BAB I

TINJAUAN PUSTAKA
OSTEOARTRITIS
Osteoartritis adalah penyakit yang merupakan bagian dari arthritis yang
ditandai dengan penipisan rawan sendi, pembentukan tulang baru subkondral dan
osteofit. Penyakit ini meyerang sendi terutama pada tangan, lutut dan panggul. Orang
yang terserang osteoarthritis biasanya susah menggerakkan sendi-sendinya dan
pergerakannya menjadi terbatas karena turunnya fungsi tulang rawan untuk menopang
badan. Hal ini dapat mengganggu produktifias seseorang. Osteoarthritis tidak hanya
menyerang orang tua, tapi juga bisa menyerang orang yang muda dan berdasarkan
penelitian, kebanyakan orang yang terkena osteoarthritis adalah wanita.
Epidemiologi
Osteoartritis merupakan penyakit tersering yang menyebabkan timbulnya
nyeri dan disabilitas (hambatan) gerakan pada populasi usia lanjut. OA merupakan
kelainan yang mengenai berbagai ras dan kedua jenis kelamin. Pria dan wanita
memiliki kesempatan yang sama untuk terkena OA, namun pada wanita biasanya
sendi yang terkena lebih banyak. eiring dengan bertambahnya usia, insidens OA juga
semakin bertambah. !apat dibayangkan nanti ketika seseorang sudah berusia lebih
dari "# tahun, $ dari seluruh populasi wanita dan %&' dari seluruh populasi pria dapat
terkena OA. OA dapat menyerang semua sendi, namun predileksi yang tersering
adalah pada sendi-sendi yang menanggung beban berat badan seperti panggul, lutut,
dan sendi tulang belakang bagian lumbal bawah.
Faktor Risiko
(idak ada bakteri atau )irus yang menyebabkan osteoarthritis. Adapun fa*tor
risiko dari osteoarthritis adalah
+
%. Adanya peradangan kronis pada persendian
ditandai dengan pembengkakan pada jari-jari tangan, siku, dan lutut. ,iasanya
daerah yang mengalami pembengkakan, berwarna kemerah-merahan
-. Pernah mengalami trauma dan radang pada sendi. (erutama patah tulang yang
mengenai permukaan sendi.
%
.. /aktor usia
0ebanyakan orang yang terkena osteoarthritis adalah orang dengan usia diatas '#
tahun.
1. 0eturunan&riwayat OA pada keluarga
Ada beberapa orang yang mengalami osteoarthritis karena faktor keturunan
'. ,erat badan yang berlebihan
,erat badan yang berlebihan, dapat memberatkan sendi dalam menopang tubuh.
". tres pada sendi
,iasanya stres pada sendi ini terjadi pada olahragawan.
2. 3europati perifer
4. !ensitas (kepadatan) tulang yang rendah.
Gejala dan Tanda
,iasanya, osteoarthritis terjadi se*ara perlahan, dimulai dari rasa sakit pada
sendi setelah melakukan akti)itas, seperti olahraga, kemudian lama-kelamaan akan
terasa lebih sakit dan kaku. 3yeri merupakan keluhan utama tersering dari pasien-
pasien dengan OA yang ditimbulkan oleh kelainan seperti tulang, membran sino)ial,
kapsul fibrosa, dan spasme otot-otot di sekeliling sendi. 3yeri awalnya tumpul
kemudian semakin berat, hilang timbul, dan diperberat oleh akti)itas gerak sendi.
3yeri biasanya menghilang dengan istirahat. 0ekakuan pada kapsul sendi dapat
menyebabkan kontraktur (tertariknya) sendi dan menyebabkan terbatasnya gerakan.
Penderita akan merasakan gerakan sendi tidak li*in yang disertai bunyi gemeretak
(krepitus). endi terasa lebih kaku setelah istirahat. Perlahan-lahan sendi akan
bertambah kaku. endi akan terlihat membengkak karena adanya penumpukan *airan
di dalam sendi. Pembengkakan ini terlihat lebih menonjol karena penge*ilan otot
sekitarnya yang diakibatkan karena otot menjadi jarang digunakan.
5ejala pada tangan+ jari-jari membesar, terasa sakit, kaku bahkan mati rasa.
5ejala pada lutut yaitu lutut terasa sakit dan kaku. usah digunakan untuk berjalan
dan dapat menyebabkan *a*at. Pada panggul, panggul terasa sakit dan kaku pada
kun*i paha dan dapat membatasi pergerakan. Pada punggung&tulang belakang, terasa
sakit dan kaku pada leher.
-
iagnosis
Anamnesis
(anyakan gejala dan tanda yang disebutkan di atas.
Pemeriksaan fisik
Pada penderita osteoarthritis, pemeriksaan fisik ini biasanya dilakukan dengan
memeriksa kemampuan berjalan, pada sendi biasanya tidak ditemukan tanda-tanda
radang.
Pemeriksaan Penunjang
%. 6 ray
6 ray untuk mengetahui sejauh mana sendi mengalami kerusakan. 6 ray dapat
memperlihatkan rusaknya tulang, penyempitan rongga sendi, pembentukan
osteofit (tonjolan-tonjolan ke*il pada tulang), perubahan bentuk sendi, dan
destruksi tulang.
-. Pemeriksaan *airan sendi dapat dijumpai peningkatan kekentalan *airan sendi
.. Pemeriksaan artroskopi dapat memperlihatkan destruksi tulang rawan sebelum
tampak di foto polos.
1. 789 (7agneti* 8esonan*e 9maging)
7agneti* resonan*e imaging dapat memberikan gambar-gambar seperti jaringan
dalam tubuh dengan resolusi yang tinggi. 789 jika diduga ada penyakit dalam
jaringan tubuh.
'. (es lain
!okter akan melakukan tes darah diantaranya laju endap darah dan tes darah lain
nya untuk mengetahui penyebab lain dari gejala yang timbul,
Penatalaksanaan Non Farmakologi
Ada beberapa *ara dalam penanganan osteoarthritis non farmakologi,
diantaranya+
%. Olahraga
Olahraga dapat mengurangi rasa sakit dan dapat membantu mengontrol barat
badan.
Olahraga untuk osteoarthritis misalnya berenang dan jogging.
-. 7enjaga sendi
.
7enggunakan sendi dengan hati-hati dapat menghindari kelebihan stres pada
sendi.
.. Panas&dingin
Panas didapat, misalnya dengan mandi air panas. Panas dapat mengurangi rasa
sakit pada sendi dan melan*arkan peredaran darah.
!ingin dapat mngurangi pembengkakan pada sendi dan mengurangi rasa sakit.
!apat didapat dengan mengompres daerah yang sakit dengan air dingin.
1. :is*osupplementation yaitu gel untuk orang yang terkena osteoarthritis pada lutut.
'. Pembedahan
Apabila sendi sudah benar-benar rusak dan rasa sakit sudah terlalu kuat, akan
dilakukan pembedahan. !engan pembedahan, dapat memperbaiki bagian dari
tulang
". )itamin !,;, <, dan beta karotin
untuk mengurangi laju perkembangan osteoarthritis.
Terapi Farmakologi
emua obat memiliki efek samping yang berbeda, oleh karena itu, penting
bagi pasien untuk membi*arakan dengan dokter untuk mengetahui obat mana yang
paling *o*ok untuk di konsumsi. ,erikut adalah beberapa obat pengontrol rasa sakit
untuk penderita osteoarthritis+
%. A*etaminophen
7erupakan obat pertama yang di rekomendasikan oleh dokter karena relatif aman
dan efektif untuk mengurangi rasa sakit.
-. 3A9!s (nonsteroidal anti inflammatory drugs)
!apat mengatasi rasa sakit dan peradangan pada sendi. 7empunyai efek samping,
yaitu menyebabkan sakit perut dan gangguan fungsi ginjal.
.. (opi*al pain
!alam bentuk *ream atau spray yang bisa digunakan langsung pada kulit yang
terasa sakit.
1. (ramadol
(idak mempuyai efek samping seperti yang ada pada a*etaminophen dan
3A9!s.
1
'. 7ilk nar*oti* painkillers
7engandung analgesi* seperti *odein atau hydro*odone yang efektif mengurangi
rasa sakit pada penderita osteoarthritis.
". 0orti*osteroid
<fektif mengurangi rasa sakit.
2. Hyaluroni* a*id
7erupakan gly*osaminogly*an yang tersusun oleh disaccharides of glucuronic
acid dan N-acetygluosamine. !isebut juga )is*osupplementation.
!igunakan dalam perawatan pasien osteoarthritis. !ari hasil penelitian yang
dilakukan, 4#= pengobatan dengan menggunakan hyaluroni* a*id mempunyai
efek yang lebih ke*il dibandingkan pengobatan dengan menggunakan pla*ebo.
7akin besar molekul hyaluroni* a*id yang diberikan, makin besar efek positif
yang di rasakan karena hyaluroni* a*id efektif mengurangi rasa sakit.
4. 5lu*osamine dan *hondroitin sulfate
7engurangi pengobatan untuk pasien osteoarthritis pada lutut.
Pen!ega"an
Ada beberapa hal yang perlu diperhatikan, agar kita terhindar dari
osteoarthritis+
%. 7enghindari olahraga yang bisa meyebabkan sendi terluka
-. 7engontrol berat badan agar berat yang ditopang oleh sendi menjadi ringan
'
BAB II
#APORAN KASUS
>39:<89(A A3!A?A
/A0>?(A 0<!O0(<8A3
0<PA39(<8AA3 0?9390 8O(A9 (AHAP 99
(A(> PA9<3
%. 9dentitas Pasien
a. 3ama&0elamin&>mur + 3y.3&perempuan&2" tahun
b. Pekerjaan&pendidikan + 9bu 8umah (angga
*. Alamat + @l. ,ahari 5g. ejati 3o."
-. ?atar belakang sosial-ekonomi-demografi-lingkungan keluarga
a. tatus Perkawinan + 7enikah, @anda
b. @umlah anak&saudara + " orang
*. tatus ekonomi keluarga +
tatus ekonomi kurang mampu, pasien tidak bekerja, suami pasien telah
meninggal dunia. ,iaya hidup sehari-hari pasien ditanggung oleh anak-
anaknya.
d. 0, + -
e. 0ondisi 8umah +
8umah pasien permanen,pekarangan sempit
:entilasi baik, jumlah kamar . buah.
umber air minum dari air sumur yang dimasak.
?istrik ada.
Pasien memiliki A; di rumah.
ampah dikumpulkan dan dibakar.
0esan + hygiene dan sanitasi kurang baik.
.. 0ondisi lingkungan keluarga
Pasien tinggal dengan dua orang anak perempuannya yang sudah
berkeluarga dan dengan tiga orang *u*u.
1. Aspek psikologis keluarga
Hubungan pasien dengan keluarganya baik.
'. 8iwayat penyakit dahulu&penyakit keluarga
(idak ada anggota keluarga pasien yang menderita penyakit seperti ini.
8iwayat penyakit hipertensi ada sejak 1 tahun yang lalu. 0ontrol
teratur ke Puskesmas dan menambah obat penurun tensi setiap %# hari.
8iwayat penyakit gula tidak ada
8iwayat penyakit ginjal tidak ada.
"
8iwayat sakit maag ada.
". 8iwayat penyakit sekarang
0eluhan >tama+
0ontrol nyeri dan bengkak pada kedua lutut yang timbul % minggu yang lalu
8P +
- 3yeri pada kedua lutut yang sering hilang timbul sejak % minggu yang
lalu. 3yeri terutama timbul pada pagi hari setelah beraktifitas, dan ketika
akan bangkit dari posisi duduk yang lama. 3yeri dirasakan tidak
menjalar. 3yeri berkurang dengan istirahat.
- 0aku pada sendi lutut di pagi hari ada.
- 8iwayat bunyi gemeretak pada lutut saat berjalan tidak ada.
- ,engkak pada sendi lutut ada % minggu yang lalu, sudah dibawa berobat
ke Puskesmas, sekarang sudah mulai membaik.
- 8asa panas di sendi lutut tidak ada.
- (idak ada kemerahan di sendi lutut.
- 8asa kesemutan tidak ada.
- 0eluhan yang sama pada sendi yang lain tidak ada.
- 8iwayat trauma tidak ada
- !emam tidak ada
- Pasien sudah sering berobat ke Puskesmas sejak tahun -#%# dengan
keluhan seperti ini dan biasa mendapat obat anti nyeri.
2. Pemeriksaan fisik
tatus 5eneralis
0eadaan umum + akit sedang
0esadaran + ;7;
3adi + 41 kali&menit
3afas + -# kali&menit
(ekanan darah +%1#&4# mmHg
uhu + .",' ;
,, + 21 kg
(, + %"- *m
,79 + -4,%B
tatus giCi + Obesitas
7ata + konjun*ti)a tidak anemis, s*lera tidak ikterik
(horak
Paru
9nspeksi + imetris kiri dan kanan statis dan dinamis
Palpasi + /remitus kiri dan kanan normal
Perkusi + onor
Auskultasi + uara nafas )esikuler, ronkhi -&-, wheeCing-&-
@antung
2
9nspeksi + 9ktus tidak terlihat
Palpasi + 9ktus teraba % jari medial ?7; 89; :
Perkusi + ,atas jantung dalam batas normal
Auskultasi + ,unyi jantung murni, bising tidak ada
Abdomen
9nspeksi + Perut tidak tampak membun*it
Palpasi + Hepar dan lien tidak teraba, 3yeri (ekan ( - )
Perkusi + (impani
Auskultasi + ,> (D) 3
Anggota gerak + sendi lutut+ nyeri (D), bengkak (D) , kemerahan (-), panas (-)
refleE fisiologis D&D, refleE patologis -&-, Oedem tungkai -&-
4. Pemeriksaan anjuran + 8ontgen artikulasio genu
B. !iagnosa kerja + Osteoartiritis artikulasio genu bilateral
%#. !iagnosa ,anding + 8eumatoid Artiritis
%%. 7anajemen
Pre)entif +
7engurangi aktifitas fisik yang berlebihan dalam kegiatan sehari-hari
Olahraga teratur F. kali seminggu, dianjurkan untuk melakukan
olahraga yang ringan saja, seperti jalan pagi selama F.# menit
arankan untuk mengurangi berat badan dengan mengurangi porsi
makan atau mengurangi makanan mengandung banyak lemak.
Promotif +
7enjelaskan kepada pasien tentang penyakit pasien yaitu panyakit
peradangan pada sendi, faktor pen*etus, bagaimana menjaga agar
penyakitnya tidak bertambah parah, pengobatan dan komplikasinya.
7enginformasikan pada pasien agar tidak mengobati penyakitnya
dengan obat-obat tanpa resep dokter
7emberikan penjelasan pada pasien untuk selalu menerapkan pola
hidup sehat dengan olahraga teratur serta mengusahakan penurunan
berat badan.
0uratif (resep)+
9buprofen - E % tab G-## mg
8anitidin - E % tab G%'# mg
Amlodipin % E % tab G%#mg
8ehabilitatif +
0ontrol teratur ke Puskesmas
9stirahat dengan *ukup
4
!inas 0esehatan 0odya padang
Puskesmas >lak 0arang
!okter + eltri eptiani
(anggal + 2 @uli -#%1
8& 9buprofen tab -## mg 3o. 6
- dd tab 9 H
8& 8anitidin tab %'# mg 3o. 6
- dd tab 9 H
8& Amlodipin tab %# mg 3o. 6
% dd tab 9 H
Pro + 3y.3
>mur + 2" tahun
Alamat+ @l. ,ahari
ISKUSI
B
(elah dilakukan pemeriksaan pada seorang pasien perempuan berusia 2" tahun
dengan diagnosis osteoarthritis genu bilateral.
!iagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik.
,erdasarkan anamnesis, pasien mengeluhkan nyeri pada kedua lutut terutama pada
pagi hari setelah berakti)itas dan saat akan bangkit dari posisi duduk yang lama.
Pasien merasakan nyeri agak sedikit berkurang jika pasien istirahat. !ari pemeriksaan
fisik didapatkan status giCi pasien adalah obes dengan ,79 -4,%B, tanda )ital dalam
batas normal dan pada pemeriksaan sendi kedua lutut, bengkak yang timbul satu
minggu yang lalu sudah mulai ada perbaikan, tidak ditemukan tanda-tanda radang.
7enurut literature, osteoarthritis terjadi karena adanya kerusakan pada tulang
dan rawan penyusun sendi dengan faktor resiko pertambahan usia dan kelebihan
beban sendi. tatus giCi obesitas pada pasien ditambah dengan usia yang semakin
bertambah kemungkinan menjadi pen*etus terjadinya osteoarthritis pada sendi
lututnya.
Pasien dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan foto polos sendi lutut untuk
mengetahui sejauh mana sendi mengalami kerusakan. 6 ray dapat memperlihatkan
rusaknya tulang, penyempitan rongga sendi, pembentukan osteofit (tonjolan-tonjolan
ke*il pada tulang), perubahan bentuk sendi, dan destruksi tulang.
Penatalaksanaan nonmedikamentosa pada oasteoartritis bisa berupa latihan
sendi dengan olahraga teratur dan upaya penurunan berat badan untuk mengurangi
beban sendi. Obat pilihan untuk osteoarthritis adalah untuk menghilangkan nyeri
(simptomatik) dengan obat anti inflamasi non steroid (OA93). Pada pasien ini
diberikan 9buprofen unuk anti nyeri dan diberikan ranitidine sebagai pelindung
lambung karena OA93 bersifat merusak mukosa lambung.
AFTAR PUSTAKA
%#
%. Anonim.Osteoarthritis.http+&&new.merapi.net&indeE.phpI
)iewJnews&%%"KidJ%%"KPHP<9!J1*a"1.B.%.bBB%edB2f1.B#"bBB1. B
@anuari -#%1
-. Anonim. Handout of Health+ Osteoarthritis.http+&&www.niams.nih. go)&HealthL
9nfo& Osteoarthritis&default.asp. B @anuari -#%1
.. Anonim. Ahat is Osteoarthritis. http+&&www.arthritis . *a&types=-#of=-#arthritis&
osteoarthritis&default.aspIsJ%. B @anuari -#%1
1. /elson, !.(. -##". Osteoarthritis of the 0nee. 3<@7 .'1+ 41%-414
'. ?ane, 3. <. -##2. Osteoarthritis of the Hip. 3<@7 .'2+ %1%.-%1.
". etyohadi, ,ambang, dkk. 9lmu Penyakit !alam @ilid 99 <disi 9:. @akartaM PAP!9.
-##1.
2. etyawan A. 0onsep dasar keluarga. Poltekes urakarta. -#%-.
%%