VARISELA

(Cacar Air, Chicken Pox)

1
Varisela : akut, menular, vesikel di kulit/
mukosa oleh virus
Penyebab : Herpes virus varisela (Virus
VZ-HZ)
Epidemiologi :
Sangat menular, percikan ludah/ kontak
Semua umur
Penularan 1 hari sebelum erupsi sampai 6-7 hari
sesudah erupsi
Biasa 1 x seumur hidup
H.Zoster jarang pada anak < 10 tahun (0,7%)
2
PATOLOGI
Vesikel di epidermis + degenerasi dan badan
inklusi dalam nukleus + infiltrasi sel bulat di
korium + dilatasi kapiler
3
GEJALA KLINIS
Inkubasi : 11 - 21 hari (13 17 hari)
2 stadium :
Prodromal : 24 jam sebelum kelainan kulit : panas,
malaise, anoreksia, bisa ada bentuk scarlatina /
morbili
St. erupsi : papula merah kecil vesikel berisi
cairan jernih dengan dasar eritematous. Vesikel
pada kulit + saluran lendir limfadenopati umum.
4
Varisela jarang pada hamil (0,7 / 1000
kehamilan) 17% anak dari ibu varisela pada
waktu hamil kelainan bawaan :

Cutaneus scars - Retardasi mental
BBLR - Korioretinitis
Hipoplasia tungkai - Atrofi kortikal
Kelumpuhan + - Katarak/ kelainan
atrofi tungkai mata lain
Kejang - tinggi
5
HAMIL DAPAT VARISELA
21 hari sebelum partus 25 % varisela
kongenital
Lahir 5 hari, biasa ringan, jarang
4 5 hari sebelum partus neonatus
varisela kongenital
5 10 hari sering berat, 25 30 %

H. Zoster jarang pada anak < 10 tahun (0,7%)
6
KOMPLIKASI
Pneumonia - Mielitis transfersa akut
Ensefalitis - Kelumpuhan saraf muka
Ataksia - Neuromielitis optika
Nistagmus - Sindroma hipothalamus
Tremor - Infeksi piogen pada kulit

7
Pengobatan
Simptomatik
Bedak salisil 1 %
Jaga kebersihan
Antihistamin
Pengobatan
Asiklovir
Infeksi sekunder antibiotik

Pencegahan
Aktif : vaksinasi
Pasif : ZIG / ZIP
8
VARIOLA
(CACAR / SMALL POX)
9
Variola : akut menular, gejala berat

Etiologi : virus variola

Epidemiologi : penularan langsung +
airborne

WHO
1967 : Rencana basmi penyakit ini
1977 : Kasus terakhir di Afrika
1980 : Dunia bebas cacar
10
PATOLOGI VARIOLA
Perubahan khas di kulit, sel lendir + organ
vesikel di kulit, serambi banyak + cekungan
(umbilikasi) khas

Nekrosis hati, limpa, sutul.
11
GEJALA KLINIS VARIOLA
(4 Bagian)
I. Variola Mayor
1. V. discreta : tidak semua bagian muka kena
2. V. konfluens : seluruh muka kena
3. V. hemoragika
a) Vesikuler hem smallpox dalam vesikel. Biasa
sebelum vesikel timbul.
b) Black smallpox perdarahan merata, timbul hari
ke 2 3 setelah perdarahan. sebelum gejala khas
timbul.
4. V. modifikata
12
II. V. Minor (elastrin) gejala tidak berat, jarang


III. Varioloid : gejala ringan, penderita
pernah vaksinasi

IV. Tipe abortif : kadang-kadang tanpa erupsi
kulit penderita vaksinasi tidak lama setelah
kontak.
13
Inkubasi : 12 -14 hari, bisa 21 hari
St. Prodromal :
gejala nyeri kepala, menggigil, nyeri punggung +
tungkai, panas (mendadak)
St. Erupsi
Hari ke-2 merah-merah menyerupai morbili,
scarlet fever, petekia.
Hari ke-4 makula konfluens.
Dalam 24 jam papula > vesikel cekung di tengah
(della = umbilikasi di tengah areola).
terkena pada kulit yang dapat tekanan.
14
Laboratorium
Awal neutropenia, pada st. pustula leukositosis.
Hemorragica trombosit

Komplikasi
Infeksi piogenik pada kulit
Bronkopneumonia
Osteomielitis
Kerusakan tulang
Ensefalitis.
15
PENGOBATAN
Simptomatik
Antibiotika profilaksis
P.K 1 / 5000
Sedativa / morfin
Transfusi darah kalau perlu
16
PROGNOSIS :
ANGKA KEMATIAN
Variola minor : 1 %
Variola mayor : 10 %
Diskreta : 5 6 %
Variola konfluens : 60 %
Variola hemorrhagika : 80 %
Tertinggi < 5 tahun, > 45 tahun
17
Pencegahan : Vaksinasi

Komplikasi vaksinasi :
Vaksinia nekroticum
Eksema vaksinatum
Ensefalitis
Vaksinia generalisata
Ruam eritema
Miokarditis
18
PENCEGAHAN
KOMPLIKASI VAKSINASI
Bila ada kontra indikasi variola misalnya :
Eksema
Defisiensi imun
Ibu hamil

19
DIFERESIAL DIAGNOSIS
VARISELA VARIOLA
1. Prodormal singkat /
ringan.
2. Vesikel 1 ruangan,
umbilikasi (-).
3. Vesikel timbul
bertingkat
4. Vesikel dari badan ke
perifer
5. Tidak pada tempat
yang dapat tekanan.
6. Komplikasi jarang
ringan, jarang .
1. Lebih panjang dan
luas.
2. Banyak ruangan,
umbilikasi (+).
3. Vesikel timbul pada
saat yang sama
4. Vesikel dari perifer ke
badan
5. (+) pada tempat yang
dapat tekanan.
6. Komplikasi berat,
dapat kematian.
20