I.

RENCANA KEPERAWATAN
No Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional
1. Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan
ketidakmampuan
memasukan makanan.
Batasan karakteristik :
Enggan makan
Distensi abdomen
Tonus otot memburuk
Lemah otot untuk
menelan atau
mengunyah
Setelah dilakukan
perawatan selama 3 !"
#am diharapkan pasien
mampu : men$apai status
nutrisi seimbang dengan
kriteria hasil sbb :
%danya berat badan
sesuai dengan tu#uan
Berat badan ideal
sesuai dengan tinggi
badan
Tidak ada tanda&tanda
malnutrisi
Tidak ter#adi penurunan
berat badan yang
berarti
'ana#emen nutrisi :
Ka#i adanya alergi 'onitor
#umlah nutrisi dan kandungan
kalori
Berikan kalori sesuai dengan
kebutuhan nutrisi
Ka#i kemampuan pasien untuk
mendapatkan nutrisi yang
dibutuhkan.
'onitoring nutrisi :
BB pasien dalam batas normal
'onitor adanya penurunan berat
badan
'onitor interaksi anak dengan
orangtua selama pemberian
makanan.
'onitor turgor kulit(
kekeringan( mual( dan muntah.
'ana#emen nutrisi dan
monitoring nutrisi dapat
mengontrol pemenuhan nutrisi
yang seimbang sesuai dengan
kebutuhan gi)i pasien.
!. *isiko in+eksi berhubungan
dengan prosedur in,asi+e
Batasan karakteristik :
-rosedur in,asi+e
Trauma
Tidak adekuat
Setelah dilakukan
perawatan selama 3 !"
#am diharapkan pasien
mampu : 'engontrol
risiko
Klien bebas dari tanda
dan ge#ala in+eksi
Kontrol in+eksi :
Bersihkan lingkungan daerah
sekitar pemasangan in+use atau
./T.
Batasi pengun#ung
/unakan sabun antimikroba
-engontrolan +aktor risiko
in+eksi mampu mengendalikan
dan men$egah ter#adinya
proses in+eksi selan#utnya.
pertahanan sekunder
0penurunan 1b(
Leukopenia( penekanan
respon in+lamasi2.
Ketidakadekuatan imun
buatan.
3umlah leukosit dalam
#ulah normal
sebelum dan setelah memegang
pasien.
Tingkatkan intake nutrisi
Berikan terapi antibiotik.
II. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No. ari!Tgl!
ja"
No.Diagnosa
Keperawatan
Tin#a$an Respon Pasien Tan#a tangan
#an Na"a
terang
1. Senin E,i
!
14&!&!41"
3am !1.44
3am !!.34
3am 45.44
3am 46.44
Selasa
11&4!&
!41"
3am !1.44
1( !
!(3
'emonitor K7 pasien
'enghitung kebutuhan
$airan
'emonitor tetesan in+us
'emberikan susu !4 $$
'embantu perawat
mengganti $olostomy bag
8n#eksi metami)ol(
ampi$ilin( ranitidin
'engukur TT9
'emberikan susu !4 $$
'emonitor K7 pasien
S: ; : -asien tampak tenang( tidak rewel
87<D =tpm > !" : 1?4 $$
.S: 314 @ 1?4: 11= $$
S: ; : -asien rewel( menangis keras karena
lapar
Aolosmoty bag diganti( kondisi luka
baik( #aitan utuh(
S:;: in#eksi metami)ol( ampi$ilin( ranitidin
tidak ada respon alergi./erakan bayi akti+
suhu 36 A
S:;: pasien tampak rewel karena lapar
S: ; : -asien tampak tenang( tidak rewel
3am !!.44
3am !3.44
3am 41.44
3am 43.44
3am 45.44
'emonitor tetesan in+us
'embantu perawat
mengganti $olostomy bag
'emberikan susu !4 $$
'emberikan susu !4 $$
'emberikan susu !4 $$
8n#eksi metami)ol(
ampi$ilin( ranitidin
'engukur TT9

S: ; : -asien rewel( menangis keras karena
lapar
Aolosmoty bag diganti( kondisi luka
baik( #aitan utuh(

S:;: pasien tampak rewel karena lapar
S:;: pasien tampak rewel karena lapar
S:;: in#eksi metami)ol( ampi$ilin( ranitidin
./erakan bayi akti+ suhu 36(6 A
3. Kamis(
13&4!&
!41"
3am 16.44 'emonitor K7 pasien
S: ; :
-asien rewel( menangis keras
"
3am 1B.44
3am !4.44
3umat
1"&4!&
!41"
'engganti $olosmotmy bag
dan mengka#i tanda
*EED%
'engukur TT9
8n#eksi ampi$ilin(
metomi)ol( ranitidin
'emberikan albumin 15 $$
& Komunikasi teraupetik
dengan By. D
& 'engka#i luka $olostomy
& 'embersihkan luka
tidak ada tanda *EED% di tali pusat
;bat masuk( tidak ada respon alergi.
Aairan in+use masuk(
Bayi mulai tenang
Suhu 36(6 A
%lbumin masuk 15 $$
*eaksi allergi tidak ada
S : &
;:
Luka nampak kemerahan
Terdapat #aringan berwarna
disekitar $olostomy
& 'emberikan )ink
disekitar $olostomy
& 'engganti kantong
$olostomy
kekuningan disekitar luka
$olostomy
3aitan lepas satu
Bayi nampak kesakitan ketika
perawatan luka
Stroma dilapisi dengan )ink
Kantong $olostomy sudah diganti
III. E%AL&ASI KEPERAWATAN
a. Selasa ( 11&4!&!41"
No. ari! Tgl!
'a"
Diagnosa Keperawatan Evaluasi
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan
ketidakmampuan memasukan makanan.
S: ;: bayi tampak tenang( tidak rewel( kebutuhan $airan ter$ukupi
% : 'asalah teratasi sebagian
- : Lan#utkan terapi
!. *isiko in+eksi berhubungan dengan
prosedur in,asi+e
S: ;: in+use dan ./T terpasang( tidak ada tanda&tanda in+eksi
% : masalah belum teratasi
- : pertahankan perawatan in+use dan ./T( dan $olostomy
(. Ra(u) *+,-+,+-*.
No. ari! Tgl!
'a"
Diagnosa Keperawatan Evaluasi
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan
ketidakmampuan memasukan makanan.
S: ;: bayi tampak tenang( tidak rewel( kebutuhan $airan ter$ukupi
% : 'asalah teratasi sebagian
- : Lan#utkan terapi
!. *isiko in+eksi berhubungan dengan
prosedur in,asi+e
S: ;: in+use dan ./T terpasang( tidak ada tanda&tanda in+eksi
% : masalah belum teratasi
- : pertahankan perawatan in+use dan ./T( dan $olostomy
$. Kamis 13&4!&!41"
No. ari! Tgl!
'a"
Diagnosa Keperawatan Evaluasi
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan
ketidakmampuan memasukan makanan.
S : &
; :
& Bayi nampak rewel ketika lapar dan diganti kantong
$olostomy( suhu 36 A(
& By. D masih muntah
1asil laboratorium
Total protein 5( 3B g:dL
%lbumin !(65 g:dL
& Trans+usi albumin 15 $$
% : masalah belum teratasi
- : lan#utkan inter,ensi
!. *isiko in+eksi berhubungan dengan
prosedur in,asi+e
S : &
; :
& 3aitan lepas satu
& <eses kekuningan
& Luka tidak begitu baik
% : masalah belum teratasi
- : lan#utkan inter,ensi
d. 3umat( 1" &4!&!41"
No. ari! Tgl!
'a"
Diagnosa Keperawatan Evaluasi
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan
ketidakmampuan memasukan makanan.
S : &
; :
!. *isiko in+eksi berhubungan dengan
prosedur in,asi+e
S :
; :
& Bayi nampak kesakitan ketika dilakukan perawatan
$olostomy
& Luka kemerahan
& .ampak #aringan berwarna kekuningan
% : masalah teratasi sebagian
- : lan#utkan inter,ensi