PRESENTASI KASUS

DIABETES MELITUS TIPE 2 NON-OBESE TIDAK TERKONTROL PADA WANITA PARUH

BAYA DISERTAI KEKHAWATIRAN TERHADAP PENYAKITNYA PADA KELUARGA
DENGAN RUMAH TANGGA YANG TIDAK BERPERILAKU
HIDUP BERSIH DAN SEHAT
Diajukan untuk Memenui Se!a"ian S#a$at
Men"ikuti Ujian Ke%anite$aan K&inik Ba"ian I&mu Ke'(kte$an Ke&ua$"a
PUSKESMAS WIROBRA)AN
Di*u*un (&e
D(ni Re+ai
2,,- ,./ ,,,0
1AKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNI2ERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA
2,/0
i
LEMBAR PENGESAHAN
PRESENTASI KASUS
DIABETES MELITUS TIPE 2 NON-OBESE TIDAK TERKONTROL PADA WANITA PARUH
BAYA DISERTAI KEKHAWATIRAN TERHADAP PENYAKITNYA PADA KELUARGA
DENGAN RUMAH TANGGA YANG TIDAK BERPERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT
Di*u*un (&e3
D(ni Re+ai
2,,-,./,,,0
Te&a 'i%$e*enta*ikan 'an 'i*etujui %a'a3
4 )uni 2,/0
Men"etaui5
D(*en Pem!im!in" 6 Pen"uji K&inik
D(*en Pem!im!in" 1aku&ta*
'$7 Ma$ia U&8a
D(*en Pem!im!in" Pu*ke*ma*
'$7 Nu$9ammi
Men"etaui5
Ke%a&a Pu*ke*ma* Wi$(!$ajan
'$7 I+a Ku*'#a$ini
ii
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat,
karunia dan hidayah-Nya serta atas kehendak dan kasihnya sehingga penulis dapat menyelesaikan
presentasi kasus ini.
Presentasi kasus ini berjudul Dia!ete* Me&itu* Ti%e 2 N(n-O!e*e Ti'ak Te$k(nt$(& %a'a Wanita
Pa$u Ba#a 'i*e$tai Keka:ati$an Te$a'a% Pen#akitn#a %a'a Ke&ua$"a 'en"an Ruma
Tan""a #an" Ti'ak Be$%e$i&aku Hi'u% Be$*i 'an Seat7;
Presentasi kasus ini disusun dalam rangka memenuhi sebagian syarat untuk memenuhi sebagian
syarat mengikuti ujian kepaniteraan Ilmu Kedkteran keluarga !akultas Kedkteran dan Ilmu
Kesehatan "ni#ersitas $uhammadiyah %gyakarta di Puskesmas Wirbrajan.
&engan penuh rasa hrmat, maka sudah sepantasnya pada kesempatan ini penulis
menyampaikan rasa terima kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah memberikan
bantuan selama ini dalam penulisan presentasi kasus ini, antara lain'
(. Allah SWT yang telah memberikan nikmat dan kesehatan dan kesempatan sehingga penulis
dapat menyelesaikan presentasi kasus ini.
). dr. *. Ardi Pramn, $.Kes, Sp.An selaku &ekan !akultas Kedkteran dan Ilmu Kesehatan
"ni#ersitas $uhammadiyah %gyakarta.
+. dr. I#a Kusdyarini, selaku kepala Pusekesmas Wirbrajan %gyakarta yang telah bersedia
memberi kami kesempatan untuk belajar banyak di puskesmas ini.
,. dr. Nur-ammi dan dr. Nur Wahyuningsih selaku dkter pembimbing puskesmas yang telah
memberikan pengarahan dan bimbingan dari mulai persiapan, penyusunan hingga penulisan
presentasi kasus ini selesai.
.. dr. $aria "l/a, selaku dkter pembimbing klinik di !akultas Kedkteran dan Ilmu Kesehatan
stase Ilmu Kedkteran Keluarga yang telah memberi banyak masukan untuk menyempurnakan
penulisan presentasi kasus ini.
0. dr. Annisa dan dr.1alang selaku dkter di Puskesmas Wirbrajan yang telah memberikan
memberikan ilmu dan pengalamannya sebagai dkter.
2. Seluruh dkter Puskesmas Wirbrajan dan seluruh dsen !akultas Kedkteran dan Ilmu
Kesehatan yang selama ini telah memberikan ilmu dan nasehat.
3. Seluruh karya4an Puskesmas Wirbrajan dan karya4an !akultas Kedkteran dan Ilmu
Kesehatan yang telah membantu kelan5aran dalam penulisan presentasi kasus ini.
Semga Allah SWT senantiasa melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya kepada semua pihak
yang telah banyak membantu penulis dalam penulisan presentasi kasus ini dan di5atat sebagai amal
shleh.
iii
Penulis menyadari bah4a presentasi kasus ini jauh dari kesempurnaan. Namun dengan segala
kemampuan yang ada, penulis berusaha menyusun presentasi kasus ini dengan harapan semga
berman/aat bagi semua pihak yang memba5anya. Amin.
i#
DA1TAR ISI
67$8A9 P7N17SA*AN.......................................................................................................................ii
P97S7NTASI KAS"S..............................................................................................................................ii
KATA P7N1ANTA9...............................................................................................................................iii
&A!TA9 ISI..............................................................................................................................................#
8A8 I P7N&A*"6"AN.........................................................................................................................(
A. 6ATA9 876AKAN1 $ASA6A*..................................................................................................(
8. P9:!I6 P"SK7S$AS....................................................................................................................(
;. P79"$"SAN $ASA6A*.............................................................................................................+
&. T"<"AN P7N"6ISAN...................................................................................................................+
7. $AN!AAT P7N"6ISAN................................................................................................................,
8A8 II TIN<A"AN P"STAKA................................................................................................................
A. &7!INISI..........................................................................................................................................
8. K6ASI!IKASI..................................................................................................................................
;. P7N%78A8 &IA87T7S $766IT"S............................................................................................0
&. PAT:!ISI:6:1I.............................................................................................................................2
7. &IA1N:SIS &IA87T7S $76IT"S..............................................................................................3
!. !AKT:9 9ISIK:..........................................................................................................................((
1. K:$P6IKASI...............................................................................................................................()
*. TATA6AKSANA &IA87T7S $76IT"S.....................................................................................(+
8A8 III 6AP:9AN KAS"S.................................................................................................................(0
A. I&7NTITAS....................................................................................................................................(0
8. ANA$N7SIS.................................................................................................................................(0
;. P7$79IKSAAN !ISIK.................................................................................................................(3
&. P7$79IKSAAN P7N"N<AN1...................................................................................................)(
7. &IA1N:SIS 8AN&IN1...............................................................................................................)(
!. &IA1N:SIS K6INIS....................................................................................................................)(
1. P7NATA6AKSANAAN................................................................................................................))
8A8 I=....................................................................................................................................................).
P7$8A*ASAN......................................................................................................................................).
A. ANA6ISIS KAS"S........................................................................................................................).
8. ANA6ISIS K"N<"N1AN 9"$A*............................................................................................)0
;. !A$I6% ASS7SS$7NT T::6S..................................................................................................+)
&. &IA1N:SIS K7&:KT79AN K76"A91A >*listik? '.............................................................+0
7. $ANA17$7NT K:$P97*7NSI!............................................................................................+0
!. P9I:9ITAS $ASA6A* &AN P76AKASANAAN P9:19A$...............................................+2
8A8 = P7N"T"P..................................................................................................................................+@
A. K7S$P"6AN................................................................................................................................+@
8. SA9AN...........................................................................................................................................+@
&A!TA9 P"STAKA...............................................................................................................................,A
#
DA1TAR TABEL
Tabel (. 9ekapitulasi (A besar &iagnsis Pasien Puskesmas Wirbrajan.................................+
Tabel ). Klasi/ikasi etilgis &$...............................................................................................
Tabel +. Kriteria diagnsis diabetes melitus. Sumber ' P79K7NI, )AA0................................(A
Tabel ,.( Pemeriksaan paru.....................................................................................................)A
Tabel ,.) pemeriksaan ekstremitas..........................................................................................)A
Tabel .. $enu makanan sehari-hari.........................................................................................)+
Tabel 0. Kmpnen illness.......................................................................................................).
Tabel 2. Penilaian 9umah Sehat..............................................................................................+A
#i
BAB I
PENDAHULUAN
A7 LATAR BELAKANG MASALAH
&iabetes melitus merupakan masalah kesehatan glbal yang insidensinya semakin meningkat.
Sebanyak +,0 juta rang di dunia menderita diabetes, dan diperkirakan men5apai +3A juta ji4a pada
tahun )A).. &i Amerika Serikat, berdasarkan 2011 National Diabetes Fact SheetB sebanyak ).,3 juta
rang >3,+C dari ppulasi? menderita diabetes. Kasus baru yang didiagnsis pada tahun )A(A sebanyak
(,@ juta kasus >A&A, )A((D W*:, )A((?.
$enurut hasil 9iset Kesehatan &asar >9iskesdas? tahun )AA2, diabetes di Indnesia menempati
urutan keenam penyakit penyebab kematian >.,3C? setelah strke, tuberkulsis, hipertensi, 5edera dan
perinatal. &iabetes sebagai penyebab kematian pada kelmpk usia ,.-., tahun di daerah perktaan
menduduki peringkat ke-dua yaitu (,,2C, dan daerah pedesaan, diabetes menduduki peringkat ke-
enam yaitu .,3C >P79K7NI, )A((?. &iperkirakan masih banyak >sekitar .AC? penyandang diabetes
yang belum terdiagnsis di Indnesia. Selain itu hanya dua pertiga saja dari yang terdiagnsis yang
menjalani pengbatan, baik nn /armaklgis maupun /armaklgis. &ari yang menjalani pengbatan
tersebut hanya sepertiganya saja yang terkendali dengan baik.
Penyakit ini merupakan penyakit yang mun5ul dalam peride yang lama dan tidak dapat
disembuhkan. Perlunya penanganan yang maksimal menjadikan peranan dkter keluarga sangat
penting dalam penatalaksanaan diabetes melitus tipe ). Tidak hanya dari segi pengbatan saja, tetapi
juga diperlukan penanganan yang berkesinambungan dan menyeluruh. Sehingga diperlukan upaya
yang nyata untuk dapat menjaga kualitas hidup pasien, mulai dari usaha pen5egahan, prmti/, kurati/
hingga rehabilitati/. Serta tidak mengbati pasien sebagai disease namun juga memperhatikan illness
yang kemudian dapat mun5ul leh karena penyakit yang diderita.
B7 PRO1IL PUSKESMAS
Puskesmas adalah unit pelaksanaan teknis dinas kesehatan kabupaten E kta yang bertanggung
ja4ab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu 4ilayah kerja >Kepmenkes 9I
n.()3E$enkesESKEIIE)AA,?. $enurut &epkes 9I (@@(, puskesmas merupakan rganisasi kesehatan
(
/ungsinal yang merupakan pusat pengembangan kesehatan masyarakat yangg juga membina peran
serta masyarakat dan memberikan pelayanan se5ara menyeluruh dan terpadu kepada masyarakat di
4ilayah kerjanya dalam bentuk kegiatan pkk.
Puskesmas Wirbrajan merupakan unit pelaksanaan teknis dinas kesehatan di 4ilayah kerja
ke5amatan Wirbrajan. "nit pelaksanaan teknis dinas kesehatan adalah unit yang melaksanakan tugas
teknis perasinal di 4ilayah kerja puskesmas sebagai unit pelaksana tingkat pertama pembangunan
kesehatan di Indnesia.
Puskesmas 4irbrajan terletak di kta %gyakarta dengan batas-batas 4ilayah sebagai berikut'
sebelah utara adalah ke5amatan Tegalrej, sebelah timur adalah ke5amatan Ngampilan dan ke5amatan
$antrijern, sebelah selatan dan barat adalah ke5amatan Kasihan 8antul, kabupaten 8antul.
Puskesmas Wirbrajan dilengkapi dengan kegiatan pelayanan umum yang meliputi balai
pengbatan umum >8P"?, balai pengbatan gigi >8P1?, balai kesehatan ibu dan anak E keluarga
beren5ana >8KIAEK8?, unit /armasi, unit kesehatan seklah >"KS?, knseling gi-i, kesehatan
lingkungan, prmsi lesehatan dan pli lanjut usia >lansia?, knseling perilaku hidup bersih dan sehat
>P*8S?, knseling psiklgi, dan knseling berhenti merkk. Puskesmas 4irbrajan juga dilengkapi
dengan /asilitas instalasi ga4at darurat >I1&? dan ambulans.
Sasaran kesehatan 4ilayah kerja Puskesmas Wirbrajan menga5u pada Indikatr Indnesia
Sehat )A(A dan Standar Pelayanan $edik seperti derajat kesehatan lingkungan, keadaan lingkungan,
perilaku hidup bersih dan sehat, pelayanan kesehatan, dan perbaikan gi-i masyarakat. &kter keluarga
memiliki peran penting dalam men5apai sasaran kesehatan tersebut. Pelayanan kedkteran keluarga
adalah pelayanan kedkteran yang menyeluruh dan memusatkan pelayanannya pada keluarga sebagai
suatu unit dimana tanggung ja4ab dkter terhadap pelayanan kesehatan tidak dibatasi leh glngan
umur, jenis kelamin pasien, atau jenis penyakit tertentu. Tujuan yang ingin di5apai dalam pelayanan
kedkteran keluarga adalah suatu bentuk pelayanan kesehatan bagi indi#idu, keluarga, dan masyarakat
yang bermutu dan terkendali biayanya, yang dilaksanakan dalam pelayanan kesehatan yang diberikan
leh dkter keluarga.
)
Tabel (. 9ekapitulasi (A besar &iagnsis Pasien Puskesmas Wirbrajan Peride ( $ei F +( $ei )A(, >diunduh
tanggal . <uni )A(,?
N Kde &iagnsis Nama <umlah
( I (A *ipertensi primer ,@0
) < AA Naspharingitis Akut
>5mmn 5ld?
)2,
+ 7 (( Type II ' Nn Insulin
dependen &$
).@
, $ (+ Arthritis tidak spesi/ik (A2
. < A0.@ ISPA 3(
0 K +A &yspepsia 0,
2 K A,.0 Periapi5al abses 4ith
sinus
0+
3 < A) Pharyngitis .0
@ K A,.A Pulpitis .+
(A G AA.A Pemeriksaan kesehatan
umum
.+
<7 PERUMUSAN MASALAH
8erdasarkan latar belakang masalah di atas, masalah yang dapat dirumuskan adalah'
(. Apakah berperilaku hidup bersih dan sehat berhubungan dengan disease dan illness
penyakit &$ tipe IIH
). Apakah &$ tipe II mempengaruhi /ungsi pasien dalam keluargaH
+. 8agaimana pendekatan ilmu kedkteran keluarga dalam menangani pasien &$ tipe IIH

D7 TU)UAN PENULISAN
a. Tujuan umum
Presentasi Kasus ini diajukan untuk memenuhi sebagian syarat mengikuti ujian kepaniteraan
klinik prgram pendidikan pr/esi di bagian Ilmu Kedkteran Keluarga !akultas Kedkteran
dan Ilmu Kesehatan "ni#ersitas $uhammadiyah %gyakarta di Puskesmas Wirbrajan
%gyakarta.
b. Tujuan khusus
"ntuk mengetahui de/inisi, epidemilgi, klasi/ikasi, etilgi dan /aktr resik, pat/isilgis,
diagnsis, penatalaksanaan, dan kmplikasi dari diabetes melitus tipe ) pada pasien dengan
+
rumah tangga yang tidak berperilaku hidup bersih dan sehat. Serta mampu memberikan
manajemen penatalaksanaan kmprehensi/ pada pasien sesuai dengan disease dan ilnessnya.
E7 MAN1AAT PENULISAN
8erikut adalah beberapa man/aat penulisan lapran kasus kepaniteraan klinik ilmu kedkteran
keluarga mengenai penyakit diabetes mellitus tipe II'
(. $an/aat untuk puskesmas
Sebagai sarana kerja sama yang saling menguntungkan untuk dapat meningkatkan pelayanan
kesehatan terhadap masyarakat dan mendapat umpan balik dari hasil e#aluasi dkter muda
dalam rangka mengptimalkan peran puskesmas
). $an/aat untuk mahasis4a
Sebagai sarana keterampilan dan pengalaman dalam upaya pelayanan kesehatan dengan
menerapkan prinsip kedkteran keluarga.
,
BAB II
TIN)AUAN PUSTAKA
DIABETES MELLITUS
A7 DE1INISI
&iabetes melitus >&$? merupakan suatu kelmpk penyakit metablik dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin atau
kedua-duanya >A&A, )AA.?. In-u5hi S7, )AA+, menyatakan bah4a &$ merupakan penyakit
gangguan krnik pada metablisme yang ditandai dengan hiperglikemia yang berhubungan
dengan abnrmalitas metablism karbhidrat, lemak dan prtein, disebabkan leh de/isiensi
insulin relati#e atau abslut.
&iabetes $elitus >&$? sering juga dikenal dengan nama ken5ing manis atau penyakit
gula. &$ memang tidak dapat dide/inisikan se5ara tepat, &$ lebih merupakan kumpulan gejala
yang timbul pada diri seserang yang disebabkan leh adanya peningkatan gluksa darah akibat
kekurangan insulin baik abslut maupun relati/ >Suyn, )AA0?.
B7 KLASI1IKASI
Tabel ). Klasi/ikasi etilgis &$
.
Ameri5an &iabetes Ass5iatin >A&A? dalam standards / $edi5al ;are in &iabetes >)AA@?
memberikan klasi/ikasi diabetes melitus menjadi , tipe yang disajikan dalam >&e4i, &ebhryta Ayu,
)AA@?'
(. &iabetes melitus tipe (, yaitu diabetes melitus yang dikarenakan leh adanya destruksi sel I
pankreas yang se5ara abslut menyebabkan de/isiensi insulin.
). &iabetes melitus tipe ), yaitu diabetes yang dikarenakan leh adanya kelainan sekresi insulin
yang prgresi/ dan adanya resistensi insulin.
+. &iabetes melitus tipe lain, yaitu diabetes yang disebabkan leh beberapa /aktr lain seperti
kelainan genetik pada /ungsi sel I pankreas, kelainan genetik pada akti#itas insulin, penyakit
ekskrin pankreas >5ysti5 /ibrsis?, dan akibat penggunaan bat atau bahan kimia lainnya >terapi
pada penderita AI&S dan terapi setelah transplantasi rgan?.
,. &iabetes melitus gestasinal, yaitu tipe diabetes yang terdiagnsa atau dialami selama masa
kehamilan.
<7 PENYEBAB DIABETES MELLITUS
Penyebab &$ adalah kurangnya prduksi dan ketersediaan insulin dalam tubuh yang
men5ukupi maka tidak dapat bekerja se5ara nrmal atau terjadinya gangguan /ungsi insulin.
Insulin berperan utama dalam mengatur kadar gluksa dalam darah, yaitu 0A-()A mgEdl 4aktu
puasa dan diba4ah (,A mgEdl pada dua jam sesudah makan >rang nrmal? >Tjkrpra4ir,
)AA0?. Kekurangan Insulin disebabkan karena terjadinya kerusakan sebagian ke5il atau sebagian
besar dari sel-sel beta pulau langerhans dalam kelenjar penkreas yang ber/ungsi menghasilkan
insulin. Ada beberapa /aktr yang menyebabkan &$ sebagai berikut '
a. 1enetik atau !aktr Keturunan
&iabetes mellitus 5enderung diturunkan atau di4ariskan, bukan ditularkan. Anggta
keluarga penderita &$ memiliki kemungkinan lebih besar terserang penyakit ini dibandingkan
dengan anggta keluarga yang tidak menderita &$. Para ahli kesehatan juga menyebutkan &$
merupakan penyakit yang terpaut krmsm seks. 8iasanya kaum laki-laki menjadi penderita
sesungguhnya, sedangkan kaum perempuan sebagai pihak yang memba4a gen untuk
di4ariskan kepada anak-anaknya >$aulana, )AA3?.
0
b. Asupan $akanan
&iabetes mellitus dikenal sebagai penyakit yang berhubungan dengan asupan makanan,
baik sebagai /a5tr penyebab maupun pengbatan. Asupan makanan yang berlebihan
merupakan /a5tr risik pertama yang diketahui menyebabkan &$. Salah satu asupan makanan
tersebut yaitu asupan karbhidrat. Semakin berlebihan asupan makanan semakin besar
kemungkinan terjangkitnya &$ >$aulana, )AA3?.
5. :besitas
9etensi insulin paling sering dihubungkan dengan kegemukan atau besitas. Pada
kegemukan atau besitas, sel-sel lemak juga ikut gemuk dan sel seperti ini akan menghasilkan
beberapa -at yang diglngkan sebagai adipsitkin yang jumlahnya lebih banyak dari keadaan
pada 4aktu tidak gemuk. Gat--at itulah yang menyebabkan resistensi terhadap insulin >*artini,
)AA@?
D7 PATO1ISIOLOGI
Pat(8i*i(&("i Dia!ete* Me&itu* >8runner and Suddarth, )AA)?
(. &iabetes Tipe (
Terdapat ketidakmampuan untuk menghasilkan insulin karena sel-sel pankreas telah
dihan5urkan leh prses autimun. 1luksa yang berasal dari makanan tidak dapat disimpan
dalam hati meskipun tetap dalam darah dan menimbulkan hiperglikemia psprandial >sesudah
makan?.
<ika knsentrasi gluksa dalam darah 5ukup tinggi, ginjal tidak dapat menyerap kembali
semua gluksa yang tersaring keluar akibatnya gluksa tersebut dieksresikan dalam urin
>gluksuria?. 7ksresi ini akan disertai leh pengeluaran 5airan dan elekrlit yang berlebihan,
keadaan ini disebut diuresis smtik. Pasien mengalami peningkatan dalam berkemih >pliuria?
dan rasa haus >plidipsi?.
). &iabetes Tipe II
Terdapat ) masalah utama yang berhubungan dengan insulin, yaitu' resistensi insulin
dan gangguan sekresi insulin. Nrmalnya insulin akan terikat dengan reseptr khusus pada
permukaan sel. Sebagai akibat terikatnya insulin dengan reseptr tersebut, terjadi suatu
rangkaian reaksi dalam metablisme gluksa di dalam sel. 9esistensi insulin pada diabetes tipe
2
II disertai dengan penurunan reaksi intrasel, dengan demikian insulin menjadi tidak e/ekti/
untuk menstimulasi pengambilan gluksa leh jaringan.
"ntuk mengatasi resistensi insulin dan men5egah terbentuknya gluksa dalam darah
harus terdapat peningkatan insulin yang disekresikan. Pada penderita tleransi gluksa
terganggu, keadaan ini terjadi akibat sekresi insulin yang berlebihan dan kadar gluksa akan
dipertahankan pada tingkat yang nrmal atau sedikit meningkat. Namun, jika sel-sel tidak
mampu mengimbangi peningkatan kebutuhan akan insulin maka kadar gluksa akan meningkat
dan terjadi diabetes tipe II.
$eskipun terjadi gangguan sekresi insulin yang merupakan 5iri khas diabetes tipe II,
namun terdapat jumlah insulin yang adekuat untuk men5egah peme5ahan lemak dan prduksi
badan ketn. :leh karena itu, ketasidsis diabetik tidak terjadi pada diabetes tipe II. $eskipun
demikian, diabetes tipe II yang tidak terkntrl dapat menimbulkan masalah akut lainnya yang
dinamakan sindrm hiperglikemik hipersmler nnkettik. Akibat intleransi gluksa yang
berlangsung lambat dan prgresi/, maka a4itan diabetes tipe II dapat berjalan tanpa terdeteksi,
gejalanya sering bersi/at ringan dan dapat men5akup kelelahan, iritabilitas, pliuria, pilidipsia,
luka pada kulit yang tidak sembuh-sembuh, in/eksi dan pandangan yang kabur.
+. &iabetes 1estasinal
&ide/enisikan sebagai permulaan intleransi gluksa atau pertama sekali didapat selama
kehamilan >$i5hael !. 1reenean dan ;aren 1. Slmn, )AA.?.
E7 DIAGNOSIS DIABETES MELITUS
8erbagai keluhan dapat ditemukan pada penyandang diabetes. Ke5urigaan adanya &$ perlu
dipikirkan apabila terdapat keluhan klasik &$ seperti di ba4ah ini'
a. Penurunan berat badan
Penurunan berat badan yang berlangsung dalam 4aktu relati/ singkat harus
menimbulkan ke5urigaan. *al ini disebabkan gluksa dalam darah tidak dapat masuk ke
dalam sel, sehingga sel kekurangan bahan bakar untuk menghasilkan tenaga. "ntuk
kelangsungan hidup, sumber tenaga terpaksa diambil dari 5adangan lain yaitu sel lemak dan
tt. Akibatnya penderita kehilangan jaringan lemak dan tt sehingga menjadi kurus.
b. 8anyak ken5ing >Pliuri?
3
Karena si/atnya, kadar gluksa darah yang tinggi akan menyebabkan banyak ken5ing.
Ken5ing yang sering dan dalam jumlah banyak akan sangat mengganggu penderita, terutama
pada 4aktu malam hari
5. 8anyak minum >plidipsi?
9asa haus sering dialami leh penderita karena banyaknya 5airan yang keluar melalui
ken5ing. Keadaan ini justru sering disalah ta/sirkan. &ikira sebab rasa haus ialah udara yang
panas atau beban kerja yang berat. "ntuk menghilangkan rasa haus itu penderita minum
banyak.
a. 8anyak makan >Pli/agi?
Kalri dari makanan yang dimakan, setelah dimetablisme menjadi gluksa dalam darah
tidak seluruhnya dapat diman/aatkan, penderita selalu merasa lapar.
Keluhan lain'
a. 1angguan sara/ tepi E Kesemutan
Penderita mengeluh rasa sakit atau kesemutan terutama pada kaki di 4aktu malam,
sehingga mengganggu tidur. 1angguan penglihatan Pada /ase a4al penyakit &iabetes
sering dijumpai gangguan penglihatan yang mendrng penderita untuk mengganti
ka5amatanya berulang kali agar ia tetap dapat melihat dengan baik.
b. 1atal E 8isul
Kelainan kulit berupa gatal, biasanya terjadi di daerah kemaluan atau daerah lipatan kulit
seperti ketiak dan di ba4ah payudara. Sering pula dikeluhkan timbulnya bisul dan luka yang
lama sembuhnya. 6uka ini dapat timbul akibat hal yang sepele seperti luka le5et karena
sepatu atau tertusuk peniti.
5. 1angguan 7reksi
1angguan ereksi ini menjadi masalah tersembunyi karena sering tidak se5ara terus
terang dikemukakan penderitanya. *al ini terkait dengan budaya masyarakat yang masih
merasa tabu membi5arakan masalah seks, apalagi menyangkut kemampuan atau kejantanan
seserang.
d. Keputihan
Pada 4anita, keputihan dan gatal merupakan keluhan yang sering ditemukan dan
kadang-kadang merupakan satu-satunya gejala yang dirasakan.
&iagnsis &$ dapat ditegakkan melalui tiga 5ara'
@
(. <ika keluhan klasik ditemukan, maka pemeriksaan gluksa plasma se4aktu J)AA
mgEd6 sudah 5ukup untuk menegakkan diagnsis &$. 1luksa plasma se4aktu merupakan
hasil pemeriksaan sesaat pada suatu hari tanpa memperhatikan 4aktu makan terakhir
). Pemeriksaan gluksa plasma puasa K ()0 mgEd6 dengan adanya keluhan klasik.
Puasa diartikan pasien tak mendapat kalri tambahan sedikitnya 3 jam
+. Tes tleransi gluksa ral >TT1:?. $eskipun TT1: dengan beban 2. g gluksa
lebih sensiti/ dan spesi/ik dibanding dengan pemeriksaan gluksa plasma puasa, namun
pemeriksaan ini memiliki keterbatasan tersendiri. TT1: sulit untuk dilakukan berulang-ulang
dan dalam praktek sangat jarang dilakukan karena membutuhkan persiapan khusus. ;ara
pelaksanaan TT1: >W*:, (@@,?'
L Tiga hari sebelum pemeriksaan, pasien tetap makan seperti kebiasaan sehari-hari
>dengan karbhidrat yang 5ukup? dan tetap melakukan kegiatan jasmani seperti biasa
L 8erpuasa paling sedikit 3 jam >mulai malam hari? sebelum pemeriksaan, minum air
putih tanpa gula tetap diperblehkan
L &iperiksa kadar gluksa darah puasa
L &iberikan gluksa 2. gram >rang de4asa?, atau (,2. gramE kg88 >anak-anak?,
dilarutkan dalam air ).A m6 dan diminum dalam 4aktu . menit
L 8erpuasa kembali sampai pengambilan sampel darah untuk pemeriksaan ) jam setelah
minum larutan gluksa selesai
L &iperiksa kadar gluksa darah ) >dua? jam sesudah beban gluksa
L Selama prses pemeriksaan, subjek yang diperiksa tetap istirahat dan tidak merkk
Tabel +. Kriteria diagnsis diabetes melitus. Sumber ' P79K7NI, )AA0
(A
17 1AKTOR RISIKO
!aktr risik pada penyakit diabetes melitus tipe ) dibagi menjadi dua kategri yaitu /aktr
resik yang tidak dapat diubah dan /aktr resik yang dapat diubah. 8erikut adalah ma5am-
ma5am /aktr resik yang terdapat pada penderita &$ tipe ) yaitu'
!aktr resik yang tidak dapat dimdi/ikasi
(. Kelainan 1enetik
&iabetes dapat menurun menurut silsilah keluarga yang mengidap diabetes mellitus, karena
kelainan gen yang mengakibatkan tubuhnya tak dapat menghasilkan insulin dengan baik.
). "sia
"mumnya manusia mengalami perubahan /isilgis yang se5ara drastis menurun dengan 5epat
setelah usia ,A tahun. &iabetes sering mun5ul setelah seserang memasuki usia ra4an tersebut,
terutama setelah usia ,. tahun pada mereka yang berat badannya berlebih, sehingga tubuhnya
tidak peka lagi terhadap insulin.
!aktr risik yang dapat dimdi/ikasi
/7 Stres
Stres krnis 5enderung membuat seserang men5ari makanan yang manis-manis dan berlemak
tinggi untuk meningkatkan kadar sertnin tak. Sertnin ini memiliki e/ek penenang
sementara untuk meredakan stres, tetapi gula dan lemak itulah yang berbahaya bagi mereka
yang beresik terkena diabetes mellitus.
27 Pla $akan yang Salah
Kurang gi-i atau kelebihan berat badan keduanya meningkatkan resik terkena diabetes
mellitus. Kurang gi-i >malnutrisi? dapat merusak pankreas, sedangkan berat badan lebih
>besitas? mengakibatkan gangguan kerja insulin > resistensi insulin?.
+. $inimnya Akti#itas !isik
Setiap gerakan tubuh dengan tujuan meningkatkan dan mengeluarkan tenaga dan energi, yang
biasa dilakukan atau akti#itas sehari-hari sesuai pr/esi atau pekerjaan. Sedangkan /aktr resik
penderita &$ adalah mereka yang memiliki akti#itas minim, sehingga pengeluaran tenaga dan
energi hanya sedikit.
,. :besitas
.. $erkk
0. *ipertensi
Pada rang dengan diabetes mellitus, hipertensi berhubungan dengan resistensi insulin dan
abnrmalitas pada sistem renin-angitensin dan knsekuensi metablik yang meningkatkan
mrbiditas. Abnrmalitas metablik berhubungan dengan peningkatan diabetes mellitus pada
((
kelainan /ungsi tubuhE dis/ungsi endtelial. Sel endtelial mensintesis beberapa substansi
biakti/ kuat yang mengatur struktur /ungsi pembuluh darah =Tedjapranata $, )AA@?.
G7 KOMPLIKASI
Kmplikasi pada &$ tipe ) dibagi menjadi dua kategri yaitu '
a. Kmplikasi akut
(? Ketasidsis diabetik
Adalah keadaan dekmpensasi keka5auan metablik yang ditandai leh trias, terutama
diakibatkan leh de/isiensi insulin abslut atau insulin relati/.
)? *ipglikemi
Adalah penurunan kadar gluksa dalam darah. 8iasanya asupan karbhidrat kurang.
+? *iperglikemia hipersmlar nn kettik
Adalah suatu dekmpensasi metablik pada pasien diabetes tanpa disertai adanya ketsis.
1ejalanya pada dehidrasi berat, tanpa hiperglikemia berat dan gangguan neurlgis.
b. Kmplikasi krnis
(? $ikrangipati
a? 9etinpati diabetikum disebabkan karena kerusakan pembuluh darah retina. !aktr terjadinya
retinpati diabetikum ' lamanya menderita diabetes, umur penderita, kntrl gula darah, /aktrt
sistemik >hipertensi?, kehamilan.
b? Ne/rpati diabetikum yang ditandai dengan ditemukannya kadar prtein yang tinggi dalam
urin yang disebabkan adanya kerusakan pada glmerulus. Ne/rpati diabetikum merupakan
/aktr resik dari gagal ginjal krnik.
5? Neurpati diabetikum biasanya ditandai dengan hilangnya re/leM. Selain itu juga bisa terjadi
pliradikulpati diabetikum yang merupakan suatu sindrm yang ditandai dengan gangguan
pada satu atau lebih akar sara/ dan dapat disertai dengan kelemahan mtrik, biasanya dalam
4aktu 0-() bulan.
)? $akrangipati
a? Penyakit jantung krner dimana dia4ali dari berbagai bentuk dislipidemia,
hipertrigliseridemia dan penurunan kadar *&6. Pada &$ sendiri tidak meningkatkan kadar
6&6, namun sedikit kadar 6&6 pada &$ tipe II sangat bersi/at athergeni karena mudah
mengalami glikalisasi dan ketasidsis.
b? Kaki &iabetik
()
Terdapat , /aktr utama yang berperan pada kejadian kaki diabetes melitus '
>(? Kelainan #askular ' Angipati, 5nth ' atersklersis
>)? Kelainan sara/ ' Neurpati tnm dan peri/er
>+? In/eksi
>,? Perubahan bimekanika kaki
H7 TATALAKSANA DIABETES MELITUS
<angka pendek' menghilangkan keluhan dan tanda &$, mempertahankan rasa nyaman,
dan men5apai target pengendalian gluksa darah.
<angka panjang' men5egah dan menghambat prgresi#itas penyulit mikrangipati,
makrangipati, dan neurpati.
Tujuan akhir pengellaan adalah turunnya mrbiditas dan mrtalitas &$.
"ntuk men5apai tujuan tersebut perlu dilakukan pengendalian gluksa darah, tekanan darah,
berat badan, dan pr/il lipid, melalui pengellaan pasien se5ara hlistik dengan mengajarkan
pera4atan mandiri dan perubahan perilaku.
Pi&a$ %enata&ak*anaan DM
/7 E'uka*i
27 Te$a%i "i9i me'i*
.7 Latian ja*mani
07 Inte$+en*i 8a$mak(&("i*
/7 E'uka*i
Perlunya edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai penyakit diabetes melitus
se5ara jelas. $eliputi penyebab, /aktr resik, kmplikasi,dll. &iperlukan edukasi untuk
mengubah perilaku pasien yang kurang sehat menjadi perilaku dengan pla hidup sehat. "ntuk
men5apaikeberhasilan perubahan perilaku, dibutuhkan edukasi yang kmprehensi/ dan upaya
peningkatan mti#asi. Pasien juga diberi pengetahuan untuk rajin mengntrl kadar gula
darahnya yang dapat dilakukan se5ara mandiri atau dengan rutin kntrl ke puskesmas.
27 Te$a%i Gi9i Me'i*
K(m%(*i*i makanan #an" 'ianju$kan te$'i$i 'a$i3
(+
Ka$!(i'$at
o Karbhidrat yang dianjurkan sebesar ,.-0.C ttal asupan energi.
o Pembatasan karbhidrat ttal N(+A gEhari tidak dianjurkan
o $akanan harus mengandung karbhidrat terutama yang berserat tinggi.
o 1ula dalam bumbu diperblehkan sehingga penyandang diabetes dapat makan sama
dengan makanan keluarga yang lain
o Sukrsa tidak bleh lebih dari .C ttal asupan energi.
o Pemanis alternati/ dapat digunakan sebagai pengganti gula, asal tidak melebihi batas
aman knsumsi harian >Accepted- Daily Intake?
o $akan tiga kali sehari untuk mendistribusikan asupan karbhidrat dalam sehari. Kalau
diperlukan dapat diberikan makanan selingan buah atau makanan lain sebagai bagian
dari kebutuhan kalri sehari.
Lemak
Asupan lemak dianjurkan sekitar )A-).C kebutuhan kalri. Tidak diperkenankan
melebihi +AC ttal asupan energi.
6emak jenuh N 2 C kebutuhan kalri
6emak tidak jenuh ganda N (A C, selebihnya dari lemak tidak jenuh tunggal.
8ahan makanan yang perlu dibatasi adalah yang banyak mengandung lemak jenuh
dan lemak trans antara lain' daging berlemak dan susu penuh >whole milk?.
Anjuran knsumsi klesterl N)AA mgEhari.
P$(tein
&ibutuhkan sebesar (A F )AC ttal asupan energi.
o Sumber prtein yang baik adalah seafood >ikan, udang, 5umi,dll?, daging tanpa lemak,
ayam tanpa kulit, prduk susu rendah lemak, ka5ang-ka5angan, tahu, dan tempe.
o Pada pasien dengan ne/rpati perlu penurunan asupan prtein menjadi A,3 gEKg88
perhari atau (AC dari kebutuhan energi dan 0.C hendaknya bernilai bilgik tinggi.
Se$at
Seperti halnya masyarakat umum penyandang diabetes dianjurkan mengnsumsi 5ukup
serat dari ka5ang-ka5angan, buah, dan sayuran serta sumber karbhidrat yang tinggi serat,
karena mengandung #itamin, mineral, serat, dan bahan lain yang baik untuk kesehatan.
(,
Anjuran knsumsi serat adalah O ). gEhari.
Pemani* a&te$nati8
Pemanis dikelmpkkan menjadi pemanis berkalri dan pemanis tak berkalri.
Termasuk pemanis berkalri adalah gula alkhl dan /ruktsa.
1ula alkhl antara lain ismalt, la5titl, maltitl, mannitl, srbitl dan Mylitl.
&alam penggunaannya, pemanis berkalri perlu diperhitungkan kandungan kalrinya
sebagai bagian dari kebutuhan kalri sehari.
.7 Latian ja*mani
Kegiatan jasmani sehari-hari dan latihan jasmani se5ara teratur >+-, kali seminggu
selama kurang lebih +A menit?, merupakan salah satu pilar dalam pengellaan &$ tipe ).
Kegiatan sehari-hari seperti berjalan kaki ke pasar, menggunakan tangga, berkebun harus tetap
dilakukan. 6atihan jasmani selain untuk menjaga kebugaran juga dapat menurunkan berat badan
dan memperbaiki sensiti#itas insulin, sehingga akan memperbaiki kendali gluksa darah.
6atihan jasmani yang dianjurkan berupa latihan jasmani yang bersi/at aerbik seperti jalan kaki,
bersepeda santai, jgging, dan berenang. 6atihan jasmani sebaiknya disesuaikan dengan umur
dan status kesegaran jasmani. *indarkan kebiasaan hidup yang kurang gerak atau bermalas-
malasan.
07 . Te$a%i 1a$mak(&("i*
Pada diabetes tipe II terdapat tiga jenis bat, yaitu'
- :bat hipglikemik ral >:*:? yang dibagi menjadi , glngan'
Pemi5u sekresi insulin >insulin se5retaggue? ' sul/nilurea dan glinid
Penambah sensiti#itas terhadap insulin' met/rmin, tia-lidindin
Penghambat gluknegenesis >met/rmin?
Penghambat absrpsi gluksa, penghambat gluksidase al/a
- Insulin
- Terapi kmbinasi
(.
BAB III
LAPORAN KASUS
A7 IDENTITAS
a. Nama ' Ny. SK
b. "mur ' .0 tahun
5. <enis Kelamin ' Perempuan
d. Agama ' Islam
e. Pekerjaan ' Tidak bekerja
/. Alamat ' <l. Pakun5en n.,,0 9TE9W )AEA,, Wirbrajan, %gyakarta
g. Status perka4inan ' <anda >suami meninggal tahun )AA3?
h. Pendidikan terakhir' Seklah &asar
i. Nmr 9$ ' (+@.
j. Asuransi ' <amkesmas
k. Tanggal kunjungan Puskesmas ' )2 $ei )A(,
l. Tanggal *me =isite I ' +A $ei )A(,
m. Tanggal *me =isite II ' ( <uni )A(,
B7 ANAMNESIS
Tan""a& ., Mei 2,/0
KELUHAN UTAMA 3 kntrl penyakit gula
/7 Ri:a#at Pen#akit Seka$an"
Pasien datang ke puskesmas pembantu 4irbrajan untuk kntrl penyakit gula, dan
mengambil bat rutin. Pasien menderita penyakit gula sejak O( tahun yang lalu. Pada saat
pertama kali pasien mengetahui sakit diabetes mellitus, a4alnya pasien merasa lemas, sering
lapar, haus dan sering buang air ke5il. Pada saat pasien menyapu halaman rumah, pasien merasa
lemas dan jatuh pingsan, kemudian pasien diantar dan diperiksa leh dkter puskesmas, pasien
disarankan untuk menge5ek kadar gulanya, dan diketahui ternyata kadar gulanya tinggi sekitar
.A.mgEdl pada satu tahun yang lalu. Setelah didiagnsis menderita penyakit gula, pasien rutin
berbat ke puskesmas untuk memeriksakan dirinya dan mengambil bat.

27 Ri:a#at Pen#akit Dau&u
9i4ayat hipertensi disangkal.
(0
9i4ayat alergi disangkal.
9i4ayat sakit jantung disangkal
9i4ayat sakit batu ginjal, diperasi di 9S Wirsaban O0 tahun yang lalu
.7 Ri:a#at Pen#akit Ke&ua$"a
9i4ayat penyakit gula pada ibu dan kakak pasien.
9i4ayat penyakit asma disangkal
9i4ayat penyakit jantung disangkal
9i4ayat hipertensi disangkal
07 Ri:a#at Pe$*(na& S(*ia&
Pendidikan
Pendidikan terakhir pasien tamat seklah dasar. Pasien tidak bermasalah saat duduk dibangku
seklah dasar.
Pekerjaan
Pasien adalah serang ibu rumah tangga. Waktu sehari-hari pasien digunakan untuk bersih-
bersih rumah, membantu dagangan 4arung di rumah, memasak, men5u5i piring, dan mera4at
5u5u pasien. Kehidupan pasien dibiayain leh anaknya yang tinggal satu rumah. Penghasilan
per bulan rata-rata 9p. (.AAA.AAA F (..AA.AAA,- . Pasien merasa penghasilan keluarganya 5ukup
untuk kebutuhan sehari-hari.
Perka4inan
Pasien menikah pada usia )) tahun dan memiliki . anak. Selama menikah, hubungan pasien
dengan anak-anaknya harmnis. Suami pasien meninggal pada tahun )AA3 dan sampai saat
diperiksa pasien masih serang janda.
9i4ayat Kebidanan dan Kandungan
9i4ayat melahirkan bayi besar >J,AAA gram? disangkal. Pasien melahirkan dibantu leh bidan.
Pada saat hamil dan melakukan persalinan pasien mengaku tidak pernah mengalami tekanan
darah tinggi.
Ssialisasi
Pasien memiliki hubungan yang baik dengan keluarga dan tetangga di sekitar rumah. Pasien
kadang-kadang mengikuti kegiatan pengajian di masjid dekat rumah.
(2
1aya *idup
Pasien mengaku tidak merkk, tidak mengknsumsi al5hl, dan tidak memakan makanan
5epat saji. Pasien sering mengknsumsi makanan berlemak seperti grengan, teh manis, Setelah
pasien mengetahui menderita penyakit gula, pasien mengaku mengurangi prsi makannya dan
pasien sering mengknsumsi sayur-sayuran, teh tanpa gula, prsi nasi dikurangi.
Pengbatan
Pasien rutin kntrl ke puskesmas sesuai jad4alnya atau ketika bat rutin sudah akan habis.
Pasien meminum bat yang didapat dari puskesmas dengan teratur dan sesuai anjuran. Pasien
pernah lupa mengknsumsi bat tetapi tidak sering.
>7 Anamne*i* Si*tem
Sistem persara/an
Kedua kaki terkadang merasa kesemutan
Sistem perna/asan
Tidak ada keluhan
Sistem peredaran darah dan jantung
Tidak ada keluhan
Sistem pen5ernaan
Tidak ada keluhan
Sistem saluran ken5ing dan kelamin
Tidak ada keluhan
Sistem tt, tulang, dan kulit
Tidak ada keluhan
<7 PEMERIKSAAN 1ISIK
Keadaan umum ' 8aik
Kesadaran ' ;mps mentis
Tanda-tanda #ital
- Nadi E *9 ' 20 MEmenit, isi dan tegangan ' 5ukup dan teratur
- Suhu badan ' +0,,P;
- Perna/asan ' )A MEmenit
(3
- Tekanan &arah ' ()AE3A mm*g
Antrpmetri
- 8erat badan ' 0A kg
- Tinggi badan ' (.. 5m
- 8$I ' ),,@2 > Nrmal Q (3,.-),,@@? W*:.
- 98W ' 88 M (AAC
T8-(AA
'(A@C >Nrmal Q @A-((AC?
Status 1i-i ' 8aik
Kepala ' $es5hepal
$ata
- Palpebra ' edema >-E-?
- 7M/talmus ' >-E-?
- Knjungti#a ' anemis >-E-?
- Sklera ' ikterik >-E-?
- Pupil ' re/lek 5ahaya >RER?, iskr
- 6ensa ' jernih
- =isus ' :& 0E(. :S 0E(.
- Tekanan intra kuli ' tidak meningkat >palpasi?
- Pemeriksaan /talmskpi ' tidak dilakukan
Telinga ' tre >-E-?, nyeri tekan tragus >-E-?
Pemeriksaan tskpi tidak dilakukan
*idung ' sekret >-E-?, epistaksis >-E-?
$ulut dan gigi ' /aring hiperemis >-?, 5aries gigi >-?, gigi berlubang >-?, stmatitis >-?
6eher
- 8entuk ' simetris
- Kelenjar tirid ' tidak membesar, nyeri >-?
- 6im/andi ' tidak membesar
- <=P ' tidak meningkat
Thraks
(@
<antung
Inspeksi ' iktus krdis tidak tampak
Palpasi ' ikut krdis teraba, kuat angkat 5ukup
Perkusi ' batas jantung
Kanan atas ' SI; II linea para sternalis deMtra
Kiri atas ' SI; II linea para sternalis sinistra
Kanan ba4ah' SI; I= linea para sternalis deMtra
Kiri ba4ah ' SI; = mid5la#i5ula sinistra
Auskultasi ' Suara ( dan Suara ) reguler, suara bising jantung tambahan >-?
Paru
Tabel ,.( Pemeriksaan paru
Anterir Psterir
Inspeksi Simetris, retraksi >-? Simetris, retraksi >-?
Palpasi - Ketinggalan gerak >-?
- #5al /remitus kananQkiri
- Ketinggalan gerak >-?
- #5al /remitus kananQkiri
Perkusi Snr pada seluruh lapang paru Snr pada seluruh lapang paru
Auskultasi - Suara dasar ' =esikuler
- Suara tambahan >-E-?
- Suara dasar ' =esikuler
- Suara tambahan >-E-?
Perut
Inspeksi ' datar, jejas >-?
Auskultasi ' bising usus >R? nrmal
Palpasi ' supel, nyeri tekan >-?, hepar dan lien tidak ada pembesaran, massa >-?
Perkusi ' timpani, nyeri ketk 5st#ertebra >-E-?
7kstremitas
Tabel ,.) Pemeriksaan ekstremitas
Tangan Kaki
Kanan Kiri Kanan Kiri
- 1erakkan
- Tnus
- Tr/i
- 7dema
- Akral
8ebas
Nrmal
7utr/i
-
*angat
8ebas
Nrmal
7utr/i
-
*angat
8ebas
Nrmal
7utr/i
-
*angat
8ebas
Nrmal
7utr/i
-
*angat
)A
- Nyeri
- Pu5at
- Pulsatil
- Pembengkakan
sendi
- Kekuatan
- Sensibilitas
- ;apillary re/ill
-
-
Nrmal
-
.
R
N ) detik
-
-
Nrmal
-
.
R
N ) detik
-
-
Nrmal
-
.
R
N ) detik
-
-
Nrmal
-
.
R
N ) detik
D7 PEMERIKSAAN PENUN)ANG
Ha*i& Peme$ik*aan La!($at($ium
Ri:a#at Peme$ik*aan Gu&a Da$a 3
()-()- )A(+ 1&P '+() mgEdl 1&)PP ' ,A,
0 - .- )A(, 1&P '(., mgEdl 1&)PP ' ,AA
"sulan pemeriksaan penunjang
- *bA(5, untuk menilai
- !ungsi ginjal >ureum, kreatinin?
- :/talmskp
- 7K1.

E7 DIAGNOSIS BANDING
&iabetes mellitus tipe II
&iabetes mellitus tipe I
*iperglikemia
17 DIAGNOSIS KLINIS
&iabetes $ellitus tipe II nn-bese tidak terkntrl
G7 PENATALAKSANAAN
!armaklgis
1limepirid ( M ,mg >pagi?
$et/rmin ) M .AAmg >siang, malam?
)(
Nn-/armaklgis
- 7dukasi
$emberikan pengetahuan mengenai penyakit &$
$emberikan pengetahuan mengenai kmplikasi &$
$enjelaskan pengellaan penatalaksanaan &$
$engingatkan pentingnya kepatuhan minum bat
Pentingnya pera4atan diri >pemeliharaan kaki, kebersihan tubuh?
Kntrl gula darah se5ara teratur
- Terapi gi-i medis
9umus *arris-8ennedi5t
Kebutuhan kalri basal per hari Perempuan Q 0..R>@,0M88?R>(,3MT8?->,,2M"?
Q 0..R>@,0 M 0A?R>(,3 M (..?->,,2 M .0?
Q (.),0,3 kkal
Kebutuhan kalri per hari Q A$8 M akti/itas /isik
Q (.),0,3 M (,.. Q (.@+),. kkal
sangat ringan Q (,, A$8
ringan Q (,.. A$8
sedang Q ),. A$8
berat Q 0,A A$8
Kebutuhan karbhidrat Q 0AC M (.@+),. Q (.(.@,. kkal
Q (.(.@,. E , Q )3@,32. gram
Kebutuhan prtein Q )AC M (.@+),. Q +30,. kkal
Q +30,. E , Q @0,0 gram
Kebutuhan lemak Q )AC M (@+),. Q +30,. kkal
Q +30,. E @ Q ,),@ gram
Tabel .. $enu makanan sehari-hari
Waktu $enu 8ahan 8erat
>gr?
Kalri
>kkal?
6emak
>gr?
Prtein
>gr?
Karbhidrat
>gr?
Sarapan
>A2.AA?
Nasi putih
seng telur
Nasi Putih
Telr ayam
(AA
.A
(2.
.A
,
2
-
)
,A
-
))
4rtel
Sayur bening
bayam dan
jagung
Perkedel
tempe
panggang
<eruk
Wrtel
$inyak sa4it
8ayam
<agung
1ula pasir
Tempe
<eruk
.A
.
.A
.A
(+
.A
.A
(),.
.A
).
(),.
.A
.A
).
A,.
-
(,.
A,.
(
.
-
-
.
A,(
-
A,(
+
-
),.
-
.
.
()
2
0
Selingan
I
>(A.AA?
8elimbing
Sayur sp
8elimbing
Wrtel
Kl
$akarni
(,A
.A
.A
).
.A
(),.
(),.
(AA
-
A,.
A,.
)
-
-
-
-
()
),.
),.
)A
$akan
siang
>(+.AA?
Nasi putih
Pepes ikan
tngkl
Kangkung
dan tahu
Apel
8eras
Ikan tngkl
Kemangi
Kangkung
$inyak sa4it
Tahu
Apel
(AA
.A
)
.A
.
0A
3.
(2.
..,.
A,.
2,.
.A
,A
.A
,
(3
A,0
(,@
-
),.
-
-
.
A,.
(
.
(,.
-
,A
-
A,(
(
-
,
()
Selingan
II
>(0.AA?
Sa4i rebus
<ambu air
Sa4i
<ambu air
.A
((A
(),.
.A
A,.
-
-
-
),.
()
$akan
malam
>(@.AA?
Nasi merah
Sayur labu
Telur dadar
:seng tempe
pepaya
8eras merah
6abu siam
1ula jagung
Telur ayam
$inyak sa4it
Tempe
Pepaya
(AA
.A
.
.A
.
.A
(@A
((A
(),.
-
.A
.A
2.
.A
.
A,.
-
2
-
.
-
A,3@
-
-
)
.
+
-
)),23
),.
-
-
-
2
()
Selingan Pisang rebus Pisang 3A 3A - - (@,)
)+
III
>)(.AA?
pepaya Pepaya (AA ). - - (),.
Knsumsi air putih 3 F (A gelas per hari
),
BAB I2
PEMBAHASAN
A7 ANALISIS KASUS
&iagnsis klinis pada pasien ini adalah diabetes mellitus tipe II tidak terkntrl. &iagnsis
tersebut didapatkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan /isik, dan pemeriksaan penunjang yang
mengarah pada &$ tipe II tidak terkntrl. 8erdasarkan anamnesis pasien menderita &$ tipe II
sejak ( tahun yang lalu. Pasien rutin 5ntrl ke puskesmas setiap ) minggu sekali untuk mengambil
bat dan ( bulan sekali untuk 5ek kadar gula darah. Pasien mengaku minum bat &$ teratur setiap
hari sesuai anjuran dkter puskesmas, akan tetapi pada pemeriksaan penunjang, gula darah puasa
pasien (., mgEdl dan gula darah ) jam pst prandial ,AA mgEdl. *al ini menunjukkan bah4a kadar
gula darah pasien tidak terkntrl. Salah satu penyebab kadar gula darah tidak terkntrl ini adalah
tidak mengatur pla makan sehat dan tidak melakukan akti/itas /isik se5ara teratur.
Illness merupakan keadaan sakit yang dirasakan leh manusia yang didapat dari penyakit
tersebut >bersi/at subyekti/?. Illness terdiri dari beberapa kmpnen, yaitu pemahaman terhadap
penyakit, e/ek penyakit yang dirasakan pasien terhadap /ungsi hidupnya >pergaulan, pekerjaan?,
perasaan, dan harapan.
8erikut adalah kmpnen illness dan hasil yang didapat dari pemeriksaan pasien terhadap
penyakitnya'
Tabel 0. Kmpnen illness
N. Kmpnen Pasien
( Ide Pasien memahami sedikit mengenai penyakit yang
diderita
) 7/ek terhadap /ungsi !ungsi pekerjaan pasien terganggu
+ Perasaan Pasien merasa kha4atir jika keadaannya memburuk
akibat penyakit yang dideritanya dan kha4atir akan
membebani keluarga
, *arapan Pasien berharap penyakit yang diderita dapat sembuh

B7 ANALISIS KUN)UNGAN RUMAH
/7 K(n'i*i Pa*ien
).
Kunjungan ke rumah dilakukan pada tanggal +A $ei )A(, pukul (0.AA-(2.(. WI8.
Kunjungan kedua dilakukan pada tanggal ( <uni )A(, pukul (A.+A-().AA. Pada saat kunjungan
pertama, keadaan umum pasien tampak baik. &ari pemeriksaan /isik didapatkan tekanan darah
()AE2A mm*g, nadi 20MEmenit, /rekuensi perna/asan )AMEmenit, dan suhu +0,,S;.
Pada kunjungan kedua pasien berada di rumahnya sedang beristirahat. Pasien mengaku
sudah lebih memahami pentingnya pla makan dan asupan makan serta akti/itas bagi
kesehatannya setelah diberikan penjelasan yang disampaikan pada hari pertama kunjungan.
27 Peke$jaan
Pasien berumur .0 tahun dengan pekerjaan sehari-sehari sebagai ibu rumah tangga.
Waktu sehari-hari pasien digunakan untuk bersih-bersih rumah, menyapu, memasak, mera4at
5u5u, dan kadang-kadang menajaga 4arung dagangan yang ada di bagian depan rumah. 8iaya
sehari-hari pasien ditanggung leh anak pasien yang tinggal satu rumah dengan penghasilan
rata-rata (
.7 Kea'aan Ruma
a? 6kasi ' 9umah pasien terletak di <l.Pakun5en n.,,0 9TE9W )AEA,.
9umah tersebut terletak di ka4asan tidak padat penduduk, rumah tersebut merupakan
rumah layak huni dengan 5ukup #entilasi udara.
b? Kndisi rumah ' bangunan permanen, berdinding tembk, lantai keramik, atap
dari genting ada langit-langit.
5? 6uas ' luas rumah ,m M (3m Q 2) m
)
, jumlah penghuni dalam ( rumah
ada empat rang
d? 6antai 9umah ' lantai keramik bersih.
e? Pembagian ruangan ' rumah terdiri atas satu ruang untuk 4arung, satu ruang keluarga,
dua kamar tidur, satu ruang jamban, satu kamar mandi, dan satu dapur.
/? Pen5ahayaan ' ;ahaya yang masuk ke ruangan 5ukup, pintu dan jendela ruang
tamu sering dibuka, pasien jarang menyalakan lampu pada siang hari. Pen5ahayaan
diukur dengan 5ara manual yaitu pemeriksa kemampuan memba5a di dalam ruangan
tanpa menggunakan alat bantu penerangan. Terdapat lampu yang dapat dinyalakan
ber4arna putih terang.
&enah rumah Ny. SK dibuat +A $ei )A(,

)0
<
&
K
$
KT
KT
9K
W
(3 5m
, 5m
Skala ( ' (AA
Keterangan
& Q dapur
K$ Q kamar mandi
KT Q kamar tidur
< Q <amban
9K Q 9uang keluarga
W Q Warung
Q Pintu
Q <endela
"tara
g? Kebersihan dan tata letak barang dalam ruangan' Kebersihan rumah kurang terutama
dibagian dekat kamar mandi dan dapur, dan tata letak barang nampak penuh dibagian
belakang rumah.
h? Sanitasi &asar ' Kebutuhan air untuk sehari F hari menggunakan air PA$, di
dalam rumah terdapat satu jamban. "ntuk penampungan sampah menjadi satu dengan
para tetangga.
i? Kepemilikan barang ' pasien memiliki, ( meja, ( lemari ka5a untuk berjualan, ) tempat
tidur, ) lemari pakaian, ( rak piring, perlengkapan dapur dan perlengkapan eletrnik
berupa ( unit t# )(B, ) kipas angin, ( unit mesin pendingin minuman.
)2
07 LINGKUNGAN SEKITAR
a7 L(ka*i Ruma
!7 Ha&aman ' 9umah pasien. memiliki halaman yang menyatu dengan jalan gang dengan lebar (..
meter, disamping rumah pasien langsung berhubungan dengan jalan ke5il menuju rumah
penduduk yang lain, terdapat tanaman dalam pt.
?7 Pen"(&aan Lim!a ' Air limbah langsung mengalir ke selkan yang terdapat disamping
rumah. "ntuk penampungan sampah menjadi satu dengan para tetangga, tempat sampah tidak
tertutup.
'7 Ruma Tetan""a ' 9umah pasien dan tetangga saling berdempetan, tidak ada pagar, hanya
dipisahkan leh jalan gang ke5il sekitar (,. meter dengan rumah tetangga.
Pe'(man Umum Gi9i Sea$i-a$i =PUGS@
N(7 PUGS )a:a!an Sk($
( $akan beraneka ragam makanan. Tidak A
) $akan makanan untuk memenuhi ke5ukupan energi. %a (
+ $akan sumber karbhidrat setengah dari kebutuhan energi. Tidak A
, 8atasi knsumsi lemak dan minyak seperempat dari kebutuhan
energi.
Tidak A
. 1unakan garam berydium %a (
0 $akanlah makanan sumber -at besi. %a (
)3
2 8erikan Air Susu Ibu >ASI? saja >ASI 7ksklusi/? sampai bayi
umur 0 bulan
- (
3 8iasakan makan pagi. Tidak A
@ $inumlah air bersih dan aman yang 5ukup. %a (
(A 6akukan akti#itas /isik dan lahraga se5ara teratur. Tidak A
(( *indari minum minuman berakhl. %a (
() $akanlah makanan yang aman bagi kesehatan. %a (
(+ 8a5alah label pada makanan yang dikemas. Tidak A
T:TA6 2
Interpretasi '
Nilai P"1S keluarga N0AC
Keluarga tidak menerapkan pedman umum gi-i seimbang
I'enti8ika*i Pe$i&aku Hi'u% Be$*i 'an Seat =PHBS@
N(7 In'ikat($ A Pe$tan#aan )a:a!an Sk($
( Persalinan ditlng leh tenaga kesehatan
%a (
) Pemberian Asi eksklusi/ pada bayi usia A - 0 bulan Tidak A
+ $enimbang berat badan balita setiap bulan Tidak A
, $enggunakan air bersih yang memenuhi syarat kesehatan %a (
. $en5u5i tangan dengan air bersih dan sabun Tidak A
0 $enggunakan jamban sehat %a (
2 $elakukan Pemberantasan Sarang Nyamuk di rumah dan
lingkungannya sekali seminggu
Tidak A
3 $engknsumsi sayuran dan atau buah setiap hari Tidak A
@ $elakukan akti#itas /isik atau lahraga Tidak A
(A Tidak $erkk %a (
Karena terdapat B/ ja:a!an Ti'ak, termasuk kategri tidak sehat
)@
In'ikat($ Peni&aian Ruma Seat
Tabel 2. Penilaian 9umah Sehat
NO KOMPONEN
RUMAH YG KRITERIA NILAI BOBOT
DINILAI
J U M L A H J I W A 4
J U M L A H KK 1
I KOMPONEN
31
RUMAH
1 Langit-langit a. Tidak ada 0
. Ada! k"t"#! $%lit di&#$i'kan dan #a(an 1
k&)&lakaan
). Ada! &#$i' dan tdk #a(an k&)&lakaan * 62
* Dinding a. B%kan t&+"k,t&#%at d# an-a+an 1
a+%.ilalang/
. 0&+i 1&#+an&n.$&t&nga' t&+"k.1a$a- *
ngan at% .ata -g tidak di1l&$t&#.1a1an
-ang tidak k&da1 ai#.
). P&#+an&n ,t&+"k.1a$angan at% ata 2 93
-g di1l&$t&#/ 1a1an k&da1 ai#.
2 Lantai a. Tana' 0
. Pa1an.an-a+an a+% d&kat dngn 1
tana' . Pl&$t&#an -ang #&tak dan &#d&%
). Di1l&$t&#.Uin.K&#a+ik.1a1an ,#%+a' * 62
1angg%ng/
4 3&nd&la a. Tidak ada 0 0
ka+a# tid%# . Ada 1
4 3&nd&la #%ang a. Tidak ada 0 0
k&l%a#ga . Ada 1
5 6&ntila$i a. Tidak ada 0
. Ada! l%a$ 7&ntila$i 1&#+an&n 8109 da#i 1 31
l%a$ lantai
). Ada! l%a$ 7&ntila$i 1&#+an&n :109 da#i *
l%a$ lantai
; L%ang a$a1 a. Tidak ada 0 0
da1%# . Ada! l%ang 7&ntila$i da1%# 8 10 9 da#i 1
l%a$ lantai da1%#
). Ada! l%ang 7&ntila$i : 10 9 da#i l%a$ *
lantai da1%# ,a$a1 k&l%a# d&ngan $&+1%#na.
< P&n)a'a-aan a. Tidak t&#ang! tidak d1t d1&#g%nakan %nt%k 0
+&+a)a
. K%#ang t&#ang! $&'ingga k%#ang =&la$ %nt%k 1
+&+a)a d&ngan n"#+al.
). T&#ang dan tidak $ila% $&'ingga da1at di1&#- * 62
g%nakan %nt%k +&+a)a d&ngan n"#+al.
II SARANA
25
SANITASI
1 0a#ana Ai# 3&ni$ $a#ana
&#$i' ,0GL. a. Tidak ada 0
0PT.PP.KU. . Ada! %kan +ilik $&ndi#i dan tidak +&+&n%'i 1
PAH/ $-a#at k&$&'atan.
+A
1 > 0GL ). Ada! +ilik $&ndi#i dan tidak +&+&n%'i $-a#at * 50
*> PAM k&$&'atan
2> 0PT d. Ada! %kan +ilik $&ndi#i dan +&+&n%'i 2
$-a#at k&$&'atan.
&. Ada! +ilik $&ndi#i dan +&+&n%'i $-a#at 4
k&$&'atan.


* 3a+an
,0a#ana 3&ni$ $a#ana
1&+%angan a. Tidak ada 0
k"t"#an/ . Ada! %kan l&'&# ang$a! tdk ada t%t%1 1
1> LEHER di$al%#kan k& $%ngai.k"la+.
ANG0A ). Ada! %kan l&'&# ang$a dan di tit%t%1 ,l&'&# *

*>
?EMPLUNG ang$a/! di$al%#kan k&$%ngai.k"la+
2> ?UBLUK d. Ada! %kan l&'&# ang$a ada t%t%1! $&1ti) 2
tank
&. Ada! l&'&# ang$a! $&1ti) tank. 4 100

2 0a#ana a. Tidak ada! $&'ngga t&#g&nang tidak t&#at%# 0
P&+%angan di'ala+an #%+a'.
Ai# Li+a' . Ada! di#&$a1kan t&ta1i +&n)&+a#i $%+&# 1
,0PAL/ ai# ,=a#ak dng $%+%# k%#ang da#i 10 +/
). Ada! diali#kan k&$&l"kan t&#%ka. *
d. Ada! diali#kan k& $&l"kan t&#t%t%1 ,$al%#an 2 75
k"ta/ %nt%k di"la' l&i' lan=%t.
4 0a#ana a. Tidak ada. 0
P&+%angan . Ada! t&tai tidak k&da1 ai# dan tidak ada t%t%1 1
0a+1a' ). Ada! k&da1 ai# dan tidak t&#t%t%1 * 50
,T&+1at d. Ada! k&da1 ai# dan t&#t%t%1. 2
$a+1a'/
III PERILAKU
44
PENGHUNI
1 M&+%ka a. Tidak 1&#na' di%ka 0
3&nd&la ka+a# . Kadang-kadang 1
). 0&tia1 'a#i di%ka. * 88
* M&+%ka a. Tidak 1&#na' di%ka 0
3&nd&la #%ang . Kadang-kadang 1
k&l%a#ga ). 0&tia1 'a#i di%ka. * 88
2 M&+&#$i'kan a. Tidak 1&#na' di%ka 0
#%+a' dan 'a- . Kadang-kadang 1 44
la+an ). 0&tia1 'a#i di%ka. *
4 M&+%ang
a. Di%ang $&+a#angan ,$%ngai! K"la+.k&%n
dll/ 0
tin=a a-i dan . Kadang-kadang k& =a+an 1

alita k&
=a+an ). 0&tia1 'a#i di%ang k& =a+an. * 88
4
M&+%ang
$a+-
a. Di%ang $&+a#angan ,$%ngai! K"la+.k&%n
dll/ 0

1a' 1ada
t&+1at . Kadang-kadang k& t&+1at $a+1a' 1
+(
$a+1a' ). 0&tia1 'a#i di%ang k& t&+1at $a+1a' * 88

TOTAL HASIL PENILAIAN 981

STATUS RUMAH SEHAT
Ruma !"#a$
%&a!
Penetapan skr kategri rumah sehat sebagai berikut '
;ara menghitung hasil penilaian Q nilai M bbt
9umah sehat ' (.A03 s.d ()AA
9umah tidak sehat ' N (.A03
Pada pasien termasuk kedalam kategri $uma ti'ak *eat
<7 FAMILY ASSESSMENT TOOLS
1. Family Genogram
Keluarga Ny. SK. &ibuat tanggal +A $ei )A(,
Keterangan '
' pasien ' meninggal &$ ' diabetes mellitus
; ' 5are gi#er & ' &e5isin maker ' Perempuan
------ ' Tinggal dalam satu rumah 8 ' 8read4inner ' 6aki-laki
+)
&
$
&
$
8
;
&$
;
;
&
$
&
$
&
.0th .+th
,@th
+)th
0(th
+0th )@th
)0th
)2th
.bln
)+th
2. FAMILY MAP
Istri anak ke ) Anak ke )
pasien
Keterangan ' ' !ungsinal 5u5u pasien
' Pasien
3. Family Life Line
Th. (@@,, bapak pasien meninggal.
Th. (@@0, ibu pasien meninggal.
Th. )AA3 suami pasien meninggal.
Th )A(+, pasien didiagnsa menderita penyakit gula.
4. Family Life Cyle
Middle aged paents ! empty nest to etiement. Pada tahap ini pasien sudah berusia paruh baya
dan tidak bekerja.
>7 Ni&ai APGAR
AP1A9 keluarga merupakan salah satu 5ara yang digunakan untuk mengukur sehatEtidaknya
suatu keluarga yang dikembangkan leh 9usen, 1eyman dan 6eytn, dengan menilai . /ungsi
pkk keluargaEtingkat kesehatan keluarga.
K9IT79IA P79TAN%AAN
*A$PI9
S76A6"
>)?
KA&AN1-
KA&AN1
>(?
*A$PI9
TI&AK
A&A >A?
A&APTASI 8agaimana anggta keluarga saling
membantu satu sama lain disaat
membutuhkan sesuatuHBApakah pasien
puas dengan keluarga karena masing-
masing anggta keluarga sudah
menjalankan ke4ajiban sesuai dengan
seharusnyaH
T
K7$IT9AAN
EPA9TN79S*IP
8agaimana anggta keluarga
berkmunikasi satu sama lain tentang
masalah-masalah tertentu seperti liburan,
/inansial, pengeluaran yang besar dan
masalah pribadiHB Apakah pasien puas
dengan keluarga karena dapat membantu
memberikan slusi terhadap permasalahan
T
++
yang dihadapi H
P79T"$8"*AN 8agaimana perubahan anggta keluarga
selama tahun-tahun terakhir, apakah pasien
diberi kebebasan untuk mengembangkan
diriH
Apakah pasien puas dengan kebebasan
yang diberikan keluarga untuk
mengembangkan kemampuan pasien
milikiH
T
KASI* SA%AN1 BApakah jika pasien sakit, keluarganya
memberi perhatian, perduli, dan
menunjukkan ksih sayangnya dengan
mera4atHBApakah pasien puas dengan
kehangatan yang diberikan keluargaH
T
K7879SA$AAN 8agaimana anggta Keluarga anda
berbagi 4aktu, ruang, dan uangHB
Apakah pasien puas dengan 4aktu yang
disediakan keluarga untuk menjalin
kebersamaan
T
T:TA6 3
Skr klasi/ikasi AP1A9 '
3-(A !ungsi keluarga baik
,-2 &is/ungsi keluarga sedang
A-+ &is/ungsi keluarga berat
8erdasarkan hasil penilaian AP1A9 kesimpulannya 8un"*i ke&ua$"a !aik 7
47 NILAI S<REEM
ASP7K S"$879 &A%A PAT:6:1I
S"#IA$ Interaksi antar pasien dengan
anggta keluarga dan tetangga
sekitar baik. Sering menntn t#
bersama atau hanya sekedar
ber5engkrama dengan keluarga.
#%$&%'A$ Pasien dan keluarga tidak
memper5ayai mits-mits yang
tidak jelas kebenarannya.
'($I)I%S Keluarga pasien beragama islam,
+,
rajin shlat, mengikuti
pengajian.
(#"N"M* "ntuk memenuhi kebutuhan
makan sehari-hari pasien
dibiayai leh anaknya
(D%#A&I"N Pendidikan terakhir pasien
adalah tamat S&. Pasien belum
begitu banyak mengetahui
tentang penyakitnya.
M(DI#A$ <ika sakit pasien langsung ke
puskesmas, letaknya yang 5ukup
dekat dan aksesnya mudah.
$emiliki kartu jamkesmas.
+.
D7 DIAGNOSIS KEDOKTERAN KELUARGA =H(&i*tik@ 3
&iabetes melitus tipe ) nn-bese tidak terkntrl pada 4anita paruh baya disertai kekha4atiran
terhadap penyakitnya pada keluarga dengan rumah tangga yang tidak berperilaku hidup bersih dan
sehat.
E7 MANAGEMENT KOMPREHENSI1
(. Prmti/
$elakukan edukasi mengenai penyakit diabetes mellitus seperti penyebab, /aktr risik, gejala,
dan pengbatan kepada pasien dan keluarga sehingga pemahaman pasien dan keluarga terhadap
penyakit yang diderita leh pasien meningkat dengan harapan dapat meningkatkan awaeness
pasien dan keluarga terhadap penyakit tersebut sehingga manajemen kmprehensi/ dapat
berjalan dengan baik.
). Pre#enti/
&apat dilakukan dengan pen5egahan primer >men5egah mun5ulnya penyakit? dan pen5egahan
sekunder >men5egah terjadinya kmplikasi dari penyakit yang diderita?. Tindakan pen5egahan
ini meliputi pla dan knsumi makanan yang sesuai untuk penderita &$, lah raga yang sesuai
pada kndisi pasien seperti berjalan-jalan di pagi hari selama +A menit ) hari sekali. Selain itu
pasien juga sebaiknya menggunakan alat pelindung kaki dalam kegiatan sehari-harinya seperti
pada saat menyapu halaman. Selain itu pasien juga dapat melakukan senam kaki diabeti5 agar
menjaga kndisi kaki pasien tetap berkualitas.
+. Kurati/
!armaklgis
- Pada penderita &$ baru dapat digunakan bat anti hiperglikemik tunggal dengan pilihan
fist line theapy met/rmin dengan mdi/ikasi gaya hidup. &ilakukan follow +p selama )-,
minggu.
- Kmbinasi bat antihiperglikemik ral ditujukan pada penderita diabetes mellitus yang
tidak men5apai target setelah pengbatan mnterapi + sampai 0 bulan.
+0
- Kmbinasi bat antihiperglikemik dengan insulin ditujukan pada penderita diabetes mellitus
yang tidak men5apai target setelah + bulan pengbatan dengan kmbinasi bat
antihiperglikemik.
>;lini5al Pra5ti5e 1uideline $anagement / Type ) &iabetes $ellitus !urth 7ditin. )AA@?.
Nn-/armaklgis
7dukasi tentang diabetes se5ara detail, makanan apa yang mengandung karbhidrat, lemak dan
prtein yang sesuai untuk penderita diabetes, makanan apa yang rendah klesterl dan lemak
terbatas, memti#asi pasien untuk terus berlahraga, menambah asupan buah, mengurangi
kebiasaan mengknsumsi minuman manis dan tetap menghindari greng-grengan.
Knseling psiklgi untuk mengurangi kemungkinan stressr yang berpengaruh pada
penyakitnya. $enjelaskan bah4a pikiran-pikiran negati/ harus dihindari karena dapat
berpengaruh pada kndisi pasien sendiri.
Knseling mengenai diabetes. $emberi penjelasan bah4a diabetes hanya bisa dikntrl tapi
tidak bisa disembuhkan.
Knsultasi dengan psiklg dan ahli gi-i.
17 PRIORITAS MASALAH DAN PELAKASANAAN PROGRAM
$asalah yang dihadapi 9en5ana pembinaan Sasaran pembinaan
Kurangnya pengetahuan
tentang penyakit diabetes yang
diderita pasien pasien
7dukasi kembali mengenai
penyakitnya se5ara lengkap,
mengenai /aktr resik,
manajemen, diet, dan
kmplikasinya. $enjelaskan
bah4a penyakit ini hanya bisa
dikntrl, yaitu dengan 5ara
menjaga pla makan, menghindari
stres dan minum bat se5ara rutin.
Pasien dan keluarga
$asalah eknmi "ang yang didapat dari penghasilan
anaknya 5ukup untuk makan
sehari-hari, Penjelasan terhadap
keluarga diperlukan untuk
Pasien dan keluarga
+2
membantu mengingatkan pasien
berbat dengan asuransi kesehatan
se5ara teratur .
Kekha4atiran terhadap
penyakitnya.
7dukasi dan knseling agar pasien
bisa lebih tenang dan tidak terlalu
memikirkan hal negati/ tentang
penyakitnya.
Pasien dan keluarga
1al dari penatalaksanaan diatas adalah untuk meningkatkan pengetahuan pasien akan penyakit dan
penanganannya serta kmplikasi yang dapat terjadi serta membuat pasien menjadi lebih tenang dan
tidak kha4atir yang berlebihan mengenai penyakitnya. Pasien juga tidak menjadi resah yang
berlebihan tentang biaya kesehatannya. $elakukan prgram diet yang sesuai untuk kedua penyakit
yang dideritanya, sehingga tidak hanya /kus pada satu penyakit saja.
+3
BAB 2
PENUTUP
A7 KESMPULAN
(. 8erdasarkan hasil lapran kasus, analisis 5atatan medis, dan kunjungan rumah dapat ditarik
kesimpulan bah4a diagnsis pasien yaitu diabetes mellitus tipe ) nn bese tidak terkntrl
pada 4anita paruh baya disertai kekha4atiran terhadap penyakitnya pada keluarga dengan
rumah tangga yang tidak berperilaku hidup bersih dan sehat.
). Perilaku pasien tidak berperilaku hidup bersih dan sehat serta tidak berpedman umum gi-i
sehari-hari, keluarga pasien terglng keluarga tidak sehat berhubungan dengan
pengendalian tidak terkntrl pada penyakit diabetes mellitus yang dideritanya.
+. Penyakit diabetes mellitus yang dialami leh pasien dapat mengganggu /ungsi pasien dalam
keluarga.
,. &kter keluarga melalui puskesmas dapat menjadi salah satu bagian yang berperan dalam
menangani kasus diabetes mellitus se5ara hlistik, mulai dari prmti/, pre#enti/, kurati/, dan
rehabilitati/.
B7 SARAN
). 8agi mahasis4a
a. 8erusaha lebih memperdalam dan menerapkan ilmu-ilmu kedkteran keluarga dalam
menganalisis pasien maupun keluarga pasien.
b. $eningkatkan pr/esinalisme dalam menjalankan tugas sebagai pengalaman sebelum
terjun se5ara langsung ke dalam masyarakat.
+. 8agi puskesmas
a. Terus melakukan pelayanan kesehatan kepada masyarakat se5ara menyeluruh dengan
prmti/, pre#enti/, kurati/, dan rehabilitati/.
b. Terus melakukan kerja sama dalam bidang pendidikan ilmu kesehatan dengan instansi-
instansi pendidikan agar terdapat kerja sama yang saling menguntungkan kedua belah
pihak.
+@
DA1TAR PUSTAKA
P79K7NI. )A((. Knsensus Pengendalian dan Pen5egahan &iabetes $ellitus Tipe) di Indnesia
)A((
Ameri5an &iabetes Ass5iatin. )AA.. &iagnsis and ;lassi/i5atin / &iabetes $ellitus. &iabetes
;are.
9akhmadany, dkk. )A(A. $akalah &iabetes $elitus. <akarta ' "ni#ersitas Islam Negeri
Kardika.)AA3. Interpretasi 1luksa &arah "ntuk &iagnsis &iabetes $elitus. 9umah Sakit "mum
Pusat Sanglah
Smelt-er ;. Su-anne, 8runner U Suddarth. )AA). ,+k+ A-a .epeawatan Medikal ,edah. 71; '
<akarta
Segnd, Sidarta4an, dkk. )AA@. /enatalaksanaan Diabetes Melit+s &epad+0 <akarta' 8alai
Penerbit !akultas Kedkteran "ni#ersitas Indnesia
Separman. (@@.. Ilm+ /enyakit Dalam, <ilid I. <akarta ' !K"I
,A