Anda di halaman 1dari 50

KASUS ROLE PLAY

Pada jam 09.00 Sdr. M 23 tahun, berat badan 50 kg dibawa ke


UGD oleh etuga! ambulan ""9 !e!aat !etelah mengalami ke#elakaan
!aat mengendarai motor di $l. %a&a Pujon. Menurut !ak!i mata klien
men&ali bu! antar kota di tikungan jalan ter!ebut kemudian klien
terjatuh di tei jalan ra&a. Sdr.M jatuh dengan dengan o!i!i miring
kekanan dan keala membentur a!al, ada !aat kejadian klien
memakai helm, Sdr. M tidak !adarkan diri !ejak kejadian ter!ebut.
Saat dilakukan emerik!aan '!ik ditemukan Sdr. M tidak
menunjukkan reak!i !aat dirang!ang n&eri, re(ek! #aha&a ada kedua
uil baik, re!on )erbal han&a berua erangan dan menunjukkan
(ek!i abnormal ada !i!i kiri dan tidak daat digerakkan ada !i!i
kanan. *D +0,50 mm-g, akral teraba hangat, erna.a!an #he&ne!
!toke!. /adi 520, menit *1 32
o
3, %% "20, menit tamak adan&a
hematoma diameter 5 #m ada arietal kanan. *erdaat .raktur
terbuka ditangan kanan bawah.

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
P4/G56$76/
6. 7D4/*7*6S 5874/
/ama 5lien 1 Sdr. M
U!ia 1 23 *ahun
$eni! 5elamin 1 8aki98aki
*anggal Ma!uk 1 0"90:920";
/o.%egi!ter 1 <<<<<<
Diagno!a Medi! 1 3idera keala berat
=. 548U-6/ U*6M6 686S6/ M6SU5 %S
5orban tidak !adarkan diri !ejak kejadian ke#elakaan ukul
0+.30
3. P4/G56$76/ P%7M4%
AIRWAY
*erdaat !umbatan1 darah
3idera #er)i#al1 di#urigai adan&a #idera #er)i#al
BREATHING
Pola na.a! #he&ne! !toke!
o >rekuen!i1 "20 ,menit
o 7rama 1 ireguler
*idak ada batuk
=un&i na.a! tambahan 1 gurgling
CIRCULATION
5e!adaran 1 koma
/adi 1 520,menit
7rama 1 lambat
Den&ut 1 lemah
*ekanan darah 1 +0,50 mm-g
4k!tremita! 1 hangat
?arna 5ulit 1 u#at
Pengi!ian kailer 1 3%* @ 2 detik
DISABILITY
o Pa!ien koma, G3S 2 A4"9B29M3C
o 6 1 tidak !adar
o B 1 mengerang
o P 1 ada
o U 1 unre!on!i)e
EXPOSURE/ENVIROMENT/EVENT
5ondi!i a!ien koma, terdaat .raktur terbuka ADC di lengan
kanan bawah kemudian dilakukan balutan donat untuk
menghentikan endarahan dan imobili!a!i. *erdaat hematoma
dengan diameter 5 #m dibagian arietal kanan ADC,edema A9C,
abdomen !uel datar.
D. P4/G56$76/ S45U/D4%
%iwa&at ke!ehatan !ekarang 1 a!ien datang dibawa oleh etuga!
ambulan ""9, a!ien meruakan korban
kll a!ien tidak !adar E"5 menit &ang
lalu, G3S 2 dengan keala membentur
a!al, mual A9C, muntah A9C, terdaat
.raktur di lengan kanan bawah, terdaat
hematoma diameter 5 #m ada arietal
kanan.
%iwa&at ke!ehatan &ang lalu1 keluarga a!ien mengatakan jika
a!ien tidak ernah mengalami kejadian
&ang !erua.
%iwa&at ke!ehatan &ang keluarga 1 tidak ada
6namne!a !ingkat A6MP84C
o 6lergi 1 a!ien tidak memun&ai alergi makanan
mauun obat
o Medika!i 1 klien tidak dalam engobatan aaun
o /&eri 1 a!ien tidak bere!on terhada n&eri
o *erakhir kali makan 1 dierkirakan a!ien makan ukul
0:.30
o 4)ent o. injur& 1 a!ien meruakan korban
ke#elakaan !aat mengendarai motor dengan keala
membentur a!al.
Pemeriksaa !ea" #$ #$e
o 5eala
7n!ek!i 1 De.ormita! A9C, 3ontu!io ADC diameter E 5 #m di
arietal kanan, 6bra!i A9C, Penetra!i A9C, =urn A9C,
8a!era!i A9C, Swelling A9C,
- Mata 1terdaat ra#on e&e!
- *elinga 1 terdaat otorea
- -idung 1 terdaat renorea
- Mulut 1 normal
Pala!i 1 *enderne!! ADC, 7n!tabilit& A9C, 3reita!i A9C
o 8eher1
7n!ek!i 1 De.ormita! A9C, 3ontu!io A9C, 6bra!i A9C, Penetra!i
A9C, =urn A9C, 8a!era!i A9C, Swelling A9C,
Pala!i 1 *enderne!! ADC, 7n!tabilit& A9C, 3reita!i A9C
5elenjar t&roid 1normal
5elenjar lim.e 1normal
*rakhea 1tidak ada de)ia!i trakhea
$BP 1tidak ada embe!aran )ena jugulari!
o Dada
71 De.ormita! A9C, 3ontu!io A9C, 6bra!i A9C, Penetra!i A9C,
arado0al mo)ement ADC, =urn A9C, 8a!era!i A9C, Swelling
A9C,
P1 *enderne!! ADC, 7n!tabilit& A9C, 3reita!i A9C
P1!onor ada aru kanan dan kiri
61)e!ikular
o 6bdomen
71 De.ormita! A9C, 3ontu!io A9C, 6bra!i A9C, Penetra!i A9C,=urn
A9C, 8a!era!i A9C, Swelling A9C,
61bi!ing u!u! normal +0,menit
P1hear, lima,ginjal,kandung kemih tidak dira!akan n&eri
P1timani
o 4k!tremita!
8engan
7n!ek!i 1 De.ormita! ADC, 3ontu!io ADC, 6bra!i ADC,
Penetra!i A9C, =urn A9C, 8a!era!i A9C, Swelling A9C,
>emur
7n!ek!i 1 De.ormita! A9C, 3ontu!io A9C, 6bra!i A9C, Penetra!i
A9C, =urn A9C, 8a!era!i A9C, Swelling A9C,
Pala!i 1 tidak ada #reita!i
*ibia 'bula
7n!ek!i 1 De.ormita! A9C, 3ontu!io A9C, 6bra!i ADC,
Penetra!i A9C, =urn A9C, 8a!era!i A9C, Swelling A9C,
Pala!i 1 tidak ada #reita!i
Pala!i 1 ada #reita!i dilengan bawah
%entang gerak 1terbata!
5ekuatan otot 1 2 2
2 2
o 5ulit,integumen
*urgor 1@2 detik
Muko!a 1kering
Suhu 1 32
0
3
4. P4M4%75S66/ P4/U/$6/G
o Pemerik!aan %adiologi 1
7ndika!i 1 35=, !u!. >raktur ba!i! #ranii.
".hari non name
Dilakukan 3* S36/ 5eala !ehingga dieroleh gambaran
3* S36/9n&a 1
>raktur o! temoral kanan, kedudukan baik. 40tra#ranial
tamak !o.t ti!!ue !welling di un#ak arietal kiri. *amak
erdarahan #ontu!io di temoral kanan dan erdarahan
!ubara#hnoid di !ul#u! !&l)ii kanan, tidak men&ebabkan
midline !hi.t. *amak erdarahan eidural ke#il A ; 0 "9
mm 0 " !li#e C di temoral kiri. *idak tamak le!i
hio,hierden! &ang men#urigakan in.ark , !.o.l.
DiFeren!ia!i white dan gra& matter baik, tidak tamak !hi.t
dari midline !trukutur. Su!unan )entrikel di tengah,
!imetri! dan !edikit men&emit. Peri.er !ul#i, !ul#u! !&)ii
dan ba!al #i!terna men&emit. 3erebellum dan batang otak
baik.
5e!an 1
>raktur o!. *emoral kanan, kedudukan baik di!ertai
erdarahan ma!toid kiri dan !inu! !henoid kanan.
Perdarahan #ontu!io di temoral di temoral lobe kanan,
erdarahan !ubara#hnoid di !ul#u! !&l)ii kanan dan
erdarahan eidural ke#il di temoral kiri, tidak
men&ebabkan midline !hi.t. 3erebellum dan batang otak
baik.
o Pemerik!aan lab darah 1
Darah 8engka 1
-b 1 "3,+ gr,dl A"3 G "2gr,dlC
-ematokrit1 2+H A ;0 G ;+HC
8euko!it1 :,000 !el,ul A 5G"00 "03 !el,ulC
*rombo!it1 3:;.000 !el,ul A"59;00"0; !el,ulC
M3B 1 2+ ( A +2 G 92 (C
M3- 1 23 A2: G 3" gC
M3-3 1 3; A32 G 32 gr,dlC
DiF 3ount 1 0,0,;,+;,"3,30
84D 1 + mm,jam
5imia Darah
9 /a,5,3l 1 "3+,3.:+,"02
9 Ureun,5reat 1 2:,0,+
9 6lbumin 1 2,:+ gr,dl
9 Protein 1 ;,+ gr,dl
6nali!a Ga! Darah
9- 1 :,;"0
93I2 1 3+,;
9I2 1 +3,2
9-3I3 1 23,9
9SI2 1 95H
>. *4%6P7 M4D7S
o Pema!angan 4**
o Pema!angan /G*
o Su#tion
o Pa!ien diberikan manitol i) dengan do!i! " gr,kg==,
kortiko!teroid dek!ameta!on 0,5 mg 3J", .uro!emide diuretik "
mg,kg == tia 29"2 jam
o Pemberian ok!igen "00H
ANALISA DATA
N
O
TGL/%A
M
DATA &OKUS ETIOLOGI PROBLEM
". 0"90:9
20";
0+.;5
DS1
- Sak!i mata
mengatakan jika
korban tidak !adar
!e!aat !etelah
kejadian
- Pa!ien mengerang
DI1
- G3S 2 A 4", B2, M 3C
- -ematoma E
diameter 5#m di
arietal kanan
- *D +0, 50 mm-g
- /adi1 52 0, menit
- %%1 "20, menit
- S1 Suhu1 32
0
3
- 6kral hangat
- 5ekuatan otot 2 di
!eluruh ektremita!
*rauma keala %e!iko
ketidake.ekti.a
n er.u!i
jaringan otak
2. 0"90:9
20";
0+.;5
DS1
-
DI1
- *idak ada batuk
- Suara na.a! gurgling
- 7rama na.a!
irreguler
- Sumbatan jalan
na.a! oleh darah
- /a.a! #he&ne!
!toke!
- /adi1 52 0, menit
- %%1 "20, menit
- S1 Suhu1 32
0
3
Sa!me jalan
na.a!
5etidake.ekti.a
n ber!ihan
jalan na.a!
3. 0"90:9
20";
0+.;5
DS1
-
DI1
- *erdaat .raktur
terbuka di lengan
kanan bawah a!ien
- *D +0, 50 mm-g
- /adi1 52 0, menit
- %%1 "20, menit
- S1 Suhu1 32
0
3
>aktor mekanik 5eru!akan
integrita!
jaringan
INTERVENSI
N
O
TGL/%AM NOC NIC
'( "9 0:920";
0+.;5
Setelah dilakukan tindakan keerawatan
!elama ; 0 ;5 menit !tatu! erna.a!an1 jalan
na.a! aten dengan kriteria ha!il 1
*idak terdaat demam A5C
*idak terdaat ke#ema!anA5C
*idak ter!edak A5C
%% dalam bata! normal A5C
7rama erna.a!an dalam bata! normal A5C
*idak ada !uara na.a! abnormal A5C
Maa)eme Air*a+
De'ni!i1 mem.a!ilita!i keatenan jalan
na.a!
7nter)en!i1
". =uka jalan na.a! dengan teknik jaw
thru!t
2. Po!i!ikan a!ien untuk )entila!i &ang
mak!imal
3. Pa!ang oral atau na!oaringeal
;. =er!ihkan !ekret atau darah dengan
#ara batuk e.ekti. atau !u#tion
5. 6u!kulta!i !uara na.a!, #atat adan&a
na.a! tambahan
2. 8akukan endotra#heal atau na!otra#heal
!u#tioning
:. 5olabora!ikan dengan dokter dalam
emberian medika!i
+. Po!i!ikan a!ien untuk mengurangi
di!nea
9. Monitor re!ira!i dan !tatu! ok!igena!i
Tera,i Oksi-e
De'ni!i1 emberian ok!igen dan monitoring
keek.ekti.an ok!igena!i
7nter)en!i1
"0. Pelihara keatenan jalan na.a!
"". =erikan tambahan ok!igen !e!uai
dengan kebutuhan
"2. Pantau aliran ok!igen &ang diberikan
"3. Pantau kee.ekti.an emberian terai
ok!igen A!eerti tekanan ok!imetri,
=G6C
Pema#a.a res,irasi / res,irasi
m$i#$ri-0
De'ni!i1 Pengumulan dan anali!i! data
a!ien untuk menjamin keatenan dan
keadekuatan jalan na.a!
7nter)en!i1
";. Monitor ke#eatan, irama, kedalaman
dan u!aha na.a!
"5. Monitor ola na.a!1 takinea,
bradineu, hier)entila!i, ku!!maul,
#he&ne !toke, aneu
1( "9 0:920";
0+.;5
Setelah dilakukan tindakan keerawatan
!elama ; 0 30 menit !tatu! neurologi!
meningkat dengan kriteria ha!il1
Ukuran uil normal A5C
Pola na.a! dbn A5C
**D dbn A5C
*idak terdaat !akit keala A5C
Ne.r$2$-i3a2 M$i#$ri-
De'ni!i1 mengumulkan dan anali!a data
a!ien untuk men#egah atau meminimali!ir
komlika!i neurologi!
7nter)en!i1
". Monitor ukuran uil, bentuk ,
ke!imetri!an
2. Monitior G3S
3. Monitor orienta!i a!ien
;. Monitor **BK !uhu, *D, /adi dan %%
5. Monitor batuk dan re(ek! muntah
2. Monitor re!on engobatan
P$si#i$i-
De'ni!i1 meletakkan a!ien dengan hati9
hati atau meningkatkan ken&amanan '!ik
dan !ikologi!
7nter)en!i1
:. Po!i!ikan a!ien dalam bidang datar
+. Pantau !tatu! ok!igen !ebelum dan
!e!udah merubah o!i!i
9. =erikan o!i!i &ang mendukung leher
"0. -indari memo!i!ikan a!ien &ang
daat meningkatkan n&eri
4( ":902920";
0+.;5
Setelah dilakukan tindakan keerawatan
!elama ;0 "5 menit ma!alah keerawatan
daat terata!i dengan kriteria ha!il1
Per.u!i jaringan normal A5C
*idak ada tanda9tanda in.ek!i A5C
5etebalan dan tek!tur jaringan normal A5C
Menunjukan emahaman dalam ro!e!
erbaikan, kulit dan men#egah terjadin&a
#idera berulang A5C
Menunjukan terjadin&a ro!e!
en&embuhan luka A5C
Press.re .2ser ,re5e#i$ *$" 3are
7nter)en!i1
". 6njurkan a!ien untuk menggunakan
akaian &ang longgar
2. $aga kulit agar teta ber!ih dan kering
3. Mobili!a!i a!ien Aubah o!i!i a!ienC
!etia 2 jam !ekali
;. Monitor kulit akan adan&a kemerahan
5. Monitor akti)ita! dan mobili!a!i a!ien
6. Monitor !tatu! nutri!i kalian
:. Ib!er)a!i luka, jaringan nekrotik, loka!i,
dimen!i, tanda9tanda in.ek!i lo#al,
.orma!i traktu!
+. 6jarkan keluarga tentang tentang luka
dan erawatan luka
9. 5olabora!i ahli giLi emeberian diet
*5*P
"0. 8akukan tehnik erawatan luka
dengan !teril
"". =erikan o!i!i &ang mengurangi luka
IMPLEMENTASI
N$
"6
Ta--a2 %am Im,2eme#asi
". "9 0:920"; 0+.50 ". Membuka jalan na.a! dengan teknik jaw thru!t
o *erdaat !umbatan jalan na.a!
2. Memo!i!ikan a!ien untuk )entila!i &ang mak!imal
o Po!i!i mendatar tana bantalan A!uina!iC dengan dia!ang
#ollar ne#k
3. Mema!ang oral atau na!oaringeal
;. Member!ihkan darah dengan #ara !u#tion ada rongga mulut
5. Mengau!kulta!i !uara na.a!, #atat adan&a na.a! tambahan
o *erdaat !uara na.a! tambahan gurgling
2. Melakakukan endotra#heal atau na!otra#heal !u#tioning
:. Mengkolabora!ikan dengan dokter dalam emberian medika!i
+. Memo!i!ikan a!ien untuk mengurangi di!nea
o Po!i!i !uina!i
9. Memonitor re!ira!i dan !tatu! ok!igena!i
o %%1 "20, menit
o SaI2 9+H
o 7rama na.a! ireguler
"0.Memelihara keatenan jalan na.a!
o Dengan mema!ang 4*
"".Memberikan tambahan ok!igen !e!uai dengan kebutuhan
o Memberikan ok!igena!i "00H
"2.Memantau aliran ok!igen &ang diberikan
"3.Memantau kee.ekti.an emberian terai ok!igen A!eerti
tekanan ok!imetri, =G6C
";.Memonitor ke#eatan, irama, kedalaman dan u!aha na.a!
o 7rama na.a! ireguler
"5.Memonitor ola na.a!1 takinea, bradineu, hier)entila!i,
ku!!maul, #he&ne !toke, aneu
o Pa!ien berna.a! #he&ne! !toke!
20:920"; 09.00
4Me
mon
itor
ukur
an
pupi
l,
bent
uk ,
kesi
"9 0:920"; 09."5 ". Mengob!er)a!i luka, jaringan nekrotik, loka!i, dimen!i, tanda9
tanda in.ek!i lo#al, .orma!i traktu!
o *erdaat .raktur terbuka di lengan kanan bawah, tidak
terdaat tanda9tanda in.ek!i
2. Melakukan teknik erawatan luka dengan !teril
o Membuat balutan donat
o Mema!ang !alek ada lengan jika terdaat .raktur
3. Menjaga kulit agar teta ber!ih dan kering
o 5ulit ber!ih dan kering
4. Memonitor kulit akan adan&a kemerahan
met
risa
n
o r
e
.
l
e
k
!

#
a
h
a
&
a

a
d
a

k
e
d
u
o *erdaat kemerahan ada kulit
5. Memonitor akti)ita! dan mobili!a!i a!ien
o 7mobili!a!i ada a!ien
6. Memberikan o!i!i &ang mengurangi luka
o Pa!ien di o!i!ikan !uina!i
7. =erkolabora!i ahli giLi emeberian diet *5*P
a

i
l
b
a
i
k
". M
e
m
o
n
i
t
o
r

G
3
S
o G
3
S

2

A
4
"
,
B
2
,
M

3
C
2. M
e
m
o
n
i
t
o
r

o
r
i
e
n
t
a
!
i

a
!
i
e
n

o P
a
!
i
e
n

d
i
!
o
r
i
e
n
t
a
!
i
w
a
k
t
u
,
t
e
m

a
t
o
r
a
n
g
,

a
!
i
e
n

d
a
l
a
m

k
e
a
d
a
a
n

k
o
m
a
3. M
e
m
o
n
i
t
o
r

*
*
B
K
!
u
h
u
,
*
D
,
/
a
d
i
d
a
n

%
%
o *
D

+
0
,
5
0

m
m
-
g
o /
a
d
i
1
5
2

0
,
m
e
n
i
t
o %
%
1
"
2
0
,
m
e
n
i
t
o S
1
S
u
h
u
1
3
2

3
;. M
e
m
o
n
i
t
o
r

b
a
t
u
k

d
a
n

r
e
.
l
e
k
!

m
u
n
t
a
h
o *
i
d
a
k

a
d
a

r
e
.
l
e
k

b
a
t
u
k
,

a
!
i
e
n

b
e
r

o
t
e
n
!
i
u
n
t
u
k

m
u
n
t
a
h

d
i
k
a
r
e
n
a
k
a
n

a
!
i
e
n

!
e
k
i
t
a
r

2

j
a
m

&
a
n
g

l
a
l
u

a
!
i
e
n

m
a
k
a
n
5. M
e
m
o
n
i
t
o
r

r
e
!

o
n

e
n
g
o
b
a
t
a
n

o P
a
!
i
e
n

d
i
b
e
r
i
k
a
n

m
a
n
i
t
o
l
i
)

d
e
n
g
a
n

d
o
!
i
!

"

g
r
,
k
g
=
=
,
k
o
r
t
i
k
o
!
t
e
r
o
i
d

d
e
k
!
a
m
e
t
a
!
o
n

0
,
5

m
g

3
J
"
,
.
u
r
o
!
e
m
i
d
e

d
i
u
r
e
t
i
k

"

m
g
,
k
g

=
=

t
i
a


2
9
"
2

j
a
m
2. M
e
m

o
!
i
!
i
k
a
n

a
!
i
e
n

d
a
l
a
m

b
i
d
a
n
g

d
a
t
a
r
o P
o
!
i
!
i
i
n
i
m
e
n
#
e
g
a
h

e
n
i
n
g
k
a
t
a
n

*
7
5

,

a
!
i
e
n

d
i
b
e
r
i
k
a
n

o
!
i
!
i
m
e
n
d
a
t
a
r

t
a
n

a

b
a
n
t
a
l
a
n

:. M
e
m
a
n
t
a
u

!
t
a
t
u
!

o
k
!
i
g
e
n

!
e
b
e
l
u
m

d
a
n

!
e
!
u
d
a
h

m
e
r
u
b
a
h

o
!
i
!
i
o M
e
m
a
!
a
n
g

p
u
l
s
e

o
x
y
m
e
t
r
y

+. M
e
m
b
e
r
i
k
a
n

o
!
i
!
i
&
a
n
g

m
e
n
d
u
k
u
n
g

l
e
h
e
r
o P
o
!
i
!
i
m
e
n
d
a
t
a
r

d
e
n
g
a
n

t
e
r

a
!
a
n
g

#
o
l
l
a
r

n
e
#
k
9. M
e
n
g
h
i
n
d
a
r
i
m
e
m

o
!
i
!
i
k
a
n

a
!
i
e
n

&
a
n
g

d
a

a
t
m
e
n
i
n
g
k
a
t
k
a
n

n
&
e
r
i
o M
e
n
g
h
i
n
d
a
r
i

a
!
i
e
n

t
i
d
u
r

d
a
l
a
m

o
!
i
!
i
m
i
r
i
n
g

a
t
a
u

t
i
d
a
k

!
u

i
n
a
!
i
EVALUASI
N$
D6(
Ta--a2 %am EVALUASI
". "9 0:920"; 09.30 S1 Pa!ien mengerang
I1
- 61 aten, tera!ang 4*, darah A9C
- =1 %%1 "20, menit, irama na.a! regular,
ola na.a! #e&ne! !toke, SaI2 "00H
- 31 *idak terdaat gumalan darah,
erdarahan A9C, hematoma, /adi
teraba lemah, teratur
- D1 G3S 2
- 41 D36P,=8S ada area dada dan leher
A9C
- >1 *D +0,20 mm-g, %% "20,menit,
/adi 5+, menit, SK 3:,;
o
3
61 ma!alah terata!i !ebagian
P1 lanjutkan inter)en!i1
". =er!ihkan !ekret atau darah dengan
#ara batuk e.ekti. atau !u#tion
2. 6u!kulta!i !uara na.a!, #atat adan&a
na.a! tambahan
3. Monitor re!ira!i dan !tatu!
ok!igena!i
;. Pelihara keatenan jalan na.a!
5. =erikan tambahan ok!igen !e!uai
dengan kebutuhan
2. Pantau aliran ok!igen &ang diberikan
:. Pantau kee.ekti.an emberian terai
ok!igen A!eerti tekanan ok!imetri,
=G6C
2 "90:920"; 9.30 S1 a!ien mengerang
I1
- 61 aten, !e#ret A9C, darah A9C
- =1 irama na.a! reguler
- 31 erdarahan A9C, naditeraba lemah.
6kral hangat
- D1 a!ien koma dengan G3S 2
- 41 hematoma ada arietal kanan E
"2 #m
- >1 *D +0,20 mm-g, %% "20,menit,
/adi 5+, menit, SK 3:,;
o
3
- Pa!ien geli!ah
- %e(ek! #aha&a baik
- *idak ada eningkatan *75
61 Ma!alah terata!i !ebagian
P1 8anjutkan inter)en!i
". Monitor ukuran uil, bentuk ,
ke!imetri!an
2. Monitior G3S
3. Monitor **BK !uhu, *D, /adi dan %%
;. Monitor batuk dan re(ek! muntah
5. Monitor re!on engobatan
2. Po!i!ikan a!ien dalam bidang datar
3 "90:920"; 09.35 S1 a!ien mengerang
I1
- 61 Paten, ada muntahan
- =1 %%1 "20, menit, irama na.a! regular
- 31 *idak terdaat gumalan darah,
erdarahan A9C, hematoma, /adi
teraba lemah,teratur
- D1 G3S 2
- 41 D36P,=8S keala terdaat
hematom, luka tertutu dan lengan
telah di reo!i!i
- >1 *D +0,20 mm-g, %% "20,menit,
/adi 5+, menit, SK 3:,;
o
3
61 ma!alah belum terata!i
P1Modi'ka!i1
". 5olabora!i untuk melakukan oera!i
reo!i!i tulang
2. 574 a!ien untuk menjaga keber!ihan
luka
3. 574 a!ien untuk kon!um!i makanan
bergiLi
;. Pa!ien di indahkan keruangan rawat
ina