DIAGNOSIS FISIS PADA ANAK

ANAMNESIS
Anamnesis pemeriksaan dilakukan dgn wawancara
a.Autoanmnesis langsung pada pasien
b.Alloanamnesis Surat Rujukan
rekam medik
keterangan dari orang lain
Pasien anak 80% D/berdasarkan anamnesis
mis: - kejang/epilepsi
- kesulitan belajar
- Delayed development
Hambatan: pengetahuan,adat,tradisi,kepercayaan,bahasa etc
Tugas utama mengobati pasien
Anamnesis lengkap meliputi:
Riwayat: kehamilan,kelahiran,tumbuh kembang
makanan,imunisasi
Teknik anamnesis
- suasana kondusif
- Pertanyaan rinci dan spesifik
- informasi kompeten yi yg dekat dgn pasien: ibu/baby sitter
- perlu hub interpersonal yg baik
- pertanyaaan jangan sugestif
- Kedaan darurat prioritaskan kedaruratan


Langkah langkah pembuatan Anamnesis
1.IDENTITAS PASIEN
a. Nama : lengkap dan nama panggilan
b. Umur : - tanggal lahir
- tidak pasti hub.dgn peristiwa penting
- periode usia(neonatus,bayi etc)
- tumbuh kembang,morbiditas
c.jenis kelamin: penyakit sex-linked.mis Haemophilia
d.Nama orangtua: jelas
e.Alamat: harus lengkap :
- kedaruratan,kunjungan rumah,peny.hub lingk.
(DHF,malaria).
F.Umur,pendidikan dan pekerjaan orang tua/penghasilan
- Menentukan pendekatan dalam anamnes
- Penyakit tertentu
-penentuan pengobatan selanjutnya
G.Agama dan suku bangsa
Penyakit yg berhubungan dgn suku bangsa,kepercayaan
tradisi yg menunjang/menghambat perilaku sehat
Penyakit yg mempunyai predileksi ras tertentu
2.RIWAYAT PENYAKIT
A.KELUHAN UTAMA
Keluhan yg membawa berobat
Tidak selalu keluhan pertama yg disampaikan pasien
Mis: malas makan ternyata kontak KP(+)
Singkat dan jelas
Mis: Panas 5 hari turun naik t.u malam
Panas terus menerus disertai mimisan
B. RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT
Kronologis ,terinci,tentang kesehatan pasien sejak keluhan
datang Sampai berobat
Riwayat berobat sbelumnya jenis obat/resep,dosis etc
Hasil pengobatan buruk/perbaikan
Penyakit menular : lingkungan,keluarga yg sakit
Penyakit turunan mis : asma bronkiale,alergi
Penyakit yg berhubungan dgn penyakit sekarang
Mis: piodermia GNA
SPESIFIKASI KELUHAN
Lamanya
Sifatnya: mendadak,perlahan,terus menerus,hilang timbul
berhubungan waktu etc
keluhan lokal:lokalisasi&sifat
Hal yg mendahului keluhan
Keluhan pertama atau berulang sifatnya
Hubungan keluarga & lingkungan
Tindakan yg telah dilakukan
KELUHAN YG SERING DIJUMPAI
Demam
Batuk
Mencret: akut,kronik,vol,frekuensi,bentuk etc
Kejang
Muntah
Edema
Sesak nafas
Sianosis
Ikterus
Perdarahan

C.RIWAYAT PENYAKIT YG PERNAH DIDERITA
Mis.alergi obat
Campak etc

D.RIWAYAT KEHAMILAN IBU
Kesehatan,penyakit selama hamil(rubella),rokok/narkoba
HIV etc
Kontrol teratur/tidak
Dr umum/bidan/dr Ahli
Obat yg digunakan



E.RIWAYAT KELAHIRAN
Tanggal,tempat kelahiran,cara lahir
Penolong: Dr/bidan
Berat badan lahir
Masa gestasi: SMK/KMK/BMK/BBLR
Apgar skor

F.RIWAYAT MAKANAN
ASI/PASI
Makanan tambahan
Kwalitas&kwantitas (angka kecukupan gizi)
Jadwal
G.RIWAYAT IMUNISASI
PPI
Tambahan
Imunisasi tidak teratur
H.RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
Pertumbuhan Growthb chart BB/TB
Perkembangan Motorik,kognitif
I.RIWAYAT KELUARGA
Sosial ekonomi,budaya,penyakit turunan
Kalu perlu buat Pedigre
Y.CORAK REPRODUKSI IBU
Umur saat hamil/melahirkan,t.u anak pertama
Jarak kelahiran
Jumlah persalinan dan aborsi

K. DATA PERUMAHAN
Untuk mendapat gbr lingkungan anak setiap hari
Keluarga batih/keluarga besar

PEMERIKSAAN FISIS
Prinsip sama dengan orang dewasa
Hal hal khusus :
- ukuran lingkaran kepala
- Panjang/tinggi badan
- Pemeriksaan Ubun ubun
- Pemeriksaan Torak lebih sederhana
- Pemeriksaan pembesaran hati (lebih spesifik)
- Pemeriksaan kelainan kongenital