Glaukoma

Yoanita (0515051)
Fransisca Maya (0515108)
Michael (0515020)

Glaukoma Sudut Tertutup
Sering pada hipermetropia, bilik mata
anterior yang dangkal.
Respon terhadap dilatasi pupil resistensi
humor aqueus meningkat iris melengkung
ke depan menutup sudut drainase
(sinekia anterior perifer) Humor aqueous
tidak dapat mengalir melalui jalinan
trabekula tekanan introkuler meningkat
mendadak.
Glaukoma Akut
Salah satu glaukoma sudut tertutup primer.
Emergensi perlu ditangani segera !
Iris terdorong atau menonjol ke depan outflow
humor aquoeus terhambat peningkatan
tekanan intraokular.
Penutupan sudut mendadak gejala sangat
berat:
nyeri pada mata
sakit kepala
pandangan kabur
Halo
Mual dan muntah disertai tanda kongesti

serangan dalam ruang gelap pupil
berdilatasi kontak maksimum antara
lensa dan iris menyempitnya sudut
antara iris dan kornea merangsang
serangan. Pupil juga membesar ketika kita
senang atau cemas.
Obat anti depressan, obat anti alergi, dan
beberapa obat anti muntah dapat
menimbulkan serangan.


insidensi
10-15% orang kaukasia
Orang Asia terutama burma & vietnam
Usia >40 tahun
Hipermetrop
Patogenesis
Klinis
Fase Prodormal
(Nonkongestif)
-2jam:
Penglihatan kabur
Melihat halo
Sakit pada mata-
kepala
Kelemahan akomodasi
Serangan reda mata
normal
Fase Kongestif (Akut)
Sakit kepala hebat
Tajam penglihatan
sangat
Muntah-muntah
Mata hiperemia
Fotofobia
Gejala
Objektif
Konjungtiva bulbi : Hiperemia kongestif, kemosis dengan injeksi silier,
injeksi konjungtiva, injeksi episklera
Kornea : keruh, insensitif karena tekanan pada saraf kornea
COA : Dangkal
Iris : gambaran coklat bergaris tak nyata karena edema, berwarna
kelabu.
Pupil : oval vertikal, tetap pada posisi semi-dilatasi, kadang-kadang
didapat midriasis yang total, warna kehijauan, tidak ada reaksi
terhadap cahaya dan akomodasi
Bradikardi akibat refleks okulokardiak.
Gejala
Subjektif
Nyeri hebat
Kemerahan ( injeksi siliaris )
Pengelihatan kabur
Melihat halo
Mual muntah

Dasar Diagnosis
Anamnesis: nyeri pada mata, lapang
pandang menurun, pandangan halo,
penglihatan kabur, nyeri kepala hebat,
mual muntah, mata hiperemis dan
fotofobia.
PEMERIKSAAN GLAUKOMA
menurun
Ketajaman
penglihatan
Palpasi kurang akurat karena subjektif
Tonometri Schiotz
Aplanasi tonometri Goldman
Tonometri udara (NCT)
Pengukuran TIO
(N:163mmHg)
papil bergaung dan atrofi
C D ratio > 0.5

Funduskopi
Pemeriksaan Glaukoma
melihat sudut bilik mata dengan goniolens
ditunggu edem kornea berkurang
Gonioskopi
untuk menegakkan diagnosa/meneliti
perjalanan penyakit, serta pengobatan.
Pemeriksaan
Lapang Pandang
Tes kamar gelap
Tes midriasis
Tes membaca
Tes bersujud (prone test)
Tes Provokasi
Pencegahan
Pemeriksaan mata rutin t.u usia >40th
Deteksi
dini
Konsumsi vit A dan Beta karoten
DM Diet DM
Hipertensi Diet rendah garam
Diet
merokok,stress
konsumsi obat simpatomimetik
Hindari membaca dekat atau di ruang gelap
Life Style
Terapi Medikamentosa
Penatalaksanaan Glaukoma sudut
tertutup terdiri dari mengurangi tekanan
intra okular, menekan inflamasi, dan
pemulihan sudut tertutup.
Agen Osmotik
Karbonik Anhidrase Inhibitor
Miotik Kuat (Parasimpatomimetik)
Beta Blocker
Alpha Adrenergic Agonist
Analog Prostaglandin
Kortikosteroid Topikal
Observasi Respon Terapi
Monitor ketajaman visus, edem kornea
dan ukuran pupil
Ukur tekanan intraokuler setiap 15 menit
(terbaik dengan tonometer aplanasi)
Periksa sudut dengan gonioskopi,
terutama apabila tekanan intraokulernya
sudah turun dan kornea sudah mulai
jernih.

Non Medikamentosa
Parasintesis
Bedah Laser:
Laser Iridektomi
Laser Iridoplasti
Bedah Insisi:
Iridektomi Bedah Insisi
Trabekulektomi
Ekstraksi Lensa
Tindakan Profilaksis

Komplikasi
Glaucoma absolute
Kebutaan total

Prognosis
Bila glaukoma akut cepat terdeteksi dan
mendapat terapi sesegera mungkin baik.
Stadium lanjut lapang pandang hilang
progresif, iris atrofi, midriasis pupil menetap.
Penanganan episode akut terlambat
menyebabkan sinekia sudut tertutup
permanen kebutaan permanen dalam 2-3
hari.