PEMBERIAN CAPTOPRIL

TERHADAP
PASIEN GAGAL JANTUNG
Faisol Hasmi F. 087002
E!"i# Ba"o#o 0$70002%
Bo#&a# Sasmi'o C. 0$7000$(
La'a! B)la*a#+

Gagal jantung (Heart Failure) merupakan suatu

kondisi dimana cardiac output tidak mencukupi
kebutuhan sirkulasi tubuh (pada saat istirahat
maupun beraktivitas) atau dengan kata lain,
jantung tidak mampu memompa darah ke
seluruh bagian tubuh. Gagal jantung dapat
terjadi dari berbagai penyakit yang menurunkan
pengisian pembuluh (disfungsi diastolik)
dan/atau kontraktilitas miokardial (disfungsi
sistolik).

Obat pilihan yang digunakan dalam terapi

farmakologi pasien hipertensi dengan
gagal jantung salah satunya
adalah Angiotensin Converting
Enzyme (A!) inhibitor. A! inhibitor
direkomendasikan sebagai obat pilihan
pertama didasarkan pada sejumlah studi
yang menunjukkan penurunan morbiditas
dan mortalitas. A! inhibitor adalah
aptopril yang merupakan A! inhibitor
pertama yang digunakan secara klinis.
T,-,a# P)#)li'ia#

"engetahui efek terapi pemberian

captopril pada pasien gagal jantung.
Si.a' Fisi*o/0imia

aptopril adalah inhibitor spesifik kompetitif en#im

pengubah angiotensin $ menjadi angiotensin $$. %ama
$&'A aptopril adalah (2S)()(*(2S)(+(methyl(,(
sulfanylpropanoyl- pyrrolidine(+(carbo.ylic acid dan
memiliki struktur seperti diba/ah ini 0

aptopril adalah bubuk kristal ber/arna putih yang

memiliki bau seperti belerang, dapat larut dalam air
(sekitar )12 mg / m3), metanol, dan etanol dan sedikit
larut dalam kloroform dan etil asetat.
Dosis &a# A',!a# Pa*ai
4ipertensi

5e/asa 0 5osis A/al 6 +7 mg per oral +(,. sehari ) jam

sebelum makan.
5osis Maintenance 6 +7()72 mg per oral +(,.
sehari satu jam sebelum makan.

Anak 0 %eonatus prematur dan neonates usia 8 9 hari 0

5osis A/al 6 2,2) mg / kg / dosis setiap :()+ jam; titrasi
dosis.

%eonatus jangka usia 9 hari 0 5osis A/al 6 2,27(2,)

mg / kg / dosis setiap :(+< jam, titrasi dosis ke atas
untuk maksimum 2,7 mg / kg / dosis yang diberikan
setiap 1(+< jam.

=ayi 0 5osis A/al 6 2,)7(2,, mg / kg / dosis, titrasi dosis

ke atas untuk maksimum 1 mg / kg / hari dalam )(<
dosis terbagi; dosis yang diperlukan +,7(1 mg / kg / hari.

Anak(Anak 0 5osis A/al 6 2,, hingga 2,7 mg / kg

/ dosis oral setiap : jam; titrasi ke atas jika
diperlukan untuk dosis maksimum 1 mg / kg /
hari dalam +(< dosis terbagi.

Anak yang lebih tua 0 5osis A/al 6 1,+7()+,7 mg

/ dosis setiap )+(+< jam, titrasi ke atas untuk
maksimum 1 mg / kg / hari dalam +(< dosis
terbagi.

>emaja untuk orang de/asa 0 5osis A/al 6

)+,7(+7 mg / dosis diberikan setiap :( )+ jam,
peningkatan sebesar +7 mg / dosis pada )(+
minggu interval berdasarkan respon pasien.

5osis "aksimum 6 <72 mg / hari; biasa rentang

dosis untuk hipertensi.
Gagal ?antung

5e/asa 0 5osis A/al 6 +7 mg per oral ,. sehari (1,+7(

)+,7 mg per oral ,. sehari jika hipotensi).
5osis Maintenance 6 @etelah dosis 72 mg ,. sehari
tercapai, pemberian dosis lebih lanjut harus ditunda,
bila memungkinkan, selama minimal dua minggu untuk
menentukan apakah terjadi perbaikan. Aebanyakan
pasien yang diteliti memiliki perbaikan klinis baik pada
72 atau )22 mg ,. sehari. 5osis harian aptopril tidak
boleh melebihi maksimum <72 mg.

aptopril umumnya harus digunakan bersama dengan

diuretik dan digitalis.

Anak 0 %eonatus prematur dan neonates usia kurang

dari sampai dengan 9 hari 0 5osis A/al 6 2,2) mg / kg /
dosis setiap :()+ jam; titrasi dosis

%eonatus jangka usia lebih dari 9 hari 0 5osis A/al 6

2,27(2,) mg / kg / dosis setiap :(+< jam, titrasi dosis ke
atas untuk maksimum 2,7 mg / kg / dosis yang diberikan
setiap 1(+< jam.

=ayi 0 5osis A/al 6 2,)7(2,, mg / kg / dosis, titrasi dosis

ke atas untuk maksimum 1 mg / kg / hari dalam )(< dosis
terbagi; dosis yang diperlukan +,7(1 mg / kg / hari.

Anak(Anak 0 5osis A/al 6 2,, hingga 2,7 mg / kg / dosis

oral setiap : jam; titrasi ke atas jika diperlukan untuk
dosis maksimum 1 mg / kg / hari dalam +(< dosis terbagi.

Anak yang lebih tua 0 5osis A/al 6 1,+7()+,7 mg / dosis

setiap )+(+< jam, titrasi ke atas untuk maksimum 1 mg /
kg / hari dalam +(< dosis terbagi.

>emaja untuk orang de/asa 0 5osis A/al 6 )+,7(+7 mg /

dosis diberikan setiap :( )+ jam, peningkatan sebesar +7
mg / dosis pada )(+ minggu interval berdasarkan respon
pasien.

5osis "aksimum 6 <72 mg / hari; biasa rentang dosis

untuk hipertensi
5isfungsi Bentrikel Airi

5e/asa 0 5osis A/al 6 1,+7 mg per oral satu dosis,

maka )+,7 mg per oral , kali sehari.
5osis Maintenance 6 5osis ditingkatkan 72 mg per
oral ,. sehari selama beberapa minggu ke depan.

Cerapi dapat dimulai sea/al mungkin selama tiga hari

setelah infark miokard.

aptopril dapat digunakan pada pasien post infark

miokard, misalnya sebagai trombolitik, aspirin, beta
blocker.
%efropati 5iabetes

5e/asa 0 5osis yang dianjurkan untuk penggunaan

jangka panjang adalah +7 mg per oral ,. sehari.

Anak 0 %eonatus prematur dan neonates usia kurang

dari sampai dengan 9 hari 0 5osis A/al 6 2,2) mg /
kg / dosis setiap :()+ jam; titrasi dosis

%eonatus jangka usia lebih dari 9 hari 0 5osis A/al 6

2,27(2,) mg / kg / dosis setiap :(+< jam, titrasi dosis ke
atas untuk maksimum 2,7 mg / kg / dosis yang diberikan
setiap 1(+< jam.

=ayi 0 5osis A/al 6 2,)7(2,, mg / kg / dosis, titrasi dosis

ke atas untuk maksimum 1 mg / kg / hari dalam )(< dosis
terbagi; dosis yang diperlukan +,7(1 mg / kg / hari.

Anak(Anak 0 5osis A/al 6 2,, hingga 2,7 mg / kg / dosis

oral setiap : jam; titrasi ke atas jika diperlukan untuk
dosis maksimum 1 mg / kg / hari dalam +(< dosis terbagi.

Anak yang lebih tua 0 5osis A/al 6 1,+7()+,7 mg / dosis

setiap )+(+< jam, titrasi ke atas untuk maksimum 1 mg /
kg / hari dalam +(< dosis terbagi.

>emaja untuk orang de/asa 0 5osis A/al 6 )+,7(+7 mg /

dosis diberikan setiap :( )+ jam, peningkatan sebesar +7
mg / dosis pada )(+ minggu interval berdasarkan respon
pasien.

5osis "aksimum 6 <72 mg / hari; biasa rentang dosis

untuk hipertensi.
B)#',* S)&iaa# &a# Ca!a
P)#++,#aa#

Cablet aptopril )+,7 mg

Cablet aptopril +7 mg

Cablet aptopril 72mg

01asia'

aptopril merupakan obat yang digunakan untuk

mengobati tekanan darah tinggi (hipertensi),
dapat digunakan sendiri atau bersama dengan
obat(obatan lain. aptopril bekerja dengan
menghambat en#im dalam tubuh yang
menghasilkan #at yang menyebabkan
vasokonstriksi, sehingga dapat menurunkan
tekanan darah serta meningkatkan suplai darah
dan oksigen ke jantung.
I#')!a*si O2a'

Obat(obat imunosupresan dapat menyebabkan

diskrasia darah pada pengguna aptopril dengan
gagal ginjal.

@uplemen potassium atau obat diuretik yang

mengandung potassium, dapat terjadi peningkatan
yang berarti pada serum potassium.

'robenesid, dapat mengurangi bersihan ginjal dari

aptopril.

Obat antiinflamasi non steroid, dapat mengurangi

efektivitas antihipertensi.

Obat diuretik meningkatkan efek antihipertensi

aptopril.

aptopril dilaporkan bekerja sinergis dengan

vasodilator perifer seperti mino.idil.
I#&i*asi
4ipertensi

aptopril dapat digunakan sebagai terapi a/al untuk

pasien dengan fungsi ginjal normal , di antaranya risiko
relatif rendah . 'ada pasien dengan gangguan fungsi
ginjal , terutama pasien dengan penyakit kolagen
vascular.

apoten efektif sendirian dan dalam kombinasi dengan

obat antihipertensi lain, terutama diuretik tipe thia#ide .
Cekanan darah menurunkan efek kaptopril dan tia#id
sekitar aditif
Gagal ?antung

aptopril diindikasikan dalam pengobatan

gagal jantung biasanya dalam kombinasi
dengan diuretik dan digitalis . !fek
menguntungkan dari captopril pada gagal
jantung tidak memerlukan kehadiran
digitalis , bagaimanapun, sebagian besar
dikendalikan pengalaman uji klinis dengan
captopril telah pada pasien yang
menerima digitalis , serta pengobatan
diuretik.
5isfungsi Bentrikel Airi

aptopril diindikasikan untuk

meningkatkan kelangsungan hidup
setelah infark miokard pada pasien secara
klinis stabil dengan disfungsi ventrikel kiri
dimanifestasikan sebagai fraksi ejeksi 8
<2 D dan untuk mengurangi kejadian
gagal jantung terbuka dan ra/at inap
berikutnya untuk gagal jantung pada
pasien ini.
%efropati 5iabetes

aptopril diindikasikan untuk pengobatan

nefropati diabetik ( proteinuria E 722 mg /
hari ) pada pasien dengan diabetes
melitus tipe $ tergantung insulin dan
retinopati. aptopril menurunkan laju
perkembangan insufisiensi ginjal dan
pengembangan hasil klinis samping yang
serius ( kematian atau dialisis ).
0o#'!ai#&i*asi

'enderita yang hipersensitif terhadap aptopril

atau penghambat A! lainnya (misalnya pasien
mengalami angioedema selama pengobatan
dengan penghambat A! lainnya).

Fanita hamil atau yang berpotensi hamil.

Fanita menyusui.

Gagal ginjal.

@tenosis aorta.
Fa!ma*o&i#ami*

aptopril merupakan penghambat yang

kompetitif terhadap en#im pengubah angiotensin
$ menjadi angiotensin $$ / angiotensin converting
enzyme (A!). aptopril menghambat en#im
pengonversi peptidyl dipeptidase yang
menghidrolik angiotensin $ ke angiotensin $$,
menyebabkan bradikinin inaktiv dan menjadi
vasodilator, penghambat angiotensin $$
menurunkan tekanan darah dengan
menurunkan tahanan vaskular perifer.
Pola ADME Ca3'o3!il

'enyerapan cepat terjadi dalam darah sekitar

satu jam. Adanya makanan di saluran
pencernaan mengurangi penyerapan sekitar ,2
sampai <2 persen, oleh karena itu captopril
harus diberikan satu jam sebelum makan. >ata(
rata penyerapan minimal adalah sekitar 97
persen. 5alam kurun /aktu +< jam, lebih dari G7
persen dari dosis yang diserap tereliminasi
dalam urin.
4a*', Pa!,1

'ada orang de/asa kurang dari , jam.

I*a'a# P!o')i#

'ada orang de/asa sekitar +7(,2D.

Bioa5a2ili'as

@ecara per oral 12(17D, berkurang bila

diberikan bersama dengan makanan, oleh
karena itu harus diberikan ) jam sebelum
makan.
TO0SISITAS

Gangguan nafas disertai batuk kering

4iperkalemia

'roteinuria

'eningkatan ureum darah dan kreatinin

$diosinkrasi

>ash terutama pruritus

%eutropenia

Anemia

Crombositopenia

4ipotensi
Cli#i6al Cas)

0H5ocuments and @ettingsH!r/in

=a/onoH5esktopH!fektivitas penggunaan
aptopril dalam penanganan 4ipertensi
pada 'asien @troke $skemik di $nstalasi
>a/at $nap >@&' @anglah 5enpasar..doc
Cas) His'o!7

0H5ocuments and @ettingsH!r/in

=a/onoH5esktopH&ji coba perbandingan
acak dari tanggapan dosis pertama untuk
Angiotensin(onverting !n#yme
'erindopril dan aptopril pada pasien
gagal jantung di $ndonesia..doc
PEMBAHASAN

Gagal jantung adalah kondisi dimana jantung kehilangan

kemampuan untuk memompa cukup darah ke jaringan
tubuh. @ebagai akibatnya, organ utama tubuh dan
jaringan lainnya tidak cukup menerima oksigen dan
nutrisi untuk berfungsi dengan baik. @eseorang dengan
serangan jantung menderita kumpulan cairan dalam
jaringan, disebut edema. Gagal jantung diakibatkan
kumpulan cairan disebut gagal jantung kongestif. %amun,
ini dapat dikelola dan diobati dengan obat(obatan dan
perubahan pola makan, latihan dan kebiasaan gaya
hidup. =edah katup jantung, bedah bypass arteri koroner
, alat bantu mekanik dan transplantasi
jantung dipertimbangkan pada beberapa kasus.

'enyebab umum gagal jantung adalah penyakit

jantung koroner dan serangan jantung (yang
mungkin IdiamJ), kardiomiopati (penyakit otot
jantung), tekanan darah tinggi (hipertensi),
penyakit katup jantung, penyakit jantung
ba/aan, alkoholisme dan penggunaan obat.

@eseorang dengan gagal jantung mengalami

gejala sebagai berikut; napas pendek, sering
batuk, khususnya bila berbaring bagian telapak
kaki, lutut, dan kaki bengkak, bengkak dan nyeri
perut, lelah, pusing atau pingsan.

5iagnosis gagal jantung dapat ditegakkan

setelah dilakukannya anamnesis, pemeriksaan
fisik, radiografis jantung, dan elektrokardiogram
(!AG).

Gagal jantung dapat diobati dengan cara melakukan

perubahan gaya hidup dan minum obat(obatan. @atu
atau lebih jenis obat(obatan di ba/ah ini diberikan untuk
gagal jantung0 diuretik, digo.in, vasodilator, beta bloker,
inhibitor en#im pengubah angiotensin (A! inhibitor),
angiotensin reseptor bloker (A>=), calcium channel
blocker. Obat pilihan yang digunakan dalam terapi
farmakologi pasien hipertensi dengan gagal jantung
salah satunya adalah Angiotensin Converting
Enzyme (A!) inhibitor. @alah satu obat yang tergolong
dalam A! inhibitor adalah aptopril. aptopril
"enghambat en#im pengonversi peptidyl dipeptidase
yang menghidrolik angiotensin $ ke angiotensin $$,
menyebabkan bradikinin inaktiv dan menjadi
vasodilator, 'enghambat angiotensin $$ menurunkan
tekanan darah dengan menurunkan tahanan vaskular
perifer, tetapi juga bertanggungja/ab terhadap efek
samping berupa batuk.

'engobatan pasien gagal jantung dengan

pemberian captopril dengan dosis sebagai
berikut 0 5e/asa 0 5osis A/al 6 +7 mg per oral
,. sehari (1,+7()+,7 mg per oral ,. sehari jika
hipotensi). 5osis Maintenance 6 @etelah dosis
72 mg ,. sehari tercapai, pemberian dosis lebih
lanjut harus ditunda, bila memungkinkan,
selama minimal dua minggu untuk menentukan
apakah terjadi perbaikan. Aebanyakan pasien
yang diteliti memiliki perbaikan klinis baik pada
72 atau )22 mg ,. sehari. 5osis harian captopril
tidak boleh melebihi maksimum <72 mg. Cerapi
dengan captopril umumnya harus digunakan
bersama dengan diuretik dan digitalis
0ESIMPULAN

Gagal jantung (Heart Failure) merupakan suatu

kondisi dimana cardiac output tidak mencukupi
kebutuhan sirkulasi tubuh (pada saat istirahat
maupun beraktivitas) atau dengan kata lain,
jantung tidak mampu memompa darah ke
seluruh bagian tubuh. Gagal jantung dapat
diobati dengan cara melakukan perubahan gaya
hidup dan minum obat(obatan. Obat pilihan yang
digunakan dalam terapi farmakologi pasien
hipertensi dengan gagal jantung salah satunya
adalah Angiotensin Converting Enzyme (A!)
inhibitor. @alah satu obat yang tergolong dalam
A! inhibitor adalah aptopril.

aptopril adalah bubuk kristal ber/arna putih yang

memiliki bau seperti belerang, dapat larut dalam air
(sekitar )12 mg / m3), metanol, dan etanol dan sedikit
larut dalam kloroform dan etil asetat. aptopril
merupakan obat yang digunakan untuk mengobati
tekanan darah tinggi (hipertensi), dapat digunakan
sendiri atau bersama dengan obat(obatan lain. aptopril
bekerja dengan menghambat en#im dalam tubuh yang
menghasilkan #at yang menyebabkan vasokonstriksi,
sehingga dapat menurunkan tekanan darah serta
meningkatkan suplai darah dan oksigen ke jantung.
%ama $&'A aptopril adalah (2S)()(*(2S)(+(methyl(,(
sulfanylpropanoyl- pyrrolidine(+(carbo.ylic acid dan
memiliki struktur seperti diba/ah ini 0

aptopril merupakan penghambat yang

kompetitif terhadap en#im pengubah
angiotensin $ menjadi angiotensin $$ /
angiotensin converting enzyme (A!).
aptopril menghambat en#im pengonversi
peptidyl dipeptidase yang menghidrolik
angiotensin $ ke angiotensin $$,
menyebabkan bradikinin inaktiv dan
menjadi vasodilator, penghambat
angiotensin $$ menurunkan tekanan darah
dengan menurunkan tahanan vaskular
perifer.