PENAWARAN ADMINISTRASI PENAWARAN ADMINISTRASI

Paket Kegiatan

: Rehabilitasi Bangunan Pelengkap Kompleks Islamic
ent!e
Tahun
Angga!an
: Tahun "#$%
We are commit to make you satisfed
PT& TET'NIA (RANDIS PT& TET'NIA (RANDIS
kont!akto! kont!akto!
tectoniagrandis@yahoo.com
Jl. Gayungsari Timur X No. 2 Surabaya
0!"#2$%%$$
an int!o)uction *o! +ou! consi)e!ation
PENAWARAN TEKNIK PENAWARAN TEKNIK
an int!o)uction *o! +ou! consi)e!ation
Paket Kegiatan

: Rehabilitasi Bangunan Pelengkap Kompleks Islamic
ent!e
Tahun
Angga!an
: Tahun "#$%
We are commit to make you satisfed
PT& TET'NIA (RANDIS PT& TET'NIA (RANDIS
kont!akto! kont!akto!
tectoniagrandis@yahoo.com
Jl. Gayungsari Timur X No. 2 Surabaya
0!"#2$%%$$
Da*ta! Pe!sonil Inti
No
.
N a m a TT& '(N)*)*+,N J,-,T,N '(NG,&,.,N No. *J,/,0 ),N S(1T*2*+,T
!.
&,+S.* )J3J3S4G*T35
ST
!6.!!.!$7
$
S! T(+N*+
S*'*&

'13J(8T
.,N,G(1
6 T,04N
No *9a:ah ; %!%<*TS<X="S
Tgl. !6 ,>ril !$%%
S+, ,0&* 4T,., ST14+T41
No. 02670?<',T*"S*'<,S200 <20!!
No 1eg. !.2.200.!.$.0$.!!#2?
Tgl. 2% Juli 20!!
2. .*.T, 13+0*.5 ST
!6.0$.!$%
$
S! T(+N*+
S*'*&
S*T( .,N,G(1 7 T,04N
No *9a:ah ; 0?0<*TS"X8***<S'<S!"
(kstensi<200?
Tgl. 2# ,gustus 200?
S+, ,0&* .,)@, T(+N*+ S*'*&
No. 0!7!2?<',T*"S*'<,S!00<20!0
No 1eg. !.2.!00.2.$.0$.026##6
Tgl. 0! 'ebruari 20!0
.
.. ,&* *.13N5 ST 2#.0$.!$%
#
S! T(+N*+
S*'*&
T(N,G, ,0&*
ST14+T41
7 T,04N
No *9a:ah ; ?$?<*TS"$#<2TS'.!< S!"
(kstensi<200$
Tgl. 06 .aret 200$
S+, ,0&* .4), ST14+T41
No.
#%?$?$6<!<!!7<,T,+*<S+,<*=<20!!
No 1eg. !.2.202..6%.0$.06$6$2
Tgl. 0! ,>ril 20!!
7. *r. .40,..,) ,.*N
!$.!0.!$6

S!.
,1S*T(+T41

T(N,G, ,0&*
,1S*T(+T41
7 T,04N
No *9a:ah ; 22$?<*TS<XX*=",
Tgl. 0! No>ember !$#0
S+, ,0&* .,)@, '(&,+S,N,
ST14+T41
No. 00?%6<,STT*<S+,<X<200%
No 1eg. !.2.202.2.6?.0$.0770?2
Tgl. 2$ 3ktober 200%
6.
@,0@,5 ST

!$.!0.!$%
2

S! T(+N*+
(&(+T13
T(N,G, ,0&*
(&(+T1*+,&
7 T,04N No *9a:ah ; $%.0.$2
Tgl. !6 Juni !$$%
S+, ,0&* .,)@, T(+N*+ T(N,G, &*ST1*+
No. 00620!<,'(*<S+,"(<=<20!0
No 1eg. !.7.!00.2.2#.0$.07!%7$
Tgl. 2? .ei 20!0
?. 14)W*T@3 ,'1*)J,J,5 ST

!#.07.!$?
%

S!. T(+N*+
.(S*N
T(N,G, ,0&*
.(+,N*+,&
7 T,04N No *9a:ah ; !0??#<*TS"&X**<T*<S!<$
Tgl. 2! ,gustus !$$
S+, ,0&* .4), T(+N*+ .(S*N
No. 0!%0$<',T*"S*'<,.!00<20!0
No 1eg. !..!00..$.0$.0$6!7!
Tgl. 06 Januari 20!0
Surabaya5 2% Juni 20!
PT& TET'NIA (RANDIS PT& TET'NIA (RANDIS

I!& M,-AMMAD AMIN
)irektur 4tama

Da*ta! .enis/ kapasitas/ komposisi/ )an 0umlah pe!alatan utama minimal +ang )ibutuhkan

No. J(N*S ,&,T J4.&,0

+,',S*T,S .(1(+ T,04N +3N)*S* &3+,S* -4+T*
!. .obil 8rane !
60 Ton
Tadano

200#
-aik .o9osari A
.o9okerto
SeBa
2. =ibrator &istrik
!
20m<Jam

(nsai
200# -aik
.o9osari A
.o9okerto
SeBa
. Genset
!
260 +=,

3sayama 200# -aik
.o9osari A
.o9okerto
SeBa
7. .obil 'ick 4>
!

7 Ton

.itsubisi 200# -aik
.o9osari A
.o9okerto
SeBa
6. Truck
!
#"!0 Ton 0ino 200# -aik
.o9osari A
.o9okerto
SeBa
?. Theodolite 2
! +m
To> 8on 200# -aik .o9osari A
.o9okerto
SeBa
Surabaya5 2% Juni 20!
PT& TET'NIA (RANDIS PT& TET'NIA (RANDIS

I!& M,-AMMAD AMIN
)irektur 4tama
PENAWARAN -AR(A PENAWARAN -AR(A
an int!o)uction *o! +ou! consi)e!ation
Paket Kegiatan

: Rehabilitasi Bangunan Pelengkap Kompleks Islamic
ent!e
Tahun
Angga!an
: Tahun "#$%

We are commit to make you satisfed
PT& TET'NIA (RANDIS PT& TET'NIA (RANDIS
kont!akto! kont!akto!
tectoniagrandis@yahoo.com
Jl. Gayungsari Timur X No. 2 Surabaya
0!"#2$%%$$
D'K,MEN ISIAN K,A1I2IKASI D'K,MEN ISIAN K,A1I2IKASI
Paket Kegiatan

: Rehabilitasi Bangunan Pelengkap Kompleks Islamic
ent!e
an int!o)uction *o! +ou! consi)e!ation
Tahun
Angga!an
: Tahun "#$%
We are commit to make you satisfed
PAKTA INTE(RITAS
Sa+a +ang be!tan)a tangan )i ba3ah ini :
Nama ; *r. .40,..,) ,.*N
Jabatan ; )irektur 4tama
PT& TET'NIA (RANDIS PT& TET'NIA (RANDIS
kont!akto! kont!akto!
tectoniagrandis@yahoo.com
Jl. Gayungsari Timur X No. 2 Surabaya
0!"#2$%%$$
-ertindak untuk dan atas nama ; 'T. T(8T3N*, G1,N)*S
)alam rangka >engadaan Saluran 1ehabilitasi -angunan 'elengka> +om>leks
*slamic 8entre dengan ini menyatakan bahBa ;

a. tidak akan melakukan >raktek +oru>si5 +olusi5 dan Ne>otisme C ++N D E
b. akan mela>orkan ke>ada ,'*' *ns>ektorat 'emerintah +ota Surabaya Tahun
,nggaran 20! yang bersangkutan dan<atau &+'' *ns>ectorat Wilayah
'roFinsi +alimantan Timur a>abila mengetahui ada indikasi ++N dalam >roses
>engadaan iniE
c. akan mengikuti >roses >engadaan secara bersih5 trans>aran5 dan >roGessional
untuk memberikan hasil ker9a terbaik sesuai ketentuan >eraturan >erundang A
undanganE
d. a>abila melanggar hal A hal yang dinyatakan dalam ',+T, *NT(G1*T,S ini5
bersedia menerima sanksi administratiG5 menerima sanksi >encantuman
)aGtar 0itam5 digugat secara >erdata dan < atau dila>orkan secara >idana.
Surabaya5 2% Juni 20!
PT& TET'NIA (RANDIS PT& TET'NIA (RANDIS
I!& M,-AMMAD AMIN
)irektur 4tama

2'RM,1IR ISIAN K,A1I2IKASI ,NT,K BADAN ,SA-A
Sa+a +ang be!tan)a tangan )i ba3ah ini :
Nama ; *r. .40,..,) ,.*N
Jabatan ; )irektur 4tama
-ertindak untuk dan atas nama ; 'T. T(8T3N*, G1,N)*S
,lamat ; Jl. Gayungsari Timur X No. 2 Surabaya
Tele>on < 2aH. ; 0!" #2$%%$$ < 0!" #2#%62
(mail ; tectoniagrandis@yahoo.com
Men+atakan )engan sebena!n+a bah3a :
!. saya secara hukum mem>unyai ka>asitas menandatangani kontrak
berdasarkan ,kte Notaris; ,. +ohar5 S0 nomor; !?6 tanggal 2# )esember
!$#!E dan ,kte 'erubahan Notaris ; Sri ,m>eni SBandayani5 S0 nomor 22
tanggal 0% 3ktober 20!!E
2. saya bukan sebagai >egaBai + < & < ) < * E
. saya tidak sedang men9alani sanksi >idana E
7. saya tidak sedang dan tidak akan terlibat >ertentangan ke>entingan
dengan >ara >ihak yang terkait5 langsung mau>un tidak langsung dalam
>roses >engadaan ini E
6. badan usaha yang saya Bakili tidak masuk dalam )aGtar 0itam5 tidak
dalam >engaBasan >engadilan5 tidak >ailit5 dan kegiatan usahanya tidak
sedang dihentikan E
?. salah satu dan<atau semua >engurus badan usaha yang saya Bakili tidak
masuk dalam )aGtar hitam E
%. data " data saya < badan usaha yang saya Bakili adalah sebagai berikut ;
A& Data Administrasi
!
.
Nama 'T < 8= ; 'T. T(8T3N*, G1,N)*S
2. Status 'T < 8=

; 'usat
8abang
. ,lamat 'T < 8=
+abu>aten < +ota
No. Tele>on
No. 2aH
("mail
; Jl. Gayungsari Timur X No. 2
; +ota Surabaya
; 0!" #2$%%$$
; 0!" #2#%62
; tectoniagrandis@yahoo.com
7. ,lamat +antor 'usat
No. Tele>on
No. 2aH
("mail
; "
; "
; "
; "
B&Ijin Usaha
!.
2.
.
Surat *9in 4saha Jasa +ontruksi
.asa berlaku i9in usaha
*nstansi >emberi i9in usaha
; !##.7<???<7?.?.2<20!!
Tanggal 0% Se>tember 20!!
; s.d 0% Se>tember 20!7
; )inas 8i>ta +arya )an Tata 1uang
'emerintah +ota Surabaya

&Ijin Lainnya ( Sertifkat Badan Usaha )
!.
2.
.
7.
6.
Sertifkat -adan 4saha C S-4 D
.asa -erlaku *9in 4saha
*nstansi 'emberi *9in 4saha
-idang
Sub -idang
; 00!67#%!
Tanggal 2# .ei 20!2
; s.d 2# .ei 20!7
; &'J+ " -.'.) G,'(NS* 'ro>insi
JaBa Timur
; ,rsitektur
; 'erumahan Tunggal dan +o>>el5
Termasuk 'eraBatannya C2!00!D
D&Landasan Hukum Pendirian Perusahaan
!. ,kte 'endirian 'T<8=
a. Nomor ,kta
b. Tanggal
c. Nama Notaris
; 'T. T(8T3N*, G1,N)*S
; !?6
; 2# )esember !$#!
; ,. +ohar5 S0
2. ,kte 'erubahan Terakhir
a. Nomor ,kta
b. Tanggal
c. Nama Notaris
; 22
; 0% 3ktober 20!!
; Sri ,m>eni SBandayani5 S0
E& Pengelola Badan Usaha
$& Komisa!is 4 ,ntuk PT 5
No
.
Nama No. +T'
Jabatan dalam
'erusahaan
!. Srie 0artatie 6%#0$?!06%000! 'esero +omanditer

"& Di!eksi 6 Penanggung .a3ab 6 Pengu!us Pe!usahaan

No
.
Nama No. +T'
Jabatan dalam
'erusahaan
!.
2.
.
*r. .uhammad
,min
1... 0. SoeBarto
WiryaBan ..).
6%#0$!$!06000!
6%#22!?0?6%0006
!26?072!0?7#000!
)irektur 4tama
)irektur
)irektur
2& Data Keuangan
$&Susunan Kepemilikan Saham

No Nama No. +T' ,lamat 'ersen
!.
2.
.
*r. .uh. ,min
Srie 0artatie
ThariI
*brahim5 S(
6%#0$!$!060
00!
6%#0$?!06%0
00!
6%#0$!207#0
002
Jl. SemoloBaru Tengah
X*= < % Surabaya
Jl. SemoloBaru Tengah
X*= < % Surabaya
Jl. SemoloBaru Tengah
X*= <% Surabaya
60J
70J
!0J

"& Pa0ak
Nomor 'okok Wa9ib 'a9ak ;
-ukti &a>oran 'a9ak Tahun
Terakhir

-ukti &a>oran -ulanan
C tiga bulan terakhirD

Surat Keterangan Fiskal
Csebagai >engganti huruG b
dan cD
#$&$7#&899&$:9%$&###

?!"0!"0000022?5 Tgl 0"07"20!

Mei "#$%
''h 'asal 2! ; S"0!0220#<''02!0$<W'J.!!<+'.!!0<20! Tgl. !2"0?"20!
''h 2 ; N*0*&
''h 'asal 26<2$ ; S"0!022070<''026<W'J.!!<+'.!!0<20! Tgl. !2"0?"20!
''N ; S"0!0220$<''N!!!!<W'J.!!<+'.!!0<20! Tgl. !2"0?"20!
Ap!il "#$%
''h 'asal 2! ; S"0!0207$?<''02!0$<W'J.!!<+'.!!0<20! Tgl. 20"06"20!
''h 2 ; N*0*&
''h 'asal 26<2$ ; S"0!0207%0<''026<W'J.!!<+'.!!0<20! Tgl. 20"06"20!
''N ; S"0!0207??<''N!!!!<W'J.!!<+'.!!0<20! Tgl. 20"06"20!

Ma!et "#$%
''h 'asal 2! ; S"0!0!?02<''02!0$<W'J.!!<+'.!!0<20! Tgl. !$"07"20!
''h 2 ; N*0*&
''h 'asal 26<2$ ; S"0!0!?0<''026<W'J.!!<+'.!!0<20! Tgl. !$"07"20!
''N ; S"0!0!?0!<''N!!!!<W'J.!!<+'.!!0<20! Tgl. !$"07"20!

(& Tenaga Ahli
No. N a m a TT& '(N)*)*+,N J,-,T,N
'(NG,&,.,
N
No. *J,/,0 ),N S(1T*2*+,T
!.
&,+S.*
)J3J3S4G*T35 ST
!6.!!.!$7
$
S! T(+N*+ S*'*&

'13J(8T
.,N,G(1
6 T,04N
No *9a:ah ; %!%<*TS<X="S
Tgl. !6 ,>ril !$%%
S+, ,0&* 4T,., ST14+T41
No. 02670?<',T*"S*'<,S200 <20!!
No 1eg. !.2.200.!.$.0$.!!#2?
Tgl. 2% Juli 20!!
2. .*.T, 13+0*.5 ST
!6.0$.!$%
$
S! T(+N*+ S*'*& S*T( .,N,G(1 7 T,04N
No *9a:ah ; 0?0<*TS"X8***<S'<S!"
(kstensi<200?
Tgl. 2# ,gustus 200?
S+, ,0&* .,)@, T(+N*+ S*'*&
No. 0!7!2?<',T*"S*'<,S!00<20!0
No 1eg. !.2.!00.2.$.0$.026##6
Tgl. 0! 'ebruari 20!0
. .. ,&* *.13N5 ST
2#.0$.!$%
#
S! T(+N*+ S*'*& T(N,G, ,0&*
ST14+T41
7 T,04N
No *9a:ah ; ?$?<*TS"$#<2TS'.!<
S!"(kstensi<200$
Tgl. 06 .aret 200$
S+, ,0&* .4), ST14+T41
No.
#%?$?$6<!<!!7<,T,+*<S+,<*=<20
!!
No 1eg. !.2.202..6%.0$.06$6$2
Tgl. 0! ,>ril 20!!
-& Data Pe!alatan Pe!usahaan
7. *r. .40,..,) ,.*N
!$.!0.!$6

S!. ,1S*T(+T41

T(N,G, ,0&*
,1S*T(+T41
7 T,04N
No *9a:ah ; 22$?<*TS<XX*=",
Tgl. 0! No>ember !$#0
S+, ,0&* .,)@, '(&,+S,N,
ST14+T41
No. 00?%6<,STT*<S+,<X<200%
No 1eg. !.2.202.2.6?.0$.0770?2
Tgl. 2$ 3ktober 200%
6. @,0@,5 ST

!$.!0.!$%
2

S! T(+N*+
(&(+T13
T(N,G, ,0&*
(&(+T1*+,&
7 T,04N
No *9a:ah ; $%.0.$2
Tgl. !6 Juni !$$%
S+, ,0&* .,)@, T(+N*+ T(N,G,
&*ST1*+
No. 00620!<,'(*<S+,"(<=<20!0
No 1eg. !.7.!00.2.2#.0$.07!%7$
Tgl. 2? .ei 20!0
?.
14)W*T@3
,'1*)J,J,5 ST

!#.07.!$?
%

S!. T(+N*+
.(S*N
T(N,G, ,0&*
.(+,N*+,&
7 T,04N
No *9a:ah ; !0??#<*TS"
&X**<T*<S!<$
Tgl. 2! ,gustus !$$
S+, ,0&* .4), T(+N*+ .(S*N
No. 0!%0$<',T*"S*'<,.!00<20!0
No 1eg. !..!00..$.0$.0$6!7!
Tgl. 06 Januari 20!0

No. J(N*S ,&,T J4.&,0

+,',S*T,S .(1(+ T,04N +3N)*S* &3+,S* -4+T*
!. ScaGolding 00 Set
200#
-aik Gresik
SeBa
2. 'ick 4> 4nit 200# -aik Gresik
SeBa
. .esin &as 2 4nit 200# -aik Gresik
SeBa
7. Generator Set 4nit

200# -aik Gresik
SeBa
6.
Gerobak
)orong
? 4nit
200# -aik
Gresik
SeBa
?.
'eralatan
Tukang
&engka>
Set
200# -aik
Gresik
SeBa
6.
'eralatan
Tukang &istrik
&engka>
Set
200# -aik
Gresik
SeBa
?.
'eralatan
Tukang +ayu
&engka>

Set
200# -aik
Gresik
SeBa
I& Data Pengalaman Pe!usahaan 4 nilai paket pengalaman sesuai bi)ang +ang )ipe!s+a!atkan )alam ku!un
3aktu $# 4sepuluh5 tahun te!akhi! 5

No
.
Nama
'aket
'eker9aan
-idang
Sub
bidang
>eker9aa
n
&okasi
'emberi Tugas <
'engguna Jasa
+ontrak<S'+KD Tanggal Selesai .enurut
Nama
,lamat
Tele>on
No. < Tanggal Nilai +ontrak
-,
Serah
Terima
!.
2.
.
'embangu
nan +antor
-ersama
Samsat
Surabaya
+ab. !
'emb.
Gedung
'enun9ang
==*'<=*'
-andara
Juanda
'embangu
nan
Gedung
Grahadi
C .ulti
@ears D
,rsitekt
ur
,rsitekt
ur
,rsitekt
ur


+ab
.alang
-andara
Juanda
Surabay
a
)inas
'enda>atan
)inas
'emukiman
)inas '4
8i>ta +arya
L Tata
1uang
'roFinsi
JaBa Timur
Jl. .anyar
+ertoar9o!
C0!"
6$7%$6D
Jl. Gayung
+ebonsari
No. !?$
Surabaya
Jl. Gayung
+ebonsari
No. !?$
Surabaya
?7!<2!#!2<'<!0!.22<2
00?
07 3ktober 200?
!##.7<2$0<J+<'<!2!<20
0%
! ,gustus 200%
!##.7<!!#<T-"
'<!!2<200$
!2 No>ember 200$
.2!2.$?7.00050
0
.$?%.00?.00050
0
!!.$!.70?.0005
00
!7.!2.200?
!!.!2.200%
2.0?.20!0
07.07 200%
!.!2.200%
2.0?.20!0

I& Data Pengalaman Pe!usahaan 4 nilai paket pengalaman )alam 3aktu 7 4empat5 tahun te!akhi!/ baik )i
lingkungan peme!intah maupun s3asta te!masuk pengalaman subkont!ak/ untuk semua bi)ang
peke!0aan 5

No
.
Nama
'aket
'eker9aan
-idang
< Sub
bidang
>eker9aa
n
&okasi
'emberi Tugas < 'engguna Jasa +ontrak<S'+KD Tanggal Selesai .enurut
Nama ,lamat Tele>on
+ontrak
Tanggal Selesai
.enurut
+ontrak
Tanggal
Selesai
.enurut
+ontrak
Tanggal
Selesai
.enurut
-,
Serah
Terima
! 2 7
6 ? % # $ !0
!.
2.
.
.
7.
'enggantia
n Jembatan
.oroBudi *
'embangu
nan
Gedung
0all
Ter>adu
1enoFasi
Sarana L
'rasarana
Gedung
-rantas
'embangu
nan
'edestrian
Ti>e ! Jl.
.argore9o
s<d
Si>il
,rsitekt
ur
Si>il
Si>il
Gresik
Gresik
Surabay
a
Surabay
a
'eningkatan
Jalan dan
Jembatan
'roFinsi JaBa
Timur
)inas
'endidikan
'roFinsi JaBa
Timur
-adan
'enanaman
.odal 'roFinsi
JaBa Timur
)inas -ina
.arga dan
'ematusan
'emerintah
+ota Surabaya
Jl. Gayung
+ebonsari !?% )
Surabaya
Jl. Gentengkali
No. Surabaya
Jl. Jagir
Wonokromo No.
62 Surabaya
Jl. Jimerto ? A #
Surabaya
?02.!<0#2<+T1"
J.G<!!0<'N+.0!<20!!
Tgl. 27.!0.20!!
02%.0#<!#0<!0.02<20
!!
Tgl. 22.0$.20!!
No.
02%<#22.!<20#.?<20!!
Tgl. !#.0#.20!!
?2!<000%..!?<''+"
'emb.+el.Jln<7?.?.!<2
0!!
Tgl. !0.0#.20!!
6.$2#.$#.00
0
.%7!.%$.70
0

2.070.??%.20
0
.7!6.$%#.26
0
!%"!!"!2
20"!2"!!

20"!2"!!

0#"!2"!!
!%"!!"!2
20"!2"!!

20"!2"!!
0#"!2"!!
Jemursari
.& Data peke!0aan +ang se)ang )ilaksanakan

-idang<Sub
-idang
'eker9aan

'emberi Tugas<'engguna
Jasa
+ontrak
'rogres Terakhir
No.
Nama 'aket
'eker9aan
&okasi
Nama
,lamat
No. < Tanggal
Nilai C 1> D
No. Tele>on
Tangga
l
'restasi
+er9a
CJD
! 2 7 6 ? % # $ !0
!.

.& Dukungan Bank
Surat keterangan dukungan keuangan dari bank ;
Nomor ; 06!<022!<)4+<84<20!
Tanggal ; ! Juni 20!
Nama bank ; -,N+ J,T*.
Nilai ; 600.000.000500 C &ima ratus 9uta ru>iah D.
)emikian >ernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan >enuh rasa
tanggung 9aBab. ,>abila di kemudian hari5 ditemui bahBa data < dokumen
yang kami sam>aikan tidak benar dan ada >emalsuan5 maka >erusahaan
kami bersedia dikenakan sanksi administrasi yaitu dimasukkan dalam
)aGtar 0itam >erusahaan dalam 9angka Baktu selama 2 CduaD tahun sanksi
>erdata dan >idana sesuai ketentuan >eraturan >erundang A undangan
yang berlaku.
Surab
aya5 2% Juni 20!
'T. T(8T3N*, G1,N)*S


*r. .40,..,) ,.*N
)irektur 4tama
2'RM,1IR ISIAN PER-IT,N(AN KEMAMP,AN N;ATA
$& DATA K'NTRAKT'R
Nama 'erusahaan ; 'T. T(8T3N*, G1,N)*S
+ualifkasi ; Gred "? C-2D
Sub -idang 'eker9aan ; -angunan Non 'erumahan &ainnya
+ekayaan -ersih ; 1>. !!.06.767.60$500
Nilai >royek yang sedang ; "
dilaksanakan
Jumlah 'royek yang ; " 'royek
dilaksanakan

Tabel ! )aGtar >royek yang sedang dilaksanakan
No Nama 'royek
.ulai
)ilaksanakan
1encana Nilai
!.
M >royek C J D ; M nilai >royek ;
Tabel 2 Nilai 2aktor &ikuidasi CND5 2aktor 'er>utaran .odal CG>D5 dan
kemam>uan menangani >aket >eker9aan C+'D.
No. +ualifkasi N G> 2aktorC +'D
!. +ecil 0.6 6 6
2. Non +ecil 0.? ? ? atau !52 H N
M >royek C J D ; 'royek M nilai >royek ;

)imana N adalah nilai 9umlah >aket >eker9aan terbanyak yang da>at
ditangani >ada saat bersamaan selama kurun Baktu 6 C lima D tahun terakhir.
"& KEMAMP,AN N;ATA
,dalah kemam>uan<keseluruhan >enyedia 9asa meli>uti +emam>uan
+euangan C++D5 +emam>uan menangani >aket 'eker9aan < >royek C+'D dan
kemam>uan )asar untuk sub bidang ;
a. +emam>uan .odal +er9a C .+ D
++ O 2& H +- C +ekayaan -ersih D
O 1>. ?.%#.2%2.%06570

b. +emam>uan +euangan C++D
++ O 2' H .+ C .odal +er9a D
O 1>. 70.?$$.??.22570

c. Sisa +emam>uan +euangan C S++ D
S++ O ++ A M nilai >eker9aan yang sedang diker9akan

O 1>. 70.?$$.??.22570
d. Sisa +emam>uan .enangani 'aket 'eker9aan<'royek CS+'D
C S+' D O +' " M nilai >eker9aan yang sedang dilaksanakan C J D
O ? buah

%& PER-IT,N(AN KEMAMP,AN DASAR 4 KD 5
Nilai +) di>erhitungkan sebagai berikut ;
KD < % = NPs
N't da>at dikonFersikan men9adi nilai sekarang dengan >resent Falue
menggunakan rumus;
Ps ! "o # Is$Io
O 1>. !!.$!.70?.000500 H !##<!#
O 1>. !!.$!.70?.000 H !502%
O 1'. !2.26%.700.?$$500

+) O H 1'. !2.26%.700.?$$500
< Rp& %9&>>"&"#"&#8?/##
)imana ;
+) O +emam>uan )asar.
N't O Nilai >engalaman tertinggi berdasarkan >engalaman menangani
>eker9aan >ada sub bidang yang sesuai dalam kurun Baktu % C tu9uh D
tahun terakhir5 sesuai >aket >eker9aan yang di lelang.
'engalaman >eker9aan tertinggi >erusahaan adalah sebagai berikut ;
Nama 'eker9aan ; 'embangunan Gedung Grahadi C .ulti @ear D
&okasi 'eker9aan ; Surabaya
Nilai +ontrak ; 1>. !!.$!.70?.000500
Tanggal +ontrak ; !2 No>ember 200$
Tanggal STT * < '03; 2 Juni 20!0
Tanggal STT ** < 203 ; "
-ukti 8o>y ''n < ''h ; Terlam>ir

Surabaya5 07 Juni 20!
'T. T(8T3N*, G1,N)*S

*r. .40,..,) ,.*N
)irektur 4tama