DIAGNOSIS FISIS

PADA ANAK

ANAMNESIS
Anamnesis pemeriksaan dilakukan dgn
wawancara
a.Autoanmnesis langsung pada pasien
b.Alloanamnesis Surat Rujukan
rekam medik
keterangan dari orang lain
Pasien anak 80% D/berdasarkan anamnesis
mis: - kejang/epilepsi
- kesulitan belajar
- Delayed development
Hambatan:
pengetahuan,adat,tradisi,kepercayaan,bahasa etc

 Tugas utama mengobati pasien

Anamnesis lengkap meliputi:
Riwayat: kehamilan,kelahiran,tumbuh kembang
makanan,imunisasi
Teknik anamnesis
- suasana kondusif
- Pertanyaan rinci dan spesifik
- informasi kompeten yi yg dekat dgn pasien:
ibu/baby sitter
- perlu hub interpersonal yg baik
- pertanyaaan jangan sugestif
- Kedaan darurat prioritaskan kedaruratan

Langkah langkah pembuatan

Anamnesis
1.IDENTITAS PASIEN
a. Nama : lengkap dan nama panggilan
b. Umur : - tanggal lahir
- tidak pasti hub.dgn peristiwa penting
- periode usia(neonatus,bayi etc)
- tumbuh kembang,morbiditas
c.jenis kelamin: penyakit sex-linked.mis
Haemophilia
d.Nama orangtua: jelas
e.Alamat: harus lengkap :
- kedaruratan,kunjungan
rumah,peny.hub lingk.
(DHF,malaria).

F.Umur,pendidikan dan pekerjaan orang

tua/penghasilan
- Menentukan pendekatan dalam anamnes
- Penyakit tertentu
-penentuan pengobatan selanjutnya
G.Agama dan suku bangsa
Penyakit yg berhubungan dgn suku
bangsa,kepercayaan
tradisi yg menunjang/menghambat perilaku
sehat
Penyakit yg mempunyai predileksi ras tertentu

2.RIWAYAT PENYAKIT
A.KELUHAN UTAMA
Keluhan yg membawa berobat
Tidak selalu keluhan pertama yg
disampaikan pasien
Mis: malas makan ternyata kontak KP(+)
Singkat dan jelas
Mis: Panas 5 hari turun naik t.u malam
Panas terus menerus disertai
mimisan

B. RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT

Kronologis ,terinci,tentang kesehatan
pasien sejak keluhan
datang Sampai berobat
Riwayat berobat sbelumnya jenis
obat/resep,dosis etc
Hasil pengobatan buruk/perbaikan
Penyakit menular : lingkungan,keluarga yg
sakit
Penyakit turunan mis : asma
bronkiale,alergi
Penyakit yg berhubungan dgn penyakit

 SPESIFIKASI KELUHAN
Lamanya
Sifatnya: mendadak,perlahan,terus
menerus,hilang timbul
berhubungan waktu etc
keluhan lokal:lokalisasi&sifat
Hal yg mendahului keluhan
Keluhan pertama atau berulang sifatnya
Hubungan keluarga & lingkungan
Tindakan yg telah dilakukan

KELUHAN YG SERING DIJUMPAI

Demam
Batuk
Mencret: akut,kronik,vol,frekuensi,bentuk etc
Kejang
Muntah
Edema
Sesak nafas
Sianosis
Ikterus
Perdarahan

C.RIWAYAT PENYAKIT YG PERNAH DIDERITA

Mis.alergi obat
Campak etc
D.RIWAYAT KEHAMILAN IBU
Kesehatan,penyakit selama
hamil(rubella),rokok/narkoba
HIV etc
Kontrol teratur/tidak
Dr umum/bidan/dr Ahli
Obat yg digunakan

E.RIWAYAT KELAHIRAN
Tanggal,tempat kelahiran,cara lahir
Penolong: Dr/bidan
Berat badan lahir
Masa gestasi: SMK/KMK/BMK/BBLR
Apgar skor
F.RIWAYAT MAKANAN
ASI/PASI
Makanan tambahan
Kwalitas&kwantitas (angka kecukupan gizi)
Jadwal

G.RIWAYAT IMUNISASI
PPI
Tambahan
Imunisasi tidak teratur
H.RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN
PERKEMBANGAN
Pertumbuhan Growthb chart BB/TB
Perkembangan Motorik,kognitif
I.RIWAYAT KELUARGA
Sosial ekonomi,budaya,penyakit turunan
Kalu perlu buat Pedigre

Y.CORAK REPRODUKSI IBU

Umur saat hamil/melahirkan,t.u anak
pertama
Jarak kelahiran
Jumlah persalinan dan aborsi
K. DATA PERUMAHAN
Untuk mendapat gbr lingkungan anak setiap
hari
Keluarga batih/keluarga besar

PEMERIKSAAN FISIS
Prinsip sama dengan orang dewasa
Hal hal khusus :
- ukuran lingkaran kepala
- Panjang/tinggi badan
- Pemeriksaan Ubun ubun
- Pemeriksaan Torak lebih sederhana
- Pemeriksaan pembesaran hati (lebih
spesifik)
- Pemeriksaan kelainan kongenital