Lampiran 2

Universitas Indonesia
LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN



Saya yang bertanda tangan di bawah ini orang tua dari anak yang menjadi
responden, menyatakan memberikan izin kepada Rike Khoirunnisa selaku peneliti
untuk melakukan penelitan yang berjudul Gambaran Kebersihan anak yang
Dirawat di Ruang Rawat RSAB Harapan Kita

Saya telah mendapatkan informasi bahwa penelitian ini dilakukan dengan cara
observasi atau pengamatan pada anak kami. Saya juga telah mengetahui bahwa
penelitian ini tidak merugikan dan tidak menimbulkan risiko yang berbahaya bagi
diri anak saya dan penelitian ini bersifat sukarela.

Identitas anak saya sebagai responden akan dirahasiakan dan data yang ditemukan
hanya akan digunakan untuk kepentingan penelitian. Dengan demikian saya
memberikan izin anak saya menjadi responden dalam penelitian ini. Demikian
lembar persetujuan ini saya tanda tangani tanpa ada unsur paksaan dari pihak
manapun.

Jakarta, Mei 2014
Mengetahui


( )
Responden