MO ENDOKRIN METABOLISME DAN GIZI

MAKALAH DISKUSI 3
SEORANG LAKI-LAKI YANG MERASA KHAWATIR
MEMPUNYAI PENYAKIT JANTUNG
KELOMPOK 11
Sumeet Hare! "aa#$a#% &3&1&'(1
S)ar*%#a R+)a$a! &3&1&'('
Ta!ar% Bar,a Pra-++ &3&1&'(3
Ta!ta.% R%*a% R%$!+ &3&1&'(/
Tara! Bur!a#u$$%# &3&1&'(0
T%ara Ha#a Ke%!a &3&1&'((
T%a Zu1*%a &3&1&'(2
T+mm) &3&1&'(3
Tr% Ha#$a)a#% &3&1&'(4
Tr% Ar%)a#% Atut% &3&1&'2&
Tr% Kart%-a Ut+m+ &3&1&'21
Tr%a# Satr%+ &3&1&'2'
5AKULTAS KEDOKTERAN UNI"ERSITAS TRISAKTI
JAKARTA6 '' MARET '&13
1
DA5TAR ISI
Daftar Isi .......................................................................................................................2
Bab I Pendahuluan ...................................................................................................3
Bab II Laporan Kasus ................................................................................................4
Bab III Pembahasan ...................................................................................................13
Bab IV Kesimpulan....................................................................................................18
Bab V Daftar Pustaka ...............................................................................................1
Bab VI Penutup dan !"apan #erima Kasih ................................................................2$
2
BAB I
PENDAHULUAN
Diskusi %odul &ndokrin %etabolisme 'i(i )&%'* den+an topi" ,seoran+
laki-laki .an+ merasa kha/atir mempun.ai pen.akit 0antun+1 diadakan seban.ak dua
sesi. 2esi pertama didakan tan++al 1 maret 2$13 pukul $8.$$-$.3$ 4IB den+an
diketuai oleh saudara #omm. dan #ri 5anda.ani selaku sekretaris. dr. 6ita Khairani
2p.P. selaku tutor datan+ tepat /aktu dan memulai diskusi den+an memba+ikan
skenario. Peserta diskusi mulai membahas masalah dan hipotesis kemun+kinan
pen.akit .an+ diderita oleh pasien berdasarkan data .an+ ada. Peserta terlihat "ukup
aktif dan semua berpartisipasi dalam diskusi.
Pada sesi kedua tan++al 13 maret 2$137 diskusi berlan+sun+ pukul 13.$$ 4IB
hin++a 14.3$ 4IB. Ketua sesi kedua ini adalah saudara #ri Kartika !tomo dan
bertu+as seba+ai sekretaris adalah saudari #isa 8ulfia. dr. 6ita Khairani 2p.P. selaku
tutor sesi kedua datan+ tepat /aktu.
Lan0utan sesi kedua pada pemeriksaan lebih lan0ut didapatkan hasil profil
lipid. 5al .an+ palin+ menon0ol .an+ ter0adi selama diskusi adalah sulitn.a
menentukan patofisiolo+i setiap masalah dan hubun+an .an+ dapat diban+un dari
masalah-masalah .an+ ada sehin++a dapat menentukan tindakan selan0utn.a.
3
BAB II
LAPORAN KASUS
A7 IN5ORMASI LENGKAP PASIEN
ID&9#I#:2 P:2I&9;
9ama ; #n. "holid
!sia ; 38 tahun
<enis Kelamin ; Laki - laki
:+ama ; -
:lamat ; -
Peker0aan ; Pembuat pro+ram komputer
:9:%9&2I2
:.ahn.a mendapatkan seran+an 0antun+
Kebiasaan minum bir 2-3 +elas tiap min++u
Beker0a seba+ai pembuat pro+ram komputer .an+ berarti minimn.a aktifitas
6i/a.at ken"in+ manis dan kadar kolesterol tin++i pada kakan.a
P&%&6IK2::9 =I2IK
Statu Ge#era1%
17 Kea$aa# umum 8 #idak terlihat sakit7 'emuk.
'7 Kea$ara# 8 >ompos mentis
37 Ta#$a 9%ta1
a. 9adi ; 2?@menit
b. #ekanan darah ; 1A$@1$$ mm5+
". Pernapasan ; -
d. 2uhu ; -
/7 A#tr+:+metr% ; #B ; 1A3"m7 BB ; 82k+7 B%I ; 2B7A8
07 Ku1%t ; -
(7 Ke:a1a $a# .a;a!
a. Kepala ; -
b. %ata ; -
". #elin+a ; -
d. 5idun+ ; -
4
e. %ulut ; -
27 Le!er
a. Kelen0ar #iroid ; -
b. Kelen0ar +etah benin+ leher ; -
37 T!+ra<
a. <antun+ ; -
b. Pulmo ; -
47 A=$+me#
a. 9.eri tekan ; )-*
b. Bisin+ usus ; )-*
". 2hiftin+ dulness ; )-*
d. 5epar ; #idak teraba
e. Lien ; #idak teraba
1&7 Ur+,e#%ta1 8 -
117 Ge#%ta1%a e-ter#a 8 -
1'7 A#u $a# re>tum 8 -
137 E-trem%ta ; edema -@-
P&%&6IK2::9 L:BC6:#C6I!%
Pemeriksaan Laboratorium Tn.Cholid Normal Keterangan
Darah GDS
1B$ m+@dL 2$$ m+@dL
Normal
Kolesterol
Total
3B2 m+@dL D 2$$ m+@dL
Meningkat
Trigliserida
8$$ m+ @dL D 13$ m+@dL
Meningkat
DL
2B+E F33 m+E
Menurun
LDL 2!!mg"
D1$$ m+E
Meningkat
b#1C
AE 4 G B7A E
Meningkat
B7 5AKTOR RESIKO YANG TERIDENTI5IKASI
$
La-%-1a-% $e#,a# *a-t+r re%-+ :e#)a-%t >ar$%+9a-u1ar
=aktor resiko pada pasien ini adalah seoran+ Laki-laki den+an usian.a .an+
baru 38 tahun. Den+an faktor resiko ditemukan a.ahn.a mendapat pen.akit
0antun+ dan menin++al dan kakakn.a memiliki pen.akit D% dan hiper"holestrol7
dan 0u+a di temukan profil Lipid .an+ buruk7 0u+a disertai peker0aann.a .an+ di
du+a minim aktifitas.
?7 DA5TAR DAN DASAR MASALAH
Masalah Dasar Masalah Hipotesis Penyebab
i%ertensi stage &&
'(NC )&&*
TD+ 1,-.1-- mmg Primer 'keluarga*
Sekunder 'D/0 P(K1
aterosklerosis*
2besitas dera3at & 4/&+ 2!0,5 Pola hidu%
Disli%idemia Kolesterol total+ 3!2 mg.dl '6*
TG+ 5-- mg.dl '6*
DL+ 2! mg" '7*
LDL+ 2!! mg " '6*
#lkoholisme
Pola hidu%
Genetik
8aktor 9esiko
Pen:akit
Kardio;askular
9i<a:at %en:akit keluarga
2besitas kelas &
i%ertensi stage &&
#namnesis+ minum al=ohol
Genetik
Pola hidu%
#terosklerosis
8aktor 9esiko
Diabetes /ellitus
9i<a:at keluarga
b#1C+ ," '6*
Pola hidu%
Genetik
!
Sindroma metabolik Laboratorium+
TG + 5-- mg.dL
DL+ 3! mg"
TD+ 1,-.1-- mmg
9esistensi insulin
D7 PENGKAJIAN TIAP-TIAP MASALAH DAN MEKANISMENYA
Pen+ka0ian masalah ini merupakan pen0elasan dari tabel di atas7 .aitu tentan+
daftar permasalahann.a beserta dasar masalah. Pada pen0elasan tiap-tiap masalah
ini kami ba+i berdasarkan dasar-dasar dari tiap masalah tersebut. :da pun
mekanisme pen.akit7 .aitu merupakan patofisiolo+i dari kasus ini7 .an+
merupakan +abun+an dari tiap-tiap daftar masalah .an+ ada. Kami buat tiap-tiap
daftar masalah .an+ ada men0adi berkesinambun+an dan dalam satu
patofisiolo+i. Berikut adalah pen+ka0ian masalah
17 O=e%ta $era;at I
Dari pemeriksaan fisik di dapatkan berat badan 82 k+ dan tin++i 1A3"m dimana bila
dihitun+ B%I di dapatkan 2B7A8 dan berdasar daftar :sia pasifi" di +olon+kan seba+ai
obese dera0at I7 kemun+kinan pada pasien ini didapatkan hal seperti itu dikarenakan
pola hidup .an+ kuran+ aktifitas seperti haln.a den+an peker0aan n.a .an+ rin+an
seba+ai pembuat pro+ram komputer7 0u+a dimun+kinkan faktor +enetika ikut berperan
dan harus diketahui lebih dalam la+i tentan+ ri/a.at keluar+an.a7 pada pasien ini
dimun+kinkan akan men+alami resistensi insulin.
'7 D%1%:%$em%a
Pada #n. >holid di dapatkan profil lipid .an+ menun0ukan keadaan dislipidemia
dimana LDL menin+kat dan 5DL menurun bisa di sebabkan beberapa fa"tor misal
pada diet tin++i "holestrol dan tin++i LDL7 pola hidup .an+ buruk7 dan alkohol.
,
Diabetes mellitus 0u+a dapat men"etuskan ter0adin.a dislipidemia7 den+an "ara
seba+ai berikut. Pada saat ter0adi resistensi insulin dan tin++in.a kadar insulin dalam
darah7 0umlah LPL .an+ beker0a akan berkuran+ sehin++a kilomikron dan VLDL .an+
dibentuk 0u+a berkuran+7 tetapi kadar asam lemak bebas di darah menin+kat. 2elain
itu 0u+a ter0adi penin+katan kadar tri+liserida di hepar dan produksi VLDL di hepar
.an+ akan dilan0utkan men0adi pembentukan LDL .an+ men.ebabkan tin++in.a kadar
LDL pada pasien ini dan turunn.a kadar 5DL pada pasien ini. #' .an+ menin+kat
pada #n. >holid ini dimun+kinkann.a dikarenakan alkohol .an+ di minum
men+hambat oksidasi dari :".l->oa dan men+akibatkan menin+katn.a #'.
:lkohol dapat men.ebabkan hiperlipidemia 0u+a sebab alkohol menin+katkan
==: )asam lemak bebas* plasma serta menurunkan oksidasi asam lemak dan
keaktifan siklus asam sitrat karena oksidasi etanol oleh alkohol dehidro+enase
akan menin++ikan 9:DP5 H 5
H
.
Dislipidemia ini 0u+a dapat disebabkan oleh faktor +enetik .an+ mun+kin
di/ariskan dari oran+ tua pasien. Beberapa keadaan .an+ mun+kin ter0adi pasien
ini adalah;
a7 H%:er1%:r+te#em%a @t%:e IIIA
Pada tipe III terdapat kelainan dari :po& sehin++a dalam Iariann.a ada
.an+ tidak dikenali direseptorn.a7 sehin++a ban.ak VLDL@K% di darah. Dalam
tipe ini pun didapatkan kenaikan kolesterol dan #ri+liserida .an+ relatif hampir
sama namun setelah #' men"apai 3$$ m+@dL7 maka #' akan <auh lebih tin++i
dari kolesterol. !ntuk dia+nosis tipe ini deperlukan perbandin+an VLDL->
den+an plasma tri+liserida) ratio F$.3*.
=7 5am%1%a1 H%:ertr%,1%er%$em%a @t%:e "A
Pada #ipe V ini sampai saat ini belum diketahui pen.ebab pastin.a.
9amun dari semua semua n.a tipe inilah .an+ palin+ serin+ terdapat
dimas.arakat)1 ;2$$*. Pada kelainan ini didapatkan penin+katan tri+liserida )2$$-
8$$ m+@dl*7 kolesterol)2$$-4$$ m+@dl*7 dan 5DL)D4$ m+@dl*. 2alain itu untuk
dia+nosis diperlukan ri/a.at keluar+a dislipidemia atau >5D pada usia DB$ th.
37 H%:erte#%
5
Pada pasien didapatkan tekanan darah .an+ melebihi batas normal )1A$@1$$
mm5+*7 dari hasil tekanan darah tersebut didapat tekanan nadi JB$mm5+. 5al ini
dapat ter0adi akibat peran+san+an 0antun+ .an+ men.ebabkan #ekanan 0antun+ untuk
memompakan darah keseluruh tubuh)s.stole* 0auh lebih besar dari tekanan pen+isian
0antun+)diastole* hipotesis kami diantaran.a
a. Primer )'enetika*
Dilihat dari ri/a.at keluar+a n.a a.ahn.a menderita pen.akit
"ardioIaskular..
b. 2ekunder )D%7 :rtheros"leroti"*
5ipertensi pada D%7 insulin adalah Iasodilator dan efek sekundern.a
reabsorbsi na di +in0al7 pada resistensi insulin efek Iasodilator hilan+ dan retensi na di
+in0al tetap berlan+sun+7 insulin menin+katkan aktifitas dari saraf simpatis bila pada
saat resistensi insulin7 resistensi insulin men+akibatkan perubahan sin.al
fosfatidilinositol-3-kinase.dan di endotel ini akan men.ebabkan ketidakseimban+an
produksi nitrit o?ide dan sekresi dari endotelin 1 .an+ men+akibatkan penurunan
aliran darah .an+ mempen+aruhi perfusi ke 0arin+an berkuran+ dan 0antun+
memberikan kompensasi untuk menin+katkan saraf simpatis dan 0u+a di tambah efek
resistensi insulin .an+ menambah ran+san+an simpatik dan men+akibatkan ter0adin.a
hipertensi pada D%7.
Kolesterol tin++i merupakan faktor resiko ter0adin.a hipertensi. Karena kadar
kolesterol .an+ tin++i dapat men+akibatkan ban.akn.a endapan kolesterol pada
lapisan endotel dindin+ pembuluh darah. 2emakin lama proses ini berlan+sun+ maka
endapan tersebut akan men.umbat lumen pembuluh darah dan men.ebabkan
pen.empitan 0ari-0ari pembuluh darah. Den+an adan.a pen.empitan tersebut7 aliran
darah men0adi lebih deras melalui pembuluh .an+ lebih ke"il7 sehin++a
men+akibatkan resistensi perifer menin+kat. Penin+katan resistensi perifer akan
men+akibatkan penin+katan tekanan darah.
Dari anamnesis disebutkan bah/a pasien men+konsumsi alkhohol 2-3
+elas@min++u7 hal ini bisa 0u+a men0adi fa"tor resiko ter0adin.a hipertensi. :lkohol
dapat menin+katkan keasaman dan kekentalan darah. Penin+katan Iiskositas ini akan
men+akibatkan penin+katan tekanan darah pula.

/7 5a-t+r re%-+
=aktor resiko .an+ terdapat pada #n. >holine ini .an+ diketahui a.ahn.a mendapat
seran+an 0antun+ dan kakakn.a hiper"holestrol dan D%. Pentin+ diperhatikan untuk
>
pen.akit .an+ diderita oleh :.ah dan Kakak #n >holid ini bisa di/ariskan atau
seba+ai faktor +enetika .an+ bisa membuat #n. >holid men+idap pen.akit .an+ sama.
07 H%:er,1%-em%
5iper+likemi pada #n. >holid terlihat dari 5b:1> .an+ melamban+kan keadaan
+lukosa .an+ tin++i pada 2-3 bulan sebelumn.a. 5al ini bisa disebabkan dari obesitas
.an+ diderita #n.>holid dan peker0aann.a .an+ kuran+ melakukan aktiIitas fisik
sehin++a ter0adi penimbunan lemak .an+ dapat men+uran+i sensiIitas 0arin+an
terhadap insulin.
E7
REN?ANA PENATALAKSANAAN
a7 UPAYA DIAGNOSTIK
i. Dilihat dari profil lipid dan hasil .an+ ditemukan dan melihat kriteria
dari s.ndrom metabolik menurut 9>&P ; :#PIII 2$$1 dan ID= kriteria
untuk metabolik s.ndrom ialah harus ada setidakn.a 3 atau lebih dari ;
1. Cbes sentral ; lin+kar perut untuk pria lebih dari 1$2 "m
dan untuk perempuan lebih dari 88 "m
2. 5DL diba/ah 4$ m+@dL
3. 5.pertri+liseridemia lebih dari 13$
4. 5ipertensi7 s.stol lebih dari 13$ dan diastole lebih dari
83
3. 'ula darah puasa lebih dari 1$$ atau terdia+nosis D%
tipe 2
Pe#ata1a-a#aa#
Me$%-ame#t+a
Pemberian obat golongan /G1Co# 9edu=tase &nhibitor
'loIastatin7 simIastatin7 dll* .an+ beker0a men"e+ah en(im 5%'->o:
6edu"tase .aitu suatu en(im di hati .an+ berperan pada sintesis kolesterol.
Pemberian #sam Nikotinat 'Niasin* :ang beker3a menghambat
en?im hormone sensiti;e li%ase di 3aringan adi%ose0 dengan
demikian akan mengurangi 3umlah asam lemak bebas.
Pemberian obat golongan beta1blo=ker 'Pro%anolol* untuk
menanganin hi%ertensi :ang diderita %asien. 2bat ini
menghambat rese%tor beta 1 :ang mengakibatkan %enurunan
1-
@rekuensi den:ut 3antung dan kontraktilitas miokard sehingga
menurunkan =urah 3antung
N+#-me$%-ame#t+a ;
1. Perubahan ga:a hidu%0 meli%uti tera%i nutrisi medis0 akti;itas
Asik0 serta bebera%a u%a:a lain se%erti hentikan merokok0
menurunkan berat badan bagi mereka :ang gemuk0 dan
mengurangi asu%an alkohol :ang berlebih.
2. Pasien dian0urkan untuk menin+katkan aktiIitas fisik sesuai den+an kondisi
dan kemampuann.a. 2emua 0enis aktiIitas fisik bermanfaat7 seperti 0alan kaki7
naik sepeda7 berenan+7 dll. Pentin+ sekali a+ar 0enis olahra+a disesuaikan
den+an kemampuan dan kesenan+an pasien7 selain itu a+ar berlan+sun+ terus-
menerus.
3. Pada dasarn.a adalah pembatasan 0umlah kalori den+an 0umlah lemak. Pasien
den+an kadar kolesterol LDL atau kolesterol total tin++i dian0urkan untuk
men+uran+i asupan lemak 0enuh7 dan menin+katkan asupan lemak tak 0enuh
rantai tun++al dan +anda )mono unsaturated fatt. a"id K %!=: dan pol.
unsaturated fatt. a"id K P!=:*. Pada pasien den+an kadar tri+liserid .an+
tin++i perlu dikuran+i asupan karbohidrat7 alkohol7 dan lemak. :tur kalori #n
>holid ; Basal BA73 ? 3$ ; 2$23 - 1$E - 2$E 1438 kalori dan di atur 3?
makan besar dan 3 ? makan rin+an
57
PROGNOSIS
/
A$ "%tam ; :d Bonam
A$ Sa#at%+#am ; Dubia :d %alam
A$ 5u#>t%+#am ; Dubia :d Bonam
11
BAB III
PEMBAHASAN
Pada bab pembahasan ini7 akan dibahas men+enai informasi apa .an+ kuran+ dari
kasus ini dan 0u+a perbandin+an7 baik perbedaan maupun persamaan7 antara kasus ini
den+an studi pustaka .an+ ada.
IN5ORMASI YANG KURANG
A#am#e% tam=a!a#
12
6i/a.at Pen.akit 2ekaran+
- :pakah pernah merasakan n.eri dadaL Ba+aimana sifat
n.erin.aL Di mana lokasin.aL :pakah ada pen0alaranL
- :pakah suka merasa pusin+ atau palpitasiL
- :pakah sedan+ men+alami stressL
6i/a.at Pen.akit Dahulu
- :pakah pernah men+alami keluhan serupaL
- :pakah pasien memiliki ri/a.at hipertensiL
6i/a.at Keluar+a
6i/a.at Kebiasaan
- Ba+aimana pola makan dan +a.a hidup pasienL #eratur atau
tidakL
PATO5ISIOLOGI
De*%#%% D%1%:%$em%a
Dislipidemia adalah kelainan metabolisme lipid .an+ ditandai den+an penin+katan
maupun penurunan fraksi lipid dalam plasma. Kelainan fraksi lipid .an+ palin+ utama
adalah kenaikan kadar kolesterol total7 kolesterol LDL7 kenaikan kadar tri+liserida
serta penurunan kadar 5DL.
Dalam proses ter0adin.a aterosklerosis semuan.a mempun.ai peran .an+ pentin+ dan
san+at kaitann.a satu den+an .an+ lain7 sehin++a tidak mun+kin dibi"arakan sendiri-
sendiri. Keti+a-ti+an.a sekali+us dikenal seba+ai #riad Lipid.

Pat+,e#e% Ater+-1er+% $a# H%:+te% Lema-

:terosklerosis adalah suatu bentuk ateriosklerosis .an+ terutama men+enai lapisan
intima dan umumn.a ter0adi di arteri muskuler ukuran besar dan sedan+ serta
merupakan kelainan .an+ mendasari pen.akit 0antun+ iskemik.
Lesi aterosklerosis diklasifikaiskan alas 3 tahap se"ara morfolo+ik; ber"ak
perlemakan7 plak fibrosa7 dan lesi terkomplikasi. 2ebelum ter0adin.a ber"ak
perlemakan sudah ada +el-+el busa. Ber"ak perlemakan sudah bisa ditemukan pada
usia 1$ tahun dan menin+kat kekerapann.a pada usia 3$ tahun. =lak fibrosa adalah
bentuk lesi .an+ khas untuk aterosklerosis .an+ sudah berkemban+.
Lesi terkomplikasi adalah plak fibrosa .an+ sudah men+alami perubahan oleh
penin+katan nekrosis sel7 perdarahan7 deposit kalsium atau diMuamasi permukaan
13
endotel diatasn.a dan pembentukan trombus. Lesi terkomplikasi dapat men+akibatkan
+an++uan aliran di lumen pembuluh darah.
=aktor .an+ bertan++un+ 0a/ab atas penumpukan lipid pada dindin+ pembuluh darah
dan beberapa tiorial ;
1. :dan.a defek pada fun+si reseptor LDL di membran +el
2. 'an++uan transpor lipoprotein transeluler )endositotoktik*
3. 'an++uan de+rasi oleh lisosom lipoprotein
4. Perubahan permeabilitas endotel
#ahap a/al .an+ pentin+ pada atero+enesis adalah adan.a partikel LDL .an+ ada
dalam sirkulasi ter0ebak di dalam intima. LDL ini men+alami oksidasi atau perubahan
lain dan kemudian dipindahkan oleh reseptor N2"aIen+erN khusus pada makrofa+ dan
+el -+el mural .an+ lain.
#idak ada pen+endalian umpan balik atas pembentukan reseptor- reseptor ini7 dan
ester-ester kolesterol kemudian berakumulasi didalam +el sehin++a membentuk +el
busa. 2et +el busa membentuk ber"ak perlemakan .an+ bisa men.ebabkan disrubsi
pada endotelium. :khirn.a faktor pertumbuhan men+akibatkan proliferasi +el dan
akhirn.a lesi aterosklerosis .an+ lan0ut. 5ubun+an antara 5ipotesis infiltrasi lipid
den+an luka endotel pada perkemban+an aterosklerosis ada pada dia+ram ini.
Kr%ter%a D%a,#+t%- $a# Pemer%-aa# La=+rat+r%um D%1%:%$em%a
Pe$+ma# K1%#% Ka$ar L%:%$ Se!u=u#,a# De#,a# Re%-+ PK"
:n+ka patokan kadar lipid .an+ memerlukan pen+elolaan7 pentin+ dikaitkan den+an
ter0adin.a komplikasi kardioIaskuler. Dari berba+ai penelitian 0an+ka pan0an+ di
ne+ara-ne+ara barat7 .an+ dikaitkan den+an besarn.a resiko untuk ter0adin.a PKV7
dikenal patokan kadar kolesterol total sbb ;
14
a* Kadar .an+ diin+inkan dan diharapkan masih aman )desirable*
adalah D 2$$ m+@dl
b* Kadar .an+ sudah mulai menin+kat dan harus di/aspadai untuk
mulai dikendalikan )bordeline hi+h* adalah 2$$-23 m+@dl
"* Kadar .an+ tin++i dan berbaha.a ba+i pasien )hi+h* adalah F 24$
m+@dl .
!ntuk tri+liserida besarn.a pen+aruh terhadap kemun+kinan ter0adin.a komplikasi
kardioIaskuler belum disepakati benar. 9&>P )9ational >holesterol &du"ation
Pro+ram* tidak memesukkan kadar tri+liserida dalam an0uran pen+elolaan lipid
mereka. 2ebalikn.a kelompok kontinental memasukkan 0u+a faktor tri+liserida dalam
al+oritma .an+ mereka an0urkan7 dilandasi oleh penelitian mereka di &ropa ) studi
Pro"am dan studi Paris *.
Di Indonesia data epidemiolo+is men+enai lipid masih lan+ka7 apa la+i lon+itudinal
.an+ berkaitan den+an an+ka kesakitan atau an+ka kematian pen.akit kardioIaskuler.
#abel-l ; Pedoman klinis
untuk men+hubun+kan
propillipid den+an resiko
ter0adin.a PKV )Pen.akit
kardioIaskuler*
D%%#,%#-a#
m,B$1
D%.a:a$a%
m,B$1
Ber=a!a)a
M,B$1
Kolestorel total D2$$ 2$$-23 F24$
Kolesterol LDL
-#anpa PKV D13$ 13$-13 .1B$
- Den+an PKV 1$$
Kolesterol 5DL F43 3B-44 D33
#riliserida
-#anpa PKV D2$$ 2$$-3 F4$$
-den+an PKV D13$ - -
A=+r=% $a# D%tr%=u% a1-+!+1
:lkohol .an+ masuk ke dalam saluran pen"ernaan akan diabsorbsi melalui mukosa
mulut dan epitel +astrointestinal dan seba+ian besar )8$E* diabsorbsi di usus halus7
sisan.a diabsorbsi di kolon.
Ke"epatan absorbsi ter+antun+ pada takaran dan konsentrasi alkohol dalam minuman
.an+ men+isi lambun+ dan usus. Bila konsentrasi optimal alkohol diminum dan
dimasukkan dalam lambun+ .an+ koson+ maka kadar pun"ak dalam darah telah dapat
dideteksi pada 3$ - $ menit sesudahn.a
I7 Pe#)a-%t Ja#tu#, H%:erte#%
1$
Penin+katan tekanan darah se"ara sistemik menin+katkan resistensi terhadap
pemompaan darah dari Ientrikel kiri7 sehin++a beban 0antun+ bertambah. 2eba+ai
akibatn.a ter0adi hipertrofi Ientrikel kiri untuk menin+katkan kontraksi.
5ipertrofi ini ditandai den+an ketebalan dindin+ .an+ bertambah7 fun+si ruan+ .an+
memburuk7 dan dilatasi ruan+ 0antun+. :kan tetapi kemampuan Ientrikel untuk
mempertahankan "urah 0antun+ den+an hipertrofi kompensasi akhirn.a terlampaui
dan ter0adi dilatasi dan pa.ah 0antun+.
<antun+ semakin teran"am seirin+ parahn.a aterosklerosis koroner. :n+ina pe"toris
0u+a dapat ter0adi karena +abun+an pen.akit arterial koroner .an+ "epat dan
kebutuhan oksi+en miokard .an+ bertambah akibat penambahan massa miokard.
II7 Pe#)a-%t Arter% K+r+#ar%a
5ipertensi umumn.a diakui seba+ai faktor resiko utama pen.akit arteri koronaria7
bersama den+an diabetes mellitus. Plak terbentuk pada per"aban+an arteri .an+ ke
arah ateri koronaria kiri7 arteri koronaria kanan dan a+ak 0aran+ pada arteri sirromfle?.
:liran darah ke distal dapat men+alami obstruksi se"ara permanen maupun sementara
.an+ di sebabkan oleh akumulasi plak atau pen++umpalan. 2irkulasi kolateral
berkemban+ di sekitar obstruksi arteromasus .an+ men+hambat pertukaran +as dan
nutrisi ke miokardium. Ke+a+alan sirkulasi kolateral untuk men.ediakan suppl.
oksi+en .an+ adekuat ke sel .an+ berakibat ter0adin.a pen.akit arteri koronaria.
1!
BAB I"
KESIMPULAN
#n.>holid7 berusia 38 tahun7 datan+ karena ia kha/atir mempun.ai ppen.akit
0antun+. Dari hasil pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium dapat
disimpulkan bah/a #n. >holid men+alami beberapa masalah7 .aitu 2indroma
%etabolik .an+ men"akup Dislipidemia7 5ipertensi7 dan Cbesitas. Ditemukan 0u+a
pada #n. >holid bah/a ia memiliki faktor risiko untuk terkena Pen.akit <antun+
Koroner dan Diabetes %elitus.
Penatalaksanaan .an+ diberikan untuk pasien ini adalah pemberian obat +olon+an
2tatin .an+ ber+una untuk menurunkan kadar Kolesterol dan #ri+liserida .an+ tin++i
pada pasien. Diberikan 0u+a obat +olon+an :sam 9ikotinat untuk membantu
menurunkan LDL dan menin+katkan 5DL pada pasien. Penan+anan untuk 5ipertensi
pada pasien ini adalah den+an memberikan obat +olon+an beta blo"ker .aitu
Propanolol.
1,
2edan+kan untuk terapi non medikamentosa den+an memberi edukasi men.eluruh
tentan+ pen.akitn.a dan diupa.akan dilakukan penurunan berat badan den+an
perubahan +a.a hidup seperti men+hentikan minuman beralkohol7 pembatasan asupan
+i(i .an+ masuk den+an terapi +i(i medik7 dan penin+katan pen+eluaran ener+i
misaln.a den+an olahra+a .an+ teratur.
BAB "
DA5TAR PUSTAKA
15
BAB "
PENUTUP
Pu0i dan 2.ukur kami pan0atkan kepada #uhan Oan+ %aha &sa atas rahmat
dan anu+erah-9.a .an+ diberikan kepada penulis sehin++a dapat men.elesaikan
makalah hasil diskusi kami ini den+an 0udul CSEORANG LAKI-LAKI YANG
MERASA KHAWATIR MEMPUNYAI PENYAKIT JANTUNGD
Pada kesempatan ini7 kami men+u"apkan terima kasih atas penun0uk7
pendapat7 bimbin+an7 saran dan kesempatan .an+ diberikan selama penulisan makalah
ini. !"apan terima kasih kami tu0ukan kepada ;
17 dr. 5endarto 9atadid0a0a7 2p.PD7 %:627 selaku koordinator dan penan++un+
0a/ab modul or+an &%'.
'7 dr. 6ita Khairani7 2p.P7 %.Kes7 selaku sekretaris modul or+an &%' dan 0u+a
tutor diskusi.
1>
37 2eluruh dosen .an+ telah memberi bimbin+an kepada penulis dalam penulisan
makalah ini.
/7 #emanGteman .an+ telah membantu serta semua pihak .an+ tidak dapat
penulis sebutkan satu per satu7 .an+ telah mendukun+ baik se"ara lan+sun+
maupun tidak lan+sun+.
Penulis men.adari masih ada kekuran+an dalam penulisan makalah ini. Cleh
karena itu penulis san+at men+har+ai dan berterima kasih untuk saran dan kritik .an+
bersifat memban+un dan mendoron+ ke arah pen+emban+an penulisan makalah ini
lebih lan0ut.
:khir kata penulis berharap semo+a makalah ini dapat bermanfaat ba+i kema0uan
pen+etahuan mahasis/a =akultas Kedokteran !niIersitas #risakti

2-