PERBEDAAN KADAR HEMOGLOBIN,

UREUM, KREATININ PRE DAN POST

HEMODIALISA SELAMA 3 BULAN
MENJALANI HEMODIALISA DI
RSUD RADEN MATTAHER JAMBI
PERIODE DESEMBER 2012 MARET
2013
Anita Muba!"a#, A$%a &a'i,
A'ai(i Da'a%an
Ab)ta"
Gagal ginjal kronik adalah
merupakan perkembangan gagal ginjal
yang progresif dan lambat, dimana ginjal
kehilangan kemampuan untuk
mempertahankan volume dan komposisi
cairan tubuh dengan nilai GFR 10%-!%
dari nilai normal" #nemia hampir selalu
ditemukan pada penderita Gagal Ginjal
$ronis %&0-'!%( serta peningkatan kadar
ureum dan kreatinin dalam darah adalah
manifestasi klinis yang paling utama pada
penderita gagal ginjal" )isini hemodialisis
%*)( digunakan sebagai terapi pengganti
untuk menggantikan fungsi ginjal yang
memburuk" +leh karena itu penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui perbedaan
kadar hemoglobin, ureum, kreatinin pre
dan post hemodialisa pada pasien gagal
ginjal kronik di R,-) Raden .attaher
/ambi )esember 01 0 .aret 011"
2enelitian ini menggunakan metode
penelitian 3ksperimen dengan
pendekatan 2re-3ksperimen )esign %+ne
Group 2retest dan 2osttest )esign( dan
menggunakan data primer dimana data
diambil secara langsung kepada
responden dengan cara mengambil sampel
darah dari 10 pasien yang melakukan
hemodialisa" 4erdasarkan uji statistik 5-
2aired pada hemoglobin, ureum, kreatinin
didapatkan nilai 26 0,017 8 0,000 8 0,000
% 29 0,0!( dan dari t hitung hemoglobin,
ureum, kreatinin nilai t hitung6,:7: 8
!,:70 8 7,0' dan didapatkan t hitung ; t
tabel , hal ini menunjukkan bah<a
terdapat perbedaan kadar hemoglobin,
ureum, kreatinin antara pre dan post
hemodialisa pada pasien gagal ginjal
kronis"
$ata kunci = *emodialisa, *emoglobin,
-reum, $reatinin, Gagal Ginjal $ronik"
PENDAHULUAN
Gagal ginjal kronik merupakan
perkembangan gagal ginjal yang progresif
dan lambat, dimana ginjal kehilangan
kemampuan untuk mempertahankan
volume dan komposisi cairan tubuh
dengan nilai GFR !%-10% dari nilai
normal"
1
*emodialisis merupakan salah
satu dari terapi pengganti ginjal, yang
digunakan pada penderita dengan
penurunan fungsi ginjal, baik akut
maupun kronik" *emodialisis dapat
dikerjakan untuk sementara <aktu
%misalnya pada Gagal Ginjal #kut( atau
dapat pula untuk seumur hidup %misalnya
pada Gagal Ginjal $ronik("

$omplikasi yang sering terjadi pada

gagal ginjal kronik yaitu anemia"
1"!
.enurut >ational $idney Foundation
anemia merupakan konsentrasi
hemoglobin 9 1 g?dl pada <anita dan 9
11,! g?dl pada pria"
:
#nemia pada
penderita gagal ginjal sudah dimulai sejak
a<al yaitu sejak timbulnya penyakit
sejalan dengan kerusakan jaringan ginjal
yang progresif derajat anemianya akan
meningkat"
7"@
4anyak studi yang menunjukkan
hubungan antara kadar hemoglobin
dengan fungsi ginjal, salah satu yang
terbesar 5he 5hird >ational *ealth and
>utrition 3Aamination ,urvey %>*#>3,
BBB( memeriksa lebih dari 1!,000 orang
penduduk umum di -", antara 1'&& dan
1'': dan ditemukan hubungan terbalik
antara GFR 9 70 ml?min?1,@1m

dan
prevalensi dari anemia"
:

#nemia hampir selalu ditemukan
pada penderita gagal ginjal kronis %&0-
'!%(, kecuali pada penderita Gagal
Ginjal $ronis karena ginjal polikistik"
@"&
Faktor utama penyebab terjadinya
anemia adalah defisiensi eritropoetin
%32+( sebagai akibat kerusakan sel-sel
penghasil 32+ %sel peritubuler( pada
ginjal"
7 0 '
)isamping itu ada beberapa faktor
yang memperberat terjadinya anemia
antara lain adanya Cat inhibitor
eritropoesis,perdarahan akibat
trombopati, anemia hemolitik akibat
terjadinya mikroangiopati,kehilangan
darah akibat pengambilan darah untuk
pemeriksaan laboratorium atau darah
yang terperangkap atau tertinggal di alat
hemodialisa,defisiensi Cat besi dan Cat
nutrisi lainnya,hiperparatiroid sekunder"
@ 0
'
*emodialisa merupakan pengaturan
yang efektif bagi keadaan gagal ginjal,
tetapi sekresi eritropeitin tidak mengalami
perbaikan dan anemia tetap berlanjut"
@
2ada pasien dengan terapi
hemodialisa mengalami penurunan kadar
asam folat sebagai salah satu timbulnya
anemia karena kehilangan folat di dalam
dialysis fluid" )alam buku Dlinical
>ephrology masalah yang paling
berpengaruh pada pasien dengan terapi
dyalisis adalah anemia yang menetap,
dengan kadar hemoglobin berkisar antara
:-1! g?dl dan rata-rata & g?dl"
@
)ilaporkan dari &7 penderita yang
menjalani hemodialisa rutin di R, *asan
,adikin 4andung 100% menderita
anemia"
@
.enurut study cross sectional yang
dilakukan pada :0 pasien di )epartment
of 2athology and >ephrology, $B,5
.edical Dollage ada perbedaan yang
signifikan pada kadar hemoglobin pre dan
post hemodialisa"
7
,elain itu, gagal ginjal kronik
menyebabkan fungsi ginjal menyaring
produk-produk sisa dari metabolisme
tubuh terganggu, seperti urea dari
metabolisme protein dan asam urat dari
uraian )>#" )ua produk sisa dalam
darah yang dapat diukur adalah blood
urea nitrogen %4->( dan kreatinin %Dr("
&
)ari uraian diatas maka peneliti
tertarik untuk meneliti perbedaan kadar
hemoglobin, ureum, kreatinin pre dan post
hemodialisa selama 1 bulan menjalani
hemodialisa pada penderita Gagal Ginjal
$ronik di R,-) Raden .attaher /ambi"
METODE PENELITIAN
)esain penelitian ini menggunakan
jenis penelitian 3ksperimen dengan
pendekatan 2re-3ksperimen )esign %+ne
Group 2retest dan 2osttest )esign("
Eang dilakukan pada pasien gagal
ginjal kronik yang melakukan
hemodialisa di R,-) Raden .attaher
/ambi" )esain ini dipilih karena sesuai
dengan tujuan penelitian yaitu untuk
mengetahui perbedaan kadar hemoglobin,
ureum, kreatin pre dan post hemodialisa
selama 1 bulan menjalani hemodialisa,
penelitian ini dilaksanakan di R,-)
Raden .attaher /ambi % laboratorium
hemodialisa (
2ada penelitian ini digunakkan
total sampling" ,ampel diambil
berdasarkan semua pasien gagal ginjal
kronik yang melakukan hemodialisa pada
bulan desember 01 0 maret 011 dan
termasuk ke dalam kriteria inklusi"
2rosedur pengambilan data
dengamn cara mengukur kadar
hemoglobin dimana alat dan bahan yang
digunakan adalah hemoglobinometer
%hemometer(" ,edangkan pemeriksaan
kadar ureum dan kreatini dilakukan
dilaboratorium R,-) Raden .attaher
/ambi"
HASIL DAN PEMBAHASAN
2opulasi pasien gagal ginjal kronik
yang melakukan hemodialisa pada saat
dilakukan penelitian berjumlah @1 orang"
$arena penelitian ini menggunakan 5otal
,ampling, maka seluruh populasi yang
ada dijadikan sampel pada penelitian ini"
,etelah dilakukan kriteria inklusi dan
ekslusi, maka jumlah responden yang
masuk dalam penelitian ini sebesar 10
orang, sedangkan 71 orang diekslusi
berdasarkan kriteria eksklusi yang telah
dibuat"
4erdasarkan uraian tabel :"1
diatas dapat diketahui bah<a kadar
hemoglobin pre hemodialisa pada
penderita Gagal Ginjal $ronik rata-rata
adalah 10"@: g?dl, kadar hemoglobin post
hemodialisa pada penderita Gagal Ginjal
$ronik rata-rata adalah 10"7 g?dl"
5abel :" 2erbedaan $adar *emoglobin
2re dan 2ost *emodialisa
%n 6 10(
*emogl
obin
> .ean
,td"
)eviation
,td" 3rror
.ean
t-hit
2re
2ost
1
0
1
0
10"@:00
10"700
1"!1'
1"7&&17
":&10&
"!11&: ":7:
*asil #nalisis -ji-t dua sisi %-
tailed( adalah t-hit 6 ":7: ; t-tabel
%"7( yang berarti ada perbedaan
kadar *b 2re *emodialisa dengan kadar
*b 2ost *emodialisa pada penderita
Gagal Ginjal $ronik di Rumah ,akit
-mum )aerah Raden .attaher /ambi"
4erdasarkan uraian tabel :"1
diatas dapat diketahui bah<a kadar
ureum pre hemodialisa pada penderita
Gagal Ginjal $ronik rata-rata adalah
11:"@! mg%, kadar ureum post
hemodialisa pada penderita Gagal Ginjal
$ronik rata-rata adalah :"! mg%
5abel :"1 2erbedaan $adar -reum 2re
dan 2ost *emodialisa
%n 6 10(
-reum > .ean
,td"
)eviation
,td" 3rror
.ean
t-hit
2re
2ost
1
0
1
0
11:"@:!
0
:"!00
1&":'@7
'
1:"0'&
0
1"1@:0
:
10"@&&
0
!":7
0
*asil #nalisis -ji-t dua sisi %-
tailed( adalah t-hitung 6 !":70 ; t-tabel
%"7( yang berarti ada perbedaan kadar
ureum 2re *emodialisa dengan kadar
ureum 2ost *emodialisa pada penderita
Gagal Ginjal $ronikdi Rumah ,akit
-mum )aerah Raden .attaher /ambi"
4erdasarkan uraian tabel :"1
diatas dapat diketahui bah<a kadar
kreatinin pre hemodialisa pada penderita
Gagal Ginjal $ronik rata-rata adalah
'"1@ mg%, kadar kreatinin post
hemodialisa pada penderita Gagal Ginjal
$ronik rata-rata adalah 1,'' mg%
5abel :": 2erbedaan $adar $reatinin 2re
dan 2ost *emodialisa
%n 6 10(
-reum > .ean
,td"
)eviation
,td" 3rror
.ean
t-hit
2re
2ost
10
10
'"1@00
1"''00
"1:':'
1"1::@0
"@:'@
":!1
&"11
'
*asil #nalisis -ji-t dua sisi %-
tailed( adalah t-hitung 6 &"11' ; t-tabel
%0"7( yang berarti ada perbedaan
kadar kreatinin 2re *emodialis dengan
kadar kreatinin 2ost *emodialis pada
penderita Gagal Ginjal $ronikdi Rumah
,akit -mum )aerah Raden .attaher
/ambi"
5abel :"! )istribusi Responden
4erdasarkan Fama .enderita
Gagal Ginjal $ronik di R,-)
Raden .attaher /ambi
Pa)i*n
La'a
M*n(*ita
+*"u*n)i ,
>y" .
>y" ,
5n" >
5n" ,
>y" 2
5n" 4
5n" *
5n" +
5n" )
5n" 3
1 tahun
1 tahun
1 tahun
1 tahun
! tahun
: tahun
: tahun
! tahun
tahun
tahun
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
Rataan
3 ta#un
T!ta- 1
0
100
4erdasarkan uraian tabel :"! di
atas dapat diketahui bah<a semua
responden %100%( menderita gagal ginjal
kronik lebih dari 1 bulan dan tidak ada
responden yang menderita gagal ginjal
kronik yang kurang dari 1 bulan"
5abel:"7 )istribusi Responden
4erdasarkan Fama .enjalani
*emodialisa di R,-) Raden
.attaher /ambi
Pa)i*n
La'a
M*n.a-ani
+*"u*n)i ,
>y" .
>y" ,
5n" >
5n" ,
>y" 2
5n" 4
5n" *
5n" +
5n" )
5n" 3
1 bulan
: bulan
! bulan
: bulan
:& bulan
: bulan
: bulan
17 bulan
1 bulan
1& bulan
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
Rataan
22 bu-an
T!ta- 1
0
100
4erdasarkan uraian tabel :"7 di
atas dapat diketahui bah<a semua
responden %100%( penderita gagal ginjal
kronik telah menjalani hemodialisa lebih
dari 1 bulan dan tidak ada responden
yang menjalani hemodialisa yang kurang
dari 1 bulan"
5abel :"@ )istribusi Responden
4erdasarkan Frekuensi
.enjalani *emodialisa di
R,-) Raden .attaher /ambi
/*"u*n)i H*'!(ia-i)a +*"u*n)i ,
kali
$urangdari kali
10
0
100
0
5otal
10
100
4erdasarkan uraian tabel :"@ di
atas dapat diketahui bah<a semua
responden %100%( penderita gagal ginjal
kronik telah menjalani hemodialisa
sebanyak kali dan tidak ada responden
yang menjalani hemodialisa yang kurang
dari kali"
5abel :"& )istribusi Responden
4erdasarkan $epatuhan
.enjalani *emodialisa di
R,-) Raden .attaher
/ambi
K*0atu#an +*"u*n)i ,
2atuh
5idak2atuh
10
0
100
0
5otal
0
100
4erdasarkan uraian tabel :"& di
atas dapat diketahui bah<a semua
responden %100%( penderita gagal ginjal
kronik patuh menjalani hemodialisa dan
tidak ada responden yang tidak patuh
menjalani hemodialisa"
5abel :"' #nalisis ,tatistik *emoglobin
2re - 2ost
2aired )ifferences
.ean
,td"
)eviatio
n
,td"
3rror
.ean
t
d
f
,ig"
%-
tailed
(
2air 1 *4 2re-*4
2ost
"
:&000
"7170&
"
1':&
":7
:
' "017
5abel :"10 #nalisis ,tatistik-reum 2re -
2ost
2aired )ifferences
.ean
,td"
)eviatio
n
,td"
3rror
.ean
t
d
f
,ig"
%-
tailed
(
2air 1 -reum
2re-
'":'!03
!1"!@0'
17"':0'
!":70 ' "000
-reum
2ost
1 &
5abel :"11 #nalisis ,tatistik $reatinin 2re
- 2ost
2aired )ifferences
.ean
,td"
)eviatio
n
,td"
3rror
.ean
t
d
f
,ig"
%-
tailed
(
2air 1 $ratinin 2re-
!"1&000 "01@:!
"
71@'@
&"11
'
' "000
$ratinin 2ost
4erdasarkan hasil -ji-t duasisi %-
tailed( yang dilakukan, ditemukan
pengaruh hemodialisa terhadap kadar
hemoglobin, ureum, kreatini, dimana
p 9 0,00! % p 6 0,017 8 0,000 8 0,000("
*al ini berarti terdapat perbedaan kadar
hemoglobin, ureum, kreatini pre dan post
hemodialisa"
KESIMPULAN
4erdasarkan hasil penelitian yang
telah dilakukan di R,-) Raden .attaher
/ambi dapat disimpulkan bah<a =
1" 5erdapat perbedaan kadar hemoglobin
pre dan post hemodialisa, dimana rata
0 rata kadar hemoglobin pre
hemodialisa yaitu 10,@: dan rata 0 rata
kadar hemoglobin post hemodialisa
yaitu 10,7"
" 5erdapat perbedaan kadar ureum pre
dan post hemodialisa, dimana rata 0
rata kadar ureum pre hemodialisa yaitu
11:,@! dan rata 0 rata kadar ureum
post hemodialisa yaitu :,!
1" 5erdapat perbedaan kadar kreatinin
pre dan post hemodialisa, dimana rata
0 rata kadar kreatinin pre hemodialisa
yaitu ',1@ dan rata 0 rata kadar
kreatinin post hemodialisa yaitu 1,''
:" 2asien yang menderita gagal ginjal ; 1
bulan rata 0 rata 1 tahun
!" 2asien yang lama menjalani
hemodialisa ; 1 bulan rata 0 rata
bulan ! hari
7" Frekuensi pasien dalam menjalani
hemodialisa A seminggu adalah 100%
@" $epatuhan jad<al pasien dalam
menjalani hemodialisa adalah 100%
patuh
SARAN
1" 2asien gagal ginjal kronik yang
melakukan hemodialisa hendaknya
diberikan obat 32+ atau suplemen
besi?fe untuk meningkatkan kadar
hemoglobin
" 2ada ahli yang berkompetensi dalam
pemasangan alat hemodialisa
hendaknya melakukan pembersihan
setelah hemodialisa dengan bersih
sehingga tidak banyak darah yang
tertinggal atau terperangkap dalam
alat hemodialisa
1" .eminimalisir pengambilan darah
untuk pemeriksaan laboratorium
:" $adar ureum dan kreatinin pasien
yang akan menjalani hemodiGlisis
rata-rata mengalami hiperuremik"
,eringnya menjalani hemodiGlisis
tidak mencerminkan penurunan kadar
ureum dan kreatinin menjadi normal"
>amun situasi dan kepatuhan diit
sehari hari yang memegang peranan
penting dalam pengaturan kadar
ureum dan kreatinin tersebut"
U1APAN TERIMA KASIH
1" dr" #y<ar Hamri, ,p"2), FB>#,B.
sebagai dosen pembimbing subtansi
yang ditengah kesibukan beliau
dengan tulus bersedia meluangkan
<aktu untuk memberikan saran dan
bimbingan selama penelitian dan
penulisan tugas akhir"
" dr" #rmaidi )arma<an, ."3pid
sebagai dosen pembimbing
metodologi yang telah banyak
memberikan arahan, motivasi dan
masukan kepada penulis"
1" $epada Rumah ,akit Raden .attaher
/ambi yang telah memberikan iCin
kepada penulis untuk melaksanakan
penelitian ini"
:" ,eluruh staff yang bekerja di bagian
Ruang *emodialisa di Rumah ,akit
Raden .attaher /ambi yang dengan
keramahannya telah bersedia
membantu penulis dalam
melaksanakan penelitian ini"
!" ,eluruh pasien Gagal Ginjal $ronik
di Rumah ,akit Raden .attaher
/ambi yang telah bersedia menjadi
sampel dalam penelitian ini"
7" $epada kedua orang tua, ayah yaitu
4pk *" Bshak 3fendi, ,* dan ibu yaitu
Bbu >urdiana atas cinta, kasih,
dorongan, perhatian dan doIa yang
tiada henti 0 hentinya kepada #llah
,J5 demi kesuksesan dan kelancaran
penulis dalam menempuh studi di
2rogram ,tudi 2endidikan )okter
-niversitas /ambi"
@" ,eluruh keluarga, kakak dan adik 0
adik yang telah memberikan semangat
dan dukungan kepada penulis dKalam
menyelesaikan penelitian ini"
&" ,ahabat 0 sahabat, #ndharu
2rimayudha B, Hentiya #gustriani dan
Eessi kumala sari atas persahabatan,
kebersamaan, keceriaan dan
semangat yang kalian berikan selama
ini"
'" -ntuk senior dan junior yang
membantu dan memberikan motivasi
kepada penulis"
DA/TAR PUSTAKA
1" 2rice, ,"#" 2atofisiologi, $onsep
$linis 2roses-2roses 2enyakit" 3disi
ke-7" /akarta= 3GD, 00!" *al" '1-
'1&" Lol
" 2ermadi 4"*" Dara $erja .esin
*emodialisis" .akasar= /urusan
3lektro Fakultas 5eknik -niversitas
*asanuddin" 011" )iunduh dari
-RF=
http=??<<<"scribd"com?doc?&7&&11!'?
Dara-$erja-.esin-*emodialisis-
1" Hadeh, $"$, #ronoff, G"R" *emoglobin
Lariability in #nemia of Dhronic
$idney )isease" / #m ,oc >ephrol
% serial online( 00' %diakses pada
tanggal 1 mei 01(" )iunduh dari
-RF=
http=??jasn"asnjournals"org?content?0?
1?:@'"full"pdf
:" +I.ara, >"*, 2harm), 4D2,"
#nemia in 2atients Jith Dhronic
$idney )isease" )iabetes ,pectrum
% serial online ( 00& % diakses pada
tanggal 1 mei 01(", vol 1"
)iunduh dari
-RF=http=??spectrum"diabetesjournals"
org?content?1?1?1"full"pdf
!" )rueke, .")" 5ilman 4" >ormaliCation
of *emoglobin Fevel in 2atients <ith
Dhronic $idney )isease and #nemia"
> 3>GF / .3) % serial online ( 007
nov 17 %diakses pada tanggal 1 mei
01(", vol 1!! >o 0" )iunduh dari
-RF=http=??eglobalmed"com?opt?#med
eoFiteratureGuide?content"nejm"org?cg
i?reprint?1!!?0?0@1"pdf
7" 4hatta ,, #ryal G, $afle R$" /ournal
of 2athology of >epal %001( Lol 1, 7
0 '" )iunduh dari -RF =
http=??nepjol"info?indeA"php?/2>?articl
e?vie<?:::7?1@17
@" --------, 00@" 2erbedaan $adar *b
2ra dan 2ost *emodialisa pada
2enderita Gagal Ginjal $ronis di R,
2$- .uhammadiyah Eogyakarta
http=??jurnal"umy"ac"id?indeA"php?muti
aramedika?article?vie<File?1!?1@
8. 2rana<a" #nemia 2ada Gagal Ginjal
$ronik" ,eksi ginjal dan hipertensi
lab--2* 2enyakit )alam F$ -nair-
R,-) )r" ,utomo, ,urabaya"
)iunduh dari -RF
http=??isjd"pdii"lipi"go"id?admin?jurnal?
1'1'1111&"pdf
'" *anif, *"." 3dial" Resiko #nemia
pada 2enyakit Ginjal $ronik" 00'"
)iunduh dari
-RF=http=??<<<"jantunghipertensi"co
m?ginjal?11"pdf
10" 2urnomo, 4"4" )asar-dasar-rologi"
3disi ke-" /akarta= ,agung,eto8 00'"
*al" 0 :
11" ,nell Richard ," #natomi $linik untuk
.ahasis<a $edokteran" 3disi ke-7"
/akarta= 3GD, 007, hal" !0 0 !7,
1:! 0 1:@"
1" Guyton #D, *all /3" 4uku #jar
Fisiologi $edokteran" 3disi ke-11"
/akarta= 3GD, 00@, hal" 1: 0 1:1"
11" B" $" Gooneratne, #" $" 2" Rana<eera,
>" 2" Fiyanarachchi, >"
Guna<ardane, and R" )" Fanerolle"
3pidemiology of chronic kidney
disease in a ,ri Fankan population" Bnt
/ )iabetes )ev Dtries" 00& #pr-/un8
&%(= 7007:" )iunduh dari -RF=
http=??<<<"ncbi"nlm"nih"gov?pmc?artic
les?2.D@@01?
1:" ,u<itra, $etut" Gagal Ginjal $ronik,
)alam = 4uku #jar Blmu 2enyakit
)alam F$ -B, 3disi :, /ilid B, 4alai
2enerbit F$ -B, /akarta" 007" *al =
!@0 0 !@1"
1!" #rora, 2" .)8 Dhief 3ditor= Lcihi
4atuman, .), F#D2, F#,>" )iunduh
dari -RF=
http=??emedicine"medscape"com?article
?1&@'&-overvie<Msho<all
17" 5he Bndonesian )iatrans $idney
Foundation" 2ermasalahan ,elama
)ialisi" )iunduh dari -RF=
http=??<<<"ygdi"org?Nkidneydiseases"p
hpOvie<6Ndialisis
1@" >ational $idney Foundation" #nemia
and Dhronic $idney )isease" )iunduh
dari -RF=
http=??<<<"kidney"org?atoC?pdf?anemia
"pdf
1&" #merican $idney fund" Fiving Jell
Jith Dhronic $idney )isease"
)iunduh dari -RF=
http=??<<<"kidneyfund"org?assets?pdf?b
rochure-
do<nloads?living<ellbooklet"pdf
1'" )amanik", R"3"F" *ubungan
$arakteristik penetahuan dan ,ikap
Bbu *amil dengan 2emeriksaan
*emoglobin ,e<aktu *amil"
.edan=Fakultas $esehatan
.asyarakat -niversitas ,umatra
4arat" 00&" )iunduh dari -RF=
http=??repository"usu"ac"id?bitstream?1
1:!7@&'?1:@:?1?0'300!:&"pdf
20. /anuar", #" )ampak 2enerapan
2elatihan $ompleks 5raining
5erhadap 2eningkatan $emampuan
,peed" /urusan 2endidikan
$epelatihan +lahraga" 01" )iunduh
dari -RF =
http=??repository"upi"edu?operator?uplo
ad?sNkorN0@0:0Nchapter1"pdf
1" ,uparmoko ." metode 2enelitian
2raktis" 3disi ke-:" Eogyakarta= 42F3
Eogyakarta, 1''', hal" @ 0 &1"
" ,astroasmoro ,, Bsmael ," )asar-
dasar.etodologi2enelitian$linis"
/akarta= 4inarupa#ksara8 1''!"
1" >otoatmodjo ,"
.etodologi2enelitian$esehatan"
3disiRevisi, /akarta= RinekaDipta8
00!"
:" 4ustan .>, #rsunan #"
2engantar3pidemiologi" /akarta=
RinekaDipta, 1''@, hal" :-@"
!" 2ratiknya #J" )asar-)asar
.etodologi 2enelitian $edokteran dan
$esehatan" /akarta= Raja<ali 2ers,
010, hal" !0 0 @7, 17: 0 1@:"
7" Rahardjo, 2", ,usatit, 3",
,uhardjo"*emodialisis, )alam = 4uku
#jar Blmu 2enyakit )alam F$ -B,
3disi :, /ilid B, 4alai 2enerbit F$ -B,
/akarta" 007" *al = !@' 0 !&0"
@" )ahlan", ."," 4esar ,ampel dan Dara
2engambilan ,ampel dalam 2enelitian
$edokteran dan $esehatan" 3disi ke-1"
/akarta= ,alemba .edika, 010"
&" $aliaphan 2" 2erubahan $adar
-reum dan $reatinin ,ebelum dan
,esudah *emodialisa pada 2asien
Gagal Ginjal )i R,-) 2ringadi"
.edan=Fakultas $edokteran
-niversitas ,umatra -tara, 010"