HEMATEMESIS MELENA

Batasan dan Uraian Ematemesis adalah muntah darah berwarna hitam

ter yang berasal dari saluran cerna bagian atas.
Melena yaitu buang air besar berwarna hitam ter
yang berasal dari saluran cerna bagian atas. Yang
dimaksud saluran cerna bagian atas adalah salran
cerna di atas (proksimal) liamentum Treitz, mulai dari
jejunum proksimal, duodenum, gaster dan esophagus
Diagnosis Muntah dan BAB darah warna hian ter
Sindrom dyspepsia, bila ada riwayat makan bat
NSAID, jamu pegal linu, alcohol yang menimbulkan
erosi/ulkus peptikum, riwayat sakit kuning/hepatitits
Keadaan umum pasien sakit ringan sampai berat,
dapat disertai gangguan kesadaran (prekoma/koma
hepatikum)
Dapat terjadi syok hipovolemik
Diagnosis Diferensial Hemoptoe
Hematoskezia
Pemeriksaan Penunjang Arah perifer lengkap, hemostasis legkap atau masa
perdarahan, masa pembekuan, masa protrombin,
elekrolit (Na, K, Cl), pemeriksaan Fungsi hati
(cholinesterase, albumin/globulin, SGOT/SGPT,
petanda hepatitis B dan C, endoskopi SCBA,
diagnostic atau foto rontgen OMD, USG hati.
Tatalaksana Nonfarmakologis : tirah baring, puasa, diet
hati/lambung, pasang NGT untuk dekompresi, pantau
perdarahan
Farmakologis :
- Tranfusi darah PRC (sesuai perdarahan yang
terjadi dan Hb). Pada kasus varises tranfusi
sampai dengan Hb 10 gram%, pada kasus non
varises, transfuse sampai dengan Hb 12
gram%
- Sementara menunggu darah dapat diberikan
pengganti plasma (misalnya
dekstran/hemacel) ata NaCl 0,9% atau RL
- Untuk penyebab non varises :
1. Injeksi antagonis reseptor H2 atau
penghabat pompa proton
2. Sitoprotektor : sukralfat 4 4 x 1 gram
atau tprenon 3x1 tab
3. Antasida
4. Injeksi vitamin K untuk pasien dengan
penyakit hati kronis atau sirosis hati
- Untuk penyebab varises :
1. Somatostatin bolus 250 ug + drip 250
mikrogram/jam intravena atau ocreoie
(sandostatin) 0,1 mg/2 jam. Pemberian
diberikan sampai perdarahan berhenti
atau bila mampu diteruskan 3 hari
setelah sklero tata laksana / ligasi varises
esophagus
2. Propanolol, dimulai dari dosis 2x10
mgdosis dapat ditingkatkan sampai
tekanan diastolic turun 20 mmHg atau
denyut nadi turun 20 % (setelah keadaan
stabil hematemesis melena (-)
3. Isosorbid dinitrat/mononitrat 2 x 1
tablet/hari setelah KU stabil
4. Metoklopramid 3 x 0 mg/hari
- Bila ada gangguan hemostasis
obati sesuai kelainan
- Pada pasien dengan pecah
varises/penyakit hati
kronik/sirosis hati diberikan:
1. Laktulosa 4 x 1 sendok
makan
2. Neomisin 4 x 500 mg
Obat ini diberikan sampai tinja
normal.
Prosedur bedah dilakukan sebagai tindaka emergensi
atau elektif. Bedah emergensi diindikasikan bila
pasien masuk dalam keadaan gawat I - II
Komplikasi Syok hipovolemik, aspirasi pneumonia, gagal gijal
akut, sindrom hepatoternal, koma hepatikum,
anemia karena perdarahan.