STATUS EPILEPTIKUS (SE)

Darto Saharso
BATASAN
Bangkitan kejang yang berlangsung selama 30 menit atau lebih, baik secara terus menerus atau
berulang tanpa disertai pulihnya kesadaran di antara kejang.
PATOFISIOLOGI
Pada status epileptikus terjadi kegagalan mekanisme normal untuk mencegah kejang. Kegagalan
ini terjadi bila rangsangan bangkitan kejang (Neurotransmiter eksitatori : glutamat, aspartat dan
acetylcholine melebihi kemampuan hambatan intrinsik (!"B" atau mekanisme hambatan
intrinsik tidak e#ekti#.
$tatus epileptikus dibagi menjadi % #ase, yaitu :
&. 'ase ( (0)30 menit ) mekanisme terkompensasi. Pada #ase ini terjadi :
Pelepasan adrenalin dan noradrenalin
Peningkatan cerebral blood flow dan metabolisme
*ipertensi, hiperpireksia
*iper+entilasi, takikardi, asidosis laktat
%. 'ase (, 30 menit ) mekanisme tidak terkompensasi. Pada #ase ini terjadi :
Kegagalan autoregulasi serebral-edema otak
.epresi perna#asan
.isritmia jantung, hipotensi
*ipoglikemia, hiponatremia
!agal ginjal, rhabdomyolisis, hipertermia dan .(/
Penyebab terjadinya status epileptikus antara lain in#eksi, hipoglikemia, hipoksemia, trauma,
epilepsi, panas, dan tidak diketahui (300.
GEJALA KLINIS
1ergantung #ase kejang (#ase ( dan ((
PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS
Anamnesis :
o 2ama kejang, si#at kejang (#okal, umum, tonik-klonik
o 1ingkat kesadaran diantara kejang
o 3i4ayat kejang sebelumnya, ri4ayat kejang dalam keluarga
o Panas, trauma kepala
PDT Bag./SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Unair/RSU Dr. Soetomo Surabaa &
o 3i4ayat persalinan, tumbuh kembang
o Penyakit yang sedang diderita dan 3P..
Pemeriksaan fisik : pemeriksaan neurologi lengkap meliputi :
o 1ingkat kesadaran
o Pupil
o 3e#leks #isiologis dan patologi
o 5bun)ubun besar
o 1anda)tanda perdarahan
o 2ateralisasi.
DIAGNOSIS BANDING
3eaksi kon+ersi
$inkop
PENATALAKSANAAN
Prinsip penatalaksanaan penderita dengan status epileptikus adalah sebagai berikut :
&. 1indakan suporti#.
6erupakan tindakan a4al yang bertujuan menstabilisasi penderita (harus tercapai dalam
10 menit pertama, yaitu "B/ :
Airway : Bebaskan jalan na#as
Breathing : Pemberian perna#asan buatan-bantuan na#as
Circulation : Pertahankan-perbaiki sirkulasi, bila perlu pemberian in#us atau
trans#usi jika terjadi renjatan.
%. *entikan kejang secepatnya7.
.engan memberikan obat anti kejang, dengan uruttan pilihan sebagai berikut (harus
tercapai dalam 30 menit pertama :
&. Pilihan ( : !olongan Benzodiazepin (Lorazepam, Diazepam
%. Pilihan (( : Phenytoin
3. Pilihan ((( : Phenobarbital
8. Pemberian obat anti kejang lanjutan7
9. /ari penyebab status epileptikus
:. Penatalaksanaan penyakit dasar
;. 6engatasi penyulit
<. Bila terjadi re#rakter status epileptikus atasi dengan7 :
Midazolam, atau
Barbiturat (thiopental, phenobarbital, pentobarbital atau
(nhalasi dengan bahan isoflurane
PDT Bag./SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Unair/RSU Dr. Soetomo Surabaa %
7 Jenis dan dosis obat-obatan yang diberikan dapat dilihat pada Bagan
Penatalaksanaan Status Epileptikus Darto Saharto 200
KOMPLIKASI
"sidosis
*ipoglikemia
*iperkarbia
*ipertensi pulmonal
=dema paru
*ipertermia
!isseminated "ntra#ascular Coagulation (.(/
!agal ginjal akut
!angguan keseimbangan cairan dan elektrolit
=dema otak
PROGNOSIS
1ergantung pada :
Penyakit dasar
Kecepatan penanganan kejang
Komplikasi
PDT Bag./SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Unair/RSU Dr. Soetomo Surabaa 3
Bagan Penatalaksanaan Status Epileptikus
PDT Bag./SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Unair/RSU Dr. Soetomo Surabaa 8
DAFTAR PUSTAKA
&. >oung !6. Pediatrics, status epilepticus. e6edicine ?ournal, 6arch ;, %00%.
http:--444.emedicine.com-emerg-topic808.htm
%. de 6ene@es 6$. $tatus epilepticus. e6edicine jounal ?uly %3, %00%.
http:--444.emedicine.com-ped-topic%09.htm
3. *anhan 5", 'ialos 63, Arlo4ski ?P. $tatus =pilepticus. Ped /lin North "m %00&B 8< (3 :
:<3)C8.
8. "ppleton 3, /hoonara (, 6artland 1, Philips B, $cott 3, Dhitehouse D. 1he 1reatment o#
/on+ulsi+e status epilepticus in children. "rch .is /hild %000B <3 : 8&9)C.
9. $mith B?. 1he treatment o# status epilepticus. Neurol /lin %00&B &C (% : 38;):C.
:. 5capan terima kasih kepada : dr. =rny, $p." atas bantuan dalam penyusunan pedoman
diagnosis E terapi, Neurologi anak.
PDT Bag./SMF Ilmu Kesehatan Anak FK Unair/RSU Dr. Soetomo Surabaa 9