Penatalaksanaan

Tujuan
1.Keselamatan pasien
2.Kelengkapan evaluasi diagnostik
pasien
3.Untuk gejala dan kesehatan jiwa
pasien ke depan
4.Menurunkan stressor berat dalam
kehidupan pasien
Rawat nap
ndikasi jelas untuk rawat inap
1.Kebutuhan untuk prosedur diagnostik
2.Risiko untuk bunuh diri dan melakukan pembunuhan
3.!erkurangn"a kemampuan pasien untuk asupan
makanan dan tempat perlindungan
4.Riwa"at gejala berulang dan hilangn"a sistem
dukungan
Terapi Keluarga
!ukan terapi primer untuk depresi berat
#apat membantu pasien dengan
gangguan mood untuk mengurangi dan
menghadapi stress
ndikasi
1.$angguan "ang membaha"akan
perkawinan pasien atau %ungsi keluarga
2.$angguan mood didasari &dapat
ditangani oleh situasi keluarga
'armakoterapi

Tujuan( )jumlah *
keparahan rekurens

+ama pemberian( ,
tahun

Indikasi:
- ep.depresi kurang 2 .
thn
- Tahap keseriusan episode
depresi sebelumn"a
- pikiran bunuh diri &
ketidak mampuan %ungsi
psikososial
- /p.depresi 0 21 dlm ,
thn
- 2nset usia 0 ,3 thn
- Riw.sulit diterapi
DURASI

Terapi antidepresan
dipertahankan
minimal 4 bulan
atau sesuai lama
pengobatan
sebelumn"a
terapi stop dosis
diturunkan bertahap
di atas 1 atau 2 mg.
TERAPI PROFILAKSIS

5ika tiada perbaikan "g memuaskan

dari gejala

Syarat :
-
#osis obat adekuat dan sesuai
-
6akin konsentrasi plasma telah ter7apai

Tindakan :
-
Tambahkan lithium8lioth"ronine 9the levoratator" isomer
o% triiodoh"ronine T3: atau +-tripto%an
-
$anti dgn obat primer alternati%
-
Kombinasi tetrasiklik&trisiklik dgn ;;Rs atau M<2s8
;;R= bupropion&venla%a1ine8ne%a>odone8dll.
KEGAGALAN TERAPI
Pencegahan
8

!erolah ragalah se7ara teratur.

2rang "ang bugar tingkat kegelisahan8

depresi8 dan stres-n"a biasan"a lebih ke7il
dibandingkan orang "ang tidak bugar.

Makan makanan seimbang.

!iji gandum8 hasil olahan susu8 buah8

sa"ur8 dan protein

Tidur "ang 7ukup

Pencegahan
9

<tasi stres.

?indari minum alkohol atau obat-obatan ilegal

atau "ang tidak memakai resep dokter

?indari depresi datang kembali.

@ada pemberian antidepressant 8e%ek antidepresan

optimal dalam 3-4 minggu

Timbuln"a e%ek samping8menunjukkan obat bekerja

/%ek ;amping ;;R A gelisah8mual8muntah

/%ek ;amping Trisiklik dan Tetrasiklik A paling

men"ebabkan kematian.

/%ek ;amping lain A hipotensi8penurunan

libido8dis%ungsi ereksi8anorgasmia
2bat trisiklik dan M<2 A gejala "ang membaik
dimulai dari perbaikan tidur8selera makan8perasaan
kurang energi8terakhir perasaan depresi

!ila setelah 3 minggu setelah pemberian obat

tidak ada perbaikan gejala atau perbaikan kurang
dari 23B 8maka diganti antidepressantn"a

;etelah 3-4 minggu8masih respon parsial8maka

dosis obat dinaikkan sehingga maksimal atau
pemberian augmentasi misaln"a (
lithium8psikostimulan.

Terapi antidepressant harus dipertahankan

setidakn"a 4 bulan atau sesuai pengobatan
episode sebelumn"a
/CT 9/l7tro7onvulsive theraph": A Terapi alternati%
ndikasi
1.2bat tidak berhasil.
2.Kondisi pasien menuntut remisi segera
9bunuh diri "ang akut:
3.@ada beberapa depresi psikotik
4.@ada beberapa pasien tua "ang tidak
dapat mentoleransi obat 9pen"akit jantung: