STANDAR EP DOKUMEN TIPE DOKUMEN

AP 1 1 Kebijakan dan prosedur rumah sakit menegaskan asesmen informasi yang harus diperoleh dari
pasien rawat inap
Policy and Procedure
2 Kebijakan dan prosedur rumah sakit menegaskan asesmen informasi yang harus diperoleh dari
pasien rawat jalan
Policy and Procedure
3 Kebijakan rumah sakit mengidentifikasi tentang informasi yang harus didokumentasi untuk
asesmen
Policy and Procedure
AP 1.1 3 Isi minimal dari asesmen pasien rawat inap ditetapkan dalam kebijakan Policy and Procedure
4 Isi minimal dari asesmen pasien rawat jalan ditetapkan dalam kebijakan Policy and Procedure
AP 1.2 1 Semua pasien rawat inap dan rawat jalan mendapat assessmen awal yang termasuk riwayat
kesehatan dan pemeriksaan fisik sesuai dengan ketentuan yang ditetapkan dalam kebijakan
rumah sakit
Policy and Procedure
AP 1.3 5 Kebijakan dan prosedur mendukung praktek yang konsisten dalam semua bidang (terkait
dengan identifikasi pasien sesuai kebutuhan medis dan keperawatan)
Policy and Procedure
AP 1.4.1 1 Asesmen awal medis dilaksanakan dalam 24 jam pertama sejak rawat inap atau lebih
dini/cepat sesuai kondisi pasien atau kebijakan rumah sakit
Policy and Procedure
2 Asesmen awal keperawatan dilaksanakan dalam 24 jam pertama sejak rawat inap atau lebih
cepat sesuai kondisi pasien atau kebijakan rumah sakit
Policy and Procedure
AP 1.8 1 Rumahsakitmenetapkankriteria yang
mengidentifikasikapanasesmenkebutuhankhusustambahan,
spesialataulebihmendalamperludilakukan. Kriteriatersebutdalambentuktertulis
Criteria
AP 2 3 Pasiendiasesulangpada interval
tertentuberdasarkankondisimerekadanapabilaterdapatperubahansignifikandalamkondisimerek
a, perencanaanperawatandankebutuhan individual
atauberdasarkankebijakandanprosedurrumahsakit.
Policy and Procedure
5 Untukpasien non-akut,
kebijakanrumahsakitmenetapkankeadaandanjenispasienataupopulasipasienmana yang
cukupdenganasesmenseorangdokterkurangdariseharisekalidanmengidentifikasi interval
asesmenulang minimum untukpasien-pasienini
Policy and Procedure
AP 3 5 Tanggungjawabmereka yang
memenuhikualifikasiuntukmelakukanasesmendanasesmenulangpasienditetapkansecaratertulis
Policy and Procedure
AP 5.1 3 Kebijakandanprosedurtertulismembahaspenanganandanpembuanganbahan-bahan yang
dapatmenulardanberbahaya
Policy and Procedure
AP 5.4 1 Terdapatsuatu program manajemenperalatanlaboratoriumdan program tersebutditerapkan Program
AP 5.5 4 Laboratoriummemilikidanmengikutipedoman/panduantertulisuntukevaluasisemuareagen
yang bertujuanuntukmenjaminakurasidanketepatanhasil.
Guideline
AP 5.6 1 Prosedurmemandupermintaanpemeriksaan. Procedure
2 Prosedurmemandupengumpulandanidentifikasispesimen Procedure
3 Prosedurmemandupengiriman, penyimpanandanpengawetanspesimen Procedure
4 Prosedurmemandupenerimaandanpelacakan/trackingspesimen. Procedure
AP 5.9 1 Ada program kontrol mutu untuk laboratorium klinis Program
AP 6.2 1 Ada program keamanan radiasi yang mengatur risiko keamanan dan antisipasi bahaya yang
bisa terjadi di dalam atau di luar unit kerja
Program
3 Kebijakan dan prosedur tertulis yang mengatur dan memenuhi standar terkait, undang-undang
dan peraturan yang berlaku
Policy and Procedure
4 Kebijakan dan prosedur tertulis yang mengatur penanganan dan pembuangan bahan infeksius
dan berbahaya
Policy and Procedure
AP 6.5 1 Ada program pengelolaanperalatanradiologi dan diagnostik imajing dandilaksanakan Program
AP 6.8 1 Ada program kontrol mutu untuk pelayanan radiologi dan diagnostik imajing dan
dilaksanakan
Program