I.

DEFINISI

Pityriasis versicolor (PV) adalah penyakit jamur superfisial yang kronis, biasanya tanpa gejala,
yang disebabkan oleh bentuk furfur Malassezia bintik-bintik dengan berbagai pigmentasi pada
umumnya tentang tubuh 1. Bercak putih sampai coklat gelap. Terutama mencakup tubuh dan
kadang-kadang dapat menyerang ketiak, selangkangan, lengan, tungkai atas, leher, face.Pityriasis
versicolor adalah penyakit universal dan terutama di daerah tropis. The versicolor merujuk pada
III. faktor predisposisi
dampak jamur ini yang berubah warna tergantung pada kondisi kulit.
II.ETIOLOGY
furfur (sebelumnya dikenal sebagai Pityrosporum ovale, P. orbiculare) adalah jamur lipofilik
yang biasanya hadir dalam keratin kulit dan folikel rambut. Jamur ini merupakan organisme
oportunistik yang dapat menyebabkan pityriasis versicolor. Jamur ini membutuhkan asam lemak
untuk penambahan growth.In untuk menghasilkan PV, Malassezia Furfur juga dapat
mengakibatkan dermatitis seboroik, folikulitis, dan blepharitis. Koloni Malassezia furfur dapat
tumbuh dengan cepat dan matang dalam 5 hari dengan suhu 30-37 C. Warna koloni krem
kuning Malassezia Furfur.
Suhu tinggi, kulit berminyak, hiperhidrosis, faktor keturunan, pengobatan dengan
glukokortikoid, dan defisiensi imun. Penggunaan minyak seperti minyak kelapa predisposisi ke
PV pada anak-anak.
Faktor lain predisposisi adalah 6:
1. Pengangkatan kelenjar adrenal
2. Penyakit Cushing
3. Kehamilan
4. Malnutrisi
5. Luka bakar
6. Terapi steroid
7. Penekanan sistem kekebalan tubuh
8. Kontrasepsi oral
9. Panas Suhu
10. Kelembaban

IV.pathogenesis

Malassezia berubah dari bentuk untuk membentuk blastospore miselium. Hal ini dipengaruhi
oleh faktor predisposisi. Malassezia memiliki enzim yang dapat mengubah oksidasi asam lemak
yang terkandung dalam lemak pada permukaan kulit menjadi asam dikarboksilat. Asam
dikarboksilat menghambat tirosinase dalam melanosit epidermal dan dapat mengakibatkan
hipomelanosit 1. Tirosinase adalah enzim yang memiliki peran penting dalam pembentukan
melanin. Malassezia Furfur dapat menginfeksi orang yang sehat karena dapat menginfeksi
individu immunocompromised, seperti kanker atau pasien AIDS
V. Gejala Klinis

Biasanya tidak ada keluhan (asimtomatik), tetapi dapat ditemukan pada keluhan pasien gatal.
Pasien biasanya mengeluh menderita PV pigmentasi bintik alasan kosmetik. Vesikolor pityriasis
predileksi adalah di tubuh bagian atas, lengan atas, leher, perut, ketiak, selangkangan, paha, alat
kelamin.
Bentuknya tidak beraturan lesi, dibatasi sampai ukuran lesi dapat menyebar milier, lentikuler,
numuler plakat. Ada dua bentuk yang sering ditemui 8:
. 1 Bentuk makuler: tambal sulam agak lebar, dengan skuama halus di atasnya, dan ujung-
ujungnya tidak naik.
2 bentuk folikular:. Seperti tetes air, sering muncul di sekitar rambut.

VII. diagnosis Banding

Vitiligo, pitiriasis alba, hipopigmentasi postinflammatory, lepros tuberkuloid.

VIII. Diagnosa

1. Diagnosis adalah dengan gejala klinis, temuan klinis seperti makula, berbatas tegas, bulat atau
oval dengan ukuran varians.
2. Microscopy langsung. Patch dari kerokan kulit yang diambil dari pityriasis versicolor, atau
dengan menggunakan cellotape ditempelkan bercak. Setelah diambil ditempatkan pada objek
gelas kemudian terukir dengan KOH campuran 10-20% atau 10-20% KOH 9 bagian dengan 1
bagian tinta BlueBlack Parker superchrome X akan lebih memperjelas pembacaan karena
memberikan tampilan warna biru cerah pada elemen jamur. Kemudian dipanaskan sebentar
selama Bunsen lampu untuk memperbaiki, dan dilihat di bawah mikroskop dengan perbesaran 40
kali 7.
- Hasil positif: hifa pendek, lurus, melengkung (seperti huruf IVJ) dan gerombolan tunas ragi
spora seperti sphagetti bola dengan bakso.
- Hasil negatif: ketika tidak ada lagi hifa, itu berarti bahwa alih-alih pityriasis versicolor
meskipun tidak ada spora.
3. Pemeriksaan dengan Lampu Wood
Penyakit kulit yang disebabkan oleh kelompok Malassezia dapat dideteksi dengan kayu ringan
yang akan timbul fluoresensi kuning keemasan.

IX. Pengobatan

Agen topikal. Karena ini jamur koloni pada permukaan kulit, maka pengobatan topikal sangat
efektif. Selenium sulfida lotion atau sampo (2,5%) yang diterapkan pada bercak selama 10-15
menit, kemudian dicuci, digunakan selama satu minggu. Ketokonazol shampo yang digunakan
sama seperti selenium sulfida. Azoles Cream (ketoconazole, ekonazol, micronazole,
clotrimazole) diterapkan selama 2 minggu. Solusio Terbinafine 1% solusi dioleskan selama 7
hari 1. Terbinafine topikal efektif pada pitriasis versicolor, dengan menggunakan satu atau dua
kali sehari selama dua minggu, terbukti untuk menyembuhkan dari sebuah studi terhadap lebih
dari 80% pasien dengan pityriasis versicolor , tinea pedis, tinea corporis / cruris.

Terapi sistemik. Ketoconazole milik kelas imidazol antijamur. Ketoconazole bekerja dengan
memperlambat pertumbuhan jamur yang menyebabkan infeksi. Obat ini diminum sekali sehari.
Ketokonazol tablet dosis 200mg adalah. Ketoconazole 400 mg dosis (diambil satu jam sebelum
aktivitas). Flukonazol 400 mg. Itrakonazol 400 mg 1. Sementara efek samping ketokonazol
adalah mual, dispepsia, nyeri perut, dan diare.
Profilactic sekunder .. ketoconazole shampoo digunakan sekali atau dua kali seminggu. Hal ini
juga dapat digunakan lotion atau sampo selenium sulfida, asam salisilat / sulfur Pyrithione seng
bar ketoconazole 400 mg oral sekali sebulan 1.
Selain pengobatan, juga penting untuk mendidik atau menyarankan pasien untuk 7:
- Kenakan tipis
- Kenakan pakaian yang terbuat dari katun
- Jangan memakai pakaian yang terlalu ketat

X. Prognosis

Prognosis baik jika pengobatan dilakukan menyeluruh, tekun, dan konsisten. Perawatan harus
dilanjutkan 2 minggu setelah fluoresensi negatif dengan pemeriksaan lampu Wood dan persiapan
langsung negatif.
Meskipun jamur telah diberantas dengan pengobatan, tetapi hipopigmentasi menetap selama
beberapa minggu sampai awal melanosit untuk memproduksi melan