Anemia & Penyakit pendarahan Pada Neonatus

Anemia & Penyakit pendarahan Pada Neonatus

Anemia pada bayi baru lahir dapat disebabkan oleh :
1. Fisiologis
2. Perdarahan ( tali pusat, intrakranial )
. !emolisis
". Produksi #$% ( eritrosit ) yang berkurang
1. Fisiologis anemia, ter&adi karena :
' $erkurangnya produksi sistem eritropoietik
' Pendeknya umur eritrosit ( #$% )
' Peninggian (olume darah yang diikiuti )epatnya kenaikan
$$ dalam 2 bulan *
2. Perdarahan, anemia ter&adi karena perdarahan
+ ,ang ter&adi pada bayi dalam kandungan
-. : /olutio plasenta, plasenta pre(ia & perdarahan 0eto'
maternal a)ute ( pada ibu 1aktu hamil )
+ 2er&adi pada 1aktu bayi lahir, )ontoh :
' 3uka pada pembuluh darah 4 &anin plasenta 1aktu
se)tio )aesaria
' #obeknya pembuluh darah &anin karena lepasnya tali
pusat dari &anin
+ Perdarahan sesudah lahir
' Perdarahan talipusat karena ikatan longgar
' Perdarahan pada kepala ( )ephal hematom )
' Pada 5. /terno)leidomastoideus terutama bayi lahir
sungsang
' Pada intra kranial, perdarahan dari (entrikel usus
' 6ari organ dalam
7e&ala Anemi pada bayi :
' Pu)at, lemah, kesadaran 8
' %yanosis pada kaki & tangan
' 2akikardi
' Na0as dangkal dan tidak teratur
2herapi :
' 9it : setiap bayi lahir
' %ari penyebab
' 2rans0usi darah
. !emolisis
-tiologi : ' *soimunisasi
' 6e0ek ba1aan 4 didpt dari sel darah
merah
*soimunisasi
5erupakan ketidakselarasan antara golongan darah ibi & &anin
( in)ompatibilitas maternal'0etal ) yang disebabkan oleh
perbedaan golongan darah ibu
*n)ompatibilitas #h
;<= orang kulit putih mempunyai #h(>), 1<= #h ('). !emolisis
ter&adi bila ibu punya #h (') & &anin #h (>), bila #b) &anin
masuk kedalam peredaran ibu maka darah ibu dirangsang oleh
Ag#h (>) yang dari bayi membentuk Ag#h (>), yang Ab ini
masuk kembali kedalam darah &anin melalui #$% sehingga
ter&adi hemolisis, dan bayi lahir dalam keadaan still birth4
hidrops0oetalis dengan ge&ala hidrops0oetalis :
' Anemia berat
' As)ites
' !epatomegali
' !epatosplenomegali ( lahir hidup sebentar lalu mati )
?ntuk diagnosis :
' 3akukan pemeriksaan golongan darah ibu & anak ( #h
Ab )
' ?&i %oombs test ( pada bayi lahir dengan
hiperbilirubinemia, apakah ada in)ompatibilitas )
2herapi : 2rans0usi tukar
*n)ompatibilitas A$@
$eberapa kemungkinan t&d inkompatibilitas A$@ :
7ol drh *bu 7ol drh bayi
@ A $
A $ A$
$ A A$
A<= pd ibu gol @ & &anin gol A4A$
7e&ala : ' *)terus ter&adi 2" &am *
' Pu)at
' Barang ter&adi hydrosephalitis
2herapi : /inar
!iperbilirubinemia
' *)terus :
' *)terus 0isiologik adalah i)terus yang timbul pada hari ke 2
& yang tidak mempunyai dasar patologis
' *)terus patologik adalah i)terus yang mempunyai dasar
patologis yang kadar bilirubinnya punya nilai patologis
:riteria !iperbilirubinemia :
' *)terus ter&adi pada 2" &am *
' Peningkatan konsentrasi bilirubin C < mg = 4 2" &am
' $ila bilirubun se1aktu C 1D mg= pada neonatus kurang
bulan & lebih dari 12,< mg= pada bayi )ukup bulan
' *)terus yang disertai proses hemolisis
' *)terus yang disertai keadaan sbb :
' $$ E 2DDD gr
' 6isertai masa gestasi
' As0iksia
' !ipoksi
' *n0eksi
' $ayi lahir pada trauma kepala
' !ipoglikemia
:-#N *%2-#?/
Adalah suatu kerusakan otak akibat perlengketan bilirubin indire)t
pada otak, kerusakan hepar
7e&ala :linis :
' 5ata berputar'putar
' 3etargi
' :e&ang
' 2idak mau menghisap
' 2onus otot F
' :aku kuduk & opistotonus<. Produksi berlebihan melebihi kemampuan bayi untuk
mengeluarkannya. -. : !emolisis pada #h4A$@
in)ompatibilitas tadi & de0isiensi gangguan Pb
G. 7angguan dalam proses pengikatan uptake & kon&ugasi
hepar. :arena imaturitas hepar 4 gangguan 0isiologis hepar,
karena kurangnya substrat untuk kon&ugasi bilirubin, karena
hipo.ia & in0eksi
A. 7angguan transportasi. $ila dalam darah terikat dalam
albumin lalu diangkut ke hepar, ikatan ini dipengaruhi oleh
asam salisilat
;. 7angguan dalam ekskresi
@bstruksi dalam 4 luar hepar
Peningkatan bilirubin indire)t
Penatalaksanaan
Pen)egahan :
' Penga1asan antenatal
' Pemberian sul0at, obat o.itosin
' 5en)egah hipo.ia pada bayi
' Pemberian luminan pada ibu ( 1 ' 2 hari sebelum partus )
' *lluminasi ( pen)ahayaan ) pada bayi
' Pen)egahan in0eksi
5engatasi :
' !iperbilirubinemia diberikan luminal pada bayi agar proses
)on&ugated diper)epat
' $erikan albumin untuk mengikat bilirubin yang bebas
' Foto therapi H 6e)omposisi bilirubun
' 5enghan)urkan bilirubin dengan sinar
' 2rans0usi tukar