dalam reaksi transaminasi )aitu alanin transaminase dan glutamat
transaminase )ang *eker,a se*agai katalis dalamreaksi *erikut
1
18
Gambar %% Meta*olisme !rotein
1
Pada reaksi ini tidak ada gugus amino )ang hilang( karena gugus amino )ang
dile!askan oleh asam amino diterima oleh asam keto% 2lanin transaminase meru!akan en"im
)ang mem!un)ai kekhasan terhada! asam !iruvat'alanin% -lutamat transaminase meru!akan
en"im )ang mem!un)ai kekhasan terhada! glutamat'ketoglutarat se*agai satu !asang
su*strak %
1
Reaksi transaminasi ter,adi didalam mitokondria mau!un dalam cairan sito!lasma%
+emua en"im transaminase terse*ut di*antu oleh !iridoksal/os/at se*agai koen"im% <elah
diterangkan *ahwa !iridoksal/os/at tidak han)a meru!akan koen"im !ada reaksi
transaminasi( teta!i ,uga !ada reaksi'reaksi meta*olisme )ang lain%
1
Deaminasi *ksidatif
2sam amino dengan reaksi transaminasi da!at diu*ah men,adi asam glutamat% &alam
*e*era!a sel misaln)a dalam *akteri( asam glutamat da!at mengalami !roses deaminasi
oksidati/ )ang menggunakan glutamat dehidrogenase se*agai katalis%
1
2sam glutamat :5 >2&&' a ketoglutarat : 5>.4:6 : >2&. :5 .:6
&alam !roses ini asam glutamat mele!askan gugus amino dalam *entuk >.4:%
+elain >2&: glutamat dehidrogenase da!at !ula menggunakan >2&P: se*agai ase!tor
elektron% 7leh karena asam glutamat meru!akan hasil akhir !roses transaminasi( maka
glutamat dehidrogenase meru!akan en"im )ang !enting dalam meta*olisme asam amino
oksidase dan &'asam oksidase%
1
Pem)entukan Asetil +oen,im A
2setil koen"im 2 meru!akan sen)awa !enghu*ung antara meta*olisme asam amino
dengan siklus asam sitrat% ada dua ,alur meta*olic )ang menu,u ke!ada !em*entukan asetil
koen"im 2( )aitu melalui asam !iruvat dan melalui asam asetoasetat%
1
2sam'asam amino )ang men,alani ,alur meta*olic melalui asam !iruvat ialah alanin(
sistein( serin dan treonin% alanin menghasilkan asam !iruvat dengan langsung !ada reaksi
1F
transaminasi dengan asam a ketoglutarat% <reonin diu*ah men,adi gllisin dan asetaldehida
oleh en"im treonin aldolase% glisin kemudian diu*ah men,adi asetil koen"im 2 melalui
!em*entukan serin dengan ,alan !enam*ahan satu atom kar*on( se!erti metal( hidroksi metal
dan /ormil% koen"im )ang *eker,a disini ialah tetrahidro/olat%
1
'iklus -rea
.ans Kre*s dan Kurt .eneseleit !ada tahun 1F=2 mengemukakan serangkaian reaksi
kimia tentang !em*entukan urea% Mereka *er!enda!at *ahwa urea ter*entuk dari ammonia
dan kar*ondioksidamelalui serangkaian reaksi kimia )ang *eru!a siklus( )ang mereka
namakan siklus urea% Pem*entukan urea ini terutama *erlangsung didalam hati% Urea adalah
suatu sen)awa )ang mudah larut dalam air( *ersi/at netral( terda!at dalam urine )ang
dikeluarkan dari dalam tu*uh%
1
&alam reaksi !em*entukan kar*amil /os/at ini( satu mol ammonia *ereaksi dengan
satu mol kar*ondioksida dengan *antuan en"im kar*amil/os/at sintetase% Reaksi ini
mem*utuhkan energi( karenan)a reaksi ini meli*atkan dua mol 2<P )ang diu*ah men,adi
2&P% &isam!ing itu se*agai ko/aktor di*utuhkan mg:: dan >'asetil'glutamat%
1
Kar*amil /os/at )ang ter*entuk *ereaksi dengan ornitin mem*entuk sitrulin% &alam
reaksi ini *agian kar*omil *erga*ung dengan ornitin dan memisahkan gugus /os/at% +e*agai
katalis !ada !em*entukan sitrulin adalah ornitin transkar*amilase )ang terda!at !ada *agian
mitokondria sel hati% +elan,utn)a sitrulin *ereaksi dengan asam as!artat mem*entuk asam
argininosuksinat% Reaksi ini *erlangsung dengan *antuan en"im argininosuksinat sintetase%
&alam reaksi terse*ut 2<P meru!akan sum*er energi dengan ,alan mele!askan gugus /os/at
dan *eru*ah men,adi 2MP%
1
&alam reaksi ini asam argininosuksinat diuraikan men,adi arginin dan asam /umarat%
Reaksi ini *erlangsung dengan *antuan en"im argininosuksinase( suatu en"im )ang terda!at
dalam hati dan gin,al% Reaksi terakhir ini melengka!i taha! reaksi !ada siklus urea% &alam
reaksi ini arginin diuraikan men,adi urea dan ornitin% En"im )ang *eker,a se*agai katalis
dalam reaksi !enguraian ini ialah arginase )ang terda!at dalam hati% 7rnitin )ang ter*entuk
dalam reaksi hidrolisis ini *ereaksi dengan kar*amil/os/at untuk mem*entuk sitrulin%
1
Hormon (ndokrin
20
2ktivitas endokrin dikontrol secara langsung dan tak langsung oleh hi!otalamus( )ang
menghu*ungkan sistem !ersara/an dengan sistem endokrin% &alam *eres!ons terhada! in!ut
dari area lain dalam otak dan dari hormon dalam dalam darah( neuron dalam hi!otalamus
mensekresi *e*era!a hormon realising dan inhi*iting% .i!otalamus se*agai *agian dari
sistem endokrin mengontrol sintesa dan sekresi hormon'hormon hi!o/ise% .i!o/ise anterior
dikontrol oleh ker,a hormonal sedang *agian !osterior dikontrol melalui ker,a sara/%
.ormon )ang disekresi dari setia! kelen,arendokrin dan ker,a dari masing'masing
hormon%+etia! hormon )ang mem!engaruhi organ dan,aringan terletak ,auh dari tem!at
kelen,arindukn)a% Misaln)a oksitosin( )ang dile!askan dari lo*us !osterior kelen,ar hi!o/ise(
men)e*a*kan kontraksi uterus% .ormon hi!o/ise )ang mengatur sekresi hormon dari kelen,ar
lain dise*ut hormon tro!ik% Kelen,ar )ang di!engaruhi oleh hormon dise*ut kelen,ar target%
=(4
'istem um.an )alik
Kadar hormon dalam darah ,uga dikontrol oleh um!an *alik negati/ manakala kadar
hormon telah mencuku!i untuk menghasilkan e/ek )ang dimaksudkan( kenaikan kadar
hormon le*ih ,auh dicegah oleh um!an *alik negati/% Peningkatan kadar hormon
mengurangi!eru*ahan awal )ang memicu !ele!asan hormon% Misaln)a!eningkatan sekresi
2?<. dari kelen,ar !ituitari anterior merangsang !eningkatan !ele!asan kortisol dari korteks
adrenal( men)e*a*kan !enurunan !ele!asan 2?<. le*ih *an)ak% Kadar su*stansi dalam
darah selain hormon ,uga memicu !ele!asan hormon dan dikontrol melalui sistem um!an
*alik% Pele!asan insulin dari !ulau ;angerhans di !ankreas didorong oleh kadar glukosa
darah%
=(4
1) Kelen*ar Hipo+ise
+uatu kelen,ar )ang terletak di dasar tengkorak )ang memegang !eranan !enting
dalam sekresi hormon dari semua organ'organ endokrin% Kelen,ar hi!o/ise terdiri dari 2 lo*us
)aitu lo*us anterior dan !osterior%
='D
;o*us anterior 5 adenohi!o/ise 6 A menghasilkan se,umlah hormon )ang *eker,a
se*agai "at !engendali !roduksi dari semua organ endokrin )ang lain%

?ontoh hormon antara
lain
='D
Hormon somatotro.ik (gro/th stimulating hormane)
.ormon ini *er/ungsi dalam menstimulasi !ertum*uhan tu*uh terutama !ada *agian
e!i/isis tulang !an,ang% .ormon !ertum*uhan ini disekresi terutama selama masa
!ertum*uhan( teta!i kemudian *erkurang !ada waktu !u*ertas% +etelah !u*ertas( sekresi
21
*erlangsung dengan kece!atan ham!ir sama se!erti waktu anak'anak% +elan,utn)a kece!atan
sekresi meningkat atau menurun dalam keadaan seseorang stres( gerak *adan( gelisah( dan
trauma%
Kekurangan hormon ini !ada usia dini men)e*a*kan *erhentin)a !ertum*uhan
sehingga men,adi kerdil 5d/arfisme6( sedangkan kele*ihan hormon ini akan men)e*a*kan
!ertum*uhan men,adi *ertam*ah secara a*normal sehingga tu*uh men,adi sangat tinggi
5gigantisme6% 0ika kele*ihan hormon ini ter,adi setelah dewasa( )aitu ketika !ertum*uhan
tulang dan cakram e!i/ise sudah *erga*ung( maka keadaan ini dise*ut akromegali%
2kromegali ditandai dengan !ertum*uhan tak seim*ang !ada tulang rahang( ,ari( tangan(
kaki( dan hidung%
Adrenokortikotro.in (A0TH )
.ormon ini mengendalikan sekresi korteks adrenal 5kelen,ar anak gin,al6% .ormon ini
sangat !enting untuk mengendalikan manusia dalam menghada!i stres se!erti luka( kehausan(
kedinginan( !endarahan( dan ketegangan mental%
Prolaktin (%TH)
.ormon ini mem!un)ai /ungsi menstimulasi 5merangsang6 !roduksi air susu setelah
kelen,ar air susu terse*ut sudah sia! karena !engaruh hormon estrogen dan !rogesteron%
T&roid stimulating hormone (Hormon tirotro.in)
.ormon ini *er/ungsi untuk merangsang sekresi kelen,ar tiroid dan memelihara
integritas e!itel tiroid%
-onadotro.in
.ormon ini terdiri atas F+. 5/ollicle stimulating hormone68 terda!at !ada wanita dan
!ria% Pada wanita *er/ungsi merangsang !ertum*uhan /olikel di dalam ovarium% Pada !ria
hormon ini mem!engaruhi s!ermatogenesis di dalam tu*ulus semini/er dan testis% ;.
5luteini"ing hormone6 atau 3?+.8 terda!at !ada wanita dan !ria% Pada wanita *er/ungsi
merangsang !emasakan /olikel ovarium dan ,uga ovulasi( sedangkan !ada !ria *er/ungsi
merangsang sel interstitial ;e)dig dalam testis agar menghasilkan testosteron )ang
*ertanggung ,awa* dalam !emeliharaan karakter seksual sekunder%
22
Gambar ,% .ormon hi!o/isis anterior
4
;o*us !osterior 5 neurohi!o/ise 6( lo*us ini mengeluarkan 2 ,enis hormon antara lain
='D
' hormon 2&. 5anti diuretik hormone6 A mengatur ,umlah air )ang keluar
melalui gin,al mem*uat kontraksi otot !olos% 2&. dise*ut ,uga se*agai hormon
!ituitrin
' hormon oksitosin A merangsang dan menguatkan kontraksi uterus sewaktu
melahirkan dan mengeluarkan air susu sewaktu men)usui% <erletak di dasar
tengkorak( di dalam /ossa hi!o/ise tulang s!enoid%
Gambar -% .ormon hi!o/isis anterior dan !osterior
4
) Kelen*ar Tiroid
2=
-landula th)roidea terdiri atas lo*us kanan dan lo*us kiri )ang dihu*ungkan oleh
isthmus )ang sem!it% +etia! lo*us *er*entuk se!erti *uah al!ukat )ang mem!un)ai a!e@
)ang menca!ai linea o*liNue cartilage th)roideae( dan *assisn)a terletak di *awah setinggi
cincin trachea ke em!at atau ke lima% 3sthmus meluas melintasi garis tengah di de!an cincin
trachea 2( =( dan 4% +ering terda!at lo*us !)ramidalis )ang menon,ol ke atas garis tengah
isthmus )ang *iasan)a di hu*ungkan ke os h)oideum oleh m% levator glandulae th)roideae%
-landula ini di *ungkus oleh sim!ai ,aringan ikat kelen,ar tiroid )ang mem*ungkus glandula
tiroid dan sim!ai kelen,ar !aratiroid% &i antara dua ca!sula /i*rosa terse*ut terda!at 2 !asang
glandula !arath)roidea )ang terda!at di latero'!osterior dari glandula th)roidea%
C
+ecara miksrosko!is( glandula th)reoidea mem!un)ai *an)ak /olikel )ang *esarn)a
tidak seragam% &alam /olikel terda!at su*stansi koloid )ang !ada sa,ian tam!ak *erwarna
merah homogen% Folikel di*atasi oleh e!itel sela!is ku*is tinggi atau rendah sam!ai ge!eng
tergantung !ada akti/itas kelen,ar%
8
-landula tiroid terdiri dari /olikel M /olikel *er*entuk *er*entuk *ola )ang selekti/
men)era! iodium dari !lasma untuk mem!roduksi hormon tiroid )ang kemudian disim!an di
dalam ruang /olikel% +ekitar 2CG iodium dalam tu*uh terda!at dalam kelen,ar tiroid% <ia!
/olikel terdiri dari e!itel 5sel /olikel6 dan ruang /olikel )ang *erisi su*stansi koloid% E!itel
tiroid mem!un)ai ti!e sel ge!eng sam!ai torak tergantung akti/itas kelen,ar% Pada /olikel
)ang akti/( mem!un)ai e!itel ku*is sam!ai torak( sedangkan !ada /olikel inakti/( mem!un)ai
e!itel ge!eng% +el M sel /olikel )ang akti/ akan mengeluarkan hormonn)a ke ruang /olikel
terse*ut% Unsur utama dari su*stansi koloid )aitu molekul gliko!rotein *esar )ang dise*ut
<iroglo*ulin( )ang meru!akan !recursor untuk !em*entukan hormone tiroid%
8
24
+el M sel /olikel menghasilkan dua hormon )ang mengandung iodium )aitu
tetraiodotironin 5<4 atau tiroksin6 dan triiodotironin 5<=6% Kedua hormone ini dise*ut ,uga
se*agai hormone tiroid% Kadang M kadang di antara sel M sel /olikel terda!at sel )ang le*ih
*esar dari sel /olikel dan *erwarna le*ih terang dise*ut sel !ara/olikular 5sel ?6( )ang akan
menghasilkan hormon kalsitonin%
8
Kadang ditemukan sel para+olikular 5.lear .ell6 )ang terletak di antara sel e!itel
/olikel atau di dalam ,aringan antar/olikel% +el ini le*ih *esar dari sel e!itel /olikel dan
tam!ak le*ih terang% &alam ,aringan ikat antar/olikel *an)ak terda!at !em*uluh darah )ang
meru!akan ciri khas kelen,ar endokrin%
8
Fisiologi hormon tiroid
&i *er*agai ,aringan( hormon tiroid 5<=( <46 akan meningkatkan sintesis en"im(
aktivitas >a:KK:'2<Pase dan !enggunaan oksigen sehingga men)e*a*kan !eningkatan
meta*olisme *asal dan !eningkatan suhu tu*uh% &engan merangsang glikogenolisis dan
glukoneogenesis( hormon tiroid men)e*a*kan !eningkatan konsentrasi glukosa darah(
sedangkan !ada sisi lain ,uga meningkatkan glikolisis% .ormon ini merangsang li!olisis(
!emecahan H;&; dan ;&;( serta eksresi asam em!edu di dalam em!edu% .ormon tiroid
merangsang !ele!asan eritro!oetin dan eritro!oesis( dengan meningkatkan !emakaian
oksigen% .ormon tiroid mensensitisasi organ target terhada! katekolamin sehingga
meningkatkan kontraktilitas ,antung dan /rekwensi den)ut ,antung% +elain itu( hormon ini
meningkatkan motilitas usus dan merangsang !roses trans!ort di usus dan gin,al% .ormon ini
meningkatkan !erkem*angan /isik 5misal !ertum*uhan tinggi6 dan !erkem*angan mental
5terutama intelektual6% <= dan <4 merangsang restrukturisasi tulang dan otot( e/ek kata*olik
terutama mendominasi dan meningkatkan eksita*litas neuromuskular% <= dan <4 terutama
*eker,a melalui!eningkatan eks!resi gen( )ang *erlangsung selama *e*era!a hari% &i luar hal
ini( ker,an)a )ang lama dise*a*kan oleh laman)a waktu !aruh di dalam darah 5<= 1 hari
dan <4 D hari 6%
=(4(9(D
Hi.ertiroidisme
Pada hi!ertiroidisme( meta*olisme dan !roduksi !anas akan meningkat% Meta*olisme
*asal ham!ir mendekati dua kalin)a% Pasien )ang terkena le*ih men)ukai suhu lingkungan
)ang le*ih dingin( !ada lingkungan )ang !anas !asien cenderung *erkeringat le*ih *an)ak
5intoleransi !anas6% Ke*utuhan 72 )ang meningkat mem*utuhkan hi!erventilasi dan
merangsang eritro!oesis% Pasa satu sisi ( !eningkatan li!olisis men)e*a*kan !enurunan *erat
2C
*adan( dan !ada sisi lain men)e*a*ka* hi!erli!iasidemia% +ementar itu( konsentrasi H;&;(
;&;( dan kolesterol *erkurang% Pengaruhn)a !ada meta*olisme kar*ohidrat memudahkan
ter*entukn)a dia*etes melitus 5reversi*el6% 1ila di*erikan glukosa 5tes toleransi glukosa6(
konsentrasi glukosa di dalam !lasma akan meningkat secara le*ih ce!at le*ih n)ata dari !ada
orang sehat( !eningkatan akan diikuti oleh !enurunan )ang ce!at 5toleransi glukosa
terganggu6% Meski!un hormon tiroid meningkatkan sintesis( hi!ertiroidisme akan
meningkatkan en"im !roteolitis )ang *erle*ihan dengan !eningkatan !em*entukan dan
eksresi urea% Massa otot akan *erkurang( !emecahan matriks tulang da!at men)e*a*kan
osteo!orosis( hi!erkalsemiadan hi!erkalsiuria%
=(4(9(D
2ki*at ker,a !erangsangan ,antung( curah ,antung dan tekanan darah sistolik akan
meningkat% Fi*rilasi atrium kadang da!at ter,adi% Pem*uluh darah !eri/er akan *erdilatasi%
;a,u /iltrasi glomerulus 5-FR6( aliran !lasma gin,al 5RPF6( serta trans!or tu*ulus akan
meningkat di gin,al% +edangkan di hati !emecahan hormon steroid dan o*at akan di!erce!at%
Perangsangan di otot usus halus akan men)e*a*kan diare( !eningkatan eksita*ilitas
neuromuskular akan menim*ulkan hi!erre/leksia( tremor( kelemahan otot dan insomnia% Pada
anak'anak( !erce!atan !ertum*uhan kadang da!at ter,adi%
=(4(9(D
Hi.otiroidisme
Meta*olisme dan !roduksi !anas *erkurang !ada hi!otiroidisme% ;a,u meta*olisme
*asal da!at menurun hingga setengahn)a( dan !asien mudah merasa kedinginan 5intoleransi
dingin6% Penggunaan oksigen( ventilasi( dan eritro!oesis akan *erkurang% +elain itu(
!em*entukan anemia men,adi le*ih mudah karena gangguan a*sor!si *esi( asam /olat dan
vitamin 112 di usus% 1erkurangn)a li!olisis mendorong !eningkatan *erat *adan dan
hi!erli!idemia 5H;&;(;&;6( sedangkan *erkurangn)a !emecahan kolesterol men,adi asam
em!edu dengan segera men)e*a*kan hi!erkolesterolemia sehingga memudahkan ter,adin)a
aterosklerosis% -angguan glikogenolisis dan glukoneogenesis da!at men)e*a*kan
hi!oglikemia% 1erkurangn)a !engu*ahan karoten men,adi vitamin 2 men)e*a*kan
hi!erkeratosis% &emikian ,uga karena *erkurangn)a sekresi keringat dan se*asea( kulit
men,adi kering dan !roduksi !anas )ang *erkurang mem*uat kulit terasa dingin% Pasien
sering memiliki suara !arau%
=(4(9(D
Menurunn)a !erangsangan ,antung oleh hormon tiroid men)e*a*kan !enurunan
kontraktilitas( /rekwensi den)ut ,antung( volume sekuncu!( curah ,antung( dan kadang'
kadang ,uga tekanan darah sistolik% Pada de/isiensi hormon tiroid )ang n)ata( da!at ter,adi
gagal ,antung% +elain itu !ertum*uhan tulang men,adi terlam*at !ada anak'anak% Retardasi
29
!ertum*uhan dan kemam!uan mental )ang terganggu men)e*a*kan gam*aran kretinisme
)ang khas%
=(4(9(D
!) Kelen*ar Paratiroid
Kelen,ar !aratiroid menem!el !ada *agian anterior dan !osterior kedua lo*us kelen,ar
tiroid oleh karenan)a kelen,ar !aratiroid *er,umlah em!at *uah% Kelen,ar ini terdiri dari dua
,enis sel )aitu chie/ cells dan o@)!hill cells% ?hie/ cells meru!akan *agian ter*esar dari
kelen,ar !aratiroid( mensintesa dan mensekresi hormon !aratiroid atau !arathormon disingkat
P<.%
8
Parathormon mengatur meta*olisme kalsium dan /os/at tu*uh% 7rgan targetn)a adalah
tulang( gin,al dan usus kecil 5duodenum6% <erhada! tulang( P<. mem!ertahankan resor!si
tulang sehingga kalsium serum meningkat% &i tu*ulus gin,al( P<. mengakti/kan vitamin &%
&engan vitamin & )ang akti/ akan ter,adi !eningkatan a*sor!si kalsium dan !os/at dari
intestin% +elain itu hormon ini!un akan meningkatkan rea*sor!si ?a dan Mg di tu*ulus gin,al(
meningkatkan !engeluaran Pos/at( .?7= dan >a% karena se*agian *esar kalsium disim!an di
tulang maka e/ek P<. le*ih *esar terhada! tulang% Faktor )ang mengontrol sekresi P<.
adalah kadar kalsium serum di sam!ing tentun)a P<+.%
=(4(9(D
") Pankreas
Pankreas terletak di retro!eriotoneal rongga a*domen *agian atas( dan ter*entang
hori"ontal dari cincin duodenal ke lien% Pan,ang sekitar 10'20 cm dan le*ar 2(C'C cm%
menda!at !asokan darah dari arteri mesenterika su!erior dan s!lenikus%
Pankreas *er/ungsi se*agai organ endokrin dan eksokrin% Fungsin)a se*agai organ endokrin
didukung oleh !ulau'!ulau ;angerhans% Pulau'!ulau ;angerhans terdiri tiga ,enis sel )aitu8
sel al!ha )ang menghasilkan )ang menghasilkan glukagon( sel *eta )ang menghasilkan
insulin( dan sel delta )ang menghasilkan somatostatin namun /ungsin)a *elum ,elas
diketahui%
='8
7rgan sasaran kedua hormon ini adalah he!ar( otot dan ,aringan lemak% -lukagon dan
insulin memegang !eranan !enting dalam meta*olisme kar*ohidrat( !rotein dan lemak%
1ahkan keseim*angan kadar gula darah sangat (di!engaruhi oleh kedua hormon ini% Fungsi
kedua hormon ini saling *ertolak *elakang% Kalau secara umum( insulin menurunkan kadar
gula darah se*alikn)a untuk glukagon meningkatkan kadar gula darah% Perangsangan
glukagon *ila kadar gula darah rendah( dan asam amino darah meningkat% E/ek glukagon ini
,uga sama dengan e/ek kortisol( -. dan e!ine/rin% &alam meningkatkan kadar gula darah(
2D
glukagon merangsang glikogenolisis 5!emecahan glikogen men,adi glukosa6 dan
meningkatkan trans!ortasi asam amino dari otot serta meningkatkan glukoneogenesis
5!emecahan glukosa dari )ang *ukan kar*ohidrat6% &alam meta*olisme lemak( glukagon
meningkatkan li!olisis 5!emecahan lemak6% &alam menurunkan kadar gula darah( insulin
se*agai hormon ana*olik terutama akan meningkatkan di/usi glukosa melalui mem*ran sel di
,aringan% E/ek ana*olik !enting lainn)a dari hormon insulin adalah se*agai *erikut
=(4(9(D
a% E/ek !ada he!ar
Meningkatkan sintesa dan !en)im!anan glukosa
Mengham*at glikogenolisis( glukoneogenesis dan
ketogenesis
Meningkatkan sintesa trigliserida dari asam lemak *e*as di
he!ar%
*% E/ek !ada otot
Meningkatkan sintesis !rotein
Meningkatkan trans!ortasi asam amino
Meningkatkan glikogenesis%
c% E/ek !ada ,aringan lemak
Meningkatkan sintesa trigliserida dari asam lemak *e*as
Meningkatkan !en)im!anan trigliserida
Menurunkan li!olisis
$) Kelen*ar Adrenal
<erletak di kutu* atas kedua gin,al% &ise*ut ,uga se*agai kelen,ar su!rarenalis karena
letakn)a di atas gin,al% &an kadang ,uga dise*ut se*agai kelen,ar anak gin,al karena
menem!el !ada gin,al% Kelen,ar adrenal terdiri dari dua la!is )aitu *agian korteks dan *agian
medulla% Keduan)a menun,ang dalam ketahanan hidu! dan kese,ahteraan( namun han)a
korteks )ang esensial untuk kehidu!an%
=(4(9(D
+orteks adrenal
Korteks adrenal esensial untuk *ertahan hidu!% Kehilangan hormon adrenokortikal
da!at men)e*a*kan kematian% Korteks adrenal mensintesa tiga kelas hormon steroid )aitu
mineralokortikoid( glukokortikoid( dan androgen%
28
' Mineralokortikoid
Mineralokortikoid 5!ada manusia terutama adalah aldosteron6 di*entuk !ada "ona
glomerulosa korteks adrenal% .ormon ini mengatur keseim*angan elektrolit
dengan meningkatkan retensi natrium dan ekskresi kalium% 2ktivitas /isiologik ini
selan,utn)a mem*antu dalam mem!ertahankan tekanan darah normal dan curah
,antung% &e/isiensi mineralokortikoid 5!en)akit 2ddisonBs6 mengarah !ada
hi!otensi( hi!erkalemia( !enurunan curah ,antung( dan dalam kasus akut( s)ok%
Kele*ihan mineralokortikoid mengaki*atkan hi!ertensi dan hi!okalemia%
' -lukokortikoid
-lukokortikoid di*entuk dalam "ona /asikulata% Kortisol meru!akan
glukokortikoid utama !ada manusia% Kortisol mem!un)ai e/ek !ada tu*uh antara
lain dalam meta*olisme glukosa 5glukosaneogenesis6 )ang meningkatkan kadar
glukosa darah( meta*olisme !rotein( keseim*angan cairan dan elektrolit( in/lamasi
dan imunitas( dan terhada! stresor%
' .ormon seks
Korteks adrenal mensekresi se,umlah kecil steroid seks dari "ona retikularis%
Umumn)a adrenal mensekresi sedikit androgen dan estrogen di*andingkan
dengan se,umlah *esar hormon seks )ang disekresi oleh gonad% >amun !roduksi
hormon seks oleh kelen,ar adrenal da!at menim*ulkan ge,ala klinis% Misaln)a(
kele*ihan !ele!asan androgen men)e*a*kan virilisme% sementara kele*ihan
!ele!asan estrogen 5mis%( aki*at karsinoma adrenal men)e*a*kan ginekomastia
dan retensi natrium dan air%
=(4(9(D
Makanan Sebagai Sumber (nergi
&alam men,alankan *er*agai /ungsi tu*uh( untuk da!at melakukan *er*agai
!eker,aan( dan untuk memanaskan tu*uh( di!erlukan se,umlah tenaga atau energi% Energi
)ang kita gunakan terse*ut *erasal dari makanan )ang kita konsumsi setia! harin)a% Makanan
)ang kita konsumsi terse*ut akan mengalami meta*olisme dan !engu*ahan dari unsur'unsur
makanan terse*ut men,adi se*uah energi% Walau!un !em*akaran "at makanan di dalam
tu*uh( ter,adi *er*agai ikatan kimia )ang masih mengandung se,umlah energi( sedangkan
2F
energi )ang dile!askan ketika !em*akaran itu digunakan oleh tu*uh untuk tenaga ker,a dan
se*agian diu*ah se*agai !anas untuk memanaskan tu*uh%
F
Energi dalam ilmu gi"i diukur dengan satuan kalori% Pada umumn)a( *ahan'*ahan
makanan )ang kita konsumsi terse*ut mengandung kar*ohidrat( !rotein( dan lemak sehingga
mengandung se,umlah kalori% 0umlah kalori )ang terda!at dalam suatu *ahan makanan da!at
ditentukan( ,ika *ahan makanan terse*ut di*akar sem!urna dan tenaga 5!anas6 )ang
dihasilkann)a diukur oleh alat )ang *ernama *om* calorimeter%
F(10
Tabel % 0umlah Kalori &alam Makanan
10
1) Karbohidrat
Kar*ohidrat menurut ukuran molekuln)a da!at di*agi men,adi
10
' Monosakarida( )aitu kar*ohidrat )ang !aling sederhana susunan molekuln)a% Oang
termasuk golongan monosakarida adalah glukosa( /ruktosa( dan galaktosa%
' &isakarida( )aitu kar*ohidrat )ang terdiri dari dua ,enis molekul monosakarida% Oang
termasuk golongan disakarida adalah sukrosa( maltosa( laktosa( trehalosa% -ula )ang
*iasa kita konsumsi adalah ,enis disakarida sukrosa% Maltosa da!at kita temukan !ada
*i,i'*i,i *uah kecam*ah 5malt6( dan laktosa da!at kita temukan !ada air susu )ang
*erasal dari hewani%
' Polisakarida( )aitu kar*ohidrat )ang memiliki struktur )ang kom!leks% Oang
tergolong dalam golongan ini adalah !ati( dekstrin( glikogen( selulosa( ds*% Pati da!at
kita temukan dalam keseharian kita( )aitu dalam *entuk sim!anan *agi tum*uh'
tum*uhan se!erti !adi% &ekstrin meru!akan !emecahan "at te!ung( sedangkan
selulosa adalah *agian serat dalam *ahan'*ahan makanan )ang *erasal dari
tum*uhan% -likogen meru!akan sim!anan kar*ohidrat dalam tu*uh manusia%
0enis Makanan 0umlah Kalori !er gram
Kar*ohidrat 4 Kal K gram
;emak F Kal K gram
Protein 4 Kal K gram
=0
) #emak
+e*agian *esar lemak alam meru!akan sen)awa )ang ter*entuk dari asam lemak dan
gliserol 5 ?( .( 76% ;emak dalam *entuk cair 5min)ak6 le*ih mudah dicerna di*andingkan
dengan lemak )ang !adat 5lemak ,enuh6% 2da!ula lemak )ang di!anaskan sedikit sa,a sudah
men,adi cair dise*ut se*agai lemak tidak ,enuh( misaln)a mentega% &isam!ing /ungsin)a
se*agai *ahan *akar tu*uh( asam lemak ini *erguna se*agai !elarut *er*agai vitamin
52(&(E(K6% ;emak dalam keseharian da!at kita temukan dalam makanan )ang mengandung
daging *erlemak( kuning telur( otak( makanan laut( dan !roduk susu se!erti margarin dan
mentega%
10
!% Protein
Protein meru!akan suatu "at makanan )ang !enting selain !enghasil energi( )aitu
se*agai "at !em*angun atau "at !engatur% Protein *erdasarkan sum*ern)a da!at di*agi
men,adi dua( )aitu !rotein hewani dan !rotein na*ati% Pada !rotein hewani da!at kita
temukan !ada makanan daging( telur( ikan( susu( dan !rodukn)a8 sedangkan !ada !rotein
na*ati da!at kita temukan !ada makanan )ang mengandung kacang'kacangan se!erti kacang
kedelai( kacang tanah( kacang !olong( dan kacang merah%
10
") /itamin
Hitamin adalah sekelom!ok sen)awa organik *er*o*ot molekul kecil )ang memiliki
/ungsi vital dalam meta*olisme organisme% &i!andang dari sisi en"imologi 5ilmu tentang
en"im6( vitamin adalah ko/aktor dalam reaksi kimia )ang dikatalisasi oleh en"im% Hitamin'
vitamin tidak da!at di*uat oleh tu*uh manusia dalam ,umlah )ang sangat cuku!( oleh karena
itu harus di!eroleh dari *ahan !anganan )ang dikonsumsi%
10
Klasi+ikasi /itamin
1itamin larut lemak
+etia! vitamin larut lemak 2( &( E( dan K mem!un)ai !eranan /aal tertentu dalam
tu*uh% +e*agian vitamin larut lemak dia*sorsi *ersama li!idalain% 2*sorsi mem*utuhkan
cairan em!edu dan !ankreas% Hitamin larut lemak diangkut ke hati melalui sistem lim/e
=1
se*agai *agian dari li!o!rotein( disim!an di *er*agai ,aringan tu*uh dan *iasan)a tidak
dikeluarkan melalui urin%
10

/itamin A% Hitamin 2 *er/ungsi untuk !roses melihat( !er*aikan ,aringan e!itel dan
mem!erkuat tulang dan gigi% &e/isiensi vitamin ini da!at men)e*a*kan 5dari ringan ke *erat6
night *lindness( gangguan mem*ran mukosa( @ero!hthalmia serta gangguan !ertum*uhan%
/itamin 0% Hitamin & *er/ungsi untuk a*sor!si kalsium dari usus halus dan kalsi/ikasi
skelet% Hitamin & terdiri dari *entuk kolekalsi/erol 5vitamin &=6 dan ergokalsi/erol 5vitamin
&26% &e/isiensi en"im ini da!at men)e*a*kan !en)akit rickets dan osteomalacia%
10
/itamin ( 1Toko+erol'% Hitamin E *er/ungsi untuk mengontrol oksidasi ,aringan
tu*uh dan se*agai antioksidan% &e/isiensi !ada anak dan dewasa men)e*a*kan a*sor!si
vitamin E tidak adekuat 5sindrom mala*sor!si( /i*rosis c)stis dan a*etali!o!roteinemia6
sehingga kadar toko/erol !lasma turun dan ter,adi anemia hemolitik ringan% /itamin K%
Hitamin K meru!akan vitamin koagulasiKanti hemoragik% &e/isiensi vitamin ini da!at
men)e*a*kan haemorrhagi2 disease of the ne/)orn%
10
1itamin larut air
Hitamin larut air dikelom!okkan men,adi vitamin ? dan vitamin 1 kom!leks%
Hitamin ini da!at diekskresikan melalui urin% /itamin B1 1Thiamin'% Hitamin 11 *er/ungsi
dalam meta*olisme kar*ohidrat( alkohol( lemak dan !iruvat% &e/isiensi vitamin ini da!at
men)e*a*kan !en)akit *eri'*eri dan wernicke'korsako// s)ndrome% /itamin B
12ibo+lavin') Hitamin 12 *er/ungsi dalam !roses reduksi'oksidasi ,aringan tu*uh% &e/isiensi
vitamin ini men)e*a*kan in/lamasi *i*ir dan lidah( !ecah'!ecah !ada sudut mulut serta mata
)ang n)eri dan sensiti/ caha)a%
10
/itamin B! 13ia.in'% Hitamin 1= *er/ungsi dalam !roses oksidasi dan reduksi%
&e/isiensi vitamin ini akan ditam*ah de/isiensi kelom!ok vitamin 1 lainn)a% &e/isiensi lama
me)e*a*kan !en)akit !ellagra 5=&6 )aitu dermatitis( diare dan dementia%/itamin B%
1P4rido5in'% Hitamin 19 ini meru!akan ko/aktor en"im asam amino untuk meta*olisme
!rotein% &e/isiensi vitamin ini sangat ,arang ter,adi% /itamin B1 164ano.obalamin'%
Hitamin ini *er/ungsi untuk meta*olime !rotein% &e/isiensi vitamin ini men)e*a*kan /aktor
intrinsik menurun% /itamin 6% Hitamin ? *er/ungsi dalam !encegahan skor*ut(
!en)em*uhan luka( mem*antu a*sor!si *esi non heme% &e/isiensi vitamin ini da!at
=2
me)e*a*kan skor*ut% +elain vitamin'vitamin di atas( terda!at ,uga asam /olat dan asam
!antotenat%
10
$) Mineral
Mineral adalah *agian dari tu*uh )ang memegang !eranan !enting dalam
!emeliharaan /ungsi tu*uh( *aik !ada tingkat sel( ,aringan( organ mau!un /ungsi tu*uh secara
keseluruhan% Kalsium meru!akan ,umlah ter*esar dalam tu*uh dan /os/or meru!akan mineral
ter*an)ak kedua setelah kalsium% Kalsium( /os/or( dan magnesium adalah *agian dari tulang(
*esi dari hemoglo*in dalam sel darah merah( dan iodium dari hormon tiroksin% &i sam!ing
itu mineral *er!eran dalam *er*agai taha! meta*olisme( terutama se*agai ko/aktor dalam
aktivitas en"im'en"im% Keseim*angan ion'ion mineral di dalam cairan tu*uh di!erlukan
untuk !engaturan !eker,aan en"im'en"im( !emeliharaan keseim*angan asam *asa( mem*antu
trans/er ikatan'ikatan !enting melalui mem*ran sel dan !emeliharaan ke!ekaan otot dan sara/
terhada! rangsangan%
10
Kandungan dalam AS7
a. Kolostrum , cairan kental *erwarna kekuning'kuningan )ang
dihasilkan !ada sel al$eoli !a)udara i*u% +esuai untuk ka!asitas !encernaan *a)i dan
kemam!uan gin,al *aru lahir )ang *elum mam!u menerima makanan dalam volume
*esar%
b. Protein, !rotein dalam 2+3 terdiri dari casein 5)ang sulit
dicerna6 dan whey 5)ang mudah dicerna6% 1erke*alikan dengan susu sa!i( !rotein
dalam 2+3 le*ih *an)ak mengandung /he& dari!ada casein sehingga !rotein 2+3
mudah dicerna% 2+3 mengandung 0(D'0(F gKdl whe) 5laktal*umin6 dan 0(4'0(C gKdl
kasein% Kom!osisi ini sangat ideal di*andingkan dengan susu sa!i )ang mengandung
sekitar 80G kasein%
c. Lemak, lemak 2+3 adalah !enghasil kalori 5energi6 utama dan
meru!akan kom!onen "at gi"i )ang sangat *ervariasi% ;e*ih mudah dicerna karena
sudah dalam *entuk emulsi% Kandungan lemak dalam 2+3 adalah sekitar =CG% ;emak
)ang terkandung dalam 2+3 meru!akan lemak tak ,enuh% 2sam lemak ini sangat
mudah dicerna oleh *a)i di*andingkan asam lemak ,enuh% 2+3 ,uga mengandung
asam lemak omega'= 5*eru!a 226 )ang sangat di*utuhkan dalam !erkem*angan
==
otak% ;emak mem*antu !en)era!an vitamin 2 ( & ( E ( dan K serta *er!eran !ula
se*agai sum*er energi dan !em*entuk dinding sel% ;emak *an)ak ,enisn)a( )aiti
trigliserida ( asam oleat ( dan kolesterol% 7mega'=( omega'F ( dan asam lemak
esensial meru!akan asam oleat%
d. Laktosa, meru!akan kar*ohidrat utama !ada 2+3( /ungsin)a
se*agai sum*er energi% Fungsi lainn)a meningkatkan a*sor*si kalsium dan
merangsang !ertum*uhan lakto)asilus )ifidus3
e% Mineral% Kadar mineral dalam 2+3 sekitar 124(4 gKdl% 0ika
kadar mineral ini le*ih tinggi maka akan ter,adi *e*an osmolar% 2ki*atn)a( *a)i akan
sering *uang air kecil% 7leh karena gin,al !ada *a)i *elum *er/ungsi sem!urna( maka
kadar mineral )ang terlalu tinggi akan men)e*a*kan terganggun)a keseim*angan air
dalam tu*uh%
f. Vitamin A( vitamin 2 ada dengan konsentrasi *erkisar 200
3UKdl%
g. Zat Besi, walau!un "at *esi )ang terkandung di dalam 2+3
han)a sedikit( *a)i )ang mengkonsumsi 2+3 ,arang kekurangan ,at )esi (anemia)( hal
ini dikarenakan "at *esi dalam 2+3 le*ih mudah di sera!%
h. aurin, *eru!a asam amino dan *er/ungsi se*agai
neurotransmitter4 *er!eran !enting dalam maturasi otak *a)i%
i. Lakto!asilus( *er/ungsi mengham*at !ertum*uhan
mi2roorganisme se!erti *akteri E'?oli )ang sering men)e*a*kan diare !ada *a)i%
j. Lakto"erin, *erman/aat mengham*at *akteri stafilokokus dan
,amur kandida%
k. #isozim8 da!at memecah dinding *akteri sekaligus mengurangi
insiden karies dentis dan maloklusi 5 ke*iasaan lidah )ang mendorong kede!an
aki*at men)usu dengan *otol dan dot 6
11
Tabel !% Kandungan lain )ang terda!at dalam 2+3 da!at diuraikan dalam ta*el *erikut
11
Kom!osisi Kadar 5 gKdl 6
;emak
Protein
= M C(C
0(D M 0(F
=4
' Whe)
' Kasein
Kar*ohidrat
Mineral
' >a
' K
' ?a
' P
' ?l
' Mg
' Fe
' ?u
' Ln
' Mn
Hitamin
' 2
' &
' 11
' 12
' ?
' 19
' 112
' >iasin
' Pantotenat 2
' 2sam Folat
' 1iotin
0(4 M 0(C
9(9 M D(1
10
40
=0
10
=0
4
0(2
'
'
'
1C0 M 2D0
9
0(01D
0(0=
4(4
0(02
0(04
0(1D
0(24
0(2
0(2
Tabel "% Kom!onen unggul )ang terda!at dalam 2+3
11

>o% Kom!onen Peranan
1 Faktor *i/idus
;akto/erin
;akto!eroksidase
2ntistha!iloccocus
+el /agosit
Kom!lemen
;im/osit dan makro/ag
;isosim
3nter/eron
Faktor !ertum*uhan
e!idermis
Mendukung !erkem*angan *akteri
menguntungkan dan mencegah !ertum*uhan
*akteri !atogen
Mengikat "at *esi dalam 2+3 sehingga "at
*esi tidak digunakan oleh *akteri !atogen
Mem*unuh *akteri !atogen
Mengham*at !ertum*uhan stha!ilococcus
!atogen
Memakan *akteri !atogen
Mem!erkuat kegiatan /agosit
Mengeluarkan Lat anti*odi untuk
meningkatkan imunitas terhada! !en)akit%
Mem*antu !encegahan ter,adin)a in/eksi
Mengham*at !ertum*uhan virus
Mem*antu !ertum*uhan sela!ut usus *a)i
agar "at )ang merugikan tidak masuk ke
!em*uluh darah%
=C
Kebutuhan Gizi dan Makanan bagi Balita
+elain 2+3( *alita memerlukan makanan tam*ahan lain agar dia da!at tum*uh sehat%
Penda!at terse*ut di!erkuat dengan /akta se*agai *erikut
12
' +emakin *ertam*ahn)a umur *a)i( maka akan semakin le*ih *an)ak mem*utuhkan
gi"i% Kandungan gi"i )ang ada dalam 2+3 masih *elum mencuku!i untuk *a)i
*erumur diatas 9 *ulan%
' 1erat *a)i !ada umur terse*ut harus dua kali *eratn)a ketika lahir( ,adi makanan
tam*ahan sangat di!erlukan untuk asu!an gi"in)a%
' Pada usia diatas 9 *ulan( kandungan "at *esi )ang ada dalam tu*uh *a)i akan semakin
*erkurang dan 2+3 sa,a tidak cuku! untuk menggantikan "at *esi )ang hilang
terse*ut%
' 1a)i memerlukan *an)ak kalsium karena tulang dan gigi susu mulai mengalami
!ertum*uhan%
' +istem !encernaan *a)i !ada usia ini sia! untuk mencerna makanan'makanan )ang
lem*ek%
Makanan tam*ahan sangat !enting untuk dikonsumsi oleh *a)i *erumur diatas 9
*ulan karena makanan tam*ahan le*ih dari sekadar sum*er nutrisi *agi *a)i% Pada usia ini(
*a)i harus mulai di*iasakan mengun)ah makanan )ang lem*ek dan *ahkan mulai
mengetahui rasa dari makanan )ang masuk ke mulutn)a% Untuk taha! awal( makanan
tam*ahan )ang di*erikan !ada *a)i haruslah le*ih !adat dari !ada 2+3% Ke!adatan makanan
tam*ahan terse*ut ,uga !erlu ditingkatkan sedikit demi sedikit( tentun)a sesuai dengan usia
!erkem*angan *a)i agar da!at mem*angun kemam!uann)a untuk mengun)ah dan
merasakan makanan dengan *aik%
12
Ke*utuhan gi"i )ang di*utuhkan
12(1=
Kalsium C00 mgKhari
Protein 2C grKhari
Lat *esi 8 mgKhari
Lat seng 10 mgKhari
Hitamin 2 400 mikrogramKhari
Hitamin ? 40 mgKhari
Hitamin & C mikrogramKhari
=9
Hitamin E 9 mgKhari
Hitamin K 1C mikrogramKhari
Hitamin 11( 12 dan 19 0%C mg
Hitamin 1= 9 mg
2sam /olat 1C0 mikrogram
Hitamin 112 0%F mikrogram
Ke*utuhan makanan anak usia 1'= tahun !er hari 5:1=00kalori6
12(1=
>asi 2C0 gr 51 P gelas6
Mai"ena 10 gr 52 sdm6
1iscuit 20 gr 52 *uah6
&aging C0 gr 52 !otong kecil6
<elur C0 gr 51 *utir6
<em!e C0 gr 52 !otong 6
+a)uran 100 gr 51 gelas6
Pisang 100 gr 52 *uah6
+usu *u*uk =0 gr 59 sdm6
-ula !asir =0 gr 54 sdm6
Min)ak 20 gr 52 sdm6
Penutup
Makanan )ang dikonsumsi terdiri dari *er*agai macam "at( )aitu kar*ohidrat( lemak(
!rotein( vitamin dan mineral% &idalam tu*uh( makanan )ang dikonsumsi akan mengalami
suatu !roses meta*olisme% +elain itu( ,uga terda!at hormon'hormon endokrin )ang
*er!engaruh /isiologis !ada tu*uh se!erti -.( insulin( glukagon( tiroid( !aratiroid dan masih
*an)ak lagi% Meta*olisme tu*uh dan endokrin saling *erkesinam*ungan satu sama lain%
2!a*ila ada gangguan *aik !ada meta*olisme mau!un hormonal( da!at men)e*a*kan
kelainan atau gangguan /ungsi tu*uh%
+e!erti skenario )ang dida!at( kurang gi"i *erat dise*a*kan oleh kurang asu!an
nutrisi )ang *er!engaruh !ada meta*olisme tu*uh dan hormonal% 1alita terse*ut lemah(
kurus( !ucat dan kulit kering da!at dise*a*kan oleh gangguan !ada meta*olisme kar*ohidrat(
=D
!rotein dan lemak% Pertum*uhan /isik dan mental kurang da!at dise*a*kan gangguan
hormonal terutama hormon -.( tiroid dan insulin% +elain itu( ge,ala'ge,ala )ang dialami
*alita terse*ut ,uga karena kurangn)a nutrisi dari makanan serta 2+3 )ang meru!akan
kom!onen !enting dalam !ertum*uhan dan !erkem*angan *alita%
0a+tar Pustaka
1% Murra) R K( -ranner & K( Ma)es P% 1iokimia har!er% Ed% 2C% 0akarta Pener*it 1uku
Kedokteran E-?8 200=%h% 1C2'219%
2% Marks &1( Marks 2&( +mith ?M% 1iokimia kedokteran dasar% 0akarta E-?8 2002%h %
C4C'CC%
3. +herwood ;% Fisiologi manusia dari sel ke sistem3 5akarta6 #G07 !8113h39!:-;13
4% Rumahor*o .% Klien dengan gangguan sistem endokrin% 0akarta E-?8 2000%h% 4'1D%
C% +loane( Ethel% 2natomi dan /isiologi untuk !emula% 0akarta E-?8 200=%h%210'1D%
9% -anong WF% Fisiologi kedokteran% 20
th
ed3 0akarta E-?8 2002% h%4C0'8F%
D% -u)ton 2?( .all 0E% 1uku a,ar /isiologi kedokteran% 11
th
ed% 0akarta E-?8 2008%
h%FD8'8D%
8% 0unNueira( ;ui" ?arlos% .istologi dasar teks dan atlas% 0akarta E-?( 200D%h%2C4'C9%
9. 2lmatsier( +unita% Prinsi! dasar ilmu gi"i% 0akarta P< -ramedia Pustaka Utama8
2002%h%202'D%
10% &,aeni 2% 3lmu -i"i% 0akarta 3K2P38 2008%h%=1'221%
11% +uhard,o% Pem*erian makanan !ada *a)i dan anak% Ed% 10% Oog)akarta Kanisius8
2010% h%D1'C%
12% +utomo 1( 2nggraini &O% Menu sehat alami untuk *atita Q *alita% 0akarta
&emendia8 2010% h% 42'4%
1=% Rusilanti% Menu sehat untuk *alita% 0akarta Kawan Pustaka8 2009%h%C'9%
=8