Aspek EID

Yunus ariyanto
Faktor Demografi
Tekanan penduduk di dunia dengan lebih dari 6,5 miliar
penduduk pada tahun 2006 memberikan kontribusi
dramatis terhadap penyakit menular; diperkirakan
bahwa populasi dunia akan mencapai sekitar 9,5 miliar
pada tahun 2050 (US Census Bureau, 2006).
Demografi populasi yang diubah oleh pertumbuhan
penduduk, migrasi, dan mortalitas diferensial.
Redistribusi penduduk pedesaan ke lingkungan
perkotaan, terutama di negara berkembang,
meningkatkan berkerumun dan orang-ke contact
person.
Identitas sosial budaya: perilaku pribadi tidak
lagi tunduk pada pengawasan dari komunitas
ketat-rajut dengan identitas budaya utuh.
Kemiskinan dan sanitasi: Lebih crowding,
kemiskinan, kebersihan yang buruk dan
sanitasi, dan air yang tidak aman biasanya
menyertai urbanisasi karena munculnya
kumuh dan tempat tinggal yang tidak
direncanakan lainnya.
Kerentanan host: Tutup perempat dapat
meningkatkan TBC dan penyakit lain yang
mengeksploitasi peningkatan kerentanan host,
terutama di kalangan orang-orang yang sangat
muda, orang tua, atau yang
immunocompromised (Lederbergetal., 1992).
Lalu lintas Penyakit: Redistribusi populasi
bermigrasi menghadapkan individu yang
rentan terhadap penyakit menular yang
mungkin lebih endemik di lingkungan baru
mereka. Lalu lintas Mikroba menyertai migrasi
host manusia mereka.
Ekspansi Penyakit: Urbanisasi dan gangguan
lingkungan memungkinkan vektor arthropoda
borne penyakit menular virus untuk berkembang
di daerah di mana mereka belum pernah
sebelumnya risiko bagi manusia. Vektor yang
muncul terutama penting ditanggung infeksi virus
dengue adalah dan demam berdarah dengue.
Prevalensi global dengue telah tumbuh secara
dramatis dalam beberapa dekade terakhir,
dengan dua perlima dari populasi dunia sekarang
berisiko (WHO, 2002).
Perubahan Sosial Dan Perilaku
Manusia
Childcare sering terjadi dalam pengaturan sosial,
daripada pengaturan keluarga, memfasilitasi
pencampuran sosial yang lebih dari sebelumnya.
Dalam masyarakat pedesaan, berburu dan
mengumpulkan makanan, dan di negara-negara
industri, pekerjaan atau rekreasi tertentu, sering
mengakibatkan kontak dengan vektor penyakit
alami (seperti kutu atau nyamuk) atau binatang
yang terinfeksi (seperti tikus atau burung).
Perubahan teknologi reproduksi yang modern telah
menyebabkan perubahan dalam perilaku kesehatan
pribadi dan telah membantu mengurangi kehamilan
yang tidak diinginkan. Kebebasan pribadi yang lebih
besar ands kedudukan sosial bagi perempuan telah
disertai angka kematian yang berhubungan dengan
kehamilan yang lebih rendah. Penelitian saat ini
menilai apa bagian, jika ada, teknologi ini mungkin
telah memainkan dalam penyebaran penyakit menular.
Oral kontrasepsi menggunakan pil dapat meningkatkan
risiko klamidia dan gonore servisitis. Mereka mungkin
berhubungan dengan peningkatan ektopi serviks, yang
mungkin, pada gilirannya, dikaitkan dengan
peningkatan risiko infeksi menular seksual termasuk
HIV (Clemetsonetal., 1993).
Pencucian vagina telah dikaitkan dengan
peningkatan risiko penyakit radang panggul,
mungkin dari gangguan ekologi normal vagina
idealnya didominasi oleh hidrogen peroksida
memproduksi lactobacilli (Martino &
Vermund, 2002).
Jika pil kontrasepsi oral dan intra uterine
device digunakan sebagai metode
pengendalian kelahiran tunggal, daripada
dikombinasikan dengan penggunaan kondom,
maka risiko infeksi menular seksual dapat
meningkat karena adanya penghalang untuk
mikroba diperoleh secara seksual.
HIV adalah lebih umum di mana laki-laki berada jauh
dari keluarga mereka untuk jangka waktu yang lama.
Menyebar cepat ketika pasangan seksual atau mitra
berbagi jarum dipertukarkan lebih bebas.
Wisatawan menyebarkan HIV di seluruh dunia.
Tanggapan politik yang tidak efektif adalah norma,
memfasilitasi penyebaran lebih lanjut.
Kemiskinan dan crowding relevan, tetapi norma-norma
budaya sosial yang mengatur perilaku seksual dan
pencegahan infeksi menular seksual bahkan lebih
penting dalam memprediksi penyebaran HIV
(Stoneburner & Low-Beer, 2004a, 2004b; Vermund,
Kristensen, & Bhatta, 2000).
Seiring dengan peningkatan ini dalam perjalanan dan
migrasi merupakan jalur yang efisien untuk penyebaran
cepat dari penyakit menular di seluruh dunia. Sama seperti
cacar, campak, dan TBC hancur penduduk asli rentan di
Amerika setelah kedatangan Columbus, membawa
perjalanan modern potensi untuk memperkenalkan
mikroba dan vektor mereka ke dalam populasi yang
sebelumnya tidak terpapar.
Kembali tentara dari Perang Dunia I memberikan kontribusi
terhadap kecepatan dan besarnya pandemi flu Spanyol
tahun 1918 dan 1919.
Tanpa host hewan intermediet, penyakit seperti HIV, TBC,
klamidia, influenza, campak, difteri, pertusis, hepatitis A, B,
dan C, dan sekarang SARS telah menyebar ke seluruh dunia
sepenuhnya melalui kontak manusia.
Teknologi Medis Modern
Rawat inap biasanya melibatkan kateter, berdiamnya
garis, dan fasilitator fisik lainnya inokulasi menular.
Rumah sakit dan pengaturan perawatan kesehatan
lainnya sering pelabuhan organisme multiresisten yang
muncul akibat penggunaan, seringkali tepat, antibiotik.
Pengaturan perawatan intensif mungkin fokus untuk
paling mematikan organisme.
Perawatan kesehatan eksposur terkait dengan
organisme yang telah mengalami tekanan antibiotik
selektif dan pengembangan bakteri resisten
merupakan sumber umum dari komplikasi serius di
seluruh dunia (Tenover & Hughes, 1996).
Dinamika lingkungan rumah sakit yang lebih
kompleks daripada yang dibayangkan. Orang
dengan infeksi serius dapat mengekspos
pengunjung dan terutama staf rumah sakit.
Pengunjung dan staf rumah sakit mungkin,
inturn, mengekspos pasien terhadap infeksi
dari luar rumah sakit. Hal ini sangat berbahaya
di antara pasien yang kekebalan dan
pertahanan host lain telah dirugikan oleh
perawatan medis modern.
Makanan Produksi, Penyimpanan,
Pengangkutan Dan Distribusi
Budidaya buah-buahan dan sayuran dan peternakan pindah
dari peternakan swasta kecil untuk peternakan industri
besar di mana sejumlah besar sayuran dan hewan menjadi
sasaran agen lingkungan yang sama. Metode modern ini
telah meningkatkan efisiensi dan mengurangi biaya produk
makanan dengan memusatkan pengolahan produk
makanan, tetapi sentralisasi ini meningkatkan kemungkinan
kontaminasi disengaja volume besar produk makanan
sekaligus.
Ketika dikombinasikan dengan ekonomi global banyak
produsen makanan, kontaminasi makanan pada setiap
tahap dalam pengiriman dapat mengakibatkan produk
makanan yang terkontaminasi didistribusikan di seluruh
dunia (Keene, 1999).
Perubahan Iklim dan Ekologi
Suhu rata-rata global telah meningkat sebesar 0,6 C sejak revolusi
industri; 9 dari 11 tahun terpanas abad ke-20 terjadi setelah tahun
1985.
Para ilmuwan dari Panel Antarpemerintah tentang Perubahan Iklim
memperkirakan 1 C menjadi 3,5 C peningkatan suhu rata-rata
global pada tahun 2100.
Peningkatan suhu tersebut memperluas ceruk untuk vektor
serangga yang bergantung pada suhu yang lebih tinggi dan
kelembaban untuk pembibitan dan rezeki mereka.
Swedia telah mengalami ekspansi Utara dalam distribusi vektor
kutu mungkin karena meningkatnya suhu di Utara.
Selama tahun 1980 dan 1990-an, ada kebangkitan malaria dataran
tinggi di Amerika Latin, Afrika tengah dan timur, dan Asia sesuai
dengan pemanasan dan kenaikan populasi serangga.
Pemanasan global terlibat dalam pergeseran
penyakit ini. A tersebar luas dan mempercepat
gletser puncak tropis, pertumbuhan tanaman
pada ketinggian yang lebih tinggi,
berkurangnya zona pembekuan oleh 150
meter, dan percepatan pemanasan global
sejak 1970 semua dampak buruk bagi
perubahan iklim lebih lanjut yang akan
memfasilitasi ekspansi penyakit.
Evolusi Mikroba
Influenza bermutasi dalam host utama babi
atau burung dan cepat menyebar ke manusia
dengan jenis virus pandemi baru setiap tahun.
Antar spesies transmisi zoonosis dapat terjadi
drastis dengan konsekuensi bencana, seperti
dengan HIV di abad ke-20 (Gao et al., 1999).
Pada tahun 2000, polio muncul kembali baik di
Republik Dominika dan Haiti setelah tingkat
cakupan vaksin menurun (Kew et al., 2002).
Ini terjadi hampir satu dekade setelah Amerika
dinyatakan bebas polio, peristiwa dramatis yang
diramalkan harapkan pemberantasan global pada
awal abad ke-21.
WabahThe Hispaniola mungkin dihasilkan dari
sirkulasi mutan strain vaksin virus polio pada
populasi non kekebalan tubuh; tidak ada
pengganti untuk kewaspadaan dan ketekunan
dalam upaya pemberantasan.
Perang dan/atau Bencana Alam
Rincian langkah-langkah kesehatan masyarakat,
termasuk kegiatan pengendalian penyakit, dapat
terjadi bahkan di negara-negara yang relatif
makmur dalam kondisi perang atau bencana.
Membuat kamp pengungsi pergeseran
berhubungan dengan petugas penderitaan
konsekuen untuk kekurangan dan kekerasan;
pemerkosaan, penyakit menular seksual, luka
bakar, penyakit dapat dicegah dengan vaksin, dan
penyakit air / sanitasi / rodent terkait yang terlalu
umum.
Ambruknya tindakan pengendalian kesehatan
masyarakat bertanggung jawab untuk ekspansi malaria
di zona perang Nikaragua setelah AS disponsori
pemberontak Contra mulai menyerang petugas
kesehatan pemerintah dan klinik (Garfield et al., 1987)
Infrastruktur publik benar-benar hancur setelah Badai
Katrina melanda Gulf Coast AS pada tahun 2005 dan
setelah tsunami Desember 2004 melanda Indonesia,
Srilanka, dan negara-negara Asia Selatan lainnya (CDC,
2005; Lim, Yoon, Jung, Kim Joo, & Lee, 2005) .
Pelepasan Organisme yang Disengaja
Pada awal abad ke-21, bersama diantisipasi
dan ditakuti sengaja menggunakan agen
infeksi sebagai senjata biologis terlihat di
Amerika Serikat dengan penyebaran sengaja
antraks melalui sistem pos (CDC, 2001).
Penggunaan agen hayati sebagai senjata
merupakan ancaman signifikan terhadap fisik,
sosial, dan psikologis masyarakat umum
menjadi.



-eof-