PRESENTASI KASUS PSIKOTIK

SKIZOFREN PARANOID
Disusun Oleh:
Fadilla Ayuningtyas G1A212005
Ai Ira Siti Ra!a! G1A21200"
Fitriana Ra!a#ati G1A21200$
%ida N&'ia Isail G1A21200(
Sa)rina Ayu *arasati G1A21200+
Diajukan Kepada:
dr, -ila Paraita. S/, K0
S1F I*1U KEDOKTERAN 0I%A
RU1A- SAKIT U1U1 DAERA- 2AN3U1AS
FK UNSOED PUR%OKERTO
2014
1
PRESENTASI KASUS PSIKOTIK
SKIZOFREN PARANOID
Ol5! 6
Fadilla Ayuningtyas G1A212005
Ai Ira Siti Ra!a! G1A21200"
Fitriana Ra!a#ati G1A21200$
%ida N&'ia Isail G1A21200(
Sa)rina Ayu *arasati G1A21200+
Untuk memenuhi salah satu persyaratan mengikuti ujian pada SMF Ilmu
Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Umum Daerah anyumas
FK Uni!ersitas Jenderal S"edirman
#urw"kert"
Disetujui dan disahkan$
#ada tanggal Okt"%er &'1(
#enguji$
dr) *ilma #aramita$ Sp) KJ
&
*APORAN KASUS KEPANITERAAN K*INIK
I*1U KESE-ATAN 0I%A
KASUS PSIKOTIK
I) ID+,-I-.S #.SI+,
,ama : ,y) D
Umur : // tahun
Jenis Kelamin : #erempuan
.lamat : #ekun0en R- 12R3 ($ Ka%) anyumas
.gama : Islam
Suku angsa : Jawa
#ekerjaan : I%u Rumah -angga
#endidikan : SD
Status #ernikahan : Menikah
-anggal #eriksa : &4 Okt"%er &'1(
II) .55O.,.M,+SIS
Diam%il tanggal &4 Okt"%er &'1($ diper"leh dari:
1
,ama ,y) K
Umur 6& tahun
.lamat Desa Semed" Ke0) #ekun0en Ka%) anyumas
#ekerjaan I%u Rumah -angga
#endidikan SM#
*u%ungan dengan pasien .nak pasien
5ama kenal 6& tahun
Si7at perkenalan Dekat
K+5U*., U-.M.
,y) D di%awa ke RSUD anyumas dengan keluhan mengamuk)

K+5U*., -.M.*.,
(
#asien sering melamun$ tidak menyam%ug diajak %i0ara$ suka %er%i0ara
sendiri$ serta mengatakan hal8hal yang aneh)

RI3.9.- #+RJ.5.,., S.KI-
#asien datang ke RSUD anyumas pada hari Sa%tu$ &: Okt"%er &'1(
dengan keluhan mengamuk sejak 6 hari se%elum masuk rumah sakit) #asien
mengamuk setiap hari sam%il %erteriak8teriak mengatakan %ahwa akan ada
yang mengu%ur dirinya) Keluhan %iasanya mun0ul terutama saat pasien
sedang sendiri dan melamun)
Satu minggu se%elum masuk rumah sakit$ pasien mendengar %erita
%ahwa tetangganya yang %ernama sama dengan putrinya meninggal dunia)
#asien menyangka yang meninggal adalah putrinya) #asien menangis
histeris dan ketakutan$ setelah itu pasien tidak %isa tidur) Kees"kan harinya
pasien mulai menunjukkan perilaku aneh$ pasien sering melamun terkadang
tidak nyam%ung saat diajak %i0ara$ suka %i0ara sendiri dan mengatakan hal8
hal yang aneh seperti mendengar ada yang ingin mem%unuhnya dan
mengu%urnya serta ada yang sering menyuruhnya untuk menjadi dukun
manten) Selain itu$ pasien sering pergi dari rumah tanpa tujuan yang jelas
sam%il memakai mukena saat malam hari) ,amun$ pada saat perilaku
anehnya sedang tidak mun0ul$ pasien masih dapat melakukan akti!itas
sehari8hari seperti %iasanya)
RI3.9.- #+,9.KI- D.*U5U
1) #sikiatri
#asien pernah memiliki keluhan serupa ( %ulan yang lalu) #asien
di%awa %er"%at ke p"li jiwa RSUD anyumas kemudian keluhan
menghilang$ sehingga pasien tidak melanjutkan peng"%atan)
&) Medis Umum
#asien memiliki riwayat penyakit hipertensi sejak ; tahun yang lalu)
() #enggunaan O%at8"%atan dan alk"h"l
-idak memiliki riwayat penggunaan alk"h"l)
6
RI3.9.- #+,9.KI- K+5U.R<.
-idak terdapat keluarga yang memiliki gangguan yang sama dengan pasien)
Keterangan :
5aki8laki meninggal
#erempuan pasien
Menikah
*.5 = *.5 9.,< M+,D.*U5UI S.KI-
Satu minggu se%elum masuk rumah sakit$ pasien mendengar %erita %ahwa
tetangganya yang %ernama sama dengan putrinya meninggal dunia) #asien
menyangka yang meninggal adalah putrinya
RI3.9.- #RI.DI
1) Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
#asien merupakan anak keenam dari enam %ersaudara) #asien adalah
anak yang diinginkan "leh keluarga) Usia i%u saat melahirkan adalah
(; tahun) #asien lahir di rumah dengan %antuan dukun) #ada saat lahir
pasien dalam keadaan sehat demikian juga dengan k"ndisi i%unya)
&) Riwayat #erkem%angan .wal
Sejak ke0il pasien dirawat dan diasuh "leh "rang tua pasien sendiri)
#asien dididik se0ara disiplin "leh "rang tuanya)
() Riwayat #erkem%angan jiwa
;
Se%elumnya pasien merupakan anak yang 0ukup periang$ akti7$ dan
sering %er0erita kepada teman8temannya)
6) Riwayat #endidikan
#asien %ersek"lah hanya sampai menyelesaikan sek"lah dasar saja)
;) Riwayat #ekerjaan
#asien pernah %ekerja se%agai petani$ namun %erhenti sejak kurang
le%ih ; tahun yang lalu)
/) Riwayat #erkawinan
#asien menikah 1 kali$ selama 6; tahun)
:) Kegiatan M"ral Spiritual
#asien %eragama islam$ rajin s"lat dan mengaji)
1) *u%ungan S"sial dalam Keluarga
#asien memiliki hu%ungan yang %aik dengan keluarganya)
4) Ke%iasaan
#asien %ukan per"k"k dan tidak pernah meng"nsumsi minuman
%eralk"h"l)
1') <am%aran Kepri%adian #rem"r%id
Se%elum sakit pasien memiliki kepri%adian yang ter%uka dengan sering
%er0erita dengan "rang lain mengenai masalah8masalah yang
dimilikinya) #asien juga memiliki kepri%adian pen0emas$ terutama
tampak ketika mendengar atau melihat hal %uruk disekitarnya)
RI,<K.S., D.-. 9.,< DID.#.-
1) Identitas
#asien perempuan$ // tahun$ menikah$ agama islam$ suku jawa$
%eralamat di #ekun0en8anyumas)
&) Se%a% Utama Di%awa ke Rumah Sakit
#asien datang diantar keluarganya dengan keluhan utama pasien
mengamuk di rumah)
() Riwayat Sakit Jiwa
#asien pernah mengalami keluhan serupa ( %ulan yang lalu) #asien
di%awa %er"%at ke p"li jiwa RSUD anyumas$ 1 %ulan kemudian
/
keluhan terse%ut menghilang sehingga pasien tidak lagi k"ntr"l ke
rumah sakit)
6) Riwayat M"nd"k
#asien %elum pernah m"nd"k di RS)
;) #erjalanan #enyakit
<ejala pertama kali mun0ul ( %ulan se%elum masuk RS anyumas)
#asien sempat %er"%at di p"li jiwa RS anyumas) Setelah %er"%at
perilaku aneh pasien menghilang dan keluarga menyangka pasien
sem%uh sempurna) #asien dan keluarga tidak k"ntr"l kem%ali ke RS
anyumas dan menghentikan p"emakaian "%at sendiri)
Satu minggu se%elum masuk RS anyumas pasien menyangka
putrinya meninggal) #asien menangis histeris dan tidak %ias tidur
sepanjang malam) Kees"kan harinya pasien mulai menunjukkan$
pasien sering melamun terkadang tidak nyam%ung saat diajak %i0ara$
suka %i0ara sendiri dan mengatakan hal8hal yang aneh seperti ada yang
ingin mem%unuhnya dan mengu%urnya serta ada yang sering
menyuruhnya untuk menjadi dukun manten) Selain itu$ pasien sering
pergi dari rumah tanpa tujuan yang jelas sam%il memakai mukena saat
malam hari) +mpat hari se%elum masuk RS anyumas$ setiap hari
pasien mengamuk sam%il %erteriak8teriak mengatakan akan ada yang
mem%unuh dan mengu%urnya) Karena perilaku mengamuk terse%ut$
keluarga mem%awanya kem%ali ke RS anyumas)
/) Fungsi S"sial dan <angguan Organik
Sejak sakitnya ini pasien mengalami gangguan 7ungsi s"sial$ terutama
saat tingkah laku anehnya sedang mun0ul$ pasien menjadi le%ih
pendiam$ le%ih sulit %erk"munikasi dan %erinteraksi dengan keluarga
serta tetangganya)
:) Kepri%adian Se%elum Sakit
Se%elum sakit pasien memiliki kepri%adian yang ter%uka dengan sering
%er0erita dengan "rang lain mengenai masalah8masalah yang
:
dimilikinya) #asien juga memiliki kepri%adian pen0emas$ terutama
tampak ketika mendengar atau melihat hal %uruk disekitarnya)
Setelah sakit pasien %eru%ah menjadi le%ih pendiam$ pemarah dan
menjadi "rang yang sering ketakutan)
III) #+M+RIKS.., #SIKI.-RIK >&4 Okt"%er &'1(?
1) Kesan umum : -ampak sakit jiwa
&) Kesadaran : @"mp"s Mentis
() Orientasi : O2 32 -2 S A %aik2 %aik2 %aik2 Jelek
6) Sikap : tenang
;) -ingkah laku : ,"rm"akti7
/) #r"ses pikir
a) entuk pikir : ,"n Realistis
%) Isi pikir : 3aham an0aman$ idea of reference
0) #r"gresi pikir : Irele!ansi
:) R"man muka : *ip"mimik
1) .7ek : Inappr"priate
4) R"man muka : hip"mimik
1') #ersepsi : *alusinasi audit"rik
11) #erhatian : Mudah ditarik$ mudah di0antum
1&) *u%ungan jiwa : Sedang
1() Insight : Jelek
IB) USU5 #+M+RIKS..,
#emeriksaan +K<
B) DI.<,OSIS .,DI,<
SkiC"7renia #aran"id
#aran"id
BI) DI.<,OSIS MU5-I .KSI.5
1
.Dis I : SkiC"7renia paran"id
.Dis II : Kepri%adian paran"id
.Dis III : *ipertensi
.Dis IB : Mendengar ka%ar %ahwa ada tetangganya yang %ernama
sama dengan putrinya meninggal dunia)
.Dis B : <.F /'8;1 ><ejala sedang$ disa%ilitas sedang?
BII) R+,@.,. -+R.#I
1) Farmak"terapi :
.nti psik"tik @l"rpr"maCin 1;'8/'' mg2hari
&) #sik"terapi Sup"rti7 dengan #sik"l"g
a) -erapi indi!idu
%) -erapi keluarga
0) -erapi kel"mp"k
BIII) #RO<,OSIS
1) #rem"r%id
a) Riwayat penyakit keluarga : tidak ada >ad %"nam?
%) #"la asuh keluarga : disiplin >ad %"nam?
0) -ipe kepriadian : paran"id > ad malam?
d) Stress"r psik"s"sial : tidak ada >ad %"nam?
e) S"sial ek"n"mi : menengah ke%awah >ad %"nam?
7) Riwayat penyakit yang sama : ada >ad malam?
&) M"r%id
a) Onset usia : usia tua >ad %"nam?
%) Jenis penyakit : psik"tik >ad malam?
0) #erjalanan penyakit : akut >ad %"nam?
d) #enyakit "rganik : tidak ada >ad %"nam?
e) Resp"n terapi : %elum dapat dinilai > du%ia ?
K5si/ulan 6 du)ia ad )&na
4