LAPORAN DISKUSI KELOMPOK

BLOK 10 : DEWASA
Penyakit Infeksi Protozoa
FAKULTAS KEDOKTERA U!U!
UI"ERSITAS !ULAWAR!A
1
Disusun oleh : Kelompok II
a#ya Para$it%a
Listyono Wa%i# R
Saniyata La&rensia
Tanri 'a#inata W(
)ina !a*#a R(
Bo++y ,%an#ra
Astri o-a
Faaris 'ario
Rina ./+ai#a%
T/tor : #r(0/#anti R1 !(Kes
200342010
KATA PENGANTAR
P/5i #an sy/k/r ka$i 6an5atkan ke %a#irat A77a% SWT karena atas ra%$at #an %i#aya%8
ya7a% 7a6oran 9Penyakit Infeksi Protozoa: ini #a6at #ise7esaikan te6at 6a#a &akt/nya(
La6oran ini #is/s/n #ari +er+a*ai s/$+er i7$ia% se+a*ai %asi7 #ari #isk/si ke7o$6ok
ke;i7 <DKK= ka$i( La6oran ini se;ara *aris +esar +erisikan tentan* etio7o*i1 6ato*enesa1
$anifestasi k7inis1 ko$67ikasi1 #an 6enata7aksanaan #ari 6enyakit $a7aria(
Da7a$ 6roses 6eny/s/nan 7a6oran ini1 ka$i $en*/;a6kan teri$a kasi% ke6a#a:
1( #r(0/#anti R1 !(kes se7ak/ t/tor ke7o$6ok II yan* te7a% $e$+i$+in*
ka$i #a7a$ $e7aksanakan #isk/si ke7o$6ok ke;i7 #i B7ok 10 $o#/7 1 $en*enai
$a7aria(
2( Dosen8#osen yan* te7a% $en*a5arkan $ateri 6erk/7ia%an ke6a#a ka$i
se%in**a #a6at $e$+ant/ #a7a$ 6enye7esaian 7a6oran %asi7 #isk/si ke7o$6ok
ke;i7 ini(
>( Te$an8te$an ke7o$6ok II yan* te7a% $en;/ra%kan 6ikiran #an tena*anya
se%in**a #isk/si ke7o$6ok ke;i7 <#kk= 1 #an 2 #a6at +er5a7an #en*an +aik #an
#a6at $enye7esaikan 7a6oran %asi7 #isk/si ke7o$6ok ke;i7 <#kk= ini(
?( Te$an8te$an Fak/7tas Ke#okteran U$/$ Uni-ersitas !/7a&ar$an
an*katan 200@ #an 6i%ak86i%ak 7ain yan* ti#ak #a6at ka$i se+/tkan sat/ 6ersat/(
Dan tent/nya ka$i se+a*ai 6eny/s/n $en*%ara6kan a*ar 7a6oran ini #a6at
+er*/na +aik +a*i 6eny/s/n $a/6/n +a*i 6ara 6e$+a;a #i ke$/#ian %ari(
Ak%irnya1 tak a#a *a#in* yan* tak retak1 tent/nya 7a6oran ini san*at 5a/% #ari
se$6/rna( O7e% karena it/ saran #an kritik yan* +ersifat $e$+an*/n san*at 6eny/s/n
%ara6kan #e$i ter;a6ainya kese$6/rnaan #ari isi 7a6oran %asi7 #isk/si ke7o$6ok ke;i7
<#kk= ini(
Sa$arin#a1 0A Fe+r/ari 2010
2
Peny/s/n
DAFTAR ISI
'a7a$an 5/#/7BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB(
Kata 6en*antarBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
Daftar isiBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB(
I( Pen#a%/7/an
Latar +e7akan*BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB(((((
!anfaatBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB
II( Isi
Ste6 1 BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB(
Ste6 2BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB((
Ste6 >BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB((
Ste6 ?BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB((
Ste6 ABBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB((
Ste6 CBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB((
Ste6 DBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB((
III( Pen/t/6
Kesi$6/7an #an SaranBBBBBBBBBBBBB((((((((((((BB((
Daftar 6/stakaBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB(B((
>
BAB I
Pen#a%/7/an
Latar Be7akan*
In#onesia $er/6akan ne*ara yan* ter7etak #i #aera% tro6is #en*an ke7e$+a+an
yan* tin**i( 'a7 ini $enye+a+kan +anyak 6enyakit infeksi +erke$+an* #i In#onesia1
ter$as/k $a7aria( Bar/ 6a#a a+a# ke8131La-eran $e7i%at:+ent/k 6isan*: #a7a$ #ara%
seoran* 6en#erita $a7aria(Ke$/#ian #iketa%/i +a%&a $a7aria #it/7arkan o7e%
nya$/k<Ross11@3D= yan* +anyak ter#a6at #i ra&a8ra&a( Penyakit ini te7a% #ikena7 se5ak
za$an ke%i#/6an 'i6o;rates1 6a#a ?00 ta%/n se+e7/$ $ase%i( Se5ak it/1 $a7aria #ikena7
se+a*ai sa7a% sat/ 6enyakit yan* +er+a%aya #an $enye+a+kan ke$atian +er5/ta85/ta
$an/sia( Pen#/#/k #/nia yan* tin**a7 #i #aera% ra&an $a7aria kira8kira +er5/$7a% 211
$i7yar 5i&a( Di +en/a Afrika1 ter/ta$a #i se7atan */n/n* sa%ara1 #i antara A00 5/ta
6en#/#/k setia6 ta%/n1 sekitar 2DA 5/ta oran* terinfeksi #an 7e+i% #ari 100 5/ta
$en/n5/kkan *e5a7a k7inis( Di6erkirakan an*ka ke$atian $a7aria #i #/nia $en;a6ai 11A
sa$6ai 21D 5/ta tia6 ta%/n( Di In#onesia1 $en/r/t s/r-ey ta%/n 13@>1 an*ka kesakitan
$a7aria #i 6/7a/ Ea&a #an Ba7i +erkisar antara 182 6er 1000 6en#/#/k1 se#an*kan #i 7/ar
Ea&a #an Ba7i se6/7/% ka7i 7e+i% +anyak(
Di In#onesia1 k%/s/snya #i #aera% 7/ar Ea&a #an Ba7i1 $a7aria $asi% 6er7/
6er%atian se;ara k%/s/s( Ber+a*ai /sa%a 6enan**/7an*an ter%a#a6 $a7aria te7a%
#i7ak/kan o7e% 6ara 6akar1 #i +a&a% Ba#an Kese%atan Se#/nia <W'O=1 se;ara re*iona7
$isa7nya #i Asia ten**ara1 ata/6/n se;ara nasiona7 #i In#onesia sen#iri( Be+era6a
6et/n5/k #asar 6enan**/7an*an $a7aria te7a% #is/s/n #an te7a% #ises/aikan #en*an
kon#isi #an sit/asi #aera%( Wa7a/6/n #e$ikian1 $asi% +anyak #okter yan* ti#ak ta%/ a6a
yan* %ar/s #i6er+/at ketika $en*%a#a6i kas/s $a7aria(
Unt/k it/1 se+a*ai $a%asis&a ke#okteran #i%ara6kan #a6at $e$6e7a5ari $a7aria
s/6aya ke7ak sete7a% $en5a#i #okter #a6at $ene*akkan #ia*nosis $a7aria #an $e$+eri
6en*o+atan se;e6atnya ke6a#a 6asien $a7aria(
!anfaat !o#/7
Pa#a $o#/7 1 +7ok 10 ini ka$i #i$inta /nt/k $e$6e7a5ari tentan* $a7aria ses/ai #en*an
skenario( Se%in**a sete7a% $en5a#i #okter ke7ak #a6at $ene*akkan #ia*nosa 6asti
$a7aria #an $e7ak/kan 6enata7aksanaan yan* $e7i6/ti 6en*o+atan #an 6en;e*a%annya(
?
BAB II
Isi
Skenario
)/r/k/ $a7an*((((((((
!/stafa <2A ta%/n= seoran* */r/yan* +ar/ +ert/*as #i #aera% 6e#a7a$an k/tai
ti$/r #atan* ke #okter #en*an kon#isi 7e$a%1ti#ak a#a nafs/ $akan #an sakit ke6a7a(
Dia $en*a7a$i #e$a$ 6aroksis$a7yan* #ia&a7i rasa #in*in #an #i ik/ti #en*an 6anas
yan* tin**i 1kon#isi ini 6erna% ia a7a$i ? %ari yan* 7a7/ #an saat ini ter/7an*
ke$+a7i1$/stafa te7a% $enkons/$si o+at anti+iotik #an anti6iretik yan* #ia +e7i sen#iri
teta6i ko#isinya ti#ak 5/*a $en5a#i +aik( Tan#a8tan#a s67eno$e*a7i #an ane$ia ter7i%at
#ari &a5a% #an #aera% kon5/n*ti-a 6a#a $ata( Pe$eriksaan &i#a7 test ne*ati-e teta6i
6e$eriksaan t%in fi7$ #i#a6at +ent/k tro6ozoi# #en*an ni7ai 6arasite$ia ?F
Ste6 1 : Ter$ino7o*i
1( #e$a$ 6aroksis$a7 : #e$a$ yan* #i tan#ai #en*an $en**i*i74#in*in16anas
tin**i1#an +erkerin*at
2( &i#a7 test: test /nt/k #ia*nose #e$a$ ti6oi#
>( t%in fi7$: 6e$eriksaan 7a6isan ti6is #ara% /nt/k $enent/kan 5enis 67as$o#i/$
yan* $en*infeksi
?( 6arasite$ia: #ite$/kannya 6arasit #a7a$ #ara%
A( 6rotozoi#: +ent/k in-asi-e 6rotozoa
Ste6 2 : I#entifikasi !asa7a%
1( $en*a6a +isa $/n;/7 *e5a7a se6erti #e$a$ 6aroksis$a71s67eeno$e*a7i1#an
ane$iaG
2( A6a yan* $enye+a+kan #e$$ +er/7an*G
>( !en*a6a 6e$+erian anti6iretik ti#ak $en/r/nkan #e$a$G
?( A6a t/5/an 6e$eriksaan &i#a7 test
A( Ba*ai$ana 6e$eriksaan t%in fi7$G
C( A6a $akna 6arasite$ia ?FG
D( A6a tin#akan 7an5/t sete7a% #ite$/kannya +ent/kan tro6ozoi# 6a#a t%in fi7$G
@( Dia*nosa 6a#a skenarioG A6a yan* $en#asari
A
Ste6 > : Ana7isa !asa7a%
1( De$a$ 6aroksis$a7:
8 A#anya zat ki$ia <sitokinin1IL81=yan* $eran*san* 6/sat 6en*at/ran s/%/
!en**i*i7: s/%/ t/+/% $en/r/rn #ari 6a#a s/%/ 7in*k/n*an
Panas: aki+at 6ene7/aran $e#iator ki$ia
Berkerin*at: $ekanis$e 6en*e7/aran 6anas
S67eeno$e*a7i:
Aki+at RES ti#ak $a$6/ $e7a&an +anyaknya +en#a asin* yan* $as/k
Karena +anyaknya eritrosit yan* #i #a/r /7an*
O7e% karena ter#a6atnya 5arin*an ikat #an &arna yan* $en*%ita$
Ane$ia
'e$o7isis yan* +er7e+i%an
S/t/7 yan* ti#ak $a$6/ $en*%asi7kan eritrosit yan* +aik
Kek/ran*an zat 6e$+ennt/k erotrosit
U$/r eritrosit yan* ter7a7/ sin*kat
Karena 6arasit
2( Karena #e$a$G Infeksi sek/n#erG Parasite$iaG
>( Karena sifat #ari anti6iretik %anya $en*%a$+at sintesa 6rosta*7an#in yan*
$er/6akan $e#iator #a7a$ #e$a$1 se$entara it/ 6a#a skenario yan* #i #/*a
$a7aria1 #e$a$ ter5a#i karena 6arasit $enyeran* eritrosit ke$/#ian +erke$+an*
+iak #an $en*e7/arkan toksin #ari se7 #ara% $era% yan* terinfeksi terse+/t1
se%in**a ti$+/77a% #e$a$ 6aroksi$a7( Anti6iretik %anya akan $ere#akan zat
$e#iator #e$a$ terse+/t tan6a $e$6en*ar/%i aktifitas #ari 6arasit terse+/t(
?( A6a a#a anti+iotik s6esifik S( Ty6%iG
A( Pe&arnaan *ie$sa 7e+i% #ari 200 LP
C( GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG4
D( Pen*o+atan ses/ai #ia*nosa
@( Diferensia7 #ia*nosa: ty6oi# fe-er1 D'F( !a7aria
Dia*nosa : $a7aria16en*o+atan OA!
C
ana$nesa
ana$nesa
)e5a7a k7inis
)e5a7a k7inis
tata7aksana
tata7aksana
#ia*nosa
#ia*nosa
De$a$ 6aroksis$a7
De$a$ 6aroksis$a7
Ti#ak nafs/ $akan
Ti#ak nafs/ $akan
Sakit ke6a7a
Sakit ke6a7a
Ri&ayat $as/k #aera% en#e$ik
Ri&ayat $as/k #aera% en#e$ik
Dia*nosa Diferensiasi
Dia*nosa Diferensiasi
Pe$eriksaan fisik
Pe$eriksaan fisik
ane$ia
ane$ia
T%in fi7$ test
T%in fi7$ test
Wi#a7 test
Wi#a7 test
Pe$eriksaan 6en/n5an*
Pe$eriksaan 6en/n5an*
s67eeno$e*a7i
s67eeno$e*a7i
ana$nesa
ana$nesa
)e5a7a k7inis
)e5a7a k7inis
Ste6 ?
Ste6 A : Learnin* O+5e;ti-e
!en*eta%/i:
8 Definisi
8 Etio7o*i
8 E6i#e$io7o*i
D
8 Da/r %i#/6
8 Pato*enesa #an faktor resiko
8 Dia*nosis
8 Dia*nosa +an#in*
8 Tata7aksana
8 Pen;e*a%an
8 ko$67ikasi
Ste6 C : Be7a5ar !an#iri
Pa#a ste6 ini $a%asis&a $e7ak/kan +e7a5ar $an#iri ses/ai #en*an 7earnin* o+5e;ti-e
yan* s/#a% #iteta6kan 6a#a #isk/si 1 #an akan #i+a%as 6a#a #isk/si 2(
Ste6 D : Sintesis
!a7aria
!a7aria a#a7a% 6enyakit yan* #a6at +ersifat ak/t $a/6/n kronis yan* #ise+a+kan o7e%
6rotozoa #ari *en/s 67as$o#i/$ #an $/#a% #ikena7i #ari *e5a7a: $erian*
<6anas #in*in $en**i*i7=1 #e$a$ +erke6an5an*an yan* naik t/r/n1 ane$ia #an
6e$+esaran 7i$6a
ETIOLO)I
!a7aria #ise+a+kan o7e% infeksi #ari *en/s Plasmodium1 ? s6esies #i antaranya
yan* #a6at $en*infeksi $an/sia a#a7a% Plasmodium falciparum1 Plasmodium vivax,
Plasmodium ovale #an Plasmodium malariae( Di antara kee$6at 6enye+a+ $a7aria
terse+/t1 Plasmodium falsiparum a#a7a% 6enye+a+ $a7aria yan* 6a7in* serin*
$eni$+/7kan $a7aria +erat #an $enye+a+kan ke$atian1 ter/ta$a 6a#a anak8anak #an
in#i-i#/ #en*an tin*kat keke+a7an ren#a% serta ti#ak #io+ati se;ara +enar #an a#ek/at(
!a7aria se;ara a7a$i #it/7arkan $e7a7/i *i*itan nya$/k Anopheles +etina . Ketika
nya$/k $en**i*it oran* yan* terinfeksi1 se5/$7a% ke;i7 #ara% yan* $en*an#/n* 6arasit
$a7aria #i%isa6 o7e% nya$/k( Parasit ini +erke$+an* #i #a7a$ nya$/k1 #an sekitar sat/
$in**/ ke$/#ian1 ketika nya$/k $en*a$+i7 #ara% +erik/tnya1 6arasit #a7a$ nya$/k
@
#is/ntikkan +ersa$a #en*an air 7i/r nya$/k ke #a7a$ #ara% oran* yan* se#an* #i*i*it(
Sete7a% 5an*ka &akt/ antara #/a $in**/ #an +e+era6a +/7an <ka#an* ta%/n= yan*
#i*/nakan 6arasit /nt/k +erke$+an* #i %ati1 6arasit $a7aria $/7ai +erke$+an* +iak
#a7a$ se7 #ara% $era%1 $enye+a+kan *e5a7a8*e5a7a yan* $e7i6/ti #e$a$ #an sakit
ke6a7a( Pa#a kas/s yan* 6ara%1 6enyakit #a6at $e$+/r/k1 $enye+a+kan ko$a #an
ke$atian(
Parasit $a7aria yan* ter#a6at #i In#onesia yan* serin* #i5/$6ai ia7a% plasmodium
vivax yan* $enye+a+kan $a7aria tertiana <Beni*n !a7aria= #an plasmodium falciparum
yan* $enye+a+kan $a7aria tro6ika <!a7i*nan !a7aria( Plasmodium malariae 6erna%
#i5/$6ai1 na$/n san*at 5aran*( Plasmodium ovale 6erna% #i7a6orkan #i5/$6ai #i Irian
Eaya1 6/7a/ Ti$or1 6/7a/ O&i </tara Irian Eaya=(
EPIDE!IOLO)I
Infeksi $a7aria terse+ar 6a#a 7e+i% #ari 100 ne*ara #i +en/a Afrika1 Asia1 A$erika
<+a*ian Se7atan= #an #aera% O;eania #an ke6/7a/an ,ari+ia( Le+i% #ari 1(C tri7i/n
$an/sia ter6a6ar o7e% $a7aria #en*an #/*aan $or+i#itas 2008>005/ta #an $orta7itas
7e+i% #ari 1 5/ta 6erta%/n(
!a7aria $er/6akan 6enyakit ter/ta$a ter5a#i #i #aera% tro6is #an s/+tro6is #an
5/*a $er/6akan infeksi yan* 6a7in* serin* ter+a&a $as/k ke In**ris( Pa#a #aera% yan*
en#e$is 1 $a7aria $enye+a+kan kesakitan #an ke$atian 6a#a anak8anak1 na$/n 6a#a
#aera%8#aera% #i$ana trans$isi 6enyakit ini 7e+i% 5aran*1 $a7aria 5/*a $er/6akan
6enyakit oran* #e&asa( Tin*kat ke6ara%an k7inis san*at +er*ant/n* 6a#a kea#aan
i$/nitas seseoran*( !a7aria 6a#a seoran* 6e7an;on* eks6atriat 7e+i% $/n*kin
$enye+a+kan ke$atian #i+an#in*kan #en*an $a7aria 6a#a seseoran* yan* t/$+/% +esar
#i #aera% en#e$ik $a7aria(
P.falciparum #an P.malariae /$/$nya #i5/$6ai 6a#a se$/a ne*ara #en*an
$a7aria : #i Afrika1 'aiti #an Pa6/a /*ini /$/$nya P.falciparumH P.vivax +anyak #i
A$erika Latin( Di A$erika Se7atan1 Asia Ten**ara1 ne*ara O;eania #an In#ia /$/$nya
P.falciparum #an P. Vivax( P. ovale +iasanya %anya #i Afrika( Di In#onesia ka&asan
Ti$/r $/7ai #ari Ka7i$antan1 S/7a&esi Ten*a% sa$6ai ke /tara1 !a7/k/1 Irian Eaya1 #an
#ari Lo$+ok sa$6ai /sa Ten**ara Ti$/r serta Ti$or Ti$/r $er/6akan #aera% en#e$is
3
$a7aria #en*an P. falciparum #an P.vivax( Be+era6a #aera% #i S/$atera $/7ai #ari
La$6/n*1 Ria/1 Ea$+i #an Bata$ kas/s $a7aria ;en#er/n* $enin*kat(
Siklus hidup
1( Sik7/s #a7a$ t/+/% $an/sia <sik7/s aseks/a7 4 skizo*oni=
Parasit $a7aria $en/n5/kkan sik7/s %i#/6 yan* ko$67eks yan* $e7i+atkan
-ektor seran**a <nya$/k= #an $an/sia( Se$/a e$6at s6esies $en/n5/kkan sik7/s
%i#/6 yan* sa$a #en*an %anya se#ikit -ariasi( Infeksi #i$/7ai ketika s6orozoit
#is/ntikkan #en*an air 7i/r nya$/k yan* $en**i*it $an/sia( S6orozoit #i+a&a o7e%
siste$ 6ere#aran #ara% ke %ati #an $enyeran* %e6atosit( Parasit intrase7/7er ini
$en*a7a$i re67ikasi yan* aseks/a7 #ikena7 se+a*ai eIoeryt%ro;yti; s;%izo*ony
#a7a$ %e6atosit yan* +er7an*s/n* se7a$a k/ran* 7e+i% 2 $in**/ se5ak *i*itan
nya$/k( S6orozoit #i #a7a$ %e6atosit +erke$+an* $en5a#i skizon %ati( Ak%ir #ari
sta#i/$ ini a#a7a% ketika skizon yan* $atan* ke$/#ian 6e;a% #an $en*e7/arkan
ri+/an $erozoit yan* #i+a&a ke #a7a$ a7iran #ara%( !erozoit akan $as/k ke #a7a$
eritrosit #an $e$+ent/k sta#i/$ skizon #a7a$ eritrosit <eryt%ro;yiti; s;%izo*ony=1
$/7ai +ent/k tro6ozoit $/#a sa$6ai skizon $atan* se%in**a eritrosit 6e;a% #an
ke7/ar $erozoit( !erozoit se+a*ian +esar $as/k ke$+a7i ke eritrosit #an se+a*ian
ke;i7 $e$+ent/k *a$etosit 5antan #an +etina yan* $er/6akan +ent/k infektif +a*i
nya$/k Anopheles +etina #an $e7an5/tkan sik7/s %i#/6 #i t/+/% nya$/k <sta#i/$
s6oro*oni=(
2( Sik7/s #a7a$ t/+/% nya$/k <sik7/s seks/a74s6oro*oni=
Pa#a 7a$+/n* nya$/k ter5a#i 6erka&inan antara se7 *a$et 5antan
<$ikro*a$et= #an se7 *a$et +etina <$akro*a$et= yan* #ise+/t zi*ot( .i*ot akan
+er/+a% $en5a#i ookinet1 ke$/#ian $as/k ke #in#in* 7a$+/n* nya$/k +er/+a%
$en5a#i ookista( Sete7a% ookista $atan* ke$/#ian 6e;a%1 $aka ke7/ar s6orozoit #an
$as/k ke ke7en5ar 7i/r nya$/k yan* sia6 /nt/k #it/7arkan ke #a7a$ t/+/% $an/sia(
K%/s/s P. vivax #an P. ovale, 6a#a sik7/s 6arasitnya #i 5arin*an %ati <skizon %ati=1
se+a*ian 6arasit yan* +era#a #a7a$ se7 %ati ti#ak $e7an5/tkan sik7/snya ke se7
eritrosit teta6i tertana$ #i 5arin*an %ati #ise+/t %i6nozoit( Bent/k %i6nozoit ini7a%
yan* $enye+a+kan $a7aria re7a6se( Pa#a 6en#erita yan* $en*an#/n* %i6nozoit1
a6a+i7a s/at/ saat #a7a$ kea#aan #aya ta%an t/+/% $en/r/n $isa7nya aki+at ter7a7/
10
7e7a%4si+/k4stres ata/ 6er/+a%an ik7i$ <$/si$ %/5an=1 $aka %i6nozoit akan
teran*san* /nt/k $e7an5/tkan sik7/s 6arasit #ari #a7a$ se7 %ati ke eritrosit( Sete7a%
eritrosit yan* +er6arasit 6e;a% akan ti$+/7 *e5a7a 6enyakitnya ke$+a7i( !isa7nya 1
ata/ 2 ta%/n se+e7/$nya 6erna% $en#erita P. vivax ata/ ovale #an se$+/% sete7a%
#io+ati1 s/at/ saat #ia 6in#a% ke #aera% +e+as $a7aria #an ti#ak a#a nya$/k $a7aria1
#ia $en*a7a$i ke7e7a%an4stres1 $aka *e5a7a $a7aria $/n;/7 ke$+a7i #an +i7a
#i6eriksa se7 #ara%nya akan 6ositif P. vivax ata/ ovale(
Morfologi
P. falciparum
E/$7a% $erozoit 6a#a skizon $atan* <$at/r= kira8kira ?0(000 +ent/k ;a;in*
sta#i/$ trofosoit $/#a Plasmodium falciparum san*at ke;i7 #an %a7/s #en*an /k/ran
J14C #ia$eter eritrosit( Pa#a +ent/k ;in;in #a6at #i7i%at #/a +/tir kro$atinH +ent/k
11
6in**ir <$ar*ina7= #an +ent/k a;;o7e serin* #ite$/kan( Be+era6a +ent/k ;in;in #a6at
#ite$/kan #a7a$ sat/ eritrosit <infeksi $/7ti6e7=( Wa7a/6/n +ent/k $ar*ina71 a;;o7e1
;in;in #en*an kro$atin *an#a #an infeksi $/7ti67e #a6at 5/*a #ite$/kan #a7a$ eritrosit
yan* #i infeksi o7e% s6e;ies 67as$o#i/$ 7ain 6a#a $an/sia1 ke7ainan8ke7ainan ini 7e+i%
serin* #ite$/kan 6a#a Plasmodium falciparum #an kea#aan ini 6entin* /nt/k $e$+ant/
#ia*nosis s6e;ies( Bent/k ;in;in Plasmodium falciparum ke$/#ian $en5a#i 7e+i% +esar1
+er/k/ran se6ere$6at #an ka#an*8ka#an* seten*a% #ia$eter eitrosit #an $/n*kin #a6at
#isan*ka 6arasit Plasmodium malariae( Sito67as$anya #a6at $en*an#/n* sat/ ata/ #/a
+/tir 6i*$en( Sta#i/$ 6erke$+an*an sik7/s aseks/a7 +erik/tnya 6a#a /$/$nya ti#ak
+er7an*s/$* #a7a$ #ara% te6i1 ke;/a7i 6a#a kas/s +erat <6erniseosa=( A#anya skizon
$/#a #an $atan* Plasmodium falciparum #a7a$ se#iaan #ara% te6i +erarti kea#aan
infeksi yan* +erat se%in**a $er/6akan in#ikasi /nt/k tin#akan 6en*o+atan ;e6at( Bent/k
skizon $/#a Plasmodium falciparum #a6at #ikena7 #en*an $/#a% o7e% a#anya sat/ ata/
#/a +/tir 6i*$en yan* $en**/$6a7( Pa#a s6e;ies 6arasit 7ain 6a#a $an/sia ter#a6at 20
ata/ 7e+i% +/tir 6i*$en 6a#a sta#i/$ skizon yan* 7e+i% t/a( Bent/k ;in;in #a tofozoit t/a
$en*%i7an* #ari #ara% te6i sete7a% 2? 5a$ #an +erta%an #ika6i7er a7at8a7at #a7a$1 se6erti
otak1 5ant/n*1 67asenta1 /s/s ata/ s/$s/$ t/7an*H #i te$6at K te$6at ini 6arasit
+erke$+an* 7e+i% 7an5/t( Da7a$ &akt/ 2? 5a$ 6arasit #i #a7a$ ka6i7er +erke$+an* +iak
se;ara skizo*oni( Bi7a skizon s/#a% $atan*1 akan $en*isi kira8kira 24> eritrosit(
Ak%irnya $e$+e7a%8+e7a% #an $e$+ent/k @ K 2? $orozoit1 5/$7a% rata8rata a#a7a% 1C(
skizon $atan* Plasmodium falciparum 7e+i% ke;i7 #ari skizon $atan* 6arasit $a7aria
yan* 7ain( Dera5at infeksi 6a#a 5enis $a7aria ini 7e+i% tin**i #ari 5enis85enis 7ainnya1
ka#an*8ka#an* $e7e+i%i A00(0004$$> #ara%(
Pa#a $a7aria fa7;i6ar/$ eritrosit yan* #iinfeksi ti#ak $e$+esar se7a$a sta#i/$
6erke$+an*an 6arasit( Eritrosit yan* $en*an#/n* trofozoit t/a #an skizon $e$6/nyai
titik kasar +er&arna $era% <titik $a/ror= terse+ar 6a#a #/a 6er ti*a +a*ian eritrosit(
Pe$+ent/kan *a$etosit +er7a$*s/n* #a7a$ a7at8a7at #a7a$1 teta6i ka#an*8ka#an*
sta#i/$ $/#a% #a6at #itent/kan #a7a$ #ara% te6i( )a$etosis $/#a $e$6/nyai +ent/k
a*ak 7on5on*1 ke$/#ian $en5a#i 7e+i% 6an5an* ata/ +er+ent/k e7i6sH ak%irnya $en;a6ai
+ent/k k%as se6erti sa+it ata/ 6isan* se+a*ai *a$etosis $atan*( )a$etosis /nt/k
6erta$a k a7i ta$6ak #a7a$ #ara% te6i sete7a% +e+era6a *enerasi $en*a7a$i skizo*oni
12
+iasanya kira8kira 10 %ari sete7a% 6arasit 6erta$a ka7i ta$6ak #a7a$ #ara%( )a$etosis
+etina ata/ $akro*a$etosis +iasanya 7e+i% 7an*sin* #an 7e+i% 6an5an* #ari *a$etosit
5antan* ata/ $ikro*a$etosit1 #an sito67as$anya 7e+i% +ir/ #en*an 6/7asan Ro$ano&sky(
Intinya 7e+i% 7e+i% ke;i7 #an 6a#at1 +er&arna $era% t/a #an +/tir8+/tir 6i*$en terse+ar
#isekitar inti( !ikro*a$etozit $e$+ent/k 7e+i% 7e+ar #an se6erti sosis( Sito67as$anya
+ir/1 6/;at ata/ a*ak ke$era%8$era%an #an intinya +er&arna $era% $/#a%1 +esar #an
ti#ak 6a#at1 +/tir8+/tir 6i*$en #isekitar 67as$a sekitar inti(
E/$7a% *a$etosit 6a#a infeksi Falciparum +er+e#a8+e#a1 ka#an*8ka#an* sa$6ai A0(000
K 1A0(0004$$> #ara%1 5/$7a% ini ti#ak 6erna% #i;a6ai o7e% s6e;ies P7as$o#i/$ 7ain 6a#a
$an/sia( Wa7a/6/n skizo*oni eritrosit 6a#a Plasmodium falciparum se7esai #a7a$ &akt/
?@ 5a$ #an 6rio#isitasnya k%as terirana1 serin* ka7i 6a#a s6e;ies ini ter#a6at 2 ata/ 7e+i%
ke7o$6ok8ke7ok6ok 6arasit1 #en*an s6oro7asi yan* ti#ak sin*kron1 se%in**a 6rio#esitas
*e5a7a 6a#a 6en#erita $en5a#i ti#ak terat/r1 ter/ta$a 6a#a sta#i/$ 6er$/7aan seran*an
$a7aria( Sik7/s seks/a7 Plasmodium falciparum #a7a$ nya$/k sa$a se6erti 6a#a
P7as$o#i/$ yan* 7ain( Sik7/s +er7an*s/n* 22 %ari 6a#a s/%/ 20
o
,1 1A K 1D %ari 6a#a
s/%/ 2>
o
, #an 10 K 11 %ari 6a#a s/%/ 2A
o
, K 2@
o
,( 6i*$en 6a#a o+kista +er&arna a*ak
%ita$ #an +/tir +/tinya re7ati-e +esar1 $e$+ent/k 6o7a 6a#a kista se+a*ai 7in*karan
*an#a sekitar te6inya1 teta6i #a6at ters/s/n se+a*ai 7in*karan ke;i7 #i6/sat ata/ se+a*ai
*aris 7/r/s *an#a( Pa#a %ari ke8@ 6i*$en ti#ak ta$6ak ke;/a7i +e+era6a +/tir $asi% #a6at
#i7i%at(
P. vivax
1>
Sta#i/$ -i-aI 6a#a tetesan #ara% ti6is( G! ": Eritrosit nor$a71 G! #$%: Tro6ozoit $/#a
<rin* sta*e=1 G! &$"': Tro6ozoit1 G! "($#&: Skizon1 G! #'$#(: !akro*a$etosit
<+etina=1 G! )*: !ikro*a$etosit <5antan=
P. ovale
1?
Sta#i/$ P. ovale 6a#a tetesan #ara% ti6is( G! ": Eritrosit nor$a71 G! #8+: Tro6ozoit
$/#a <;in;in=1 G! %8"+: Tro6%ozoit1 G! "%8#): S;%izonts1 G! #,: !a;ro*a$eto;yte
<+etina=1 G! #+: !i;ro*a$eto;yte <5antan=
P. malariae
1A
Sta#i/$ P. malariae 6a#a tetesan #ara% ti6is( G! ": eritrosit nor$a71 G! #8+:
tro6%ozoit $/#a <rin*=1 G! %8"): Tro6%ozoit1 G! ",8##: S;%izontH G! #): *a$eto;yte
+erke$+an*H G! #,: !a;ro*a$eto;yte <+etina=H G! #+: !i;ro*a$eto;yte <5antan=
D-ur .idup P-r-si/ M-l-ri-
Ta+e7 2( Be+era6a Sifat Per+an#in*an #an Dia*nosis 6a#a E$6at
S6esies P7as$o#i/$ 6a#a !an/sia
<@110=
P7as$o#i/$
Fa7;i6ar/$
P( "i-aI P( O-a7e P( !a7ariae
1C
Da/r 6raeritrosit A81A %ari @ %ari 3 %ari 1081A %ari
'i6nozoit 8 L L 8
E/$7a% $erozoit %ati ?0(000 10(000 1A(000 1A(000
Skizon %ati C0 $ikron ?A $ikron D0 $ikron AA $ikron
Da/r eritrosit ?@ 5a$ ?@ 5a$ A0 5a$ D2 5a$
Eritrosit yan* #i%in**a6i
!/#a M
nor$osit
Retik/7osit M
or$osit
Retik/7osit M
or$osit $/#a
or$osit
Titik8titik eritrosit !a/rer S;%/ffner
S;%/ffner
<Ea$es=
.ie$ann
Pi*$en 'ita$ K/nin* ten**/7i Ten**/7i ra Ten**/7i %ita$
E/$7a% $erozoit eritrosit @02? 1281@ @810 @
Da/r #a7a$ nya$/k
6a#a 2D N,
10 %ari @83 %ari 1281? %ari 2082@ %ari
Pe$+esaran eritrosit 8 LL L 8
,ara Infeksi
Wakt/ antara nya$/k $en*isa6 #ara% yan* $en*an#/n* *a$etosit sa$6ai #en*an
$en*an#/n* s6orozoit #a7a$ ke7en5ar #ise+/t $asa t/nas ekstrinsik(
<@=
S6orozoit a#a7a% +ent/k infektif( Infeksi #a6at ter5a#i #en*an 2 ;ara yait/
<11=
:
1( Se;ara a7a$i $e7a7/i -ektor1 +i7a s6orozoit #i$as/kkan ke #a7a$ +a#an $an/sia
#en*an t/s/kan nya$/k1 #an
2( Se;ara in#/ksi <induced=1 +i7a sta#i/$ aseks/a7 #a7a$ eritrosit $as/k #a7a$ +a#an
$an/sia1 $isa7nya #en*an transf/si1 s/ntikan ata/ se;ara kon*enita7 <+ayi +ar/ 7a%ir
1D
$en#a6at infeksi #ari i+/ yan* $en#erita $a7aria $e7a7/i #ara% 67asenta=1 ata/ se;ara
sen*a5a /nt/k 6en*o+atan +er+a*ai 6enyakit <se+e7/$ PD II=1 #e$a$ yan* ti$+/7 #a6at
$en/n5an* 6en*o+atan +er+a*ai 6enyakit se6erti 7/es #an sin#ro$ nefrotik(
PATO)EESIS
Infeksi $a7aria 6a#a $an/sia #i$/7ai +i7a nya$/k ano6%e7es +etina $en**i*it
$an/sia1 #an nya$/k akan $e7e6askan s6orozoit ke #a7a$ 6e$+/7/% #ara% #i$ana
se+a*ian +esar #a7a$ &akt/ ?A $enit akan $en/5/ ke %ati #an sisanya akan $ati #i
#ara%( Di #a7a$ se7 6arenki$ %ati $/7ai7a% 6erke$+an*an aseks/a7 <intra%e6ati;
s;%izo*ony ata/ 6re8eryt%ro;ytes s;%izo*ony=( Perke$+an*an ini $e$er7/kan &akt/ A1A
%ari /nt/k Plasmodium falciparum #an 1A %ari /nt/k Plasmodium malariae( Sete7a% se7
6arenki$ %ati terinfeksi1 ter+ent/k7a% s;%izont %ati yan* a6a+i7a 6e;a% akan
$en*e7/arkan +anyak $erozoit ke sirk/7asi #ara%( Pa#a Plasmodium vivax #an ovale1
se+a*ian 6arasit #i #a7a$ se7 %ati $e$+ent/k %i6nozoit yan* #a6at +erta%an sa$6ai
+erta%/n8ta%/n1 #an +ent/k ini yan* akan $enye+a+kan ter5a#inya re7a6s 6a#a $a7aria(
Sete7a% +era#a #a7a$ sirk/7asi #ara% $erozoit akan $enyeran* eritrosit #an $as/k
$e7a7/i rese6tor 6er$/kaan eritrosit( Pa#a Plasmodium vivax1 rese6tor ini +er%/+/n*an
#en*an fa;tor anti*en Duffy Fya ata/ Fyb( 'a7 ini $enye+a+kan in#i-i#/ #en*an
*o7on*an #ara% Duffy ne*atif ti#ak terinfeksi $a7aria -i-aI( Rese6tor /nt/k Plasmodium
falciparum #i#/*a s/at/ glicophorins1 se#an*kan 6a#a Plasmodium malariae #an
Plasmodium ovale +e7/$ #iketa%/i( Da7a$ &akt/ k/ran* #ari 12 5a$ 6arasit +er/+a%
$en5a#i +ent/k rin*1 6a#a Plasmodium falciparum $en5a#i +ent/k stereo-headphones1
yan* $en*an#/n* kro$atin #a7a$ intinya #ike7i7in*i sito67as$a( Parasit t/$+/% sete7a%
$e$akan %e$o*7o+in #an #a7a$ $eta+o7is$enya $e$+ent/k 6i*$ent yan* #ise+/t
%e$ozoin yan* #a6at #i7i%at se;ara $ikrosko6ik( Eritrosit yan* +er6arasit $en5a#i 7e+i%
e7asti; #an #in#in* +er/+a% 7on5on*1 6a#a P.falciparum #in#in* eritrosit $e$+ent/k
ton5o7an yan* #ise+/t knob yan* nantinya 6entin* #a7a$ 6roses cytoadherence #an
resetting. Sete7a% >C 5a$ in-asi ke #a7a$ eritrosit1 6arasit +er/+a% $en5a#i sizont1 #an
+i7a sizont 6e;a% akan $en*e7/arkan C8>C $erozoit #an sia6 $en*infeksi eritrosit yan*
7ain( Sik7/s aseks/a7 ini 6a#a P.falciparum, P.vivax, #an P.ovale ia7a% ?@ 5a$1 se#an*kan
6a#a P.malariae a#a7a% D2 5a$(
1@
Di #a7a$ #ara% se+a*ian 6arasit akan $e$+ent/k *a$et 5antan #an +etina1 #an
+i7a nya$/k $en*%isa6 #ara% $an/sia yan* terinfeksi1 $aka akan ter5a#i sik7/s seks/a7
#i #a7a$ t/+/% nya$/k( Sete7a% ter5a#i 6erka&inan akan ter+ent/k ygote #an $en5a#i
7e+i% +er*erak yait/ ookinet yan* $ene$+/s #in#in* 6er/t nya$/k #an ak%irnya $en5a#i
+ent/k oocyst yan* akan $en5a#i $at/r #an $en*e7/arkan sporooit yan* akan
+er$i*rasi ke ke7en5ar 7/#a% nya$/k #an sia6 $en*infeksi $an/sia(
In-asi $erozoit
Sete7a% $e7a7/i 5arin*an %ati1 P.falciparum $e7e6askan 1@82? $erozoit ke #a7a$
sirk/7asi( !erozoit yan* #i7e6askan akan $as/k ke se7 RES #i 7i$6a #an $en*a7a$i
fa*ositosis #an fi7trasi( !erozoit yan* 7o7os #ari fi7trasi #an fa*ositosis #i 7i$6a akan
$en*in-asi eritrosit( Bent/k aseks/a7 6arasit #a7a$ eritrosit ini7a% yan* +ertan**/n*
5a&a+ #a7a$ 6ato*enesa ter5a#inya $a7aria 6a#a $an/sia( Pato*enesa $a7aria yan*
+anyak #ite7iti a#a7a% 6ato*enesa $a7aria yan* #ise+a+kan o7e% P.falciparum(
13
)a$+ar 2(2 !ekanis$e infeksi
Pato*enesis $a7aria fa7si6ar/$ #i6en*ar/%i o7e% faktor 6arasit #an faktor 6e5a$/
<%ost=( 0an* ter$as/k #a7a$ fa;tor 6arasit a#a7a% intensitas trans$isi1 #ensitas 6arasit
#an -ir/7ensi 6arasit( Se#an*kan yan* $as/k #a7a$ faktor 6e5a$/ a#a7a% tin*kat
en#e$itas #aera% te$6at tinn**a71 *eneti;1 /sia1 stat/s n/trisi #an stat/s i$/no7o*i(
Parasit #a7a$ eritrosit <EP= se;ara *aris +esar $en*a7a$i 2 sta#i/$1 yait/ sta#i/$ ;in;in
6a#a 2? 5a$ I #an sta#i/$ $at/r 6a#a 2? 5a$ ke II( Per$/kaan EP sta#i/$ ;in;in akan
$ena$6i7kan anti*en RESA <!ing-eythrocyte surface antigen= yan* $en*%i7an*kan
sete7a% 6arasit $as/k sta#i/$ $at/r( Per$/kaan $e$+rane EP sta#i/$ $at/r akan
$en*a7a$i 6enon5o7an #an $e$+ent/k kno+ #en*an "istidin !ich-Protein-# <'RP81=
se+a*ai ko$6onen /ta$anya( Se7an5/tnya +i7a EP terse+/t $en*a7a$i $ero*oni1 akan
#i7e6askan toksin $a7aria +er/6a )P1 <*7ikosi7fosfati#i7inosoto7= yan* $eran*san*
6e7e6asan TF8O #an inter7e/kin81 <IL81= #ari $akrofa*(
!AIFESTASI KLIIS !ALARIA
!anifestasi k7inis 6en#erita $a7aria ini san*at +era*a$1 #ari yan* tan6a *e5a7a
sa$6ai #en*an yan* +erat( Di #aera% en#e$is $a7aria1 $anifestasi k7inis terse+/t s/#a%
san*at #ikena7 o7e% tena*a kese%atan +a%kan 6en#erita #a6at $en#ia*nosis 6enyakitnya
20
sen#iri( Pa#a #aera% non en#e$is #i6er7/kan 6en*a7a$an /nt/k $en*ara% ke #ia*nosis
$a7aria antara 7ain 6en*eta%/an e6i#e$io7o*is1 stat/s $a7aria #aera% asa7 ata/ te$6at
tin**a71 $en*eta%/i ri&ayat tin#akan $e#is yan* 6erna% #i#a6at <transf/se #ara%1
s/ntikan=1 ri&ayat 6enyakit #an +er6er*ian #ari 6en#erita terse+/t(
Banyak faktor yan* $e$6en*ar/%i $anifestasi k7inis terse+/t antara 7ain :
1= Stat/s keke+a7an yan* +iasanya +er%/+/n*an #en*an tin*kat en#e$isitas te$6at
tin**a7nya(
2= Beratnya infeksi <ke6a#atan 6arasit=(
>= Eenis #an strain Plasmodium <s6esies1 resisten o+at anti$a7aria ata/ $hesson strain%.
?= Stat/s *izi(
A= S/#a% $in/$ o+at anti$a7aria(
C= Kea#aan 7ain 6en#erita <+ayi1 %a$i71 oran* t/a1 $en#erita sakit 7ain #an 7ain87ain(
D= Faktor *enetik <'+F1 #efisiensi )CPD1 o-a7ositosis #an 7ain7ain=(
Biasanya 6en#erita yan* tin**a7 ata/ +erasa7 #ari #aera% en#e$is te7a%
$e$6/nyai keke+a7an ter%a#a6 $a7aria se%in**a $anifestasi k7inisnya 7e+i% rin*an
#i+an#in*kan 6en#erita yan* ti#ak ke+a7( O7e% se+a+ it/ $a7aria +erat serin* #i#a6atkan
6a#a 6en#erita ti#ak ke+a7 +a%kan #a6at +eraki+at fata7( Se;ara /$/$1 +i7a ke6a#atan
6arasit tin**i1 +iasanya risiko $en5a#i $a7aria +erat 7e+i% +esar( Wa7a/6/n #e$ikian
ti#ak 5aran* #i#a6atkan 6en#erita $a7aria +erat #en*an ke6a#atan 6arasit ren#a% #an
se+a7iknya( 'a7 ini #a6at ter5a#i karena $anifestasi k7inis $a7aria #i6en*ar/%i o7e%
+anyak faktor( !a7aria +erat /$/$nya #ise+a+kan o7e% P. falciparum. Di sa$6in* it/
$a7aria fa7si6ar/$ $er/6akan 5enis $a7aria yan* te7a% #i7a6orkan resisten ter%a#a6
k7orok/in $a/6/n multidrug( Di Irian #ikena7 P. vivax $hesson strain yan* 7e+i% s/7it
#a6at #ise$+/%kan(
Stat/s *izi san*at $e$6en*ar/%i keke+a7an t/+/% ter%a#a6 infeksi ter/ta$a 6a#a
anak8anak1 se%in**a tak $en*%erankan $a7aria 6a#a anak k/ran* *izi serin* +erke$+an*
$en5a#i +erat(
!anifestasi k7inis 6en#erita yan* s/#a% $in/$ o+at anti$a7aria ata/ $in/$
6rofi7aksis +iasanya #a6at 7e+i% rin*an ata/ $en5a#i ti#ak 5e7as( Pa#a 6en#erita #en*an
#efisiensi )CPD #a6at #isertai #en*an %e$o*7o+in/ria( Anak8anak1 i+/ %a$i7 #an oran*
t/a1 +iasanya 7e+i% rentan ter%a#a6 infeksi( !a7aria 6a#a ke%a$i7an #a6at $enye+a+kan
21
a+ort/s1 ke$atian 5anin1 +ayi 7a%ir $ati1 +erat +a#an 7a%ir ren#a%1 $a7aria kon*enita71
6art/s s/7it1 ane$ia1 *an**/an f/n*si *in5a7 #an %i6o*7ike$ia( Infeksi $a7aria 7e+i% s/7it
ter5a#i 6a#a 6en#erita #en*an '+F1 #efisiensi )CPD1 #an o-a7ositosis(
Unt/k $e$/#a%kan 6enata7aksanaan 6enan*anan kas/s $a7aria1 $anifestasi
k7inis #ike7o$6okkan $en5a#i :
A= !a7aria rin*an ata/ tan6a ko$67ikasi
!a7aria ini /$/$nya #isertai *e5a7a #an tan#a k7inis yan* rin*an ter/ta$a sakit
ke6a7a1 #e$a$1 $en**i*i7 #an $/a7 serta tan6a ke7ainan f/n*si or*an( Ka#an*8ka#an*
#a6at #isertai #en*an se#ikit 6en/r/nan tro$+osit #an se#ikit 6enin*katan +i7ir/+in
ser/$( )e5a7a8*e5a7a k7inis ini 5/*a serin* #i5/$6ai o7e% 6ene7iti86ene7iti 7ain( )e5a7a #an
tan#a k7inis 7ain yan* 5/*a #a6at #ite$/kan a#a7a% 6/sin*1 6/;at1 tak nafs/ $akan1
$/nta%1 sakit 6er/t1 #iare1 7e$a%1 $ya7*ia1 %e6ato$e*a7i #an s67eno$e*a7i( Biasanya
6en#erita $a7aria rin*an #ira&at 5a7an #an ti#ak $e$er7/kan tin#akan k%/s/s( Pen;arian
kas/s #an 6en*o+atan $a7aria rin*an #a6at #i7ak/kan o7e% ka#er kese%atan $e7a7/i Pos
O+at Desa <POD=(
B= !a7aria +erat ata/ #en*an ko$67ikasi
!a7aria +erat a#a7a% $a7aria fa7si6ar/$ yan* ;en#er/n* $en5a#i fata7 ata/
$a7aria #en*an ko$67ikasi #i$ana ke$/n*kinan 6enyakit 7ain s/#a% #a6at #isin*kirkan(
Le+i% k/ran* 10F #ari 6en#erita $a7aria fa7si6ar/$ a#a7a% $a7aria +erat #en*an an*ka
ke$atian 1@1@ K ?010F( Patofisio7o*i $a7aria +erat san*at ko$67eks #an ter*ant/n* 6a#a
siste$ or*an yan* terkena( Dikena7 +e+era6a %i6otesis yan* se#an* +erke$+an* yait/ :
a% $ytoadherence
0an* #i$aks/# #en*an cytoadherence a#a7a% a#anya 6er7ekatan antara eritrosit
yan* terinfeksi 6arasit sta#i/$ 7an5/t #en*an se7 en#ite7 6e$+/7/% ka6i7er &endothelial
cytoadherence%( Di sa$6in* it/ 5/*a ter5a#i 6er7ekatan antara eritrosit yan* terinfeksi
6arasit sta#i/$ 7an5/t #en*an eritrosit nor$a71 #an #ikena7 #en*an rosette form.
Per7ekatan terse+/t $en*aki+atkan ker/sakan #in#in* 6e$+/7/% #ara% ka6i7er #an
$en*%a$+at a7iran #ara% ke 6e$+/7/% #ara% ka6i7er ak%ir karena ter+ent/knya
sloughing, se'uestration #an roset( Proses terse+/t $enye+a+kan ter5a#inya e#e$a #an
%i6oksia karena a#anya ke+o;oran ka6i7er #an a7iran #ara% +erk/ran*( (e'uestration
#a6at ter5a#i 6a#a se$/a 6en#erita $a7aria1 se#an*kan 6e$+ent/kan roset %anya 6a#a
22
6en#erita #en*an ker/sakan or*an( O7e% se+a+ it/ $anifestasi k7inis $a7aria +erat 7e+i%
+erkaitan #en*an 6e$+ent/kan roset #ari6a#a se'uestration.
b% !eaksi berlebihan dari sistim kekebalan
!a7aria +erat 5/*a #a6at ter5a#i karena sisti$ keke+a7an 6en#erita +ereaksi
+er7e+i%an #an se+a*ai 6erantara ker/sakan se7 <saraf1 %ati #an *in5a7= $e7a7/i 6ro#/k
toksik #ari se7 keke+a7an <$akrofa*= yait/ sitokin antara 7ain )umor *ecrosing Factor
<TF=1 Inter Le/kin I <IL I=1 IL "I #an 7ain87ain( Pen*e7/aran TF #iran*san* o7e%
6ro#/k 6arasit yan* #ike7/arkan 6a#a &akt/ eritrosit yan* terinfeksi 6e;a%( Ke7ainan
t/+/% yan* #iaki+atkan o7e% TF a#a7a% #e$a$1 6era#an*an1 6er/+a%an kea#aan
$enta71 tro$+osito6enia1 #e6resi f/n*si s/$s/$ t/7an* #an $eran*san* se7 ke+a7 /nt/k
$en*e7/arkan 6ro#/k ta$+a%an( Sa7a% sat/ 6ro#/k toksik ta$+a%an #ari $akrofa*
a#a7a% nitrik oksi# <O= yan* #iran*san* 6en*e7/arannya o7e% TF( O a#a7a% *as yan*
7ar/t #en*an +e+as $ene$+/s se7 $e$+rane se%in**a #a6at $e7e&ati blood-brain
barrier. O +erf/n*si se+a*ai ne/rotrans$itter #an $er/6akan ko$6onen yan* +er6eran
6a#a reaksi keke+a7an ter%a#a6 6arasit #a7a$ se71 se%in**a #a6at $e$+/n/% se7 %ati
yan* terinfeksi $a7aria <sta#i/$ 6reeritrositik=(
!en/r/t W'O $anifestasi k7inis $a7aria +erat #a6at +er+ent/k:
#% +alaria otak &malaria serebral%
!a7aria otak a#a7a% $a7aria #en*an 6en/r/nan kesa#aran &unarousable% yan*
#ini7ai #en*an Ska7a Ko$a #ari )7as*o& &,lasgo- $oma (cale%. i7ai ),S /nt/k
6en#erita $a7aria anak a#a7a% P A1 se#an*kan /nt/k 6en#erita #e&asa P 1A( Unt/k #a6at
$e$+e#akan #en*an *an**/an kesa#aran yan* 7ain a#a7a% 6en/r/nan kesa#arannya
%ar/s $eneta6 se7a$a Q >0 $enit sete7a% ter5a#i ke5an*( ,/k/6 +anyak kas/s $a7aria
otak yan* #i7a6orkan1 $/n*kin #ise+a+kan +atasan $a7aria yan* k/ran* 5e7as 6a#a &akt/
#a%/7/ ata/ s/7it #i+e#akan #en*an 6enyakit 7ain ata/ overdiagnosis. !anifestasi k7inis
$a7aria otak +iasanya #isertai +ent/k $a7aria +erat 7ainnya1 $isa7nya : e#e$a 6ar/1
ane$ia +erat #an ke*a*a7an *in5a71 se%in**a serin* +erak%ir #en*an ke$atian yait/ 20 K
2AF(
.% +alaria dengan gangguan kesadaran
2>
Serin*ka7i #i#ia*nosis se+a*ai $a7aria otak karena 6er+e#aannya %anya 6a#a *an**/an
kesa#aran yan* $asi% arousable <#a6at #iran*san* ata/ #i+an*/nkan=(
/% +alaria dengan ke0ang berulang
0an* #i$aks/# #en*an +ent/k $a7aria ini a#a7a% $a7aria yan* #isertai ke5an* /$/$ R 2
ka7i #a7a$ 2? 5a$1 &a7a/6/n s/#a% #i7ak/kan cooling <ko$6res #in*in=(
1% +alaria dengan prostration atau sangat lemah
Pen#erita $a7aria +erat ini ti#ak #a6at #/#/k ata/ +er5a7an yan* tak #a6at #i5e7askan
ke7ainan ne/ro7o*isnya(
2% +alaria dengan hiperpireksia
S/%/ rekta7 6en#erita $a7aria +erat ini a#a7a% R ?0N, ata/ s/%/ t/+/% aIi77ar R ?01AN,
ata/ 10ANF(
3% +alaria dengan syok &algid malaria%
Tekanan #ara% sisto7ik 6en#erita $a7aria anak +a7ita <1K? ta%/n= P A0 $$'* #an P D0
$$'* 6a#a #e&asa #isertai tan#a8tan#a syok 7ain antara 7ain : k/7it #in*in1 kesa#aran
$en/r/n #an se+a*ainya(
4% +alaria dengan gangguan cairan, elektroli tdan asam-basa
Pen#erita $a7aria ini +iasanya #a7a$ kea#aan #e%i#rasi #an ata/ asi#osis #en*an 6'
#ara% arteri P D12A #an +ikar+onat 67as$a P 1A $$o741(
5% +alaria dengan perdarahan atau Disseminated 6ntravascular $oagulation &D6$%
Per#ara%an #a6at +er/6a 6er#ara%an 6a#a retina1 s/+;on5/;ti-a71 */si1 e6istaIis1
%e$ate$esis1 $e7ena #an ata/ #en*an tan#a8tan#a DI, yait/ fi+rino*en 67as$a
$enin*kat #an antitro$+in III $en/r/n(
7% +alaria dengan anemia berat
Da7a$ %a7 ini $er/6akan ane$ia nor$ositik #en*an %e$atokrit <'t= P 1AF ata/
%e$o*7o+in <'+= P A *F(
#8% +alaria dengan edema paru
Pen#erita $a7aria +erat ini $en*a7a$i sin#ro$a kes/7itan +ernafas yan* #a6at #isertai
#en*an +at/k1 rasa #a#a tertekan1 sesak1 kre6itasi1 sianosis1 ke5an*8ke5an* #an *an**/an
kesa#aran( Foto t%oraI #i6er7/kan /nt/k $ene*akkan #ia*nosis e#e$a 6ar/(
##% +alaria dengan 0aundice
Biasanya #isertai #en*an %e6ato$e*a7i #an +i7ir/+in ser/$ R A0 U$o747 ata/ R > $* F(
2?
#.% +alaria dengan gagal gin0al
9rine output 6en#erita $a7aria #e&asa P?00 $742? 5a$ ata/ P 12 $74k*++42? 5a$ 6a#a
6en#erita anak8anak1 ti#ak $en/n5/kkan 6er+aikan sete7a% #i+eri re%i#rasi1 #an kreatinin
ser/$ R 2CA U$o747 ata/ R > $* F(
#/% :lack-ater fever atau malaria dengan hemoglobinuria
!er/6akan $a7aria ak/t yan* +/kan se+a*ai aki+at 6en**/naan o+at anti$a7aria 6a#a
6en#erita #efisiensi )CPD( Ditan#ai #en*an /rine yan* +er&arna ke%ita$an ata/ $era%
;ok7at aki+at %e$o7isis yan* $asif(
#1% +alaria dengan hipoglikemi
Ka#ar */7a #ara% 6en#erita $a7aria P 212 $$o747 ata/ P ?0 $* F #an #a6at #isertai
#en*an *e5a7a *e7isa%1 +in*/n*1 s/7it +ernafas1 +erkerin*at1 *an**/an kesa#aran1 ke5an*
ata/ ko$a(
#2% +alaria dengan hiperparasitemi
'/+/n*an antara ke6a#atan 6arasit #an +eratnya 6enyakit a#a7a% $a7aria otak1 $a7aria
#en*an %i6er6ireksi1 0aundice, ane$i +erat1 %i6o*7ike$i1 *an**/an f/n*si *in5a7 #an
%i6er6arasite$i1 yan* se+a*ian +esar $asi% $e$akai +atasan 7a$a ata/ te7a%
#i$o#ifikasi(
Manifestasi klinis malaria tropika/falciparum
!a7aria tro6ika $er/6akan +ent/k yan* 6a7in* +erat1 #itan#ai #en*an 6anas yan*
ire*/7er1 ane$ia1 s67eno$e*a7i1 6arasite$ia serin* #i5/$6ai1 #an serin* ter5a#i
ko$67ikasi( !asa ink/+asi 381? %ari( !a7aria tro6ika $e$6/nyai 6er7an*s/n*an yan*
;e6at1 #an 6arasite$ia yan* tin**i #an $enyeran* se$/a +ent/k eritrosit( )e5a7a
6ro#ro$a7 yan* serin* #i5/$6ai yait/ sakit ke6a7a1 nyeri +e7akan*4t/n*kai1 7es/1 6erasaan
#in*in1 $/a71 $/nta%1 #an #iare( Parasit s/7it #ite$/i 6a#a 6en#erita #en*an 6en*o+atan
s/6resif( Panas +iasanya ire*/7er #an ti#ak 6erio#ik1 serin* ter5a#i %i6er6ireksia #en*an
te$6erat/r #i aas ?0
o
,( )e5a7a 7ain +er/6a kon-/7si1 6ne/$onia as6irasi1 #an +anyak
kerin*at &a7a/6/n te$6rat/r nor$a7( S67eno$e*a7i 7e+i% serin* #i5/$6ai #ari6a#a
%e6ato$e*a7i #an nyeri 6a#a 6era+aan1 %ati $e$+esar #an #a6at #isertai ti$+/7nya
ikter/s( Ane$ia 7e+i% $enon5o7 #en*an 7e/ko6enia #an $onositosis(
Manifestasi klinis malaria tertiana/vivax
2A
Ink/+asi 1281D %ari 1 ka#an*8ka#an* 7e+i% 6an5an* 12820 %ari( Pa#a %ari8%ari 6erta$a
6anas ire*/7ar1 ka#an*8ka#an* re$iten ata/ inter$iten1 6a#a saat terse+/t 6erasaan #in*in
ata/ $en**i*i7 5aran* ter5a#i( Pa#a ak%ir $in**/ ti6e 6anas $en5a#i inter$itten #an
6erio#ik setia6 ?@ 5a$ #en*an *e5a7a k7asik trias $a7aria( Seran*an 6aroksis$a7 +iasanya
ter5a#i #i &akt/ sore %ari( Pa#a $in**/ ke#/a 7i$6a $/7ai tera+a( Parasite$ia $/7ai
$en/r/n sete7a% 1? %ari1 7i$6a $asi% $e$+esar #an 6anas $asi% +er7an*s/n*1 6a#a
ak%ir $in**/ ke7i$a 6anas $/7ai t/r/n se;ara krisis( Pa#a $a7aria -i-aI $anifestasi
k7inis #a6at +er7an*s/n* se;ara +erat ta6i k/ran* $e$+a%ayakan1 7i$6a #a6at $e$+esar
sa$6ai #era5at ? ata/ A </k/ran %a;kett=( !a7aria sere+ra7 5aran* ter5a#i( Re7a6s serin*
ter5a#i karena ke7/arnya +ent/k %i6nozoit yan* tertin**a7 #i %ati 6a#a saat stat/s i$/n
t/+/% $en/r/n(
Manifestasi klinis malaria quartana/malariae
!asa ink/+asi 1@8?0 %ari( !anifestasi k7inik se6erti 6a#a $a7aria -i-aI %anya
+er7an*s/n* 7e+i% rin*an1 ane$ia 5aran* ter5a#i1 s67eno$e*a7i serin* #i5/$6ai &a7a/
6e$+esaran rin*an( Seran*an 6aroksis$a7 ter5a#i setia6 >8? %ari1 +iasanya 6a#a &akt/
sore #an 6arasite$ia san*at ren#a% P1F(
Manifestasi klinis malaria ovale
!er/6akan +ent/k yan* 6a7in* rin*an #ari se$/a 5enis $a7aria( !asa ink/+asi 1181C
%ari1 seran*an 6aroksis$a7 >8? %ari ter5a#i $a7a$ %ari( )e5a7a k7inis %a$6ir sa$a #en*an
$a7aria -i-aI1 7e+i% rin*an1 6/n;ak 6anas 7e+i% ren#a%#an 6er7an*s/n*an 7e+i% 6en#ek1
#an #a6at se$+/% s6ontan tan6a 6en*o+atan( Seran*an $en**i*i7 5aran* ter5a#i #an
s67eno$e*a7i 5aran* sa$6ai #a6at #ira+a(
DIA)OSIS !ALARIA
Dia*nosa $a7aria serin* $e$er7/kan ana$nesa yan* te6at #ari 6en#erita tentan* asa7
6en#erita a6aka% #ari #aera% en#e$i; $a7aria1 ri&ayat +e6er*ian ke #aera% $a7aria1
ri&ayat 6en*o+atan k/ratif $a/6/n 6re-entif(
1( Pe$eriksaan Tetes Dara% Unt/k !a7aria
Pe$eriksaan $ikrosko6is #ara% te6i /nt/k $ene$/kan a#anya 6arasit
$a7aria san*at 6entin* /nt/k $ene*akkan #ia*nosa( Pe$eriksaan sat/ ka7i
2C
#en*an %asi7 ne*ati-e ti#ak $en*esa$6in*kan #ia*nosis $a7aria( Pe$eriksaan
#ara% te6i ti*a ka7i #en*an %asi7 ne*ati-e1 $aka #ia*nosa $a7aria #a6at
#ikesa$6in*kan( Pe$eriksaan 6a#a saat 6en#erita #e$a$ ata/ 6anas #a6at
$enin*katkan ke$/n*kinan #ite$/kannya 6arasit( Pe$eriksaan #en*an sti$/7asi
a#rena7in 1:1000 ti#ak 5e7as $anfaatnya #an serin* $e$+a%ayakan ter/ta$a
6en#erita #en*an %i6ertensi( Pe$eriksaan 6arasit $a7aria $e7a7/i as6irasi
s/s$s/$ t/7an* %anya /nt/k $aks/# aka#e$is #an ti#ak se+a*ai ;ara #ia*nosa
6raktis( A#a6/n 6e$eriksaan #ara% te6i #a6at #i7ak/kan #en*an ;ara :
Tetesan Dara% Te+a7( !er/6akan ;ara ter+aik /nt/k $ene$/kan 6arasit $a7aria
karena tetesan #ara% ;/k/6 +anyak #i+an#in*kan 6re6arat #ara% ti6is( Se#iaan
$/#a% #i+/at k%/s/snya /nt/k st/#i #i 7a6an*an( Kete+a7an #a7a$ $e$+/at
se#iaan 6er7/ /nt/k $e$/#a%kan i#entifikasi 6arasit( Pe$eriksaan 6arasit
#i7ak/kan se7a$a A $enit <kira8kira 100 7a6an* 6an#an*an #en*an 6e$+esaran
k/at=( Pre6arat #inyatakan ne*atif +i7a sete7a% #i6eriksa 200 7a6an* 6an#an*an
#en*an 6e$+esaran k/at D0081000 ka7i ti#ak #ite$/kan 6arasit( 'it/n* 6arasit
#a6at #i7ak/kan 6a#a tetes te+a7 #en*an $en*%it/n* 5/$7a% 6arasit 6er 200
7e/kosit( Bi7a 7e/kosit 10(0004S7 $aka %it/n* 6arasitnya ia7a% 5/$7a% 6arasit
#ika7ikan A0 $er/6akan 5/$7a% 6arasit 6er $ikro87iter #ara%(
Tetesan Dara% Ti6is( Di*/nakan /nt/k $en*i#entifikasi 5enis 67as$o#i/$1 +i7a
#en*an 6re6arat #ara% te+a7 s/7it #itent/kan( Ke6a#atan 6arasit #inyatakan
se+a*ai %it/n* 6arasit1 #a6at #i7ak/kan +er#asar 5/$7a% eritrosit yan*
$en*an#/n* 6arasit 6er 1000 eritrosit( Bi7a 5/$7a% 6arasit R 100(0004S7 #ara%
$enan#akan infeksi yan* +erat( 'it/n* 6arasit 6entin* /nt/k $enent/kan
6ro*nosa 6en#erita $a7aria1 $eski ko$67ikasi 5/*a #a6at ti$+/7 #en*an 5/$7a%
6arasit yan* $ini$a7( Pen*e;atan #i7ak/kan #en*an ;at )ie$sa1 ata/ Leis%$anTs
ata/ Fie7# #an 5/*a Ro$ano&sky( Pen*e;atan )ie$sa yan* /$/$ #i6akai 6a#a
+e+era6a 7a+oratori/$ #an $er/6akan 6en*e;atan yan* $/#a% #en*an %asi7 yan*
;/k/6 +aik(
2D
2( Tes Anti*en : P8F test
0ait/ $en#eteksi anti*en #ari P. Falciparum &"istidine !ich Protein 66%.
Deteksi san*at ;e6at %anya >8A $enit1 ti#ak $e$er7/kan 7ati%an k%/s/s1
sensiti-itasnya +aik1 ti#ak $e$er7/kan a7at k%/s/s( Deteksi /nt/k anti*en -i-aks
s/#a% +ere#ar #i 6asaran yait/ #en*an $eto#e I,T( Tes se5enis #en*an
$en#eteksi 7aktat #e%i#ro*enase #ari 67as$o#i/$ <6LD'= #en*an ;ara
i$$/no;%ro$ato*ra6%i; te7a% #i6asarkan #en*an na$a tes OPTI!AL( O6ti$a7
#a6at $en#eteksi #ari 08200 6arasit4S7 #ara% #an #a6at $e$+e#akan a6aka%
infeksi P.Falciparum ata/ P.vivax( Sensiti-itasnya sa$6ai 3AF #an %asi7 6ositif
sa7a% 7e+i% ren#a% #ari tes #eteksi 'RP82( Tes ini sekaran* #ikena7 se+a*ai tes
;e6at <Ra6i# Test=( Tes ini terse#ia #a7a$ +er+a*ai na$a ter*ant/n* 6a+rik
6e$+/atnya(
>( Tes Sero7o*i
Tes sero7o*i $/7ai #i6erkena7kan se5ak ta%/n 13C2 #en*an $e$akai
teknik in#ire;t f7/eres;ent anti+o#y tes( Tes ini +er*/na $en#eteksi a#anya
anti+o#i s6esifik ter%a#a6 $a7aria ata/ 6a#a kea#aan #i$ana 6arasit san*at
$ini$a7( Tes ini k/ran* +er$anfaat se+a*ai a7at #ia*nostik1 se+a+ anti+o#i +ar/
ter+ent/k sete7a% +e+era6a %ari 6arasite$ia( !anfaat tes sero7o*i ter/ta$a /nt/k
6ene7itian e6i#e$io7o*i ata/ a7at /5i sarin* #onor #ara%( Titer R 1:20 #inyatakan
6ositif( !eto#e K $eto#e tes sero7o*i antara 7ain in#ire;t %ae$a**7/tination test1
i$$/no6re;i6itation te;%niU/es1 ELISA test1 ra#io8i$$/noassay(
?( Pe$eriksaan P,R <Po7y$erase ,%ain Rea;tion=
Pe$eriksaan ini #ian**a6 san*at 6eka #en*an tekno7o*i a$67ifikasi DA1
&akt/ yan* #i6akai ;/k/6 ;e6at #an sensiti-itas $a/6/n s6esifitasnya tin**i(
Ke/n**/7an tes ini $eski 5/$7a% 6arasit san*at se#ikit #a6at $e$+erikan %asi7
6ositif( Tes ini +ar/ #i6akai se+a*ai sarana 6ene7itian #an +e7/$ /nt/k
6e$eriksaan r/tin(
A( Dia*nosis K7inik E6i#e$io7o*ik
2@
Dia*nosis $a7aria /$/$nya #i7ak/kan se;ara e6i#e$io7o*ik #an k7inik1
yait/ atas #asar ri&ayat #an 6er5a7anan 6enyakit serta ti#ak a#anya *e5a7a k7inis
yan* $en*ara% ke #ia*nosis $a7aria( 'a7 6entin* yan* 6er7/ #itanyakan a#a7a%
ri&ayat 6erna% $en*/n5/n*i #aera% en#e$ik $a7aria( Dia*nosis $a7aria atas
#asar ri&ayat 6enyakit $en5a#i 7e+i% s/7it +i7a #aera% yan* #ik/n5/n*i terse+/t
ti#ak 5e7as1 ata/ $/n*kin 5/*a en#e$ik /nt/k 6enyakit tro6ik yan* 7ain(
Penyakit86enyakit 7ain yan* $e$+eri *e5a7a fe+ris se6erti #e$a$ tifoi#1
#e$a$ #en*/e1 #e$a$ se$ak1 7e6tos6irosis1 infeksi sa7/ran ke$i% #an infeksi
sa7/ran 6ernafasan +a*ian atas <ISPA= 6er7/ #i6erti$+an*kan se+a*ai #ia*nosis
+an#in*( Dia*nosis $a7aria atas #asar *e5a7a k7inis sa5a k/ran* #a6at #i6er;aya1
karena ti#ak se7a7/ 6en#erita $a7aria $en/n5/kkan *e5a7a yan* s6esifik( Le+i%
#ari A0F 6en#erita #e$a$ yan* #i#/*a $a7aria ternyata ti#ak $en*an#/n*
6arasit #i #a7a$ #ara%nya1 #an se+a7iknya 7e+i% k/ran* 1AF 6en#erita #e$a$
yan* ti#ak #i#/*a $a7aria1 ternyata 6a#a 6e$eriksaan #ara% r/tin #ite$/kan
6arasit( Ana$nesis yan* 5e7i se7ain ri&ayat k/n5/n*an ke #aera% $a7aria1 6erna%
$en#a6at transf/si #ara% ata/ 6erna% $en*a7a$i #e$a$ yan* ser/6a
se+e7/$nya1 $er/6akan 6ertanyaan 6entin* /nt/k $en#/k/n* ana$nesis(
C( Dia*nosis !ikrosko6ik
Dia*nosis 6asti 6enyakit $a7aria +ar/ #a6at #ite*akkan +i7a 6a#a
6e$eriksaan se#iaan #ara% 6en#erita #ite$/kan 6arasit #i #a7a$ se78se7 eritrosit(
Sa$6ai sekaran* ;ara ini $asi% #i5a#ikan 6e*an*an /ta$a <*o7# stan#ar#= /nt/k
#ia*nosis $a7aria( 'asi7 6e$eriksaan yan* ne*atif ti#ak $enyin*kirkan #ia*nosis
$a7aria1 karena 5ika 6en#erita 6erna% $en#a6at o+at anti $a7aria1 #i #a7a$
#ara%nya $/n*kin $en*an#/n* 6arasit #a7a$ 5/$7a% yan* ke;i71 se%in**a +era#a
#i +a&a% a$+an* $ikrosko6is( 'asi7 ini #ikena7 #en*an isti7a% ne*atif 6a7s/
<fa7se ne*ati-e=(
Unt/k $e$astikan a#a8ti#aknya infeksi $a7aria $aka #i6er7/kan
6e$eriksaan se#iaan #ara% se;ara +ert/r/t8t/r/t setia6 %ari( Pa#a 6e$eriksaan
$ikrosko6is se+aiknya #i+/at se#iaan #ara% tetes te+a7 #an %a6/san ti6is(
Pe$eriksaan se#iaan #ara% tetes te+a7 +iasa #iker5akan se;ara r/tin #i 7a6an*an(
23
!eto#e ini 7e+i% /n**/7 #i+an#in*kan #en*an 6e$eriksaan se#iaan #ara% ti6is1
ter/ta$a /nt/k k%as/s #en*an infeksi rin*an1 karena se7ain ;aranya 7e+i% $/#a%1
ke$/n*kinan #i6ero7e% %asi7 6ositif 7e+i% +esar( Se+a7iknya1 se#iaan #ara% ti6is
$e$6/nyai ke/n**/7an #i+an#in* tetes #ara% te+a71 yait/ 5ika kita in*in
$en*i#entifikasi s6esies #an sta#i/$ 6arasit #i #a7a$ eritrosit #en*an 7e+i% te7iti
#an 5e7as(
D( Dia*nosis !ikrosko6ik #en*an Pen*e;atan A;ri#ine Oran*e #an !eto#e V/antiti-e
B/ffy ,oat <VB,=
!eto#e ini a#a7a% $eto#e 6e&arnaan k%/s/s1 yait/ #en*an $en*e;at
se#iaan %a6/san #ara% yan* a#a $en**/nakan zat &arna a;ri#ine oran*e( .at
&arna ini $e$6/nyai sifat #an afinitas yan* s6esifik ter%a#a6 DA 6arasit
$a7aria1 se%in**a #en*an ;a%aya /7tra-io7et 6arasit akan +erf7/orensi se%in**a
7e+i% $/#a% #ikena7 6a#a 6e$eriksaan #i +a&a% $ikrosko6( !eto#e 6en*e;atan
ini #ike$+an*kan $en5a#i $eto#e k/antitatif1 #en*an $en**/nakan 6i6a ka6i7er
yan* s/#a% +erisi +a%an antikoa*/7an #an 6e&arnaan a;ri#ine1 7a7/ #isentrif/*asi
se%in**a se78se7 #ara% +erik/t 6arasit yan* #ikan#/n*nya #i #a7a$ ter6isa% 6a#a
7a6isan87a6isan tertent/ <+/ffy ;oat=1 7a7/ #i6eriksa #i +a&a% $ikrosko6
f7/ores;en #an #i%it/n* 5/$7a%nya( Be+era6a 6ene7itian $enyatakan +a%&a
sensiti-itasnya setara #en*an $eto#e k7asik <3@13F= #an s6esifitasnya sekitar
3?F( Di+an#in*kan #en*an 6e$eriksaan se#iaan #ara% +iasa yan* sa$6ai saat ini
$asi% $er/6akan *o7# stan#ar#1 ;ara ini $e$6/nyai ke/n**/7an1 yait/
$eto#enya yan* re7atif $/#a% #an ti#ak 6er7/ kea%7ian k%/s/s +a*i
6e$eriksanya( Ke7e$a%annya a#a7a% $eto#e VB, $asi% ter%it/n* $a%a7 #an
ti#ak terse#ia #i 7a+oratori/$87a+oratori/$ stan#ar#( Se7ain it/ se#iaan yan* #i;at
#en*an $eto#e ini %ar/s ;e6at #i6eriksa karena zat &arna a;ri#in* oran*e ;e6at
6/#ar(
@( Dia*nosis !a7aria #en*an !eto#e Biakan K/7t/r
Saat ini te7a% +erke$+an* $eto#e #ia*nosis yan* 7e+i% #a6at #i6er;aya1 yait/
k/7t/r46e$+iakan 6arasit #a7a$ $e#ia k%/s/s( Dara% 6en#erita yan* #i;/r/*ai
>0
terinfeksi $a7aria #i+iakkan #a7$ $e#ia yan* ter#iri #ari RP!I #an ser/$ $an/sia
#an #iink/+asikan #a7a$ s/%/ >D #era5at ;e7;i/s #en*an ka#ar ,O2 AF( 'asi7 +iakan
s/#a% #a6at #ia$ati #a7a$ &akt/ 2?8?@ 5a$ karena #a7a$ &akt/ terse+/t 6arasit akan
+er$/7ti67ikasi se+esar C8@ ka7i1 se%in**a 6arasit yan* +era#a #i +a&a% a$+an*
$ikrosko6is akan se*era ter7i%at( !eto#e ini san*at +er$anfaat /nt/k $e$astikan
#ia*nosis /nt/k kas/s8kas/s yan* se;ara k7inis $en/n5/kkan *e5a7a #e$a$ yan*
ti#ak #iketa%/i 6enye+a+nya #an 6a#a 6e$eriksaan se#iaan #ara% r/tin $a7aria
$en/n5/kkan %asi7 ne*atif( !eto#e ini s/#a% r/tin #i7ak/kan #i La+oratori/$ FK
Uni+ra&( !eski #e$ikian ini 5/*a $e$6/nyai ke7e$a%an karena ti#ak se$/a 5enis
6arasit #ari #aera% #a6at t/$+/% #a7a$ $e#ia k/7t/r1 se%in**a 7e+i% +anyak
#i*/nakan /nt/k 6ene7itian in -itro1 ter$as/k /5i resistensi o+at(
DIA)OSIS BADI) !ALARIA
De$a$ $er/6akan sa7a% sat/ *e5a7a $a7aria yan* $enon5o71 yan* 5/*a
#i5/$6ai 6a#a %a$6ir se$/a 6enyakit infeksi se6erti infeksi -ir/s 6a#a siste$
res6iratori/s1 inf7/enza1 +r/se7osis1 #e$a$ tifoi#1 #e$a$ #en*/e1 #an infeksi
+akteria7 7ainnya se6erti 6ne/$onia1 infeksi sa7/ran ken;in*1 t/+erk/7osis( Pa#a
#aera% %i6er8en#e$ik serin* #i5/$6ai 6en#erita #en*an i$/nitas tin**i se%in**a
6en#erita #en*an infeksi $a7aria teta6i ti#ak $en/n5/kkan *e5a7a k7inis $a7aria( Pa#a
$a7aria +erat1 #ia*nosa +an#in* ter*ant/n* $anifestasi k7inis $a7aria +eratnya( Pa#a
$a7aria #en*an ikter/s1 #ia*nosa +an#in* ia7a% #e$a$ tifoi# #en*an %e6atitis1
ko7esistisis1 a+ses %ati1 #an 7e6tos6irosis( 'e6atitis 6a#a saat ti$+/7 ikter/s +iasanya
ti#ak #i5/$6ai #e$a$ 7a*i( Pa#a $a7aria sere+ra71 %ar/s #i+e#akan #en*an infeksi
6a#a otak 7ainnya se6erti $enin*itis1 ensefa7itis1 tifoi# ensefa7o6ati1 tri6anoso$iasis(
Pen/r/nan kesa#aran #an ko$a #a6at ter5a#i 6a#a *an**/an $eta+o7ik <#ia+etes1
/re$i=1 *an**/an sere+ro8-ask/7ar <strok=1 ek7a$6sia1 e6i7e6si1 #an t/$or otak(
KO!PLIKASI
+alaria otak
!a7aria otak serin* ti$+/7 se+a*ai $a7aria +erat yan* $enye+a+kan ke$atian( )e5a7a
yan* ti$+/7 #a6at ta$6ak se+a*ai 6en/r/nan kesa#aran #ari so$no7en sa$6ai ko$a1
>1
ke5an*8ke5an* ata/ 6sikosis or*anik( Penye+a+ $a7aria otak $asi% $er/6akan %i6otesa
yait/ aki+at eritrosit yan* $en*an#/n* 6arasit $en5a#i 7e+i% $/#a% $e7ekat 6a#a
#in#in* 6e$+/7/% ka6i7er( 'a7 ini #ise+a+kan karena $en/r/nnya $/atan 7istrik
6er$/kaan eritrosit #an 6e$+ent/kan ton5o7an8ton5o7an ke;i7 #i6er$/kaan eritrosit
se%in**a ter5a#i +en#/n*an #i 6e$+/7/% #ara% otak ke;i7 Se$akin $atan* 6arasit #a7a$
eritrosit se$akin +esar #aya 7ekat eritrosit terse+/t1 ter/ta$a #i or*an #a7a$ teta6i ti#ak
#i 6ere#aran #ara%1 yan* $e$/n*kinkan 6enyakit $en5a#i +erat &a7a/6/n konsentrasi
eritrosit yan* terinfeksi #i 6ere#aran #ara% ren#a%( !e7ekatnya eritrosit yan* terinfeksi
6a#a 6e$+/7/% #ara% ka6i7er #a6at $en*aki+atkan ter%a$+atnya a7iran #ara% otak #an
oe#e$a( Oe#e$a otak ini serin* #ite$/kan 6a#a &akt/ oto6si1 teta6i *e5a7a k7inik #ari
6enin*katan tekanan intrakrania7 5aran* seka7i #ite$/kan #an ,T s;an ti#ak $enyokon*
oe#e$a se+a*ai *a$+aran 6ri$er #ari $a7aria otak Se#an*kan *e5a7a sisa saraf yan*
;/k/6 7a$a #ari sin#ro$a 6sikosaor*anik1 %e$inaresia ata/ %e$i%i6estesia #an e6i7e6si(
;elainan darah
'e$o7isis #a6at #ise+a+kan o7e% $a7aria #an o+at anti $a7aria( 'e$o7isis #a6at 5/*a
#ise+a+kan karena $enin*katnya fra*i7itas os$otik #ari eritrosit yan* terinfeksi #an ti#ak
terinfeksi1 se%in**a /$/r eritrosit $en/r/n( Pa#a 6en#erita #en*an #efisiensi *7/kosaC8
fosfat #e%i#ro*enase #an %e$o*7o+in a+nor$a71 %e$o7isis yan* ter5a#i $enin*kat #a7a$
6en*o+atan #en*an anti $a7aria( Se#an*kan :lack<ater Fever yan* se+enarnya yait/
%e$o7isis tan6a a#anya #efisiensi )CPD1 5aran* ter5a#i #an se7a7/ #isertai a#anya
%e$o*7o+in/ria1 %e$o7isis intra-ask/7er1 ke*a*a7an *in5a7 #an infeksi +erat $a7aria(
Ane$ia ter5a#i aki+at $enin*katnya eritrosit yan* r/sak <%e$o7isis=1 fa*ositosis eritrosit
#an 6en/r/nan 6e$+ent/kan eritrosit o7e% s/$s/$ t/7an*( Tro$+osito6enia $/n*kin
#ise+a+kan o7e% $e$en#eknya /$/r 67ate7et1 5/*a #i#/*a karena Disseminated
6ntravascular $oagulation &D6$% aki+at %e$o7isis se%in**a $eni$+/7kan 6er#ara%an
6a#a k/7it1 $/kosa #an ka#an*8ka#an* 6a#a retina Per#ara%an #a6at 5/*a #ise+a+kan
karena ker/sakan +erat %ati yan* terinfeksi $a7aria se%in**a ti$+/7 *an**/an
koa*/7o6ati(
>2
=dema paru
E#e$a 6ar/ $er/6akan ko$67ikasi yan* serin* #an %a$6ir se7a7/ $enye+a+kan
ke$atian( Pato*enesisnya +e7/$ 5e7as1 $/n*kin +er%/+/n*an #en*an $en/r/nnya
-o7/$e a7iran #ara% yan* efektif1 ti#ak +erf/n*sinya a7iran 6e$+/7/%1 #ara% ke;i7 6ar/8
6ar/1 $enin*katnya 6er$ea+i7itas ka6i7er1 -o7/$e ;airan intra-ena yan* +er7e+i%an DI,
ata/ /re$ia
;egagalan hati
Pe$+esaran %ati1 0aundice, #an ke7ainan f/n*si %ati serin* ter5a#i 6a#a $a7aria
fa7si6ar/$( >aundice yan* ti$+/7 /$/$nya karena ke7ainan se7 %ati1 +iasanya rin*an1
ka#an*8ka#an* +erat( )ransaminase yan* $enin*kat 5aran* $e7e+i%i 200 IU <W'O1
13@0=( Penin*katan yan* ;/k/6 tin**i #ari +e+era6a ka#ar enzi$ ser/$ #an +i7ir/+in
$/n*kin se+a*ian #ise+a+kan karena %e$o7isis Se#an*kan 6er6an5an*an $asa
6rotro$+in #ise+a+kan karena DI, ata/ aki+at efek #ari kina(
;egagalan gin0al
Ke7ainan f/n*si *in5a7 serin* #ite$/i 6a#a $a7aria fa7si6ar/$ +erat se6erti 6rotein/ria1
o7i*/ria1 an/ria #an /re$ia( Ke*a*a7an *in5a7 %a$6ir se7a7/ #ise+a+kan o7e% nekrosis
t/+/7/s ak/t yan* #i6erkirakan aki+at ke7ainan 6erf/si *in5a7 karena %i6o-o7e$i ata/
+erk/ran*nya 6ere#aran #ara% 6a#a 6e$+/7/% #ara% ka6i7er *in5a7( )7o$er/7onefritis
ak/t ter5a#i se+a*ai ko$67ikasi $a7aria fa7si6ar/$ karena ter5a#i nefritis i$/n ko$67eks(
Diare
K/ran* +erf/n*sinya 6enyera6an /s/s 6a#a $a7aria #ise+a+kan karena a#anya ke7ainan
$/kosa +er/6a e#e$a1 kon*esti1 6er#ara%an 6ete;%iae #an ter#a6at +anyak eritrosit yan*
terinfeksi se%in**a ter5a#i nekrosis #an /7serasi /s/s( !a7a+sor6si #ite$/kan se7a$a fase
ak/t $a7aria fa7si6ar/$(
"ipoglikemia
Serin* #ite$/kan 6a#a 6en#erita $a7aria fa7si6ar/$ se#an*1 +erat1 #an terserin* 6a#a
&anita %a$i7( Ke$/n*kinan 6enye+a+ %i6o*7ike$i a#a7a% karena kons/$si *7/kosa o7e%
>>
6arasit #an ran*san*an 6en*e7/aran ins/7in o7e% o+at anti $a7aria( Ke7a6aran yan* ti$+/7
aki+at tak $a/ $akan #an $/nta%8$/nta% serta 6en**/naan *7iko*en %ati
$e$/n*kinkan ter5a#inya %i6o*7ike$ia terse+/t( Abortus, ;elahiran prematur, stillbirth
dan bayi berat lahir rendah Kea#aan8kea#aan ini $/n*kin #ise+a+kan karena
+erk/ran*nya a7iran #ara% 67asenta aki+at kon*esti #an ti$+/nan eritrosit yan* terinfeksi
serta $akrofa* #i #a7a$ -i77/s8-i77/s 67asenta #an sin/s8sin/s -ena( Eritrosit yan*
$en*an#/n* 6arasit +anyak ter#a6at 6a#a a7iran #ara% +a*ian $aterna7 #an +iasanya ta7;
ter7i%at 6a#a +a*ian feta71 %i6er6ireksia #a6at 5/*a $en*aki+atkan ter5a#inya a+ort/s
PEATALAKSAAA !ALARIA
O+at8o+at Anti$a7aria
O+at8o+at anti $a7aria ter+a*i atas ? ke7o$6ok +esar1 yait/ *o7on*an k/ino7in
<k/inine1 k/ini#in1 k7orok/in1 a$o#iak/in1 $ef7ok/in1 %a7ofantrin=1 *o7on*an antifo7at
<6iri$eta$in1 tri$etro6i$1 6roU/ani71 k7or6roU/ani7=1 *o7on*an arte$isin <arte$isinin1
artes/nate1 arte$er=1 #an *o7on*an anti+akteri <s/7fona$i#e1 tetrasik7in1 #oksisik7in1
s6ira$isin1 azitro$isin1 k7in#a$isin1 rifa$6isin=(
Resistensi <ke+a7= o+at 6a#a 6en#erita $a7aria
Definisi resistensi o+at $a7aria ia7a% a#anya 6arasit $a7aria yan* $asi% teta6
%i#/6 ata/6/n $en*a#akan $/7ti67ikasi &a7a/6/n 6en#erita $en#a6at 6en*o+atan
#en*an o+at anti$a7aria( Resistensi ini #a6at ter5a#i 6a#a se$/a 5enis Plasmodium
&a7a/6/n +iasanya yan* serin* ti$+/7 resistensi a#a7a% Plasmodium falsiparum.
Di In#onesia #i7a6orkan +a%&a se5ak ta%/n 133> se7/r/% 6ro6insi In#onesia te7a%
$e$6/nyai fok/s8fok/s #aera% #en*an Plasmodium falsiparum resisten ter%a#a6
k7orok/in( Di sa$6in* resistensi t/n**a7 #i7a6orkan 5/*a resistensi ter%a#a6 +e+era6a
o+at anti$a7aria <28A o+at= #i Pro-insi Ka7i$antan Ti$/r(
Pen*o+atan 6en#erita $a7aria
Se;ara *7o+a7 W'O te7a% $eneta6kan #i6akainya 6en*o+atan $a7aria #en*an
$e$akai o+at A,T <Arte$isinin +ase ;o$+ination t%era6y=( )o7on*an arte$isinin
<ART= te7a% #i6i7i% se+a*ai o+at /ta$a karena efektif #a7a$ $en*atasi 67as$o#i/$ yan*
resisten #en*an 6en*o+atan( Se7ain it/ arte$isinin 5/*a +eker5a $e$+/n/% 67as$o#i/$
#a7a$ se$/a sta#i/$ ter$as/k *a$etosit( E/*a efektif ter%a#a6 se$/a s6esies1
>?
Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax1 $a/6/n 7ainnya( La6oran ke*a*a7an
ter%a#a6 ART +e7/$ #i7a6orkan saat ini(
Pen*o+atan $a7aria tan6a ko$67ikasi
Eenis 6arasit $a7aria: P. vivax, P. +alariae, P. ovale, P. Falsiparum sensitif
k7orok/in1 6en*o+atannya: k7orok/in 10 $*4k*BB <+asa= ke$/#ian #iik/ti #en*an
6e$+erian k7orok/in A $*4k*BB <+asa= 6a#a 5a$ 12 5a$1 2? 5a$1 >C 5a$1 ke$/#ian ata/
k7orok/in 10 $*4k*BB 6a#a 2? 5a$ #an A $*4k*BB 6a#a ?@ 5a$( Pa#a 6en#erita
$a7aria P. falsiparum resisten k7orok/in teta6i sensiti-e ter%a#a6 s/7fa#oksin8
6yri$rt%a$in <SP=1 6en*o+atannya #en*an 6yri$et%a$in 1 $*4k*BB L s/7fa#oksin 20
$*4k*BB <6a#a oran* #e&asa sin*7e #ose > ta+7et fansi#ar4s/7fa#oks=( Pa#a 6en#erita
$a7aria P. vivax resisten k7orok/in #an P. falsiparum resisten k7orok/in #an SP1
6en*o+atannya #en*an k/inine 10 $*4k*BB > ka7i se%ari L tetrasik7in ? $*4k*BB ? ka7i
se%ari ata/ L #oksisik7in 21A $*4k*BB 1 ka7i se%ari se7a$a D %ari ata/ $ef7ok/in 1A
$*4k*BB <sin*7e #ose= #iik/ti 10 $*4k*BB @82? 5a$( Pa#a 6en#erita $a7aria P.
falsiparum resisten $ef7ok/in1 6en*o+atannya #en*an k/inine tetrasik7in ata/ #oksisik7in
#an artes/nate ? $*4k*BB se%ari se7a$a > %ari L $ef7ok/in 2A $* <+asa=4k*BB #iik/ti
10 $*4k*BB @82? 5a$( Unt/k $en;e*a% ti$+/7nya re7a6s 6a#a 6en#erita #e&asa 6er7/
#i+erikan 6ri$ak/in 1 ta+7et 6er %ari se7a$a 1? %ari(
Pen*o+atan $a7aria #en*an ko$67ikasi
Pa#a 6en#erita $a7aria P. falsiparum sensiti-e k7orok/in #i+erikan k7orok/in 10
$*4k*BB #i+erikan se;ara inf/se intra-ena se7a$a @ %ari #iik/ti #en*an 1A $*
<+asa=4k*BB se7a$a 2? 5a$ ata/ k7orok/in >1A $* <+asa=4k*BB #i+erikan setia6 C 5a$
ata/ 21A $*4k*BB #i+erikan setia6 ? 5a$ se;ara i($ ata/ i(- #osis tota7 2A $*
<+asa=4k*BB1 ata/ arte$isinin s/6ostoria 10 $*4k*BB #i/7an* ? 5a$ ke$/#ian #an
#iik/ti D $*4k*BB 6a#a 2? 5a$1 >C 5a$1 ?@ 5a$1 #an C0 5a$ ke$/#ian( Pa#a 6en#erita
$a7aria P. falsiparum yan* resisten4ke+a7 k7orok/in #i+erikan k/inin #i%i#rok7ori#e D $*
<*ara$=4k*BB #i+erikan 6er inf/se se7a$a >0 $enit #iik/ti #en*an 6e$+erian 10
$*4k*BB 6er inf/se se7a$a ? 5a$ ata/ k/inin #i%i#rok7ori#e 20 $* <*ara$=4k*BB
#i+erikan 6er inf/se se7a$a @ 5a$ #en*an #osis 6e$e7i%araan 10 $* <*ara$=4k*BB
#i+erikan 6er inf/se se7a$a 28@ 5a$ #i/7an* setia6 @ 5a$1 ata/ k/inin #i%i#rok7ori#e 20
$* <*ara$=4k*BB #ien;erkan #en*an ak/a#es steri7 1:2 #i+erikan 6er in5eksi i($( 6a#a
>A
6a%a #e6an kiri #an kanan <#i+a*i2= #en*an #osis 6e$e7i%araan 10 $*4k*BB #i+erikan
setia6 @ 5a$1 ata/ k/ini#ine 10 $* <+asa=4k*BB #i+erikan 6er inf/se se7a$a 1 5a$ #iik/ti
#en*an 6e$+erian inf/se 0102 $* <+asa=4k*BB4$enit #en*an $en**/nakan 6o$6a
inf/se1 ata/ o+at8o+atan #eri-ate arte$isinin yait/ arte$eter <7ar/t #a7a$ 7e$ak= yan*
#a6at #i+erikan se;ara i($( #osis a&a7 >12 $*4k*BB #i7an5/tkan 11C $*4k*BB setia6 128
2? 5a$ #en*an 6eny/ntikan o+at ini ti#ak $eni$+/7kan rasa nyeri #an toksisitas
7o;a74siste$ik ata/ artes/nate <7ar/t #a7a$ air= yan* #a6at #i+erikan se;ara i(-( #osis a&a7
2 $*4k*BB #iik/ti 1 $*4k*BB 12 5a$ ke$/#ian #en*an #osis 6e$e7i%araan 1 $*4k*BB
6er %ari ata/ arte$isinin s/6ostoria 10 $*4k*BB #i/7an* ? 5a$ ke$/#ian #iik/ti D
$*4k*BB 6a#a 5a$ ke82?1 >C1 ?@1 #an C0(
Penan*anan 6en#erita !a7aria Berat
Penan*anan $a7aria +erat ter*ant/n* ke;e6atan #an kete6atan #a7a$ $e7ak/kan
#ia*nosa sea&a7 $/n*kin( Se+aiknya 6en#erita yan* #i#/*a $en#erita $a7aria +erat
#ira&at 6a#a +i7ik intensif /nt/k #a6at #i7ak/kan 6en*a&asan serta tin#akan8tin#akan
yan* te6at( Prinsi6 6enan*anan $a7aria +erat ia7a%:
o Tin#akan /$/$ ata/ tin#akan 6era&atan
o Ter%a#a6 6arasite$ianya yait/ #en*an 6e$+erian o+at anti$a7aria #an transf/se *anti
o Pe$+erian ;airan ata/ n/trisi
o Penan*anan ter%a#a6 *an**/an f/n*si or*an yan* $en*a7a$i ko$67ikasi
Tin#akan /$/$ <tin#akan 6era&atan #i +i7ik intensif=
1( Perta%ankan f/n*si -ita7: sirk/7asi1 res6irasi1 ke+/t/%an ;airan #an n/trisi
2( 'in#arkan tra/$a: #ek/+it/s1 5at/% #ari te$6at ti#/r
>( 'ati8%ati ko$67ikasi: kateterisasi1 #efekasi1 e#e$a 6ar/ karena o-er%i#rasi
?( !onitorin*: te$6erat/r1 na#i1 tensi1 #an res6irasi tia6 seten*a% 5a$1 6er%atikan
ti$+/7nya ikter/s #an 6er#ara%an
A( !onitorin*: /k/ran #an reaksi 6/6i71 ke5an*1 ton/s otot
C( Barin*kan46osisi ti#/r ses/ai #en*an ke+/t/%an
D( Sirk/7asi: %i6otensi 6osisi tren#e7en+/r*Ts1 6er%atikan &arna #an te$6erat/r k/7it
@( ,e*a% %i6er6ireksi: ti#ak 6erna% $e$akai +oto7 6anas ata/ se7i$/t 7istrik1 ko$6res
air4es4a7ko%o71 ki6as #en*an ki6as an*in4kertas1 +a5/ yan* ti6is4ter+/ka1 #an ;airan
yan* ;/k/6
>C
3( Pe$+erian ;airan: ora71 son#e1 inf/s1 $aksi$a7 1A00 $7( ,airan $as/k #i/k/r 5/$7a%
6er 2? 5a$1 ;airan ke7/ar #i/k/r 6er 2? 5a$1 k/ran* ;airan akan $e$6er+erat f/n*si
*in5a71 #an ke7e+i%an ;airan $enye+a+kan e#e$a 6ar/
10( Diet : 6orsi ke;i7 #an serin*1 ;/k/6 ka7ori1 kar+o%i#rat #an *ara$
11( Per%atikan ke+ersi%an $/7/t
12( Per%atikan #i/resis #an #efekasi1 ase6tik kateterisasi
1>( Ke+ersi%an k/7it : $an#ikan tia6 %ari #an kerin*kan
1?( Pera&atan $ata : %in#arkan tra/$a1 t/t/6 #en*an kain4*as 6e7e$+a+
1A( Pera&atan anak : %ati8%ati as6irasi1 %isa6 7en#ir seserin* $/n*kin1 7etakan 6osisi
ke6a7a se#ikit ren#a%1 6osisi #ir/+a% ;/k/6 serin*1 #an 6e$+erian ;airan #an o+at
%ar/s %ati8%ati(
Transf/si *anti <eI;%an*e transf/sion=
Tin#akan eI;%an*e transf/sion #a6at $en/r/nkan se;ara ;e6at kea#aan
6arasite$ia( Pa#a $a7aria +erat tin#akan transf/si *anti +er*/na /nt/k $en*e7/arkan
eritrosit yan* +er6arasit1 $en/r/nkan toksin %asi7 6arasit #an $eta+o7is$enya <sitokin
#an ra#ika7 +e+as= #an $e$6er+aiki ane$ianya( Pastikan #ara% transf/si +e+as infeksi
<$a7aria1 'I"1 %e6atitis= #an a#a fasi7itas /nt/k $e7ak/kan #an $e$onitor 6rose#/r
transf/si *anti( In#ikasi transf/si t/kar a#a7a%:
o Parasite$ia R >0F tan6a ko$67ikasi +erat
o Parasite$ia R 10F #isertai ko$67ikasi +erat 7ainnya se6erti sere+ra7 $a7aria1 ARF1
ARDS1 5a/#i;e <+i7ir/+in tota7 R 2A $*F= #an ane$ia +erat
o Parasite$ia R 10F #en*an *a*a7 6en*o+atan sete7a% 12 K 2? 5a$ 6e$+erian
ke$otera6i anti$a7aria yan* o6ti$a7
o Parasite$ia R 10F #isertai 6ro*nosis +/r/k < 7an5/t /sia1 a#anya 7ate sta*e
6arasites4skizon 6a#a #ara% 6erifer=
Pe$+erian ;airan #an n/trisi
Pe$+erian ;airan $er/6akan +a*ian yan* 6entin* #a7a$ 6enan*anan $a7aria
+erat( Pe$+erian ;airan yan* ti#ak a#ek/at <k/ran*= akan $eni$+/7kan nekrosis t/+/7er
ak/t( Se+a7iknya 6e$+erian ;airan yan* +er7e+i%an #a6at $enye+a+kan e#e$a 6ar/(
Pa#a se+a*ian 6en#erita $a7aria +erat s/#a% $en*a7a$i sakit +e+era6a %ari 7a$anya
se%in**a $/n*kin intake s/#a% k/ran*1 6en#erita 5/*a serin* $/nta%8$/nta%1 #an +i7a
>D
6anas tin**i akan $e$6er+erat kea#aan #e%i#rasi( I#ea7 +i7a 6e$+erian ;airan #a6at
#i6er%it/n*kan se;ara 7e+i% te6at1 $isa7nya: $aintenan;e ;airan #i6er%it/n*kan
+er#asarkan BB1 $isa7nya /nt/k BB A0 k* #i+/t/%kan ;airan 1A00 $7( Dera5at
#e%i#rasinya: #e%i#rasi rin*an #ita$+a% 10F 1 #e%i#rasi se#an* #ita$+a% 20F1 #an
#e%i#rasi +erat #ita$+a% >0F( Setia6 kenaikan s/%/ 10
o
, #ita$+a% 10F ke+/t/%an
$aintenen;e(
Pe$anta/an 6e$+erian ;airan 7e+i% ak/rat +i7a #i7ak/kan 6e$asan*an ,"P 7ine(
,ara #iatas ti#ak se7a7/ #a6at #i7ak/kan 6a#a fasi7itas kese%atan tin*kat 6/skes$as ata/
RS ka+/6aten( Serin* ka7i 6e$+erian ;airan #en*an 6erkiraan1 $isa7nya 1A00 K 2000
$742? 5a$ #a6at se+a*ai 6e*an*an( !as%aa7 $e$+atasi ;airan 1A00 $742? 5a$ /nt/k
$en*%in#ari e#e$a 6ar/( ,airan yan* serin* #i6akai a#a7a% #ekstrosa AF /nt/k
$en*%in#ari %i6o*7ike$i k%/s/snya 6a#a 6e$+erian kina( Bi7a #a6at #i/k/r ka#ar
e7ektro7it <natri/$=1 6erti$+an*kan 6e$+erian a,7 +i7a #i6er7/kan(
'a7 yan* 6er7/ #i6er%atikan:
1( ,airan inf/s #a6at #i*/nakan nor$a7 sa7ine <013F sa7ina=1 #ekstrosa AF ata/
#ekstrosa 10F
2( Sete7a% 6en#erita sa#ar #an #a6at $ene7an o+at $aka 6e$+erian o+at anti$a7aria 6er
ora7 #i+erikan sese*era $/n*kin
>( Pa#a 6e$+erian k/inine 6er7/ #i$onitor ke$/n*kinan ti$+/7nya %i6o*7ike$ia
aki+at a#anya %i6erins/7ine$ia
?( 'a7ofantrin #an tetrasik7in <#an #eri-atnya= ti#ak +o7e% #i+erikan 6a#a &anita %a$i7
se$/a tri$ester
A( S/7fa#oksin ti#ak +o7e% #i+erikan 6a#a ak%ir ke%a$i7an
C( Dosis o+at 6a#a anak8anak #an &anita %a$i7 ti#ak a#a 6er/+a%an
D( Pa#a 6en#erita *a*a7 *in5a7 #osis k/inine se+aiknya #it/r/nkan $en5a#i se6erti*a
sa$6ai seten*a% sete7a% ?@ 5a$ #oksisik7in teta6i tetrasik7in ti#ak +o7e% 6a#a
6en#erita *a*a7 *in5a7(
>@
Pen;e*a%an
A( In#i-i#/
1( !en*%in#ari *i*itan nya$/k ano6%e7es +etina #en*an ke7a$+/1 $inyak
6en*%a7a/ nya$/k1 #an se$6rotan insektisi#a
2( !in/$ o+at /nt/k $e$atikan #an $en;e*a% +er+iaknya +ent/k eritrositer
#en*an k7orok/in +asa tia6 $in**/ <P2 ta%/n A08100 $*1 >8C ta%/n 1008200 $*1
#an R 10 ta%/n 1008200 $*= #an #a6at #i*/nakan +ersa$a8sa$a #en*an
6yri$et%a$in( !in/$ o+at 6a7in* se#ikit 2 $in**/ sete7a% $e$as/ki #aera%8
#aera% ini sa$6ai ? $in**/ sete7a% $enin**a7kan #aera% terse+/t
>( Di #aera% #i$ana a#a resistensi fa7;i6 $a7aria ter%a#a6 k7orok/in #a6at #i6akai
o+at8o+at fansi#ar yait/ ko$+inasi s/7fa#oksin #an 6yri$et%a$in #en*an #osis
#e&asa 2 ta+7et <1 *ra$ s/7fa#oksin #en*an A0 $* 6yri$et%a$in= tia68tia6 2
$in**/ ata/ > ta+7et tia6 ? $in**/(
B( !assa7
1( !e$+erantas 5entik85entik #en*an aeroso71 so7ar1 #77
2( !e$+erantas nya$/k #en*an insektisi#a1 $a/6/n $en*%i7an*kan
+ree#in* 67a;enya
>( !en*o+ati oran* yan* $e$i7iki *a$etosit #a7a$ #area%nya #en*an
6ri$ak/in sin*7e #ose ?A $* ata/ 1A $* tia6 %ari /nt/k A %ari /nt/k fa7;i6
$a7aria ata/ 1A $* tia6 %ari /nt/k 1? %ari /nt/k $a7aria -i-aI
?( Kini se#an* #ike$+an*kan #en*an 6esat -aksin /nt/k $e7a&an $a7aria(
>3
BAB III
Pen/t/6
Kesi$6/7an
Penyakit $a7aria $er/6akan 6enyakit yan* #ise+a+kan o7e% infeksi 6rotozoa
#a7a$ #ara%( Penyakit ini #a6at $enyeran* $an/sia1 re6ti71 #an +/r/n*( Protozoa
6enye+a+ $a7aria a#a ?1 yait/ Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium
malariae, #an Plasmodium falciparum( Dari kee$6at s6esies 6rotozoa terse+/t yan*
#a6at $enye+a+kan $a7aria +erat %anya P.falciparum( Protozoa ini $e$6/nyai -ektor1
yait/ nya$/k ano6%e7es +etina yan* %i#/6 #i #aera% #en*an ke7e$+a+an @0F #an
$e$i7iki +anyak *enan*an air(
P7as$o#i/$ $as/k ke #a7a$ a7iran #ara% $an/sia $e7a7/i *i*itan nya$/k
ano6%e7es +etina #an ke$/#ian $e$/7ai sik7/s %i#/6nya #i #a7a$ t/+/% $an/sia(
Penyakit $a7aria $e$6/nyai *e5a7a k7inis yan* #a6at #i*a$+arkan #en*an )rias
+alaria1 yait/ #e$a$ 6aroksis$a71 ane$ia1 #an s67eno$e*a7i( Den*an 6ene*akan
#ia*nosa se#ini $/n*kin #an 6en*o+atan yan* te6at1 6asien ti#ak akan $en*a7a$i
$a7aria +erat #an #a6at se$+/%( Se7an5/tnya1 %ar/s #i7ak/kan 6en;e*a%an $a7aria
#en*an 6e$akaian ke7a$+/1 $e$+ersi%kan 7in*k/n*an1 tera6i ke$o6rofi7aksis1 #an
se+a*ainya(
Dia*nosis $a7aria ter*ant/n* 6a#a #ite$/kannya 6arasit $a7aria 6a#a se#iaan
#ara% te6i( P7as$o#i/$ #a6at #i#eteksi #an #ii#entifikasi se;ara $ikrosko6is #a7a$
6re6arat #ara% yan* #i&arnai $en/r/t )ie$sa ata/ Wri*%t( ,iri 7ainnya a#a7a% a#anya
$onosit yan* +erisi 6i*$en( Pet/n5/k 6entin*1 ter/ta$a /nt/k $a7aria kronis +er/6a
ti$+/7nya anti+o#i s6esifik( Kini se#an* #ike$+an*kan tes ELISA /nt/k $en#eteksi
anti*en #an $eto#e /nt/k $ene$/kan DA 6arasit( Pasien +ar/ #a6at #inyatakan +e+as
$a7aria +i7a 28> 6re6arat #ara% yan* #ia$+i7 tia6 %ari se7a$a >8? %ari $e$+erikan %asi7
ne*atif 6a#a tes 6e&arnaan(
?0
DAFTAR PUSTAKA
8 A$in .( #an Ba%ar A( 200D( :uku A0ar 6lmu Penyakit Dalam 0ilid 666 ed 6V(
Eakarta : P/sat Pener+itan De6arte$en I7$/ Penyakit Da7a$ FKUI(
8 S/trisna1P/t/( 200?( +alaria (ecara !ingkas ? Dari Pengetahuan Dasar
(ampai )erapan( Eakarta : E),(
8 La+oratori/$ Parasito7o*i( 200C( Diktat Parasitologi( !a7an* : FK Uni+ra&
8 Diktat Parasito7o*i FK Un$/7(
8 )an#a%/s#a S( 133@( Parasitologi ;edokteran ed 666( Eakarta : Ba7ai Pener+it
FKUI(
8 ,er$in D/nia Ke#okteran E#isi !a7aria no( 1011 o7e% E$i7iana T5itra1 ter+it
ta%/n 133A
?1