GANGGUAN MIKSI

DIURESIS
HEMATURIA
Maria R Iryaningrum
Bag IPD FK Atma Jaya
PROSES PEMBENTUKAN URIN :
Anatomi : - ginjal
- ureter
- kandung kemih
- uretra
Fungsi ginjal :
Mempertahankan vol dan cairan
ekstra sel dalam batas normal
Dikontrol oleh :
filtrasi glomerulus
reabsorbsi & sekresi tubulus

ULTRAFILTRASI GLOMERULUS :
Aliran darah ginjal : 1200 ml/mnt
Komposisi = plasma kec protein
Cairan 173 l/hari disaring glomerulus
1,5 l/hari sebagai urin
Proses filtrasi pasif
perbedaan tekanan antara
- kapiler glomerulus
- kapsula bowman
GFR : 125 15 ml/mnt per 173 m2
GFR : 110 15 ml/mnt per 173 m2

3 zat :
- elektrolit
- non elektrolit
- air
REABSORBSI & SEKRESI TUBULUS:
Mekanisme aktif dan pasif
Glu & as amino
transport aktif

K & as urat
aktif
reabs
reabs
sekresi
tub distal

Na
2/3 aktif di tubulus prox
lengkung henle
tub distal
koligen
< 1% diekskresi ke urin
Ca & P
reabs
Tub prox scr aktif
Air, Cl, urea
reabs
Tub prox scr pasif
Fungsi tubulus distal :
pengaturan tahap akhir keseimbangan
Air dan asam basa

Hormon yang dihasilkan ginjal :
Renin (mengaktifkan Ang I II)
Konstriksi p.d TD
Pengaktifan vit D
Mempromosikan abs Ca dr sal cerna
eritropoetin

prostaglandin Aliran drh ginjal
Pengeluaran renin
Reabsorbsi Na
Fungsi utama ginjal :
ekskresi Non sekresi
Pertahankan osmolalitas
(285 mosm) eksr air
Menghasilkan renin
(mengatur TD)
Perthnkan konsentrasi
elektrolit plasma dbn
Menghasilkan eritropoetin
Perthnkan pH plasma 7,4
H
+
HCO3

Metabolisme Vit D
bentuk aktif
Eksr hsl akhir met prot
(yg mengandung Nitrogen
t/u urea, asam urat dan
kreatinin
Degradasi insulin

Membntk prostaglandin
Disuria
Inkontinentia

Enuresis
disuria

- uretritis
- sistitis
- prostatitis
inkontinentia
Pengisian VU
dinding VU
leher VU
uretra
Pengosongan VU
relaksasi sfingter
uretra
kontraksi otot VU
kontrol
cortex cerebri
batang otak
medula spinalis
Gangguan
- tumor otak
- strok
- trauma kepala
- parkinson
kemampuan mengon-
trol VU hilang
Kerusakan medula spinalis
sinergi VU & uretra terganggu
Kegagalan penyimpanan

Kegagalan pengosongan
Klasifikasi inkontinensia :
Transient Established
Delirium
Infection-urinary (symp)
Atrophic urethritis/vaginitis
Pharmaceuticals
Psychological (depression)
Excessive urine output
Restricted mobility
Stool impaction
Detrusor overactivity
Detrusor underactivity
Urethral obstruction
Urethral incompetence
enuresis
oliguria
poliuria
nokturia
Urin 500 ml

anuria Urin (-)

Urin 3 L/24 jam
OLIGURIA



penyakit ginjal
dehidrasi
obstruksi
POLIURIA


Diabetes melitus
Diabetes insipidus
POLIURIA
OSMOLALITAS URIN
250 mosmol 300 mosmol
Diabetes Insipidus DM
NOKTURIA


Insufisiensi renal
Hipertrofi prostat

hematuria

pyuria
HEMATURIA
Penyakit ginjal
Tumor
TBC saluran kemih
Sistitis
HEMATURIA
2 5 SDM/LPB
Isolated hematuria :
- Batu
- Neoplasma
- TBC
- Trauma
- Prostatitis

Isolated glom hem-uria :
- IgA nefropati
- Nefritis herediter
- Peny mbrn basalis
PYURIA
Infeksi traktus urinarius

PYURIA
10 SDP/ml urin
5 SDP/LPB
BACTERIURIA
10
5
CFU/ml
10
8
CFU/L

Asymptomatic bacteriuria :
2 X pemeriksaan 10
5
CFU/ml
atau 1 X pemeriksaan dng kateter/punksi
supra pubic