a
d
a
k
e
d
u
o *erdaat kemerahan ada kulit
5. Memonitor akti)ita! dan mobili!a!i a!ien
o 7mobili!a!i ada a!ien
6. Memberikan o!i!i &ang mengurangi luka
o Pa!ien di o!i!ikan !uina!i
7. =erkolabora!i ahli giLi emeberian diet *5*P
a
i
l
b
a
i
k
". M
e
m
o
n
i
t
o
r
G
3
S
o G
3
S
2
A
4
"
,
B
2
,
M
3
C
2. M
e
m
o
n
i
t
o
r
o
r
i
e
n
t
a
!
i
a
!
i
e
n
o P
a
!
i
e
n
d
i
!
o
r
i
e
n
t
a
!
i
w
a
k
t
u
,
t
e
m
a
t
o
r
a
n
g
,
a
!
i
e
n
d
a
l
a
m
k
e
a
d
a
a
n
k
o
m
a
3. M
e
m
o
n
i
t
o
r
*
*
B
K
!
u
h
u
,
*
D
,
/
a
d
i
d
a
n
%
%
o *
D
+
0
,
5
0
m
m
-
g
o /
a
d
i
1
5
2
0
,
m
e
n
i
t
o %
%
1
"
2
0
,
m
e
n
i
t
o S
1
S
u
h
u
1
3
2
3
;. M
e
m
o
n
i
t
o
r
b
a
t
u
k
d
a
n
r
e
.
l
e
k
!
m
u
n
t
a
h
o *
i
d
a
k
a
d
a
r
e
.
l
e
k
b
a
t
u
k
,
a
!
i
e
n
b
e
r
o
t
e
n
!
i
u
n
t
u
k
m
u
n
t
a
h
d
i
k
a
r
e
n
a
k
a
n
a
!
i
e
n
!
e
k
i
t
a
r
2
j
a
m
&
a
n
g
l
a
l
u
a
!
i
e
n
m
a
k
a
n
5. M
e
m
o
n
i
t
o
r
r
e
!
o
n
e
n
g
o
b
a
t
a
n
o P
a
!
i
e
n
d
i
b
e
r
i
k
a
n
m
a
n
i
t
o
l
i
)
d
e
n
g
a
n
d
o
!
i
!
"
g
r
,
k
g
=
=
,
k
o
r
t
i
k
o
!
t
e
r
o
i
d
d
e
k
!
a
m
e
t
a
!
o
n
0
,
5
m
g
3
J
"
,
.
u
r
o
!
e
m
i
d
e
d
i
u
r
e
t
i
k
"
m
g
,
k
g
=
=
t
i
a
2
9
"
2
j
a
m
2. M
e
m
o
!
i
!
i
k
a
n
a
!
i
e
n
d
a
l
a
m
b
i
d
a
n
g
d
a
t
a
r
o P
o
!
i
!
i
i
n
i
m
e
n
#
e
g
a
h
e
n
i
n
g
k
a
t
a
n
*
7
5
,
a
!
i
e
n
d
i
b
e
r
i
k
a
n
o
!
i
!
i
m
e
n
d
a
t
a
r
t
a
n
a
b
a
n
t
a
l
a
n
:. M
e
m
a
n
t
a
u
!
t
a
t
u
!
o
k
!
i
g
e
n
!
e
b
e
l
u
m
d
a
n
!
e
!
u
d
a
h
m
e
r
u
b
a
h
o
!
i
!
i
o M
e
m
a
!
a
n
g
p
u
l
s
e
o
x
y
m
e
t
r
y
+. M
e
m
b
e
r
i
k
a
n
o
!
i
!
i
&
a
n
g
m
e
n
d
u
k
u
n
g
l
e
h
e
r
o P
o
!
i
!
i
m
e
n
d
a
t
a
r
d
e
n
g
a
n
t
e
r
a
!
a
n
g
#
o
l
l
a
r
n
e
#
k
9. M
e
n
g
h
i
n
d
a
r
i
m
e
m
o
!
i
!
i
k
a
n
a
!
i
e
n
&
a
n
g
d
a
a
t
m
e
n
i
n
g
k
a
t
k
a
n
n
&
e
r
i
o M
e
n
g
h
i
n
d
a
r
i
a
!
i
e
n
t
i
d
u
r
d
a
l
a
m
o
!
i
!
i
m
i
r
i
n
g
a
t
a
u
t
i
d
a
k
!
u
i
n
a
!
i
EVALUASI
N$
D6(
Ta--a2 %am EVALUASI
". "9 0:920"; 09.30 S1 Pa!ien mengerang
I1
- 61 aten, tera!ang 4*, darah A9C
- =1 %%1 "20, menit, irama na.a! regular,
ola na.a! #e&ne! !toke, SaI2 "00H
- 31 *idak terdaat gumalan darah,
erdarahan A9C, hematoma, /adi
teraba lemah, teratur
- D1 G3S 2
- 41 D36P,=8S ada area dada dan leher
A9C
- >1 *D +0,20 mm-g, %% "20,menit,
/adi 5+, menit, SK 3:,;
o
3
61 ma!alah terata!i !ebagian
P1 lanjutkan inter)en!i1
". =er!ihkan !ekret atau darah dengan
#ara batuk e.ekti. atau !u#tion
2. 6u!kulta!i !uara na.a!, #atat adan&a
na.a! tambahan
3. Monitor re!ira!i dan !tatu!
ok!igena!i
;. Pelihara keatenan jalan na.a!
5. =erikan tambahan ok!igen !e!uai
dengan kebutuhan
2. Pantau aliran ok!igen &ang diberikan
:. Pantau kee.ekti.an emberian terai
ok!igen A!eerti tekanan ok!imetri,
=G6C
2 "90:920"; 9.30 S1 a!ien mengerang
I1
- 61 aten, !e#ret A9C, darah A9C
- =1 irama na.a! reguler
- 31 erdarahan A9C, naditeraba lemah.
6kral hangat
- D1 a!ien koma dengan G3S 2
- 41 hematoma ada arietal kanan E
"2 #m
- >1 *D +0,20 mm-g, %% "20,menit,
/adi 5+, menit, SK 3:,;
o
3
- Pa!ien geli!ah
- %e(ek! #aha&a baik
- *idak ada eningkatan *75
61 Ma!alah terata!i !ebagian
P1 8anjutkan inter)en!i
". Monitor ukuran uil, bentuk ,
ke!imetri!an
2. Monitior G3S
3. Monitor **BK !uhu, *D, /adi dan %%
;. Monitor batuk dan re(ek! muntah
5. Monitor re!on engobatan
2. Po!i!ikan a!ien dalam bidang datar
3 "90:920"; 09.35 S1 a!ien mengerang
I1
- 61 Paten, ada muntahan
- =1 %%1 "20, menit, irama na.a! regular
- 31 *idak terdaat gumalan darah,
erdarahan A9C, hematoma, /adi
teraba lemah,teratur
- D1 G3S 2
- 41 D36P,=8S keala terdaat
hematom, luka tertutu dan lengan
telah di reo!i!i
- >1 *D +0,20 mm-g, %% "20,menit,
/adi 5+, menit, SK 3:,;
o
3
61 ma!alah belum terata!i
P1Modi'ka!i1
". 5olabora!i untuk melakukan oera!i
reo!i!i tulang
2. 574 a!ien untuk menjaga keber!ihan
luka
3. 574 a!ien untuk kon!um!i makanan
bergiLi
;. Pa!ien di indahkan keruangan rawat
ina