Terjemahan

Meskipun anemia telah dipelajari secara ekstensif di sebagian besar belahan dunia, ada
kelangkaan informasi tentang epidemiologi anemia di negara-negara Teluk Arab, khususnya
Kuwait. Jadi, untuk pengetahuan kita, laporan ini memberikan informasi baru mengenai anemia
remaja dan penyebabnya di wilayah ini dari dunia.

Konsentrasi Hb rata-rata dari seluruh sampel adalah 127 g / L. Setelah tidak termasuk orang-
orang dengan EP <5,0 mg / g, rata-rata Hb adalah 132 g / L. Tiga puluh persen dari gadis-gadis
itu anemia dengan kriteria WHO. Anemia berat hadir hanya tiga gadis (0,3%).

Tingkat EP adalah ukuran eritropoiesis Fe-kekurangan, tahap kedua defisiensi Fe. Selama tahap
kedua Fe penghapusan, konsentrasi Hb tetap normal, tetapi jatuh di bawah tingkat normal selama
tahap ketiga, yang dikenal sebagai anemia defisiensi Fe. Secara keseluruhan, 68% dari remaja
memiliki peningkatan nilai EP, tapi sangat sedikit memiliki tingkat sangat tinggi. Hanya 25%
dari gadis-gadis memiliki EP> 6,5 mg / g Hb; <5% memiliki EP> 10 mg / g Hb. Remaja anemia,
81% memiliki peningkatan kadar EP.

Satu penjelasan untuk nilai EP sedikit meningkat akan konsentrasi Pb darah tinggi atau infeksi
kronis. Namun, sebagian besar dari siswi dilaporkan menjadi sehat dan tanpa infeksi atau
penyakit lainnya. Selanjutnya, Hb dan EP konsentrasi mereka yang melaporkan sakit dan mereka
yang tidak sakit tidak berbeda. Penelitian sebelumnya menyelidiki konsentrasi Pb dalam jaringan
(darah dan gigi) dari Kuwait, tetapi tidak menemukan mereka untuk menjadi masalah kesehatan
masyarakat (Bu-Olayan dan Thomas 1999, Shaltout et al. 1989). Dalam penelitian kami, <5%
dari remaja memiliki EP> 10 mg / g Hb, sosok pernah digunakan sebagai cutoff diagnostik untuk
konsentrasi Pb darah tinggi.

Sembilan anak perempuan (3,9%) memiliki varian Hb. Namun, dari mereka, hanya tiga yang
anemia. Prevalensi tinggi nilai-nilai EP meningkat pada sampel ini lebih konsisten dengan
defisiensi Fe dibandingkan -thalassemia karena nilai-nilai EP belum terbukti meningkat pada
yang terakhir (Poh-Fitzpatrick dan Lamola 1976, Stockman et al. 1975). Metodologi yang
digunakan dalam penelitian ini tidak dapat mengidentifikasi sifat -thalassemia, tetapi jelas
bahwa anemia dalam sampel ini tidak karena untuk -thalassemia. -Thalassemia relatif ringan
di Kuwait dan dengan demikian tidak menyebabkan decrements signifikan dalam Hb atau nilai-
nilai hematologi lainnya.

Laporan awal hemoglobinopathies antara Kuwait tanggal ke 1969 (Ali 1969) dalam studi Hb H.
Tahun berikutnya, Ali (1970) melaporkan tentang kelembutan penyakit sel sabit (SCD) di
Kuwait dan menyarankan bahwa ini dikaitkan dengan tingkat yang sangat tinggi dari janin Hb.
Studi klinis selanjutnya (Al-Salem dan Ismail 1990) menegaskan ringan saja dan patologi jarang
SCD antara anak-anak Kuwait. Sebuah anemia sel sabit sama jinak juga ditemukan di provinsi
timur Arab Saudi (El-Hazmi dan Warsy 1993), asal geografis beberapa garis keturunan Kuwait
penting (Departemen Penerangan 1990).

Tidak ada studi lapangan telah dilakukan untuk menentukan frekuensi hemoglobinopathies di
Kuwait. Namun, beberapa studi populasi dirawat di rumah sakit menawarkan wawasan ke dalam
perjalanan penyakit dan prevalensinya dalam pengaturan klinis. Di Rumah Sakit Farwania,
hemoglobinopathies yang muncul pada 20% sub-sampel 1289 orang terbatas (Ghosh et al. 1993).
Hampir semua hemoglobinopathies umum yang ditemui, tapi -thalassemia itu menduga menjadi
hemoglobinopati yang paling umum di Kuwait, seperti di bagian timur Saudi pada umumnya
(Pembrey et al. 1980). Adekile dan Haider (1996) menggunakan polymerase chain reaction
untuk memperkuat dan urutan -thalassemia dan S haplotipe antara sekelompok dirawat di
rumah sakit Kuwait. Mereka menemukan homogenitas yang cukup besar dalam -thalassemia
varian molekuler dan S haplotipe tetapi heterogenitas yang cukup besar dalam alel -
thalassemia. Adekile dan Haider (1996) melaporkan bahwa frekuensi tinggi S haplotype 31
(Arab Saudi / India varian) dan -thalassemia di Kuwait berkontribusi sifat ringan dari SCD
antara Kuwait Arab. Sebuah studi 30-y dari 129 anak-anak dirawat di rumah sakit Kuwait
dengan -thalassemia mayor menunjukkan bahwa kekerabatan dapat menjelaskan sebagian besar
untuk frekuensi hemoglobinopati ini di Kuwait (Al-Fuzae et al. 1998).

The -thalassemia yang heterogen sehubungan dengan patogenesis molekuler (El-Hazmi et al.
1995a). Di antara orang-orang Arab, mutasi mendominasi berbeda dengan kelompok etnis (El-
Hazmi dan Warsy 1996, El-Hazmi et al. 1995b). Hanya satu orang memiliki sifat -thalassemia
dalam penelitian ini. Hasil penelitian kami (Tabel 3), sebagai salah satu harapkan, menunjukkan
frekuensi yang lebih rendah dari varian ini dibandingkan penelitian sebelumnya di mana pasien
dirawat di rumah sakit dipelajari. Dengan demikian, kami menyimpulkan bahwa
hemoglobinopathies tidak kontributor yang signifikan untuk anemia atau nilai EP tinggi dalam
sampel ini.

Kamal dan Martinez (1984) melakukan penelitian terhadap 500 laki-laki dewasa dan wanita
untuk menggambarkan metode persiapan makanan, kebiasaan makan dan asupan gizi dari
Kuwait. Mereka menemukan bahwa sereal (gandum dan beras) adalah staples penting dalam
diet. Sebagian besar (81%) dari mereka yang diteliti roti dikonsumsi sekali atau lebih setiap hari.
Sembilan puluh persen dari sampel minum teh; 24% wanita minum tiga atau lebih cangkir (710
ml) teh per hari. Penelitian tersebut juga menemukan bahwa bagi wanita, asupan vitamin A, Fe,
Ca dan Zn berada di bawah AS saku harian yang direkomendasikan (RDA) dan metode
persiapan makanan digunakan didih berkepanjangan terlibat daging dan sayuran piring. Mereka
menduga bahwa didih berkepanjangan sayuran dapat menurunkan kadar vitamin (terutama, asam
folat) dari makanan yang dikonsumsi. Dalam sebuah studi diet yang lebih baru dari 203
mahasiswi menggunakan 3-d catatan diet analisis, Al-Shawi (1992) menemukan bahwa asupan
Fe, Zn, folacin dan vitamin D berada di bawah RDA. Diet para wanita ini juga tinggi kafein.

Meskipun salah satu pendapatan per kapita tertinggi di dunia, anemia defisiensi Fe dan mungkin
masih menjadi masalah kesehatan masyarakat yang penting di Kuwait. 30% dari siswi Kuwait
remaja yang menderita anemia oleh WHO kriteria epidemiologi untuk klasifikasi negara (WHO
1996) dengan prevalensi anemia, menempatkan Kuwait dalam kategori prevalensi sedang (10-
39,9%). Dua puluh empat persen dari anak perempuan memiliki Hb dan EP nilai sugestif anemia
defisiensi Fe.

Hemoglobinopathies terkait dengan anemia ada tetapi pada frekuensi yang sangat rendah dalam
sampel ini. Di sisi lain, anemia adalah tiba-tiba tinggi dan melebihi tingkat yang dapat
dipertanggungjawabkan oleh frekuensi hemoglobinopathies atau Pb darah. Dengan demikian,
defisiensi Fe diduga kuat, mengingat sebagian besar mata pelajaran dengan nilai-nilai EP sedikit
lebih tinggi dan perbedaan yang signifikan antara rata-rata konsentrasi Hb dari mereka dengan
normal (132 g / L) dan tinggi (125 g / L) nilai EP. Meskipun kami menduga bahwa banyak dari
anemia adalah karena kekurangan Fe, faktor-faktor lain (seperti defisiensi asam folat) mungkin
juga berkontribusi terhadap anemia mata pelajaran ini. Perhatian harus digunakan dalam
menafsirkan hasil EP karena tidak ada tes tunggal dapat mengidentifikasi gangguan Status Fe
tegas (Expert Ilmiah Kelompok Kerja 1985), dan penyebab lain dari anemia gizi tidak diselidiki.
Penelitian lebih lanjut dengan menggunakan beberapa indikator status Fe untuk menjelaskan
penyebab anemia dan defisiensi Fe khususnya dijamin.

Iron Deficiency Is a More Important Cause of Anemia than Hemoglobinopathies in
Kuwaiti Adolescent Girls
1

1. Robert T. Jackson
2
and Zamzam Al-Mousa

Department of Nutrition and Food Science, University of Maryland, College Park, MD 20742

*
Nutrition Unit, Ministry of Health, Shaab, Kuwait