Anatomi dan Fisiologi Sistem Penglihatan

a. Anatomi Mata
Struktur mata tambahan

Mata dilindungi dari kotoran dan benda asing oleh alis, bulu mata dan kelopak mata.
Konjungtiva adalah suatu membran tipis yang melapisi kelopak mata ( konjungtiva palpebra),
kecuali darah pupil. Konjungtiva palpebra melipat kedalam dan menyatu dengan konjungtiva
bulbar membentuk kantung yang disebut sakus konjungtiva. Walaupun konjungtiva transparan,
bagian palpebra tampak merah muda karena pantulan dari pembuluh pembuluh darah yang ada
didalamnya, pembuluh pembuluh darah kecil dapat dari konjungtiva bulbar diatas sklera mata.
Konjungtiva melindungi mata dan mencegah mata dari kekeringan.

Kelenjar lakrimalis teletak pada sebelah atas dan lateral dari bola mata. Kelenjar lakrimalis
mengsekresi cairan lakrimalis. Air mata berguna untuk membasahi dan melembabkan kornea,
kelebihan sekresi akan dialirkan ke kantung lakrimalis yang terletak pada sisi hidung dekat mata
dan melalui duktus nasolakrimalis untuk kehidung.

Bola Mata

Bola mata disusun oleh tiga lapisan, yaitu : sklera, koroid, dan retina. Lapisan terluar yang
kencang atau sklera tampak putih gelap dan ada yang bening yaitu pada bagian iris dan pupil
yang membantuk kornea. Lapisan tengan yaitu koroid mengandung pembuluh pembuluh darah
yang arteriolnya masu kedalam badan siliar yang menempel pada ligamen suspensori dan iris.
Lapisan terdalam adalah retina yang tidak mempunyai bagian anterior mengandung reseptor
cahaya ( fotoreseptor ) yang terdiri dari sel batang dan sel kerucut. Reseptor cahaya melakukan
synap dengan saraf - saraf bipolar diretina dan kemudian dengan saraf saraf ganglion
diteruskan keserabut saraf optikus. Sel kerucut lebih sedikit dibanding sel batang. Sel kerucut
dapat ditemukan di dekat pusat retina dan diperkirakan menjadi reseptor terhadap cahaya terang
dan penglihatan warna. Sel sel batang ditemukan banyak pada daerah perifer retina yang
merupakan reseptor terhadap gelap atau penglihatan malam. Sel sel batang mengandung
rhodopsin yaitu suatu protein fotosintetif yang cepat berkurang dalam cahaya terang. Regenerasi
rhodopsin bersifat lambat tergantung pada tersedianya vitamin A, mata memerlukan waktu untuk
beradaptasi dari terang ke gelap. Defisiensi vitamin A mempengaruhi kemampuan melihat
dimalam hari.

Ruangan pada mata

Bagian dalam bola mata terdiri dari 2 rongga ; anterior dan posterior. Rongga anterior teletak
didepan lensa, selanjutnya dibagi lagi kedalam dua ruang ; ruang anterior ( antara kornea dan iris
) dan ruang posterior ( antara iris dan lensa ). Rongga anterior berisi cairan bening yang
dinamakan humor aqueous yang diproduksi dalam badan ciliary, mengalir kedalam ruang
posterior melewati pupil masuk keruang anterior dan dikeluarkan melalui saluran schelmm yang
menghubungkan iris dan kornea ( sudut ruang anterior ).

Iris dan lensa

Iris adalah berwarna, membran membentuk cairan ( bundar ) mengandung dilator involunter dan
otot otot spingter yang mengatur ukuran pupil. Pupil adalah ruangan ditengah tengah iris,
ukuran pupil bervariasi dalam merespon intensitas cahaya dan memfokuskan objek ( akomodasi )
untuk memperjelas penglihatan, pupil mengecil jika cahaya terang atau untuk penglihatan dekat.

Lensa mata merupakan suatu kristal, berbentuk bikonfek ( cembung ) bening, terletak dibelakang
iris, terbagi kedalam ruang anterior dan posterior. Lensatersusun dari sel sel epitel yang
dibungkus oleh membrab elastis, ketebalannya dapat berubah ubah menjadi lensa cembung bila
refraksi lebih besar.

Otot otot mata

Otot otot mata terdiri dari dua tipe; ekstrinsik dan intrinsik. Otot otot intrinsi bersifat volunter
( dibawah sadar ), diluar bola mata yang mengontrol pergerakan diluar mata. Otot otot intrinsik
bersifat involunter ( tidak disadari ) berada dalam badan ciliary yang mengontrol ketebalan dan
ketipisan lensa, iris dan ukuran pupil.

Sudut filtrasi

Sudut filtrasi ini terdapat didalam limbus kornea. Limbus adalah bagian yang dibatasi oleh garis
yang menghubungkan akhir dari membran descemet dan membran bowman lalu ke posterior
0,75 mm, kemudian kedalam mengelilingi kanal schelmm dan trabekula sampai ke COA. Akhir
dari membran descemet disebut garis schwalbe. Limbus terdiri dari 2 lapisan epitel dan stroma.
Epitelnya dua kali setebal epitel kornea. Didalam stromanya terdapat serat serat saraf dan
cabang akhir dari A. siliaris anterior. Bagian terpenting dari sudut foltrasi adalah trabekula, yang
terdiri dari :
1. Trabekula korneoskeral, serabutnya berasal dari lapisan dalam stroma kornea dan menuju
kebelakang, mengelilingi kanal schelmm untuk berinsersi pada sklera.
2. Trabekula uveal, serabut berasal dari lapisan dalam stroma kornea, menuju ke skleralspur (
insersi dari m. siliarir ) dan sebagian ke m. siliaris meridional.
3. serabut berasal dari akhir membran descemet ( garis schwalbe ), menuju kejaringan pengikat
m. siliaris radialis dan sirkularis.
4. Ligamentum pektinatum rudimenter, berasaal dari dataran depan iris menuju ke depan
trabekula. Trabekula terdiri dari jaringan kolagen, jaringan homogen, elastis, dan seluruhnya
diliputi endotel. Keseluruhannya merupakan spons yang tembus pandang, sehingga bila ada
darah dalam canal schelmm, dapat terlihat dari luar.


b. Fisiologi Penglihatan

Cahaya masuk ke mata dan di belokkan (refraksi) ketika melalui kornea dan struktur-struktur
lain dari mata (kornea, humor aqueous, lensa, humor vitreous) yang mempunyai kepadatan
berbeda-beda untuk difokuskan di retina, hal ini disebut kesalahan refraksi.

Mata mengatur (akomodasi) sedemikian rupa ketika melihat objek yang jaraknya bervariasi
dengan menipiskan dan menebalkan lensa. Pemglihatan dekat memerlukan kontraksi dari badan
ciliary, yang bisa memendekkan jarak antara kedua sisi badan ciliary yang diikuti dengan
relaksasi ligamen pada lensa. Lensa menjadi lebih cembung agar cahaya dapat terfokuskan pada
retina. Penglihatan yang terus menerus dapat menimbulkan ketegangan mata karena kontraksi
yang menetap (konstan) dari otot-otot ciliary. Hal ini dapat dikurangi dengan seringnya
mengganti jarak antara objek dengan mata. Akomodasi juga dinbantu dengan perubahan ukuran
pupil. Penglihatan dekat, iris akan mengecilkan pupil agar cahaya lebih kuat melelui lensa yang
tebal.

Cahaya diterima oleh fotoreseptor pada retina dan dirubah menjadi aktivitas listrik diteruskan
ke kortek. Serabut-serabut saraf optikus terbagi di optik chiasma (persilangan saraf mata kanan
dan kiri), bagian medial dari masing-masing saraf bersilangan pada sisi yang berlawanan dan
impuls diteruskan ke korteks visual.

Tekanan dalam bola mata (intra occular pressure/IOP)
Tekanan dalam bola mata dipertahankan oleh keseimbangan antara produksi dan
pengaliran dari humor aqueous. Pengaliran dapat dihambat oleh bendungan pada jaringan
trabekula (yang menyaring humor aquoeus ketika masuk kesaluran schellem) atau dfengan
meningkatnya tekanan pada vena-vena sekitar sclera yang bermuara kesaluran schellem. Sedikit
humor aqueous dapat maengalir keruang otot-otot ciliary kemudian ke ruang suprakoroid.
Pemasukan kesaluran schellem dapat dihambat oleh iris. Sistem pertahanan katup (Valsava
manuefer) dapat meningkatkan tekanan vena. Meningkatkan tekanan vena sekitar sklera
memungkinkan berkurangnya humor aquoeus yang mengalir sehingga dapat meningkatkan IOP.
Kadang-kadang meningkatnya IOP dapat terjadi karena stress emosional