Anda di halaman 1dari 2

LOG BOOK DOKTER MUDA

BAGIAN / SMF ILMU BEDAH


PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
UNIVERSITAS MALIKUSSALEH
RUMAH SAKIT UMUM CUT MEUTIA
NAMA :
NIM :
Jadwal Rotas :
Tandatangan Tandatangan
Dokter Muda Preseptor Penanggungjawab
(.............) (.)
i | P a g e
Foto Berwarna
(4x6)
BIODATA DOKTER MUDA
Nama
N!M
Tempat " Tg#. $a%&r
'#amat
'gama
(tatus
Ta%un Tamat
Nama )rang Tua
Pekerjaan )rang Tua
'#amat )rang Tua
*en+ana Me#anjutkan (pes&a#&s ke
Pesan , -esan

ii | P a g e

Anda mungkin juga menyukai