TERAPI CAIRAN

Langkah langkah Pemberian cairan

I. Jenis Penyakit
II. Kebutuhan Cairan
III. Pemilihan Cairan

RESUSITASI

RUMATAN

NUTRISI
Kristaloid


Mengganti kehilangan
akut (hemorrhage,
GI loss, rongga ke3)
1. Kebutuhan normal
(IWL + urin+ feses)
2. Dukungan nutrisi
Terapi Cairan
Koloid

Elektrolit
Repair
Kebutuhan cairan
Rumatan
Berat badan Cairan (ml/kgBB/hari )

10Kg 100 ml
10 -20 kg 1000 + 50 ml kg berikutnya
>20 kg 1500 + 20 ml berikutnya

Koreksi:
Demam > 37.5 kenaikan 1 ditambah 12 %
Kasus bedah ditambah 20-30%
Luka bakar bisa sampai 100%

Komposisi cairan yg penting

Jenis cairan Glukosa Na K Cl Lact
(gr/l) (elektrolit meq/l )
Nacl 0.9 % - 154 - 154 -
KAEN 1B 37.5 38.5 - 38.5 -
KAEN 3B 27 50 20 50 20
KAEN 3A 27 60 10 38.5
DGaa 25 61 17.5 52 26.5
KAEN Mg3 100 50 20 50 20
Hiper (meq/l) hipo (meq/l)
K > 5.5 < 2.5 (berat)
2.5 3 Moderat
Na > 150 < 125
Pemilihan cairan
Diare akut & DHF:
Ringer laktat atau asering
Diare dan penyakit penyerta (mis: Br pnemonia,gizi buruk, kejang)
Kaen 3 B
Utk cairan rumatan (mis;Br pnemonia,intake sulit)
Kaen 1 B + Kcl 10 meq/kolf
Untuk hiponatremia
Nacl 3% atau D5%+ Nacl 0.9% : 1:1
Bila dihitung: mis: BB anak 10 kg periksa Na kadarnya 125 kita inginkan 135 meg
Kebutuhan Na : (135-125) x 10x 0.6 = 10x10x0.6 = 60 meq
Nacl 3% mengandung 513 meq/l. jadi berikan sekitar 100 ml .
Utk hipokalemia
Kaen 1 B + Kcl 20 meq/kolf

Dehidrasi berat ( gastroeneteritis)
Cairan R.L/R asetat : < 1th : 1 jam 30 ml/kgBB
5 jam berikut 70 ml/kg/BB
> 1 th jam 30 ml/kgBB
2jam 70 ml/kg BB
Demam berdarah dengue
I.Derajat I & II tanpa hemokonsentrasi
cairan Nacl0.9%/D5 (1:3) rumatan Ht atau Tr ganti RL
II. BB< 15 kg : 6 -7 ml /kg BB/jam
15-40 kg : 5 ml/kg BB/jam
> 40 kg : 3-4 ml/kg BB /jam
periksa : Hb & Ht tiap 6 jam
Evaluasi : nadi kuat,td stabil,diuresis 1ml/kg BB/jam HT (2 kali pem) rumatan
Ht tetap tinggi/ shok (-) tetesan pertahankan evaluasi ketat
III. Perburukan protokol shock
catatan : BB sesuai BB ideal
Na
+

4 26
Cl
-

BUN
Kreatinin

Glukosa

140
K
+
HCO
3
-

103
15
1.5

90

Panel elektrolit
RL/RA NS RS
(Ringer Laktat/ (NaCl 0,9%) (Ringer solution)
Asetat)
Na+ 130 mEq/L 154 147
K+ 4 mEq/L - 4
Cl 109 mEq/L 154 155,5
CAIRAN PENGGANTI
Cairan universal untuk
Resusitasi, intraoperatif
Pada kasus hipokloremia
(muntah refrakter)
Pemilihan Cairan
Dehidrasi akut, hipovolemia, syok,
hiponatremia


Hiponatremia, hipokloremia (muntah-
muntah hebat)
Ringer Laktat/Ringer Asetat
Normal Saline, Ringer Solution
Mengapa?
Contoh soal
Seorang anak laki laki usia 1th, masuk Rs dengan keluhan panas sejak 3
hari disertai batuk batuk, muntah. Disertai mencret,dan gembung
Hsl pemeriksaan lab. Elektrolit Nacl : 145 meq/dl. K 3 meq/dl
Hsl pem fisis : retraksi interkosatal (+) auskultasi : Ronchi Basa halus
Nyaring di bgn Basal paru.
Pertanyaan : apa D/ kerja?. Dan Th/ cairan yg diberikan.