6

Nama : Supendi
NIM : PO.62.31.3.12.240
KASUS III (TB PARU)
Tn. M. Irmansyah, Jenis kelamin laki-laki, umur 52 tahun, masuk rumah sakit pada tanggal 3
April 2014, T 15! "m, 40 kg, di diagn#sa T paru, An#re$ia.
Riwayat penyakit sekarang : %asien datang ke rumah sakit dengan keluhan &atuk-&atuk
le&ih dari 1 &ulan, ri'ayat &atuk darah. (ulunya pasien adalah per#k#k akti), mengha&iskan
2-3 &ungkusr#k#k sehari.dalam 1 &ulan terakhir na)su makan menurun dan sering tidak mau
makan.
Hasil pemeriksaan biokimia : *(+ ,gula darah se'aktu- . 142 mg/dl, ureum . 30 mg/dl,
+*0T . 21 1/2, +*%T . 1! 1/2, 2a3u endap darah ,24(- 56 mm, 7 13,5 g/dl, leuk#sut
5.220/mm
2
, 4ritr#sit . 4.!40.000/mm
3
, tr#m&#sit 264.00#/mm
3
.
Data klinis pasien : T( 100/80 mm7*, 9A(I . !6:/Menit, suhu . 35,5
#
;, pernapasan .
20$/menit . se"ara )isik pasien tampak sakit sedang, kesadaran "#mp#s mentis.
Terapi : In)us (5< . 9a;2 = 1.1 20 T%M, In3eksi "e)ria$#ne 2$1gr, in3eksi >anitidine 2$1,
+al&utam#l 3$1, 07 syrup 3$1 "th, ?itr 5 1$1.
Hasil reall !" #am : selama sakit na)su makan menurun, muial, nyeri pada perut, saat a'al
masuk >+ di dapatkan energy 1000 k"al, pr#tein 25 gr, lemak 22 gr, kar&#hidrat 185 gr.
Reall :
$nergi : %&&& kal
Protein : !' gram
(emak: !! gram
K) : %*' gram
I+entitas Klien
9ama . Tn. M. Irmansyah
1sia . 53 tahun
%eker3aan . -
. 40 kg
T . 15! "m
@eluhan .. atuk-&atuk le&ih dari 1 &ulan, ri'ayat &atuk darah. (ulunya pasien adalah
per#k#k akti), mengaha&iskan 3-4 &ungkus r#k#k sehari.dalam 1 &ulan terakhir na)su makan
menurun dan sering tidak mau makan.
6
Nama : Supendi
NIM : PO.62.31.3.12.240
+@>I9I9* *IAI
,o- In+ikator .a Ti+ak
1. %eru&ahan
2. 9a)su makan kurang
3. @esulitan mengunyah atau menelan
4. Mual dan muntah
5. (iare / @#nstipasi
5. Alergi / Int#leransi Bat giBi
8. (iet khusus
6. 4nteral / %arenteral
!. +erum al&umin rendah
10. +tatus giBi n#rmal
@esimpulan . Tn.M. Irmansyah mengalami peru&ahan &erat &adan karena kurangnya
na)su makan aki&at rasa mual, status giBinya Tn.M. Irmansyah tidak n#rmal karena hasil
IMT menun3ukkan &ah'a status giBi Tn.M. Irmansyah 15,61kg/m2 ,under'eight- yaitu kurus
tingkat &erat dan Tn. J#ni didiagn#sa menderita penyakit T paru.
,/trition assessment
Antr#p#metri - erat adan = 40 kg
- Tinggi adan = 15! "m
- I = ,15!-100- C 10< ,15!-100-
= 5!-5,!
= 53,1 kg
- IMT = 40 kg/2,53 m
2
= 15,61
kg
/
m
2
,under'eight-
i#kimia
- *(+ ,gula darah se'aktu- . 142 mg/(l ,kadar n#rmal *(+D200
mg/dl-
- ureum . 30 mg/dl ,&atas n#rmal 1reum . 10-50 mg/dl -
- +*0T . 21 1/2 ,kadar n#rmal = 11-41 E/2-
- +*%T . 1! 1/2, ,kadar n#rmal = 10-41 E/2-
- 2a3u endap darah ,24(- 56 mm, ,kadar n#rmal 2a3u 4ndap
(arah ,24(- . 0 C 10 ,mm/3am--
- 7 13,5 g/dl, ,kadar n#rmal = 11.0-15.5 gr/dl-
- leuk#sit 5.220/mm
2
,, kadar n#rmal 3500-10000 /El-
- 4ritr#sit . 4.!40.000/mm
3
, ,kadar n#rmal 4.5 C 5.! ,4.5 C 5.5-
,3uta/ul--
- tr#m&#sit 264.000/mm
3
., kadar n#rmal 150000-3!0000 /El-
Re0erensi . &erdasarkan nilai standar yang di pakai di >++A
@linis
- T( 100/80 mm7*, ,kadar n#rmal 120/60 mm7g-
- 9A(I . !6:/Menit, ,&atas n#rmal = 50-80 $/mnt-
- +uhu . 35,5
#
;, ,&atas n#rmal 35,5
#
; - 38,2
#
;-
- pernapasan . 20$/menit , ,&atas n#rmal = 15-20 $/mnt-
6
Nama : Supendi
NIM : PO.62.31.3.12.240
Fisik
- se"ara )isik pasien tampak sakit sedang, kesadaran "#mp#s
mentis.
(ietary 7ist#ry /
>i'ayat Makan
+elam sakit na)su makan menurun, muial, nyeri pada perut, saat a'al
masuk >+ di dapatkan energy 1000 k"al, pr#tein 25 gr, lemak 22 gr,
kar&#hidrat 185 gr.
A/+it 1i2i
- 4= 1000/1600$100< = 55,55< ,kurang-
- %= 25/46$100< = 52< ,kurang-
- 2 = 22/30$100< = 83,3< ,sedang-
- @7 = 185/334,5$100< = 52,3< ,kurang-
Akti?itas Fisik -
%eng#&atan yang di&erikan . In3eksi "e)ria$#ne 2$1 gr, in3eksi >anitidine 2$1, +al&utam#l
3$1, 07 +yrup 3$1 "th, ?it 5 1$1.
@esimpulan . (ari hasil dapat disimpulkan &ah'a T.n M. Irmansyah mempunyai status giBi
yang menun3ukkan kurus tingkat &erat. (ari hasil audit intake audit giBi 4nergi =.55,55 <
,kurang-, pr#tein = 52< ,kurang-, lemak = 83,3 < ,sedang-, kar&#hidrat 52,3< ,kurang-.
atuk-&atuk le&ih dari 1 &ulan, ri'ayat &atuk darah. T.n M. Irmansyah adalah per#k#k akti),
mengaha&iskan 3-4 &ungkus r#k#k sehari.dalam 1 &ulan terakhir na)su makan menurun dan
sering tidak mau makan.
A- ,/trition Diagnosa
Domain Intake
- 9I.1.1
7ypermeta&#lisme ,%eningkatan @e&utuhan 4nergi- yang dise&a&kan #leh in)eksi
di&uktikan adanya &akteri tu&er"ul#sis p#siti) dan an#re$ia
- 9I-1.4
@ekurangan intake energy di&uktikan dengan audit giBi = 55,55 < ,kurang-
- 9I-2.1
@ekurangan intake makanan dan minuman #ral dise&a&kan #leh )akt#r )isi#l#gis
yaitu karena penyakit T paru dan an#re$ia
Domain Klinis
- 9;-3.1
erat adan @urang yang &erkaitan dengan p#la makan salah di&uktikan dengan
IMT = 15,61kg/m2 ,under'eight-.
Domain Prilak/
6
Nama : Supendi
NIM : PO.62.31.3.12.240
- 9-1.3
elum siap untuk melakukan diet/peru&ahan p#la hidup di&uktikan dengan ri'ayat
per#k#k akti), mengha&iskan 2-3 &ungkus r#k#k sehari. (alam 1 &ulan terakhir na)su
makan menurun dan sering tidak mau makan.
Skala Prioritas
1. (#main intake
2. (#main klinis
3. (#main prilaku
Kesimp/lan
(ari hasil diagn#sa giBi dapat disimpulkan &ah'a T.n M. Irmansyah mengalami @urus
tingkat &erat dengan 15,61kg/m2 ,under'eight-. (engan demikian T.n M. Irmansyah dan
keluarga sangat disarankan untuk memperhatikan asupan tinggi energi dan pr#tein serta
meru&ah perilaku dengan memperhatikan asupan &aik dari segi kualitas maupun kuantitas
&ahan makanan se&elum dik#nsumsi.
Inter3ensi 1i2i
%- T/#/an Diet
4angka Pen+ek :
- Mengurangi )rekuansi mual.
- Meng#&ati penyakit ,T %aru- yang diderita pasien
4angka Pan#ang :
- Meningkatkan &erat &adan hingga men"apai &erat &adan n#rmal ,ideal-
- Mengu&ah p#la makan pasien serta asupan giBi yang dik#nsumsi pasien.
!- 4enis Diet : T@T%
5- Per)it/ngan 6at 1i2i
- I = !0< $ ,T-100-
= !0< $ ,15!-100-
= !0< $ 5!
= 53,1 kg
- IMT = = 15,61kg/m
2
,under'eight-
(aki7laki = 55 G ,13,8 $- G ,5 $ T- C ,5,6 $ 1-
6
Nama : Supendi
NIM : PO.62.31.3.12.240
= 55 G ,13,8 $ 40- G , 5 $ 15!- C , 5,6 $ 52 -
= 55 G ,564 G 8!5- C 353,5
= 55 G 138! C 353,5
= 1445 C 353,5
= 10!1,4
=H 10!1,4 $ Fakt#r akti?itas $ Fakt#r +tress
= 10!1,4 $ 1,2 $ 1,4
= 10!1,4 $ 1,56
8 1633,55 1600 kkal
, G 5 < = 1810 kkal C 16!0 kkal-
@e&utuhan %r#tein = 1,25 $ 40 = 46 gram
, G 5 < = 45,5 gram C 50,4 gram-
@e&utuhan 2emak = ,15< $ 1600 -/! = 30 gram
, G 5 < = 26,5 kkal C 31,5 kkal-
@e&utuhan @ar&#hidrat = ,1600 -,,46 $ 4-G ,30 $ !---/4
= 334,5 gram
, G 5 < = 318,88 gram C 351,23 gram-
@e&utuhan ;airan = 30 ml/kg $
= 30 $ 40
= 1200 ml
, G 5 < = 1140 ml C 1250 ml-
Per)it/ngan in0/s :
1""=20 tetes makr#
;airan in)us (5< = 20$50$243am = 26600 tetes
= 26600/20
= 1.440 ""
@h/gr/l = 1440/1000$50
= 82
@al#ri = 1440/1000$200
= 266 kal#ri
"- Prinsip Diet :
- Tinggi kal#ri
- Tinggi pr#tein
- >endah lemak
- ;ukup kar&#hidrat
'- Syarat Diet :
- 4nergi di&erikan tinggi se&esar 1600 kkal untuk menun3ang akti)itas sehari-hari
yang di&erikan se"ara &ertahap sesuai kemampuan pasien dan men"apai &erat
&adan n#rmal.
- %r#tein di&erikan tinggi se&esar 46 gram untuk mengganti sel-sel yang rusak,
memenuhi ke&utuhan dan memelihara 3aringan tu&uh.
6
Nama : Supendi
NIM : PO.62.31.3.12.240
- 2emak di&erikan rendah se&esar 30 gram untuk menyediakan alat transp#r
?itamin larut lemak, mengurangi rasa mual dan menurunkan kadar k#lester#l serta
trigliserida.
- @ar&#hidrat "ukup di&erikan se&esar 334,5 gram se&agai sum&er energi untuk
menun3ang akti?itas sehari-hari.
- Iitamin mineral "ukup untuk memelihara kekuatan #t#t saluran "erna.
- ;airan "ukup untuk mengatasi k#nstipasi.
- Makanan sering di&erikan dalam p#rsi ke"il.
- Makanan tidak merangsang dan mudah di"erna.
- Menghindari makanan yang mengandung gas.
9- R/te : Melalui 0ral
*- :rek/ensi : %#rsi @e"il Tapi +ering
;- Bent/k<akanan : Makanan 2unak
=- $+/kasi 1i2i <elal/i Kons/ltasi 1i2i :
T#pik . Asupan *iBi yang seim&ang untuk penderit %enyakita T %aru
+asaran . T.n M. Irmansyah dan @eluraga ,terutamaIstri/%engasuh-
Alat%eraga . F##d m#del/lea)let
Jaktu . K30 menit
Materi . *iBi seim&ang untuk penderita T %aru
a. An3uran dan Asupaan, 3enis makanan &agi penderita T%aru
b. %enye&a& %enyakit T %aru
c. ;ara men"egah ter3adinya T %aru
Met#de . ;eramah, Tanya 3a'a&, diskusi
B- <onitoring>$3al/ating
1. Mem#nit#r asupan makanan klien apakah sudah sesuai dengan ke&utuhan atau
tidak
2. Mem#nit#r &erat &adan klien apakah meningkat, menurun atau tetap
3. Mem#nit#r 3enis makanan yang di&erikan apakah sesuai dengan an3uran atau tidak.
6
Nama : Supendi
NIM : PO.62.31.3.12.240
An3uran menu sehari untuk T.n M.Irmansyah
Jaktu
Makan
Menu
ahan
Makanan
erat 4 % 2 @h
g k"al g g g

8,00
u&ur
sayuran
&eras putih
giling 50 160,4 3,3 0,2 1!,!
telur ayam 50 !3,1 8,5 5,4 0,8
&ayam segar 15 5,5 0,5 0 1,1
'#rtel segar 30 8,8 0,3 0,1 1,4
Minyak g#reng 5 43,1 0 1,6 0
uah pisang am&#n 100 !2 1 0,5 23,4


10,00
u&ur
ka"ang
hi3au
ka"ang hi3au 20 23,2 1,5 0,1 4,2
gula aren 20 83,6 0,1 0 16,6
santan 20 14,2 0,1 1,3 0,5

9asi tim &eras putih 100 350,! 5,8 0,5 8!,5
6
Nama : Supendi
NIM : PO.62.31.3.12.240
12,00 giling

Ikan
pepes ikan &andeng 50 41,! 8,4 1,1 0

+ayur
&ening &ayam segar 30 11,1 1,1 0,1 2,2
la&u kuning 80 28,3 0,5 0,4 5,2
uah semangka 150 46 0,! 0,5 10,6


15,00
Arem-
arem eras 30 106,3 2,0 0,2 23,!
@entang 30 28,! 0,5 0 5,5
J#rtel 20 5,2 0,2 0 1


16,00 9asi tim
&eras putih
giling 100 350,! 5,8 0,5 8!,5

Telur
mata
sapi telur 50 !3,1 8,5 5,4 0,8

+up
sayuran kentang 50 45,5 1 0,1 10,6
'#rtel segar 50 12,! 0,5 0,1 2,4
uah 3eruk manis 100 48,1 0,! 0,1 11,6

4U<(AH %*;'?= '%?9 !=?* 5!*?"