Monica Bethari P

122010101029
Struma
Pengertian
Tumor/pembesaran pada kelenjar tiroid
> 2x ukuran normal
Morfologi
Struma diffusa -> merata, konsistensi lunak pada seluruh
kelenjar tiroid
Struma nodusa -> akibat nodul, satu: uninodusa; lebih
dari satu: multinodusa
Aspek fx kelenjar tiroid:
Hipertiroid
Eutiroid
Hipotiroid
Aspek histopatologi:
Proses hiperplasi
Keradangan/inflamasi
Neoplasma jinak
Neoplasma ganas
Patofisiologi
Hiperplasi & hipertrofi
Inflamasi / infeksi
Neoplasma
Struma Endemik
Diffusa, akibat defisiensi yodium
Klasifikasi menurut PEREZ
Derajat 0: tdk teraba saat pemeriksaan
0a: tidak terlihat, atau teraba tdk lbh besar dr ukuran normal
0b: jelas teraba lbh esar drpd ukuran normal, tdk terlihat saat
kepla ditengadahkan
Derajat I: teraba pd pemeriksaan, terlihat hny kalau
kepala ditengadahkan
Derajat II: mdh terlihat pd posisi kepala normal
Derajat III: terlihat pd jarak agak jauh
Struma Nontoksika
Menurut BURROW
Nontoksik diffuse goiter
Endemik: defisiensi iodin, kelebihan iodin, diet goitrogenik
Sporadik: defek kongenital, agen kimia, kompensasi setelah
tiroidektomi
Nontoksik nodular goiter due causes listed above
Uninodular or multinodular
Functional, nonfunctional, or both
Pemeriksaan Penderita
Diagnosis Fisik
Anamnesa
Umur <20 th / >50 th
Riwayat terpapar radiasi leher wktu anak2
Pembesaran kelenjar tiroid yg cepat
Disertai suara parau
Disertai disfagi
Disertai rasa nyeri
Riwayat keluarga menderita kanker
Diduga hiperplasi -> diobati dgn hormon tiroksin ttp
membesar
Sesak nafas
Pemeriksaan fisik
Pencahayaan cukup
Ruang yg sopan
Alat bantu pemeriksaan sdh tersedia
Pemeriksaan dilakukan sistematis, simetris,
simultan
Dilakukan dari belakang, kepala sedikit fleksi ->
m.sternocledomastoideus relaksasi
Bila ditemukan nodul
Lokasi: lobus kanan, kiri, ismus
Ukuran: dlm cm, diameter panjang
Jumlah nodul
Konsistensi: kistik, lunak, kenyal, keras
Nyeri
Mobilitas: perlekatan pd trakea /
m.sternocleidomastoideus
Pembesaran KGB disekitar tiroid
Waspada Keganasan!
Pembesaran soliter yg cepat tnp rasa nyeri
Pengerasan bbrp bagian/menyeluruh dr struma
Struma yg sdh lama -> membesar progresif tiba2
Hilangnya mobilitas dr struma -> infiltrasi tumor
sekitarnya
Pulsasi arteri carotis teraba dari arah tepi belakang
m.sternocleidomastoideus krn terdesak o/ tumor
(Berrys sign)
Obstruksi trakea
Struma dgn Horners syndrome
Struma disertai pembesaran KGB leher
Struma disertai metastase jauh
Retrosternal goiter
Terjadi pada penderita dgn leher pendek
Keadaan normal -> tdk tampak struma
Saat batuk, akan terlihat ada massa tumor yg
meloncat -> Plunging goiter
Menimbulkan obstruksi pd thoracic outlet ->
penderita mengangkat kedua tangannya tinggi
disamping kepala, tampak kongesti pada muka
dan sianosis -> Pamberton sign
Konfirmasi: foto thoraks lateral


Terimakasih ^_^