DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKO LEGAL

RUMAH SAKIT DR. MUHAMMAD HOESIN PALEMBANG

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
JL. JENDERAL SUDIRMAN KM. 3,5 PALEMBANG 30126
TELP. 011!35"0## E$T. 3"0
E%&'()*+,-./'0,/%123%&'(.0+%
Palembang, 23 Agustus 2014
No :
Perihal : Hasil pemeriksaan jenazah
Atas nama : Ny !asnun
VISUM ET REPERTUM
P,+ Y4/5'5'&
Pa"a hari ini, #abtu tanggal "ua puluh tiga Agustus tahun "ua ribu empat belas pukul
sembilan belas le$at tiga puluh %aktu &n"onesia 'arat, bertempat "i (umah #akit )mum
Pusat *r !ohamma" Hoesin Palembang, melalui permintaan +isum et repertum ,epolisian
Negara (epublik &n"onesia *aerah #umatera #elatan (esort--, #ektor--, Nomor--,
Penyi"ik-, Pangkat--, N(P-- telah "ilakukan pemeriksaan luar oleh "r &n"ra #yakti
Nasution, #p., "okter /orensik *epartemen &lmu ,e"okteran .orensik (umah #akit *okter
!ohamma" Hoesin Palembang
0elah melakukan pemeriksaan luar terha"ap jenazah, "engan keterangan 1isum et
(epertum tertera sebagai berikut:
Nama : Ny !asnun
2enis kelamin : Perempuan
)mur : 40 tahun
#tatus : 3
,e$arganegaraan : &n"onesia
Agama : 3
Pekerjaan : Pembantu (umah 0angga
Alamat : Palembang
PEMERIKSAAN
1 4abel !ayat : 0i"ak a"a
2 Pembungkus !ayat : 0i"ak a"a
3 Penutup !ayat : ,ain bunga bunga $arna kuning biru
4 Pakaian !ayat : 4apis pertama baju kaos polo ralph house berlengan pen"ek
ber$arna biru mu"a "engan gambar burung pa"a bagian "a"a kanan, ter"apat "arah pa"a
seluruh bagian baju 4apis ke"ua baju kaos "alam tanpa lengan ber$arna biru, ter"apat
"arah pa"a bagian kanan 4apis ketiga 'H ber$arna hitam "engan 5orak bintang3bintang
"an garis3garis $arna putih 4apis pertama 5elana pen"ek berbahan "asar $arna ungu
"engan 5orak garis3garis, lapis ke"ua 5elana pen"ek berbahan "asar $arna biru tua, ukuran
tiga puluh enam, lingkar pinggang "elapan puluh sentimeter, 5elana "alam ber$arna putih
bermerk silver nine ukuran 64, pa"a rambut "itemukan jepit rambut ber$arna hijau mu"a
1 Perhiasan : 0i"ak a"a
2 'en"a "i samping tubuh korban : 0i"ak a"a
3 0an"a30an"a ,ematian
a 4ebam mayat : A"a, ter"apat pa"a "a"a yang ti"ak hilang "engan penekanan
b ,aku mayat : A"a, ter"apat pa"a ke"ua tangan
a Pembusukan : 0i"ak a"a
7 &"enti/ikasi umum : *ijumpai sesosok mayat perempuan "ikenal, berumur 40 8empat
puluh9 tahun, pera$akan i"eal "engan panjang ba"an 143 8seratus empat puluh tiga9
sentimeter, $arna kulit sa$o matang, rambut hitam ikal, ti"ak mu"ah "i5abut, panjang
rambut rerata 33 8tiga puluh tiga9 sentimeter
: &"enti/ikasi khusus : ter"apat sikatrik pa"a pinggang belakang sebelah kiri berukuran
;<0,= 5m
A. P-%-,'6/&&. L4&,
1 ,epala: 'entuk simetris, rambut hitam ikal ti"ak mu"ah "i5abut, ukuran panjang rerata
33 8tiga puluh tiga9 sentimeter, "ijumpai tan"a3tan"a kekerasan 0er"apat luka robek
pa"a kepala sebelah kanan ukuran 11<45m "alam 15m yang berjarak 3 5m "ari telinga
kanan, luka robek pa"a kepala sebelah kiri ukuran :<;5m "alam 15m yang berjarak 1
5m "ari pun5ak telinga kiri
2 %ajah : 'entuk simetris, "ijumpai tan"a3tan"a kekerasan, luka sayat pa"a pipi kiri
ukuran 3,=<0,=5m "alam 1,=5m yang berjarak >5m "ari garis tengah tubuh, luka le5et
pa"a pelipis kanan "engan ukuran 1<0,=5m yang berjarak ; 5m "ari garis tengah tubuh,
luka robek pa"a "agu kanan ukuran =<25m yang berjarak ;5m "ari garis tengah tubuh
3 !ata : ,e"ua mata "alam kea"aan tertutup Alis simetris, lurus, ber$arna hitam,
panjang rata3rata 1 8satu9 sentimeter, sukar "i5abut 'ulu mata ber$arna hitam, lurus,
panjang 0,= 8nol koma lima9 sentimeter #elaput bola mata bening, selaput pelangi
hitam, kelopak mata atas kanan lebam, kelopak mata ba$ah kanan "an kiri pu5at "an
ti"ak "itemukan bintik per"arahan
4 Hi"ung: 'entuk hi"ung simetris ,eluar Pa"a perabaan ti"ak "itemukan patah tulang
= 0elinga : 'entuk simetris keluar "arah "ari lubang telinga kanan
; !ulut : !ulut "alam kea"aan terbuka
> 4eher : *ijumpai tan"a3tan"a kekerasan, ter"apat = luka sayat pa"a leher sebelah
kanan, luka pertama berukuran 3<0,=5m jarak =5m "ari garis tengah tubuh, luka ke"ua
berukuran 1<0,=5m jarak 45m "ari garis tengah tubuh, luka ketiga berukuran 2,=<0,=5m
jarak 25m "ari garis tengah tubuh, luka keempat berukuran 1<15m jarak 15m "ari garis
tengah tubuh, luka kelima berukuran 1<15m tepat pa"a garis tengah tubuh 0er"apat 3
luka sayat pa"a leher kiri, luka pertama berukuran ><15m jarak 15m "ari garis tengah
tubuh serta tampak saluran napas putus, luka ke"ua berukuran 1<0,35m jarak 3 5m "ari
garis tengah tubuh, luka ketiga berukuran 3,=<0,=5m jarak 35m "ari garis tengah tubuh
1 *a"a : 'entuk simetris, "ijumpai tan"a3tan"a kekerasan 0er"apat luka lebam pa"a
"a"a kanan "an kiri ukuran 12<7,=5m
1 Perut : 'entuk simetris, "atar, lunak, ti"ak "itemukan tan"a3tan"a kekerasan
1 2enis ,elamin : perempuan, ti"ak "itemukan tan"a3tan"a kekerasan
1 Punggung : 'entuk simetris, ti"ak "itemukan tan"a3tan"a kekerasan
2 'okong : 'entuk simteris, ti"ak "itemukan tan"a3tan"a kekerasan
2 *ubur : 0i"ak "itemukan tan"a3tan"a kekerasan ataupun luka, ti"ak keluar tinja
ataupun usus "ari "ubur
1 Anggota ?erak Atas:
,anan:
2ari tangan berkuku pen"ek )jung jari "i ba$ah kuku tampak membiru 0i"ak
"itemukan tan"a3tan"a kekerasan Pa"a perabaan ti"ak "ijumpai tan"a3tan"a patah
tulang
,iri:
2ari tangan berkuku pen"ek, ujung jari "i ba$ah kuku tampak membiru *ijumpai
tan"a3tan"a kekerasan Pa"a perabaan ti"ak "ijumpai tan"a3tan"a patah tulang kiri
0er"apat 4 luka sayat pa"a lengan ba$ah kiri, luka pertama ukuran 2<0,45m, luka
ke"ua ukuran 2,=<0,=5m, luka ketiga ukuran 4,=<15m, luka keempat ukuran 2<15m,
"an 1 luka sayat pa"a siku lengan kiri ukuran 1,=<0,35m
2 Anggota ?erak 'a$ah:
,anan:
2ari kaki berkuku pen"ek, ujung jari "i ba$ah kuku tampak pu5at 0i"ak "ijumpai
tan"a3tan"a kekerasan
,iri:
2ari kaki berkuku pen"ek, ujung jari "i ba$ah kuku tampak pu5at 0i"ak "ijumpai
tan"a3tan"a kekerasan
B. P-%-,'6/&&. D&(&%
0i"ak "ilakukan pemeriksaan "alam
RINGKASAN PEMERIKSAAN
*ari hasil pemeriksaan luar, "i"apatkan:
0er"apat luka robek pa"a kepala sebelah kanan "an luka robek pa"a kepala sebelah kiri
luka sayat pa"a pipi kiri, luka le5et pa"a pelipis kanan, luka robek pa"a "agu kanan
kelopak mata atas kanan lebam
ter"apat = luka sayat pa"a leher sebelah kanan "an ter"apat 3 luka sayat pa"a leher kiri
4uka lebam pa"a "a"a kanan "an kiri
0er"apat 4 luka sayat pa"a lengan ba$ah kiri "an 1 luka sayat pa"a siku lengan kiri
KESIMPULAN
0elah "iperiksa sesosok mayat perempuan usia 40 8empat puluh9 tahun "ikenal, pera$akan
i"eal "engan panjang ba"an 143 8seratus empat puluh tiga9 sentimeter, $arna kulit sa$o
matang, rambut hitam ikal, ti"ak mu"ah "i5abut, panjang rambut rerata 33 8tiga puluh tiga9
sentimeter 0er"apat luka robek pa"a kepala sebelah kanan "an luka robek pa"a kepala sebelah
kiri 0er"apat luka sayat pa"a leher kiri serta tampak saluran napas putus
PENUTUP
*emikianlah +isum et repertum ini "ibuat "engan sejujur3jujurnya ber"asarkan sumpah jabatan
sesuai "engan 4embar Negara tahun seribu sembilan ratus tiga puluh tujuh nomor tiga ratus
lima puluh untuk "igunakan bilamana perlu
*okter yang memeriksa,
7,. I.7,& S8&65' N&/45'+., S9.F
NIP. 1:10225200212100"
D+65-, M47&)
1. R+;;8 A6;&,, S. K-7
2. R'/6& A/,', S. K-7
3. Y+,'. M4(8& J4.'5'& M46'&5, S. K-7
". I.& F'5,'&.&, S. K-7